{"id":15818,"date":"2015-09-01T00:00:00","date_gmt":"2015-08-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-bientraitance\/"},"modified":"2018-03-06T18:20:32","modified_gmt":"2018-03-06T17:20:32","slug":"la-bientraitance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-bientraitance\/","title":{"rendered":"La bientraitance"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

Concevant la philosophie comme une appr\u00e9hension singuli\u00e8re du r\u00e9el, il sera essentiel de la convoquer pour questionner le terme \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb. La philosophie est un outil fondamental pour mettre \u00e0 l\u2019\u00e9preuve notre langage afin de toujours mieux \u00e9noncer et, par l\u00e0 m\u00eame, de comprendre. Il semble important voire n\u00e9cessaire de devoir questionner ce mot, ce qu\u2019il \u00e9voque et ce qu\u2019il provoque, en \u00e9puisant ses potentialit\u00e9s avec toute la phron\u00easis<\/em> aristot\u00e9licienne, au sens de prudence con\u00e7ue dans sa dimension de vertu philosophique. Interroger ce mot et sa mutation impliquera d\u2019essayer de sonder les profondeurs de ce que cela implique \u00ab\u2009par-del\u00e0 le voile des besoins et du langage<\/em>\u2009<\/em>(1)\u2009<\/sup>\u00bb.<\/p>\n

Origine symbolique<\/h1>\n

Gen\u00e8se d\u2019un n\u00e9ologisme<\/h2>\n

Le terme \u00ab\u2009bien-traitance\u2009\u00bb \u00e9merge au sein du comit\u00e9 de pilotage de l\u2019op\u00e9ration Pouponni\u00e8re dont la mission, atypique, s\u2019initie en 1977\u2009: Simone Veil, alors ministre de la Sant\u00e9, est alert\u00e9e par une recherche-action effectu\u00e9e par Janine L\u00e9vy et Danielle Rapoport dans une pouponni\u00e8re extr\u00eamement d\u00e9ficiente de l\u2019aide sociale \u00e0 l\u2019enfance, Saint-Vincent-de-Paul \u00e0 Paris entre 1972 et 1977\u2009(2)<\/sup>. Les maltraitances dont les enfants, retir\u00e9s \u00e0 leurs parents, \u00e9taient les victimes dans des lieux cens\u00e9s les accueillir et les prot\u00e9ger n\u2019\u00e9taient ni v\u00e9ritablement connues ni reconnues. La long\u00e9vit\u00e9 exceptionnelle de cette mission (septembre 1978-juin 2004) d\u00e9montre la r\u00e9sistance ainsi que la complexit\u00e9 des diff\u00e9rents contextes de maltraitance. Le nouveau terme \u00ab bien-traitance\u2009\u00bb est alors \u00ab\u2009porteur d\u2019esp\u00e9rance, [\u2026] susceptible de relier des courants pluridisciplinaires particuli\u00e8rement dispers\u00e9s, de redynamiser des \u00e9nergies en perte d\u2019\u00e9lan(3)<\/sup>\u2009<\/em>\u00bb. En filigrane de cette nouvelle notion se fa\u00e7onne le dessein d\u2019humanisation du secteur hospitalier de la petite enfance. Au d\u00e9but des ann\u00e9es soixante-dix, le Printemps des cr\u00e8ches r\u00e9volutionne les pratiques tendant vers la transformation des \u00ab\u2009mani\u00e8res de dire et de faire<\/em>\u2009<\/em>(4)\u2009<\/sup>\u00bb des professionnels. Une fa\u00e7on diff\u00e9rente d\u2019\u00eatre avec et envers l\u2019autre est proclam\u00e9e.<\/p>\n

