{"id":15801,"date":"2015-07-01T00:00:00","date_gmt":"2015-06-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-medecine-sans-medecin\/"},"modified":"2018-04-04T17:42:22","modified_gmt":"2018-04-04T15:42:22","slug":"la-medecine-sans-medecin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-medecine-sans-medecin\/","title":{"rendered":"La m\u00e9decine sans m\u00e9decin\u00a0?"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

Plaidoyer pour une ouverture large des donn\u00e9es de sant\u00e9, critique de l\u2019hospitalo-centrisme et de l\u2019organisation hospitali\u00e8re, promotion des h\u00f4tels hospitaliers (rebaptis\u00e9s \u00ab\u2009hostels\u2009\u00bb), attaques f\u00e9roces contre le pilotage national du syst\u00e8me de sant\u00e9, promotion de la m\u00e9decine lib\u00e9rale, plaidoyer vigoureux pour l\u2019industrie pharmaceutique, mais aussi pour les OGM, piques adress\u00e9es \u00e0 ses confr\u00e8res (\u00ab\u2009Nous sommes tous, m\u00e9decins fran\u00e7ais, salari\u00e9s de la S\u00e9curit\u00e9 sociale sans oser l\u2019avouer<\/em> \u00bb)\u2026, l\u2019auteur a des positions tranch\u00e9es, qu\u2019il d\u00e9fend avec force. Mais pas toujours, h\u00e9las, avec talent, et il faudrait presque sauter le premier quart du livre, o\u00f9 Guy Vallancien se livre \u00e0 une ex\u00e9cution en r\u00e8gle du principe de pr\u00e9caution, des opposants aux OGM et ainsi de suite. Il le fait sans souci de la mesure et sans se rendre compte que l\u2019absence de nuance est lassante. Il risque donc de perdre le lecteur dans des combats dont on ne voit pas toujours le lien avec la \u00ab\u2009m\u00e9dia-m\u00e9decine\u2009\u00bb. Ou bien, lorsqu\u2019il finit par s\u2019y raccrocher, c\u2019est au moyen de g\u00e9n\u00e9ralisations ou de jugements peu am\u00e8nes pour ses adversaires, et qui finissent par affaiblir ses th\u00e8ses.<\/p>\n

Autre d\u00e9faut o\u00f9 l\u2019entra\u00eene son refus de la nuance\u2009: les erreurs et confusions, dont certaines sont h\u00e9las grossi\u00e8res. La perle en la mati\u00e8re se situe sans doute page 209, o\u00f9 l\u2019auteur confond all\u00e8grement service public hospitalier et fonction publique hospitali\u00e8re\u2009: \u00ab\u2009La fonction publique hospitali\u00e8re, lanc\u00e9e par Boulin en 1970 puis abolie par Bachelot en 2009 pour faciliter les partenariats territoriaux public\/priv\u00e9 [\u2026]<\/em>\u00a0\u00bb\u00a0!<\/p>\n

Il n\u2019en reste pas moins que le fonctionnement actuel de la m\u00e9decine et le rapport des patients \u00e0 la m\u00e9decine et aux professionnels de sant\u00e9 vont se trouver boulevers\u00e9s par l\u2019\u00e9volution des technologies. C\u2019est alors que l\u2019ouvrage de Guy Vallancien se r\u00e9v\u00e8le tr\u00e8s int\u00e9ressant, car l\u2019auteur conna\u00eet son sujet et lance de nombreuses pistes, \u00e0 commencer par cette \u00ab\u2009m\u00e9dia-m\u00e9decine\u2009\u00bb, qui a en r\u00e9alit\u00e9 vu le jour d\u00e8s Laennec et le st\u00e9thoscope. Car c\u2019est l\u00e0 en effet que se situe, pour Guy Vallancien, la premi\u00e8re rupture, avec \u00ab\u2009la d\u00e9couverte de l\u2019auscultation \u201cm\u00e9diate\u201d, c\u2019est-\u00e0-dire au moyen d\u2019un instrument plac\u00e9 entre le malade et le m\u00e9decin, qui am\u00e9liore le r\u00e9sultat attendu de l\u2019exploration [\u2026]<\/em>\u00a0\u00bb. La \u00ab\u2009m\u00e9dia-m\u00e9decine [quant \u00e0 elle] est issue de la combinaison de l\u2019informatique, des sciences cognitives, de la biologie, de l\u2019imagerie m\u00e9dicale et de la g\u00e9nomique\u2009: on pr\u00e9dit les maladies avant qu\u2019elles n\u2019apparaissent, les examens biologiques et la radiologie d\u00e9tectent le mal avant que les sympt\u00f4mes ou l\u2019examen clinique ne sonnent l\u2019alerte.<\/em>\u2009\u00bb Plus loin, il la d\u00e9finit aussi comme \u00ab\u2009l\u2019appropriation par l\u2019homme de l\u2019art d\u2019un moyen technique optimisant le r\u00e9sultat recherch\u00e9, tout en s\u2019\u00e9loignant du corps malade<\/em>\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Lib\u00e9rer le professionnel de son masque technique pour faire ressortir sa seule valeur ajout\u00e9e\u00a0: la confiance.<\/p><\/blockquote>\n

