{"id":15864,"date":"2015-12-01T00:00:00","date_gmt":"2015-11-30T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/mesvaccins-net\/"},"modified":"2018-03-06T17:49:35","modified_gmt":"2018-03-06T16:49:35","slug":"mesvaccins-net","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/mesvaccins-net\/","title":{"rendered":"MesVaccins.net"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 10<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La vaccination est l\u2019un des plus grands succ\u00e8s de sant\u00e9 publique <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Un succ\u00e8s cependant fragile car, en \u00e9liminant des maladies ou en les contr\u00f4lant, la vaccination a amoindri la perception de leur menace. La vaccination est ainsi confront\u00e9e aujourd\u2019hui \u00e0 plusieurs d\u00e9fis\u2009: difficult\u00e9s d\u2019application des recommandations vaccinales, perception alt\u00e9r\u00e9e de la vaccination par le grand public et les professionnels de sant\u00e9, insuffisance des donn\u00e9es factuelles pour la prise de d\u00e9cisions en sant\u00e9 publique.<\/p>\n<p>Les modifications de l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des maladies infectieuses, la mise \u00e0 disposition de nouveaux vaccins et l\u2019\u00e9volution des connaissances scientifiques sur l\u2019efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 vaccinales justifient l\u2019\u00e9volution continuelle des recommandations vaccinales <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. L\u2019\u00e9valuation du rapport b\u00e9n\u00e9fices\/risques n\u00e9cessite la prise en compte d\u2019un nombre croissant de crit\u00e8res (grossesse, affections chroniques, personne fragile dans l\u2019entourage, conditions de vie et de travail\u2026), dont le nombre d\u00e9passe 500 aujourd\u2019hui en France. Ces recommandations personnalis\u00e9es sont paradoxalement les plus mal appliqu\u00e9es, car leur complexit\u00e9 les rend difficilement accessibles aux praticiens.<\/p>\n<p>De plus, le support de l\u2019information est inadapt\u00e9, qu\u2019il s\u2019agisse du papier, souvent perdu (pour 55\u2009% des adultes) ou d\u2019enregistrements num\u00e9ris\u00e9s mais <em>off line<\/em> et g\u00e9r\u00e9s par une multiplicit\u00e9 d\u2019acteurs.\u00a0Ainsi, l\u2019historique vaccinal n\u2019est souvent pas accessible au professionnel de sant\u00e9 lorsque celui-ci en a besoin pour prendre une d\u00e9cision.<\/p>\n<p>Ces difficult\u00e9s entra\u00eenent des sous-vaccinations, des survaccinations et autres \u00ab\u2009mal-vaccinations\u2009\u00bb. Elles favorisent les pol\u00e9miques, les mouvements anti-vaccinaux s\u2019appuyant sur des \u00e9l\u00e9ments de v\u00e9rit\u00e9 sortis de leur contexte pour susciter la peur de la vaccination.<\/p>\n<h1>Le carnet de vaccination \u00e9lectronique (CVE)<\/h1>\n<p>Le CVE est un syst\u00e8me d\u2019information global accessible aux personnes et aux professionnels de sant\u00e9 autoris\u00e9s, capable d\u2019assurer sous le contr\u00f4le des autorit\u00e9s sanitaires la gestion individuelle et collective de la vaccination dans un territoire de sant\u00e9.\u00a0Ainsi, le CVE s\u2019adresse aux personnes, aux professionnels de sant\u00e9 et aux autorit\u00e9s sanitaires.<\/p>\n<h1>Objectifs op\u00e9rationnels<\/h1>\n<ul>\n<li>Am\u00e9liorer la couverture vaccinale de la population.<\/li>\n<li>Informer sur la vaccination de mani\u00e8re efficace et pertinente tous les citoyens et leur donner les moyens de prendre en main leur vaccination.<\/li>\n<li>Am\u00e9liorer l\u2019application des recommandations vaccinales et des bonnes pratiques vaccinales, y compris en situation exceptionnelle (\u00e9pid\u00e9mie, p\u00e9nurie de vaccins).