La place des professionnels\u2009:\u00a0une qu\u00eate du sens<\/h2>\n

En 1998, l\u2019op\u00e9ration Pouponni\u00e8re est \u00e9largie \u00e0 la bien-traitance institutionnelle. Il ne s\u2019agit plus seulement de d\u00e9noncer les souffrances des enfants mais d\u2019\u00e9noncer aussi celles des professionnels. Cette approche pionni\u00e8re est un point essentiel de l\u2019ouvrage du comit\u00e9 de pilotage minist\u00e9riel\u2009(5)<\/sup>. Faisant le lien avec la s\u00e9mantique du terme \u00ab\u2009bien-traitance\u2009\u00bb, ce trait d\u2019union qui interrogeait n\u2019\u00e9tait pas seulement une mani\u00e8re de marquer all\u00e9goriquement le d\u00e9veloppement harmonieux souhait\u00e9 pour chaque enfant, une typographie particuli\u00e8re marquant l\u2019\u00e9mergence d\u2019un terme mais aussi une mani\u00e8re imag\u00e9e d\u2019\u00e9voquer ce lien incontestablement pr\u00e9sent entre chacune des personnes qui participaient et portaient le projet d\u2019une \u00ab\u2009bien-traitance\u2009\u00bb. \u00c0 travers ces principes, nous discernerons l\u2019importance d\u2019une approche pluridisciplinaire. Ce trait d\u2019union est un symbole, voire une valeur f\u00e9d\u00e9ratrice, pluridisciplinaire et dynamisante(6)<\/sup>. Au travers de cette proposition, nous comprenons que le professionnel ne doit plus \u00eatre con\u00e7u comme un individu isol\u00e9, avec ses propres repr\u00e9sentations, sa subjectivit\u00e9, mais comme \u00e9tant en interaction constante avec un groupe.<\/p>\n

Pr\u00e9mices d\u2019une culture manag\u00e9riale de la bientraitance<\/h2>\n

Face \u00e0 de multiples contraintes, un questionnement des pratiques quotidiennes \u00e9tait n\u00e9cessaire. Dans cette volont\u00e9 d\u2019accompagnement et de formation continue des professionnels, l\u2019Agence nationale de l\u2019\u00e9valuation et de la qualit\u00e9 des \u00e9tablissements et services sociaux et m\u00e9dico-sociaux (Anesm) \u00e9labore en juin 2008 des recommandations de bonnes pratiques professionnelles\u2009(7)<\/sup> afin d\u2019accompagner les \u00e9tablissements dans leur \u00e9valuation interne. Un guide dont les recommandations \u2013 pr\u00e9mices d\u2019une politisation de la \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb \u2013 affirment que la bientraitance ne consiste pas seulement en l\u2019absence de maltraitance. Utiliser le terme \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb dans la lign\u00e9e du terme \u00ab\u2009maltraitance\u2009\u00bb serait pour les professionnels une fa\u00e7on de garder en m\u00e9moire le risque constant de maltraitance. Pr\u00e9cis\u00e9ment, cette \u00ab\u2009culture de la bientraitance\u2009\u00bb repose sur un travail d\u2019accompagnement de la part des \u00e9quipes de direction. Adopter une d\u00e9marche de bientraitance revient \u00e0 avoir un management adapt\u00e9, une gestion permettant aux professionnels d\u2019\u00eatre en capacit\u00e9 d\u2019\u00eatre, d\u2019agir et de dire de mani\u00e8re bientraitante.<\/p>\n

R\u00e9sonance de la maltraitance ordinaire<\/h2>\n

Cette promotion de la bientraitance s\u2019initie donc dans un cheminement en r\u00e9sonance avec la maltraitance\u2009; elle se pense et s\u2019accomplit dans les traces de la maltraitance. \u00c0 l\u2019heure de la d\u00e9mocratie sanitaire, le droit des usagers est \u00e9rig\u00e9 au rang de valeur ultime. Leurs droits et leur participation au syst\u00e8me de sant\u00e9 sont accrus mais, malgr\u00e9 les efforts et les progr\u00e8s, des plaintes d\u2019usagers t\u00e9moignent d\u2019\u00ab\u2009attentes interminables et inexpliqu\u00e9es, d\u2019entraves et de contraintes qui paraissent absurdes, d\u2019un manque d\u2019\u00e9coute, de consid\u00e9ration, d\u2019information<\/em>\u2009(8)\u2009<\/sup>\u00bb. Le terme \u00ab\u2009maltraitance ordinaire\u2009\u00bb appara\u00eet\u2009; il renferme ces violences en creux, insidieuses, qui se font sentir quotidiennement. En 2009, le rapport Ghadi-Compagnon atteste de cette maltraitance ordinaire comme \u00e9tant \u00ab\u2009le risque le plus important de maltraitance [qui] r\u00e9side dans sa banalisation, son \u201cinvisibilit\u00e9\u201d et donc son acceptation passive<\/em>\u2009\u00bb. Ce rapport, travail pr\u00e9alable \u00e0 la certification V2010(9)<\/sup>, rel\u00e8ve deux formes de maltraitance ordinaire\u2009: la premi\u00e8re li\u00e9e au comportement des professionnels, la deuxi\u00e8me en lien avec l\u2019organisation de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9. La d\u00e9marche de bientraitance s\u2019inscrit d\u00e9sormais dans une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration des pratiques.<\/p>\n

