{"id":15804,"date":"2015-07-01T00:00:00","date_gmt":"2015-06-30T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/lacces-aux-soins-hospitaliers\/"},"modified":"2018-03-07T14:26:28","modified_gmt":"2018-03-07T13:26:28","slug":"lacces-aux-soins-hospitaliers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lacces-aux-soins-hospitaliers\/","title":{"rendered":"L\u2019acc\u00e8s aux soins hospitaliers"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Plusieurs \u00e9l\u00e9ments d\u2019alerte ou de sensibilisation ont attir\u00e9 l\u2019attention des professionnels de sant\u00e9. Ainsi, la loi du 21 f\u00e9vrier 2005 pour l\u2019\u00e9galit\u00e9 des droits et des chances a consid\u00e9rablement mis en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019am\u00e9liorer la prise en charge des personnes en situation de handicap dans les \u00e9tablissements recevant du public.<\/p>\n<p>L\u2019accessibilit\u00e9 universelle promue par cette l\u00e9gislation consiste \u00e0 faciliter le parcours de soins de sant\u00e9 des patients en situation de handicap, dans leurs besoins et leurs sp\u00e9cificit\u00e9s.<\/p>\n<p>Ensuite, le rapport \u00e9tabli par Pascal Jacob en avril 2013, \u00e0 la demande de la ministre des Affaires sociales, sur l\u2019acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la sant\u00e9 des personnes handicap\u00e9es \u2013 \u00ab\u2009Un droit citoyen pour la personne handicap\u00e9e, un parcours de soins et de sant\u00e9 sans rupture d\u2019accompagnement\u2009\u00bb \u2013 confirme le diagnostic d\u2019accessibilit\u00e9 difficile par cette population, y compris dans les soins, soit en raison d\u2019incompatibilit\u00e9s architecturales, soit par m\u00e9connaissance des caract\u00e9ristiques de ce public par les professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Le centre hospitalier de Gu\u00e9ret a donc engag\u00e9 un plan d\u2019action fond\u00e9 sur trois axes pour favoriser l\u2019acc\u00e8s, puis la prise en charge organis\u00e9e des soins aux personnes en situation de handicap.<\/p>\n<p>Les missions de service public assur\u00e9es par les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 sont fond\u00e9es sur des valeurs intangibles de neutralit\u00e9, d\u2019\u00e9galit\u00e9 et d\u2019universalit\u00e9. Il n\u2019est donc pas concevable que ces \u00e9tablissements ne pr\u00e9voient pas les am\u00e9nagements physiques, les organisations et les formations permettant d\u2019optimiser l\u2019accueil et la prise en soins des patients concern\u00e9s.<\/p>\n<p>Soucieux d\u2019adapter sa structure et son organisation \u00e0 un accueil optimal des populations en situation de handicap et donc de se conformer aux dispositions l\u00e9gislatives et r\u00e9glementaires, l\u2019\u00e9tablissement a \u00e9labor\u00e9 un projet des travaux \u00e0 r\u00e9aliser, affect\u00e9 d\u2019un calendrier serr\u00e9, \u00e0 partir d\u2019un diagnostic de situation.<\/p>\n<p>Les contacts avec plusieurs \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux confront\u00e9s aux besoins de soins de leurs usagers ont permis d\u2019identifier les attentes et de formaliser les engagements communs permettant de rassurer les patients mais aussi les professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n<p>La formation, en particulier initiale, des infirmiers fr\u00e9quentant l\u2019institut de formation en soins infirmiers (Ifsi) de l\u2019\u00e9tablissement a fait l\u2019objet d\u2019un projet p\u00e9dagogique enrichi d\u2019un module r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 la prise en charge des personnes en difficult\u00e9.<\/p>\n<h1>Am\u00e9nagement\u00a0des b\u00e2timents,\u00a0mise en conformit\u00e9<\/h1>\n<p>Le diagnostic d\u2019accessibilit\u00e9 aux personnes en situation de handicap r\u00e9alis\u00e9 en d\u00e9cembre 2010 a situ\u00e9 \u00e0 55\u00a0% le taux global de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>Le <em>tableau\u00a01<\/em> fait appara\u00eetre les domaines de non-conformit\u00e9, leur nature et le calendrier de modifications.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4930\">tableau 1<\/button><div id=\"4930\" class=\"encadre collapse\"><h1>tableau 1<\/h1>\n<h2>Am\u00e9nagement des installations<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Am\u00e9nagement des installations\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"71fce139-744a-40b4-aff9-22806c4f1db9\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_339_1.