<\/li>\n<li>Contribuer \u00e0 la formation continue des professionnels de sant\u00e9 et les aider dans leur pratique quotidienne.<\/li>\n<li>Am\u00e9liorer la pharmacovigilance et la s\u00e9curit\u00e9 vaccinale.<\/li>\n<li>Produire en temps utile des donn\u00e9es factuelles (couverture vaccinale, s\u00e9curit\u00e9 vaccinale) pour fonder la politique vaccinale et \u00e9valuer les actions mises en \u0153uvre.<\/li>\n<li>Favoriser la mise en \u0153uvre de projets de recherche sur la vaccination.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le CVE est un syst\u00e8me d\u2019information global supportant les actions de sant\u00e9 publique d\u00e9crites dans le programme national d\u2019am\u00e9lioration de la politique vaccinale 2012-2017 <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/p>\n<h1>Fonctionnement technique<\/h1>\n<h2>Collecte et structuration de l\u2019information<\/h2>\n<p>Le CVE collecte l\u2019information pertinente sur la vaccination aupr\u00e8s des personnes ou des professionnels de sant\u00e9, qui peuvent la valider.\u00a0L\u2019information peut \u00eatre collect\u00e9e dans tous les lieux ou contextes o\u00f9 elle est g\u00e9n\u00e9r\u00e9e\u2009: cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, pharmacie d\u2019officine, service de m\u00e9decine scolaire, universitaire ou du travail, h\u00f4pital, centre de vaccination, service de protection maternelle et infantile, \u00e9tablissement pour h\u00e9bergement de personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes.<\/p>\n<p>La structuration de l\u2019information est indispensable au fonctionnement du syst\u00e8me expert de MesVaccins.net. Elle s\u2019appuie sur une base de connaissance mise \u00e0 jour en temps r\u00e9el directement par des professionnels comp\u00e9tents en vaccinologie (\u00ab\u2009wiki-expert\u2009\u00bb), permettant de prendre en compte rapidement (moins de 48 heures) un \u00e9v\u00e9nement exceptionnel (\u00e9pid\u00e9mie, p\u00e9nurie de vaccin) ou une nouvelle recommandation.<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me expert de MesVaccins.net ex\u00e9cute des fonctions supportant la plupart des actions recommand\u00e9es dans le programme national d\u2019am\u00e9lioration de la politique vaccinale <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4841\">Figure 1<\/button><div id=\"4841\" class=\"encadre collapse\"><h1>Figure 1<\/h1>\n<h2>Fonction du syst\u00e8me d'information de MesVaccins.net<\/h2>\n<p> <img decoding=\"async\" alt=\"fonction du syst\u00e8me d'information\" data-align=\"center\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"ddaf4f41-1507-40c6-8cc3-8416af959bbb\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_618_01.png\"  class=\"img-responsive\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"cf8a41c7-8f50-4cc0-92d8-93a11c07e20a\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h2>Personnalisation de l\u2019information<\/h2>\n<p>La personnalisation des recommandations vaccinales est un \u00e9l\u00e9ment clef de l\u2019adh\u00e9sion du grand public et des professionnels de sant\u00e9. L\u2019information, \u00e9tant surcharg\u00e9e, peut en effet appara\u00eetre contradictoire. La complexit\u00e9 et l\u2019\u00e9volution rapide des recommandations expliquent pour une large part l\u2019incertitude et le doute qui existent autour de la vaccination.<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me expert de MesVaccins.net a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour d\u00e9livrer, \u00e0 la personne comme au professionnel de sant\u00e9, des informations adapt\u00e9es \u00e0 chaque situation individuelle. Cette personnalisation r\u00e9duit la complexit\u00e9 des recommandations et augmente l\u2019impact des messages.