Bientraitance\u2009:\u00a0norme ou valeur\u2009?<\/h1>\n

Am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9<\/h2>\n

La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) met \u00e0 l\u2019honneur la \u00ab\u2009promotion de la bientraitance<\/em>\u2009\u00bb dans son manuel de certification 2010\u2009(10)<\/sup>, consid\u00e9r\u00e9e comme un th\u00e8me d\u2019impulsion. Autrement dit, de mani\u00e8re utilitaire, la \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb s\u2019affilie \u00e0 la notion de comp\u00e9tence et devient une nouvelle \u00e9tape de la gestion manag\u00e9riale de l\u2019\u00e9valuation. D\u00e8s lors, ce terme historiquement et s\u00e9mantiquement symbolique, a priori<\/em> associ\u00e9 au domaine du soin, s\u2019impose dans le champ de la politique institutionnelle. Il faut sortir de la maltraitance ordinaire, banalis\u00e9e et promouvoir la bientraitance dans une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 propos\u00e9e aux usagers. La qualit\u00e9 des soins poss\u00e8de deux dimensions\u2009: technique et \u00ab\u2009relationnelle\u2009\u00bb. Outre les aspects structurels et d\u2019effectifs, la bientraitance passe par la communication entre dirigeants et \u00e9quipes soignantes afin de \u00ab\u2009f\u00e9d\u00e9rer, valoriser et d\u00e9velopper les cultures de la qualit\u00e9<\/em>(11)\u2009<\/sup>\u00bb. L\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des soins repr\u00e9sente un enjeu majeur des structures hospitali\u00e8res ; de cette mani\u00e8re, la d\u00e9marche qualit\u00e9 sera pr\u00e9sent\u00e9e comme une garantie forte de la promotion de la bientraitance. Effectivement, dans le guide D\u00e9ploiement de la bientraitance du groupe Forap-HAS, la bientraitance est d\u00e9finie comme un \u00ab\u2009facteur favorable au d\u00e9veloppement de la d\u00e9mocratie sanitaire<\/em>\u2009(12)\u2009<\/sup>\u00bb, contribuant ainsi \u00e0 la reconnaissance des droits des patients.<\/p>\n

\u00c9valuation ou r\u00e9gulation\u2009?<\/h2>\n

L\u2019amalgame bientraitance\/maltraitance peut \u00eatre \u00ab\u2009source de malentendu et <\/em>in fine de souffrance pour les soignants<\/em>\u2009(13)<\/sup>\u2009\u00bb. En effet, recommander la bientraitance peut-il \u00eatre \u00ab\u2009per\u00e7u comme une accusation, du moins une suspicion, une remise en question [des] pratiques<\/em>\u2009(14)\u2009<\/sup>\u00bb\u2009? De la sorte, cette opposition binaire bientraitance\/maltraitance participe d\u2019une v\u00e9ritable difficult\u00e9 de mise en pratique du terme \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb. Dans ses recommandations de bonnes pratiques professionnelles, l\u2019Anesm \u00e9voque la \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb comme une \u00ab\u2009notion contextuelle et non fig\u00e9e<\/em>\u2009(15)\u2009<\/sup>\u00bb. Aussi est-il l\u00e9gitime de se demander si nous n\u2019avons pas \u00e0 faire en r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 une confusion conceptuelle, d\u00e9tournant de cette mani\u00e8re un terme r\u00e9solument symbolique, en un mot \u00ab\u2009alibi\u2009\u00bb, vid\u00e9 de tout son sens. Pourquoi une notion emprunt\u00e9e d\u2019une d\u00e9marche positive et v\u00e9hiculant de \u00ab\u2009bonnes intentions\u2009\u00bb cr\u00e9erait-elle une telle r\u00e9ticence et m\u00e9fiance de la part des professionnels\u2009? C\u2019est ici qu\u2019intervient l\u2019importance de la port\u00e9e du terme \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb\u2009: il \u00ab\u2009dit quelque chose [aux professionnels] qu\u2019il ne dit pas litt\u00e9ralement\u2009<\/em>(16)\u2009<\/sup>\u00bb. Cela appartient pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 la dimension performative du langage\u2009; c\u2019est un terme qui produit une action \u00e0 sa simple \u00e9nonciation. Il est alors l\u00e9gitime de se questionner quant \u00e0 la port\u00e9e id\u00e9ologique des discours produits par les autorit\u00e9s d\u2019\u00e9valuation. En effet, il semble que le sens et la qualit\u00e9 s\u2019opposent. Qu\u2019en sera-t-il de l\u2019application de cette notion\u2009?<\/p>\n