Les cons\u00e9quences de cette \u00ab\u2009m\u00e9dia-m\u00e9decine\u2009\u00bb sont multiples, \u00e0 commencer par une transformation du r\u00f4le assign\u00e9 au m\u00e9decin. Pour en tenir compte, l\u2019auteur d\u00e9fend avec conviction et talent une r\u00e9forme profonde non seulement des \u00e9tudes de m\u00e9decine, mais aussi des t\u00e2ches de chaque professionnel de sant\u00e9, et plaide en cons\u00e9quence pour un renforcement des coop\u00e9rations entre professionnels de sant\u00e9 et pour un recentrage du m\u00e9decin sur sa mission premi\u00e8re. Guy Vallancien conf\u00e8re par ailleurs au m\u00e9decin une \u00ab\u2009valeur ajout\u00e9e\u2009\u00bb qui pourrait surprendre\u2009: \u00ab\u2009La transgression, droit supr\u00eame qui l\u2019autorise \u00e0 r\u00e9pondre de fa\u00e7on appropri\u00e9e et hors norme \u00e0 la demande d\u2019une personne unique, touch\u00e9e dans sa chair et son esprit par la maladie<\/em>.\u2009\u00bb L\u2019auteur cr\u00e9dite par la suite le m\u00e9decin d\u2019une autre valeur ajout\u00e9e\u2009: \u00ab\u2009Lib\u00e9rer le professionnel de son masque technique pour faire ressortir sa seule valeur ajout\u00e9e, la confiance.<\/em>\u2009\u00bb<\/p>\n

Cette technicisation constante de la m\u00e9decine et les \u00e9volutions qui s\u2019ensuivent se font dans un contexte o\u00f9 le patient est de mieux en mieux inform\u00e9, o\u00f9 les possibilit\u00e9s et dispositifs de suivi vont croissant, mais aussi o\u00f9 le m\u00e9decin doit d\u00e9sormais d\u00e9fendre son action. Le sens de la formule de Guy Vallancien est cette fois efficace\u2009: \u00ab\u2009Quand, dans l\u2019Antiquit\u00e9, la m\u00e9decine \u00e9tait ignorante, les hommes la sacralisaient. Lorsque, au XIXe<\/sup> si\u00e8cle, elle devint savante, ils la respect\u00e8rent. Aujourd\u2019hui, alors qu\u2019elle est efficace, ils la suspectent\u2009!<\/em>\u2009\u00bb<\/p>\n

M\u00eame si elles sont nombreuses, il serait ainsi dommage de ne retenir de La M\u00e9decine sans m\u00e9decin\u2009?<\/em> que les formules \u00e0 l\u2019emporte-pi\u00e8ce. Il s\u2019agit aussi, et peut-\u00eatre surtout, d\u2019une r\u00e9flexion intelligente sur l\u2019avenir de la m\u00e9decine et du rapport de chacun \u00e0 la sant\u00e9 et aux soins, face \u00e0 la technicisation et au d\u00e9veloppement d\u2019un monde interconnect\u00e9. L\u2019on pourra tout de m\u00eame regretter que la dimension \u00e9thique de ces transformations, et de leurs cons\u00e9quences, soit peu abord\u00e9e. Et, malgr\u00e9 toutes les innovations, tous les changements en cours et \u00e0 venir, reste ce constat\u2009: \u00ab\u2009Nous r\u00eavons de prix Nobel, mais qui se pr\u00e9occupe de former les futurs m\u00e9decins \u00e0 prendre en charge une personne \u00e2g\u00e9e d\u00e9pendante dans sa fragilit\u00e9 pathologique\u2009?<\/em>\u2009\u00bb<\/p>\n

\"ill_2015_330_01\"<\/p>\n

Gallimard, collection \u00ab Le d\u00e9bat \u00bb – avril 2015 – 350 pages – 19 \u20ac<\/em><\/p>\n