<\/p>\n<h3>Empowerment des personnes<\/h3>\n<p>Le CVE permet aux personnes de prendre en main leur vaccination. Le corollaire de cette responsabilisation associ\u00e9e \u00e0 une prise de contr\u00f4le par l\u2019individu (<em>empowerment)<\/em> est la n\u00e9cessit\u00e9 de lui transmettre les informations qui lui permettront de prendre une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e. Devant la complexit\u00e9 extr\u00eame de l\u2019information en vaccinologie et son \u00e9volution rapide, cette information n\u2019aura d\u2019impact que si elle est personnalis\u00e9e. Par exemple, le CVE permettra d\u2019informer une personne spl\u00e9nectomis\u00e9e qu\u2019elle pr\u00e9sente un risque d\u2019\u00eatre victime d\u2019une infection grave \u00e0 pneumocoque 100 fois plus \u00e9lev\u00e9 que dans le reste de la population. Dans ces conditions, la personne aura plus de chances d\u2019\u00eatre convaincue de l\u2019int\u00e9r\u00eat de la vaccination.<\/p>\n<p>Souvent, l\u2019absence de vaccination est tout simplement le r\u00e9sultat d\u2019oublis ou de n\u00e9gligences. Le syst\u00e8me expert envoie aux personnes les dates de leurs prochaines \u00e9ch\u00e9ances vaccinales en prenant en compte leurs caract\u00e9ristiques individuelles, l\u2019\u00e9volution des recommandations vaccinales nationales ou encore les modifications apport\u00e9es aux r\u00e9sum\u00e9s des caract\u00e9ristiques des produits.<\/p>\n<h3>Aide \u00e0 la d\u00e9cision\u00a0pour les professionnels de sant\u00e9<\/h3>\n<p>Le syst\u00e8me expert de MesVaccins.net donne l\u2019assurance au professionnel de sant\u00e9 d\u2019appliquer les recommandations vaccinales en vigueur et de respecter les r\u00e8gles de bonne pratique vaccinale, qu\u2019il s\u2019agisse de recommandations g\u00e9n\u00e9rales (li\u00e9es uniquement \u00e0 l\u2019\u00e2ge ou au sexe) ou sp\u00e9cifiques (grossesse, maladie chronique, personne fragile dans l\u2019entourage, profession de sant\u00e9 ou autre profession \u00e0 risque\u2026). Il favorise une communication avec la personne ou le patient sur des bases factuelles, r\u00e9duisant le risque d\u2019incoh\u00e9rence entre les messages provenant de plusieurs professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Quelques exemples d\u2019application des recommandations vaccinales\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pour un adolescent \u00e2g\u00e9 de 11 \u00e0 15\u00a0ans et ayant re\u00e7u une premi\u00e8re dose d\u2019un vaccin contre l\u2019h\u00e9patite B dos\u00e9 \u00e0 20\u2009\u00b5g, le sch\u00e9ma \u00e0 deux doses pourra \u00eatre appliqu\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>un professionnel de sant\u00e9 devant recevoir sa prochaine injection de dTP (dipht\u00e9rie-t\u00e9tanos-poliomy\u00e9lite, dosage adulte) \u00e0 \u00e2ge fixe \u00e0 45 ans, se verra \u00e9galement proposer la vaccination contre la coqueluche\u2009;<\/li>\n<li>une personne pr\u00e9sentant une immunod\u00e9pression due \u00e0 un traitement au long cours par cortico\u00efdes se verra proposer une vaccination par le vaccin pneumococcique conjugu\u00e9 13-valent, suivie d\u2019une vaccination par le vaccin pneumococcique non conjugu\u00e9 23-valent deux mois plus tard\u2009;<\/li>\n<li>une femme enceinte se verra proposer la vaccination contre la grippe saisonni\u00e8re et contre-indiquer la vaccination par un vaccin vivant.