La philosophie [\u2026]\u00a0vise une certaine v\u00e9rit\u00e9\u00a0qui est monstration de la r\u00e9alit\u00e9 en profondeur, par-del\u00e0 le voile des besoins et du langage\u00a0qui la recouvre. (H. Bergson, conf\u00e9rence de Madrid sur l\u2019\u00e2me humaine, 1916)<\/p><\/blockquote>\n

Vers une gouvernance de l\u2019humain\u2009?<\/h2>\n

Dans les discours des soignants, le terme \u00ab\u2009maltraitance\u2009\u00bb reste constamment associ\u00e9 au terme \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb. Dans ce cas, la bientraitance est-elle un outil afin de promouvoir la d\u00e9mocratie sanitaire en conf\u00e9rant une valeur primant sur les autres aux droits et libert\u00e9s des usagers, ou est-elle un outil normatif permettant de r\u00e9glementer et contr\u00f4ler les professionnels\u2009? En effet, la multiplication des proc\u00e9dures d\u2019\u00e9valuation ainsi que la finalit\u00e9 de la certification ne sont-elles pas des assignations \u00e0 la performance\u2009? Au travers de la bientraitance, ne convoquerait-on pas un certain \u00ab\u2009m\u00e9liorisme\u2009\u00bb amenant \u00e0 la stigmatisation des soignants qui font bien<\/em> et de ceux qui font mal<\/em>\u2009(17)\u2009<\/sup>? Les professionnels se sentent attaqu\u00e9s dans leur mani\u00e8re de travailler, voire leur mani\u00e8re d\u2019\u00eatre aupr\u00e8s d\u2019un patient. C\u2019est dans leur exercice m\u00eame du soin qu\u2019ils recevraient cette \u00ab\u2009condamnation\u2009\u00bb. La promulgation des guides de \u00ab\u2009bonnes\u2009\u00bb pratiques aupr\u00e8s des professionnels n\u2019est-elle pas alors \u00e0 entendre au sens foucaldien du terme, c\u2019est-\u00e0-dire comme une norme coercitive traversant le professionnel afin de produire en lui un comportement, devenant par l\u00e0 m\u00eame un instrument de l\u2019institution\u2009?<\/p>\n

La bientraitance, est-ce traiter conform\u00e9ment \u00e0 des r\u00e8gles, afin d\u2019\u00e9viter les d\u00e9viances (de cette acception d\u00e9coulera la tentative de mise en conformit\u00e9 v\u00e9hicul\u00e9e au sein de la d\u00e9marche qualit\u00e9) ou est-ce traiter au regard de valeurs \u00e9thiques\u2009? En effet, cette d\u00e9marche qualit\u00e9, \u00e0 travers sa normativit\u00e9 m\u00eame, ne tend-t-elle pas vers un \u00ab\u2009syst\u00e9matisme\u2009\u00bb mettant alors \u00e0 mal tout questionnement \u00e9thique, entendu comme une dynamique de pens\u00e9e et de remise en question perp\u00e9tuelle ?<\/p>\n

Regard \u00e9thique\u2009: la bientraitance,\u00a0trait d\u2019union entre th\u00e9orie et pratique<\/h1>\n