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"42bc1d7e-2c99-4bec-a903-ac665fde7f34\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h1>Organisation\u00a0de l\u2019acc\u00e8s aux soins\u00a0et coordination\u00a0des professionnels<\/h1>\n<p>Le centre hospitalier de Gu\u00e9ret a sign\u00e9 \u00e0 ce jour quatre conventions avec des \u00e9tablissements accueillant des personnes handicap\u00e9es\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>1<sup>er<\/sup> janvier 2011 : maison d\u2019accueil sp\u00e9cialis\u00e9 (MAS) du Vernet &#8211; Gu\u00e9ret (fondation Caisses d\u2019\u00e9pargne pour la solidarit\u00e9)\u00a0;<\/li>\n<li>21 juin 2013 : MAS Les Chaumes &#8211; Clugnat (Apajh <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>) ;<\/li>\n<li>16 juillet 2013 : IME Bertha-Roos &#8211; La Souterraine (Alefpa\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>) ;<\/li>\n<li>6 d\u00e9cembre 2013 : IME Grancher &#8211; Gu\u00e9ret (Apajh).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un cinqui\u00e8me accord de partenariat fait actuellement l\u2019objet de discussion (Adapei). La finalit\u00e9 de ces coop\u00e9rations est de faciliter l\u2019acc\u00e8s aux soins dispens\u00e9s par les services du centre hospitalier aux personnes en situation de handicap\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>parce que les professionnels de sant\u00e9 appr\u00e9hendent la prise en charge de personnes handicap\u00e9es par m\u00e9connaissance du handicap et par crainte de mal faire\u2009;<\/li>\n<li>parce que les \u00e9tablissements accueillant des personnes handicap\u00e9es rencontrent des obstacles \u00e0 faire acc\u00e9der les usagers aux soins somatiques quand ils sont n\u00e9cessaires\u2009;<\/li>\n<li>parce que les professionnels de ces deux secteurs n\u2019\u00e9changent pas sur leurs pratiques, se connaissent mal et sont \u00e0 la recherche d\u2019un langage commun\u2009;<\/li>\n<li>parce que c\u2019est la mission des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 d\u2019accueillir les populations en difficult\u00e9 devant recourir aux soins hospitaliers<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le projet conventionnel est cibl\u00e9 sur l\u2019ensemble des personnes en situation de handicap, et plus particuli\u00e8rement celles accueillies dans les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux du d\u00e9partement.<\/p>\n<p>Les modes op\u00e9ratoires \u00e9tablis dans le cadre de ces conventionnements pour la coordination des professionnels sont d\u00e9finis, structure par structure, pour prendre en compte les sp\u00e9cificit\u00e9s des publics concern\u00e9s. Un exemple des modalit\u00e9s fix\u00e9es avec l\u2019un de ces partenaires, une maison d\u2019accueil sp\u00e9cialis\u00e9 (MAS), est pr\u00e9sent\u00e9 au <em>tableau\u00a02<\/em>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4931\">tableau 2<\/button><div id=\"4931\" class=\"encadre collapse\"><h1>tableau 2<\/h1>\n<h2>Modalit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s CH de Gu\u00e9ret\/MAS<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Modalit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s CH de Gu\u00e9ret\/MAS\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"ff057e8f-7d37-4f1a-a737-7f68819e1ef4\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_339_2.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"a43281ab-8255-4bb2-847f-a8e97754573a\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Une r\u00e9union organis\u00e9e un an apr\u00e8s la signature de la convention a permis l\u2019\u00e9valuation du dispositif conventionnel.<\/p>\n<p>Un rappel des objectifs communs de cette contractualisation a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pas d\u2019attente pour une prise en soins\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019accompagnement du r\u00e9sident par un professionnel du secteur des personnes handicap\u00e9es\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019am\u00e9nagement des conditions d\u2019accueil et des examens \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019adaptation du temps pour les examens et les consultations hospitaliers\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019allongement des plages horaires r\u00e9serv\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une synth\u00e8se des observations formul\u00e9es a \u00e9t\u00e9 tir\u00e9e de ces \u00e9changes apr\u00e8s \u00e9valuation du parcours du patient dans chacun des p\u00f4les (m\u00e9decine, chirurgie\/obst\u00e9trique\/p\u00e9diatrie, r\u00e9animation\/urgences\/cardiologie, plateau technique, services de suite)\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les r\u00e9ponses de prise en soins sont satisfaisantes pour les r\u00e9sidents de la MAS\u2009;<\/li>\n<li>les \u00e9changes m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux entre les deux structures sont \u00e0 poursuivre et \u00e0 d\u00e9velopper\u2009;<\/li>\n<li>pour les consultations et les examens non pr\u00e9par\u00e9s en amont et avec des acteurs peu habitu\u00e9s \u00e0 recevoir