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il s\u2019agit l\u00e0 de recommandations mal appliqu\u00e9es. En l\u2019absence de syst\u00e8me expert, le suivi de ces recommandations est tr\u00e8s difficile, voire impossible.<\/p>\n<h2>Am\u00e9lioration du parcours de sant\u00e9<\/h2>\n<p>Aujourd\u2019hui, l\u2019information pertinente concernant la vaccination est parcellaire dans chaque lieu o\u00f9 elle est g\u00e9n\u00e9r\u00e9e (cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, pharmacien d\u2019officine, h\u00f4pital). Le CVE rassemble et structure les informations collect\u00e9es dans un dossier unique contr\u00f4l\u00e9 par le patient lui-m\u00eame, qui devient responsable de ses donn\u00e9es individuelles.<\/p>\n<p>Le CVE am\u00e9liore le parcours de sant\u00e9 du patient. Par exemple, un chirurgien ouvre un CVE \u00e0 une personne spl\u00e9nectomis\u00e9e, partageant avec elle ses recommandations sp\u00e9cifiques\u2009; le m\u00e9decin traitant prescrit les vaccins recommand\u00e9s, le pharmacien les d\u00e9livre et le m\u00e9decin ou l\u2019infirmier les administre\u2009; le chirurgien est inform\u00e9 de la mise \u00e0 jour des vaccinations.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4842\">Figure 2<\/button><div id=\"4842\" class=\"encadre collapse\"><h1>Figure 2<\/h1>\n<h2>Simplification et efficience du parcours vaccinal<\/h2>\n<h3>Action 4 du programme national d'am\u00e9lioration de la politique vaccinale 2012-2017<\/h3>\n<p> <img decoding=\"async\" alt=\"parcours vaccinal\" data-align=\"center\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"5b0ee44b-f8f2-48d6-944d-516df1e8b70e\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_618_02.png\"  class=\"img-responsive\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Au niveau collectif, le CVE favorise la compl\u00e9tude et la qualit\u00e9 des donn\u00e9es collect\u00e9es, et donc la production d\u2019indicateurs utiles pour la sant\u00e9 publique.<\/p>\n<h2>Interop\u00e9rabilit\u00e9<\/h2>\n<p>Le CVE est interop\u00e9rable. Une application programming interface (API), accessible gratuitement en ligne (www.mesvaccins.net\/manual) permet son int\u00e9gration \u00e0 tout logiciel m\u00e9tier (logiciel de cabinet m\u00e9dical, de sant\u00e9 scolaire, universitaire ou au travail, de centre de sant\u00e9, de vaccination ou de protection maternelle et infantile, ou encore d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information hospitalier).<\/p>\n<blockquote><p>Fond\u00e9 sur un syst\u00e8me expert directement mis \u00e0 jour par\u00a0des professionnels de sant\u00e9 ayant\u00a0une connaissance pratique de la vaccination, le CVE a pour vocation de servir la politique vaccinale.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Vue d\u2019ensemble du syst\u00e8me d\u2019information<\/h2>\n<p>Le CVE stricto sensu est la partie \u00e9merg\u00e9e du syst\u00e8me d\u2019information de MesVaccins.net, qui permet la collecte de donn\u00e9es vaccinales \u00e0 partir d\u2019interfaces diverses (de bureau ou mobiles) ou \u00e0 partir des logiciels m\u00e9tiers des professionnels de sant\u00e9. Ces donn\u00e9es alimenteront le dossier m\u00e9dical personnel (DMP). Leur gouvernance est du ressort de l\u2019\u00c9tat.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4843\">Figure 3<\/button><div id=\"4843\" class=\"encadre collapse\"><h1>Figure 3<\/h1>\n<h2>Sch\u00e9ma d'organisation du syst\u00e8me d'information sur la vaccination MesVaccins.net<\/h2>\n<p> <img decoding=\"async\" alt=\"sch\u00e9ma d'organisation\" class=\"img-responsive\" data-align=\"center\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"ec41810c-a8b1-4473-89b7-0f94b94c638d\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2015_618_03.