La place de la bientraitance dans la relation de soin<\/h2>\n

Malgr\u00e9 une d\u00e9finition mouvante de la bientraitance, une dimension principale \u00e9merge\u2009: la bientraitance ne peut \u00eatre con\u00e7ue sans penser et \u00e9prouver la relation de soin. Dans la relation de soin, il s\u2019agira d\u2019envisager le \u00ab\u2009bien\u2009\u00bb dans la perspective de la \u00ab\u2009bonne distance\u2009\u00bb. Cela consistera \u00e0 penser une certaine mani\u00e8re d\u2019\u00eatre pr\u00e9sent \u00e0 l\u2019autre. Autrement dit, la \u00ab\u2009bonne distance\u2009\u00bb serait une attitude particuli\u00e8re du professionnel, une mani\u00e8re de convoquer son savoir-faire dans son savoir-\u00eatre. Cette attitude se trouverait donc au carrefour entre un paternalisme exc\u00e9dant d\u2019un trop plein de bienveillance et un d\u00e9sint\u00e9r\u00eat total pour le patient. Envisager la juste distance nous am\u00e8ne \u00e0 consid\u00e9rer le principe de responsabilit\u00e9 chez Hans Jonas. Postulant que la technique poss\u00e8de un pouvoir de destruction pour l\u2019humain, Hans Jonas convoque le principe d\u2019une \u00ab\u2009\u00e9thique de la pr\u00e9vision et de la responsabilit\u00e9<\/em>\u2009(18)<\/sup>\u2009\u00bb\u2009: pr\u00e9cis\u00e9ment, ce principe de responsabilit\u00e9 fait appel \u00e0 la notion de solidarit\u00e9 entre les \u00eatres humains dans le but pr\u00e9cis de prendre soin des individus les plus vuln\u00e9rables. Cette responsabilit\u00e9 envers les plus vuln\u00e9rables serait avant tout la pr\u00e9occupation de chaque institution.<\/p>\n

L\u2019alternative du care\u2009?<\/h2>\n

Bien traiter se r\u00e9sume-t-il au \u00ab\u2009prendre soin\u2009\u00bb\u2009? Joan Tronto fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des individus ayant recours au care<\/em> comme \u00e9tant dans une position de vuln\u00e9rabilit\u00e9. Le care<\/em> poss\u00e8de essentiellement cet aspect relationnel entre soignant et soign\u00e9. N\u00e9anmoins, con\u00e7u dans une dimension exclusivement soignante, c\u2019est-\u00e0-dire intervenant dans une relation exclusive soignant\/soign\u00e9, le care<\/em> ne semblerait pas poss\u00e9der cet aspect \u00ab\u2009transprofessionnel\u2009\u00bb que la bientraitance semble revendiquer.<\/p>\n

Exp\u00e9rience \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Necker-Enfants malades<\/h2>\n

Le groupe de travail \u00c9thique et bientraitance de l\u2019h\u00f4pital Necker-Enfants malades, charg\u00e9 de d\u00e9ployer et mettre en valeur la bientraitance au sein de l\u2019\u00e9tablissement, est utilis\u00e9 comme un mod\u00e8le type afin d\u2019appr\u00e9cier l\u2019admission de ce th\u00e8me d\u2019impulsion par les professionnels, soignants et non-soignants. Dans cette perspective, il est utile de faire allusion \u00e0 l\u2019\u00e9volution de ce groupe de travail\u2009: impuls\u00e9 tout d\u2019abord par le compte qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9, son \u00e9mergence a \u00e9t\u00e9 lente. N\u00e9anmoins, au fil des mois, un int\u00e9r\u00eat grandissant de la part des professionnels sur le sujet de la \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9, provoquant divers questionnements quant \u00e0 leurs pratiques quotidiennes.<\/p>\n

Bientraitance\u2009: une nouvelle notion \u00e9thique\u2009?<\/h2>\n

Une double dimension de la bientraitance est mise en relief par les professionnels, incluant immanquablement la bientraitance dans la relation de soin\u2009: la mani\u00e8re d\u2019\u00eatre et la mani\u00e8re de faire sont constamment jointes dans les discours. Autrement dit, parler de bientraitance revient \u00e0 qualifier l\u2019acte de soin. Nous nous trouvons donc face au soin con\u00e7u dans sa dimension pratique, c\u2019est-\u00e0-dire comme un agir, et le soin con\u00e7u dans une dimension de care<\/em>, c\u2019est-\u00e0-dire de disposition, un penser. Il est essentiel de pr\u00e9ciser que le soin poss\u00e8de une \u00e9tymologie grecque double\u2009: epimelia<\/em>, qui s\u2019apparente au \u00ab\u2009prendre soin\u2009\u00bb, et therapeia<\/em>, qui se trouve du c\u00f4t\u00e9 du savoir, du savoir-faire(19)<\/sup>. En d\u2019autres termes, le soin comporte en lui-m\u00eame un aspect technique, un savoir-faire, une comp\u00e9tence, ainsi qu\u2019un aspect du souci de l\u2019autre, de sollicitude. Au-del\u00e0 du terme, la bientraitance semble v\u00e9hiculer des concepts relativement similaires dans une dimension double, \u00e0 savoir en tant que pratique et disposition. Entre soin et care. Concevoir la dimension \u00e9thique intrins\u00e8que \u00e0 la bientraitance fait appel \u00e0 des th\u00e9ories philosophiques fortes\u2009: la premi\u00e8re fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la sagesse pratique aristot\u00e9licienne dont le Bien supr\u00eame en est la vis\u00e9e\u2009; les termes \u00ab\u2009respect\u2009\u00bb et \u00ab\u2009humain\u2009\u00bb sont pr\u00e9sents quant \u00e0 eux dans la philosophie kantienne\u2009: le respect de la dignit\u00e9 de la personne est inali\u00e9nable en tant qu\u2019elle participe de l\u2019humanit\u00e9. La \u00ab\u2009fa\u00e7on d\u2019\u00eatre\u2009\u00bb \u00e9voque la th\u00e9orie heidegg\u00e9rienne de l\u2019\u00eatre au monde, cet \u00ab\u2009\u00eatre dans la vie\u2009\u00bb con\u00e7u dans sa dimension singuli\u00e8re. Enfin, le \u00ab\u2009souci de l\u2019autre\u2009\u00bb est pr\u00e9cis\u00e9ment la th\u00e9orie ric\u0153urienne de la sollicitude, l\u2019autre con\u00e7u comme autre moi-m\u00eame dans des institutions justes.<\/p>\n