des personnes en situation de handicap, un travail p\u00e9dagogique est \u00e0 r\u00e9aliser, notamment des actions d\u2019information\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019anticipation et la pr\u00e9paration sont recommand\u00e9es pour une prise en charge de qualit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>la pr\u00e9sentation de l\u2019\u00e9chelle douleur San Salvadour, pratiqu\u00e9e \u00e0 la MAS, doit \u00eatre envisag\u00e9e au cours d\u2019une r\u00e9union du comit\u00e9 de lutte contre la douleur (Clud) du centre hospitalier par des professionnels de la MAS\u2009;<\/li>\n<li>la mise en place de la pr\u00e9admission est valid\u00e9e par les deux \u00e9tablissements et encourag\u00e9e pour l\u2019avenir.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Les professionnels de sant\u00e9 appr\u00e9hendent la prise en charge de personnes handicap\u00e9es par m\u00e9connaissance du handicap et par crainte de mal faire.<\/p><\/blockquote>\n<p>Des axes d\u2019am\u00e9lioration ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s pour am\u00e9liorer le fonctionnement commun\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>regrouper les examens sur la m\u00eame demi-journ\u00e9e, dans le cadre d\u2019une hospitalisation de jour\u2009;<\/li>\n<li>am\u00e9liorer le contenu des fiches de liaison\u2009;<\/li>\n<li>pr\u00e9parer l\u2019hospitalisation en amont avec les familles\u2009;<\/li>\n<li>anticiper la sortie avec les diff\u00e9rents acteurs\u2009;<\/li>\n<li>r\u00e9server une chambre \u00e0 proximit\u00e9 du PC infirmier\u2009;<\/li>\n<li>pr\u00e9voir et anticiper l\u2019autorisation d\u2019op\u00e9rer et celle de transfuser\u2009;<\/li>\n<li>organiser une pr\u00e9visite du service pour le r\u00e9sident avec une pr\u00e9sentation des lieux pour le familiariser avec l\u2019environnement\u2009; \u00e0 pr\u00e9voir lors de la consultation d\u2019anesth\u00e9sie\u2009;<\/li>\n<li>pr\u00e9voir le transfert des mat\u00e9riels de manutention sp\u00e9cifiques\u2009;<\/li>\n<li>programmer les consultations et les examens en pr\u00e9voyant un temps plus long (mammographies, soins ophtalmologiques\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>favoriser le contact entre le m\u00e9decin prescripteur et le m\u00e9decin receveur pour un am\u00e9nagement de rendez-vous avec la communication de l\u2019information au secr\u00e9tariat\u2009;<\/li>\n<li>communiquer les noms des professionnels r\u00e9f\u00e9rents du r\u00e9sident aux \u00e9quipes soignantes du CH pour \u00e9changer sur la prise en charge\u2009;<\/li>\n<li>notifier dans le dossier m\u00e9dical le caract\u00e8re polyhandicap pour la couverture m\u00e9dico-administrative par l\u2019Assurance Maladie\u2009;<\/li>\n<li>effectuer la mesure du niveau de douleur avec l\u2019\u00e9chelle sp\u00e9cifique San Salvadour, outil utilis\u00e9 par la MAS, permettant de disposer d\u2019une r\u00e9f\u00e9rence commune.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>La formation\u00a0des professionnels<\/h1>\n<p>L\u2019Ifsi du CH de Gu\u00e9ret a programm\u00e9 dans son projet p\u00e9dagogique un module de formation au handicap et \u00e0 sa prise en charge au profit des \u00e9tudiants en soins infirmiers intitul\u00e9 \u00ab\u2009Unit\u00e9 d\u2019enseignement sant\u00e9, maladie, handicap, accidents de la vie\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Ce module comprend 50 heures de formation\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>15 heures de cours magistraux,<\/li>\n<li>15 heures de travaux dirig\u00e9s,<\/li>\n<li>20 heures de travaux pratiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il comprend aussi des stages d\u2019application dans des \u00e9tablissements accueillant des populations en situation de handicap.<\/p>\n<p>En outre, l\u2019Ifsi a engag\u00e9, avec des structures accueillant des personnes handicap\u00e9es psychiques (Adapei\/Apajh) une r\u00e9flexion sur un projet d\u2019\u00e9ducation et de pr\u00e9vention. Un dossier, par exemple, a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l\u2019occasion d\u2019un appel \u00e0 candidatures organis\u00e9 par la Mutuelle nationale des hospitaliers, sur le th\u00e8me\u2009: \u00ab\u2009Le d\u00e9sir d\u2019enfant pour un couple handicap\u00e9\u2009\u00bb. Cette initiative a \u00e9t\u00e9 prim\u00e9e avec l\u2019attribution d\u2019un prix national remis au printemps 2015.