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"df567923-8857-4bd0-a326-0d8d1847049d\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>L\u2019analyse des donn\u00e9es par le syst\u00e8me expert s\u2019appuie sur une base de connaissances mise \u00e0 jour en temps r\u00e9el par le wiki-expert. Chaque professionnel de sant\u00e9 ou \u00e9quipe de soins a acc\u00e8s \u00e0 des indicateurs concernant sa patient\u00e8le (couverture vaccinale, respect des bonnes pratiques, taux d\u2019incidence des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables) calcul\u00e9s en temps r\u00e9el et r\u00e9unis dans un tableau de bord. Au niveau national, l\u2019analyse des donn\u00e9es anonymis\u00e9es est du ressort des organismes publics de sant\u00e9 autoris\u00e9s.<\/p>\n<div class=\"443bea3f-fac0-4a20-9264-00725cce23fb\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h2>Utilisation pratique du CVE<\/h2>\n<p>Le CVE peut \u00eatre cr\u00e9\u00e9 par la personne ou par un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n<h3>Cr\u00e9ation d\u2019un CVE par la personne<\/h3>\n<p>La personne cr\u00e9e gratuitement un compte sur MesVaccins.net avec les informations suivantes\u2009: email, date de naissance et mot de passe. L\u2019email est enregistr\u00e9 sur un serveur priv\u00e9 non accessible c\u00f4t\u00e9 public. Chaque compte peut contenir tous les CVE de la famille (jusqu\u2019\u00e0 14 CVE). La personne qui cr\u00e9e un CVE y reporte son historique vaccinal \u00e0 partir de documents existants (carnet de sant\u00e9, certificat de vaccination). Elle peut \u00e9galement compl\u00e9ter son profil sant\u00e9 (\u00e9l\u00e9ments d\u00e9terminant des recommandations vaccinales). Le syst\u00e8me affiche les maladies contre lesquelles une protection vaccinale est recommand\u00e9e. Un code permet de partager un ou plusieurs CVE avec le ou les professionnels de sant\u00e9 de son choix, qui pourront en valider le contenu. Un enfant arrivant \u00e0 sa majorit\u00e9 peut r\u00e9cup\u00e9rer son CVE dans un nouveau compte personnel.<\/p>\n<p>Quatre professions sont autoris\u00e9es \u00e0 valider les CVE\u2009: m\u00e9decin, pharmacien, sage-femme et infirmier.\u00a0Pour valider un CVE cr\u00e9\u00e9 par une personne, le professionnel de sant\u00e9 doit \u00eatre abonn\u00e9 \u00e0 MesVaccins.net, \u00eatre autoris\u00e9 par la personne et disposer d\u2019un moyen d\u2019authentification forte (carte \u00e0 puce de professionnel de sant\u00e9).\u00a0Chaque professionnel acc\u00e8de \u00e0 une interface et des fonctionnalit\u00e9s sp\u00e9cifiques selon sa profession (administration de vaccins pour les m\u00e9decins, sages-femmes et infirmiers, d\u00e9livrance pour les pharmaciens, validation du profil sant\u00e9 pour les m\u00e9decins).<\/p>\n<h3>Cr\u00e9ation d\u2019un CVE par un professionnel de sant\u00e9<\/h3>\n<p>Le professionnel de sant\u00e9 peut initier la cr\u00e9ation d\u2019un CVE. Si la personne souhaite y acc\u00e9der, il enregistre son consentement ; la personne re\u00e7oit un courriel contenant le lien vers son CVE anonymis\u00e9. Si la personne refuse d\u2019y avoir acc\u00e8s, le CVE est consid\u00e9r\u00e9 sur le plan l\u00e9gal comme une extension du dossier patient informatis\u00e9 g\u00e9r\u00e9 par le professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n<h3>Fonctionnement en \u00e9quipe de soins<\/h3>\n<p>Un CVE cr\u00e9\u00e9 par un membre d\u2019une \u00e9quipe de soins sera accessible, comme le dossier patient informatis\u00e9, aux autres membres de l\u2019\u00e9quipe de soins.