Une dynamique humaine<\/h2>\n

\u00c0 travers cette \u00e9num\u00e9ration, nous pouvons empiriquement constater que les valeurs \u00e9voqu\u00e9es par les personnes interrog\u00e9es se placent immanquablement dans un champ conceptuel \u00e9thique et philosophique. La bientraitance serait-elle une mani\u00e8re \u00ab\u2009maladroite\u2009\u00bb de r\u00e9unir \u00e0 la fois la dimension relationnelle du prendre soin, de la consid\u00e9ration de l\u2019autre dans sa singularit\u00e9 et la dimension plus technicienne du soin m\u00e9dical, tout en les consid\u00e9rant dans une relation plus \u00e9largie, c\u2019est-\u00e0-dire prenant en compte l\u2019environnement du patient et l\u2019institution\u2009? De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, le terme \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u00bb semble intrins\u00e8quement et historiquement hypoth\u00e9tique. N\u00e9anmoins, d\u00e9passant la valeur performative du terme en lui-m\u00eame, cela \u00e9voque aux professionnels des valeurs communes. En effet, la r\u00e9currence majeure du mot \u00ab\u2009\u00eatre\u2009\u00bb implique le fait d\u2019\u00eatre bientraitant et, pr\u00e9cis\u00e9ment, cela marque une r\u00e9elle incarnation pratique de la notion. Malgr\u00e9 une ambivalence bien r\u00e9elle dont le terme est porteur, la \u00ab\u2009bientraitance\u2009\u2009\u00bb serait-elle un lieu de questionnements \u00e9thiques ? Dans cette approche, faut-il entendre l\u2019\u00e9valuation qualit\u00e9 des pratiques professionnelles comme \u00e9tant une fuite en avant ou serait-ce une mani\u00e8re de constamment questionner et r\u00e9examiner ses pratiques professionnelles, c\u2019est-\u00e0-dire envisager sous l\u2019angle d\u2019une dynamique cr\u00e9atrice sans cesse renouvel\u00e9e au sens de perp\u00e9tuel questionnement\u2009?\u00a0\u00ab\u2009[\u2026] La \u201cbien-traitance\u201d des plus vuln\u00e9rables d\u2019entre les siens est l\u2019enjeu d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 tout enti\u00e8re, un enjeu d\u2019humanit\u00e9<\/em>(20)<\/sup>.\u2009\u00bb<\/p>\n

Remerciements<\/strong>
\n<\/em>Au Pr Marie-France Mamzer, mon directeur de m\u00e9moire, qui m\u2019a ouvert le chemin de cette aventure humaine et pour son ind\u00e9fectible soutien durant ses recherches, ses conseils et relectures avertis.
\nAu Pr Christian Herv\u00e9, directeur du laboratoire d\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale, pour la richesse de son enseignement.
\nAux personnes du groupe de travail \u00c9thique et bientraitance de l\u2019h\u00f4pital Necker-Enfants malades, pour leur accueil chaleureux et le temps pr\u00e9cieux qu\u2019elles m\u2019ont consacr\u00e9.
\n\u00c0 Alice Casagrande, pour sa disponibilit\u00e9 et sa clairvoyance philosophique.<\/p>\n