<\/p>\n<p>Enfin, l\u2019Ifsi a d\u00e9velopp\u00e9 une action d\u00e9di\u00e9e aux sourds et malentendants\u2009: depuis avril 2014, une formation d\u2019initiation aux gestes d\u2019urgence en langue des signes fran\u00e7aise est dispens\u00e9e par deux cadres de sant\u00e9 de l\u2019Ifsi, en partenariat avec l\u2019association LSF PI TOUS de Limoges. Cette initiative s\u2019inscrit pleinement dans un parcours d\u2019accessibilit\u00e9 positive car elle permet aux personnes malentendantes d\u2019\u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des citoyens \u00e0 part enti\u00e8re et de passer d\u2019un statut de personne aid\u00e9e \u00e0 un statut de personne aidante. Lors de l\u2019inauguration de la premi\u00e8re session de formation, la repr\u00e9sentante de l\u2019association pr\u00e9cit\u00e9e soulignait \u00e0 la direction du CH qu\u2019elle esp\u00e9rait que ce dernier soit un mod\u00e8le pour tous les autres h\u00f4pitaux de la r\u00e9gion.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>La direction et les professionnels de sant\u00e9 du centre hospitalier de Gu\u00e9ret ont pris conscience que l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins, pour les personnes en situation de handicap suppose la prise en compte, n\u00e9cessaire et adapt\u00e9e, de leurs singularit\u00e9s durant leur parcours de soins \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p>L\u2019am\u00e9lioration de l\u2019acc\u00e8s aux soins rev\u00eat plusieurs aspects. L\u2019accessibilit\u00e9 architecturale et organisationnelle, bien s\u00fbr, mais aussi la facilitation des soins gr\u00e2ce \u00e0 une meilleure coordination des structures sanitaires et m\u00e9dico-sociales par une connaissance r\u00e9ciproque des contraintes de chacun et par une relation professionnel du handicap\/professionnel de sant\u00e9 organis\u00e9e, encourag\u00e9e, cultiv\u00e9e.<\/p>\n<p>Un plan d\u2019action volontariste constitu\u00e9 de trois axes \u2013 mise en conformit\u00e9 du b\u00e2ti\/acc\u00e8s facilit\u00e9 aux soins\/formation des professionnels de sant\u00e9 \u2013 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini. Les r\u00e9sultats probants encouragent l\u2019\u00e9tablissement \u00e0 poursuivre son engagement \u00e0 l\u2019avenir, au profit d\u2019un maximum de structures int\u00e9ress\u00e9es pour une telle coop\u00e9ration.<\/p>\n<p>La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 a d\u00e9fini, en 2008, cinq propositions pour rem\u00e9dier \u00e0 l\u2019inaccessibilit\u00e9 des lieux de soins, au manque d\u2019information et de formation des acteurs du soin, ainsi qu\u2019\u00e0 la complexit\u00e9 et au cloisonnement de l\u2019organisation de l\u2019offre de services et de soins. Le rapport Jacob, en avril 2013, \u00e9mettait des propositions permettant de modifier profond\u00e9ment et durablement notre syst\u00e8me de sant\u00e9. Humblement, le CH de Gu\u00e9ret a souhait\u00e9 apporter sa propre contribution \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins des personnes en situation de handicap. Les r\u00e9sultats obtenus ont apport\u00e9 satisfaction et gratification aux professionnels hospitaliers et \u00e0 leurs coll\u00e8gues du secteur du handicap, qui ont exprim\u00e9 le d\u00e9sir de poursuivre dans ce partenariat exemplaire.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le centre hospitalier de Gu\u00e9ret est l\u2019\u00e9tablissement public de sant\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence du d\u00e9partement de la Creuse. Il a donc un r\u00f4le pivot dans l\u2019acc\u00e8s aux soins hospitaliers pour tous les publics, notamment vuln\u00e9rables et accueillis en institution. Anim\u00e9e par la volont\u00e9 d\u2019am\u00e9liorer les parcours de sant\u00e9, l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins pour tous, la qualit\u00e9 de l\u2019accueil \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, la direction a souhait\u00e9 s\u2019inscrire dans une d\u00e9marche partenariale avec les autres structures d\u2019h\u00e9bergement creusoises. Dans ce contexte, un axe prioritaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini visant \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins des personnes en situation de handicap. Ainsi, le CH de Gu\u00e9ret a pris des engagements pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins des personnes emp\u00each\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[948,1994,178,1995,651],"class_list":["post-15804","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-acces-aux-soins","tag-ch-de-gueret","tag-handicap","tag-mas","tag-parcours-de-soins"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u2019acc\u00e8s aux soins hospitaliers - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lacces-aux-soins-hospitaliers\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019acc\u00e8s aux soins hospitaliers - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Le centre hospitalier de Gu\u00e9ret est l\u2019\u00e9tablissement public de sant\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence du d\u00e9partement de la Creuse. 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