<\/p>\n<h3>Logiciel de gestion de centre de vaccination<\/h3>\n<p>MesVaccins.net a d\u00e9velopp\u00e9 un logiciel de gestion des consultations dans un centre de sant\u00e9 ou de vaccination, appel\u00e9 Colibri, qui int\u00e8gre de mani\u00e8re native le CVE.<\/p>\n<h1>S\u00e9curit\u00e9, \u00e9thique et gouvernance<\/h1>\n<ul>\n<li>MesVaccins.net s\u2019est engag\u00e9 \u00e0 ne pas commercialiser les donn\u00e9es du CVE.<\/li>\n<li>Le CVE garantit la confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es et l\u2019anonymat des personnes poss\u00e9dant un CVE. Il est autoris\u00e9 par la Cnil. Les donn\u00e9es sont h\u00e9berg\u00e9es chez un h\u00e9bergeur de donn\u00e9es de sant\u00e9 agr\u00e9\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 (soci\u00e9t\u00e9 IDS).<\/li>\n<li>L\u2019acc\u00e8s au CVE est universel. Tous les citoyens ou r\u00e9sidents b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un acc\u00e8s gratuit au CVE (travailleurs, voyageurs, enfants, pr\u00e9caires, prisonniers, Roms).<\/li>\n<li>Le CVE est financ\u00e9 de mani\u00e8re ind\u00e9pendante de l\u2019industrie pharmaceutique par les abonnements des professionnels de sant\u00e9 et des financements publics.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le contenu du syst\u00e8me d\u2019information est mis \u00e0 jour par une association \u00e0 but non lucratif, le Groupe d\u2019\u00e9tudes en pr\u00e9ventologie, tandis qu\u2019une soci\u00e9t\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficiant du statut de jeune entreprise innovante (Syadem) est responsable du d\u00e9veloppement du syst\u00e8me d\u2019information et du syst\u00e8me expert.<\/p>\n<h1>Int\u00e9r\u00eat du CVE \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/h1>\n<p>On pourrait penser que le CVE pr\u00e9sente un int\u00e9r\u00eat limit\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, un lieu o\u00f9 l\u2019on vaccine peu, comparativement aux cabinets de m\u00e9decine lib\u00e9rale.\u00a0En r\u00e9alit\u00e9, l\u2019int\u00e9r\u00eat du CVE est ici li\u00e9 \u00e0 sa capacit\u00e9 de d\u00e9tecter les situations d\u00e9terminant des recommandations sp\u00e9cifiques, notamment les maladies chroniques.<\/p>\n<p>Les b\u00e9n\u00e9fices attendus du CVE \u00e0 l\u2019h\u00f4pital sont une meilleure connaissance de la fr\u00e9quence des facteurs d\u00e9terminant une recommandation vaccinale sp\u00e9cifique, l\u2019am\u00e9lioration du parcours de sant\u00e9 et de la pharmacovigilance des vaccins, ainsi que l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019efficience m\u00e9dico-\u00e9conomique (<em>cf. plus loin<\/em>).<\/p>\n<p>En termes de communication, la mise en place de MesVaccins.net \u00e0 l\u2019h\u00f4pital participe \u00e0 la promotion de la sant\u00e9 (label H\u00f4pital promoteur de la sant\u00e9) tout en d\u00e9veloppant les relations h\u00f4pital\/ville\/patient et en renfor\u00e7ant les liens avec les m\u00e9decins traitants.<\/p>\n<p>L\u2019obtention de volumes importants de donn\u00e9es structur\u00e9es est un atout pour la r\u00e9alisation de projets de recherche clinique ou \u00e9pid\u00e9miologique. Par exemple, les recommandations vaccinales concernant les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es reposent sur des donn\u00e9es factuelles insuffisantes <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>\u00a0et la couverture vaccinale de ces patients est mal connue. Une \u00e9tude conduite chez des patients atteints de maladie inflammatoire chronique indiquait que 40\u2009% d\u2019entre eux n\u2019avaient jamais \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s contre la grippe ou les infections invasives \u00e0 pneumocoque. Le manque d\u2019information, tant pour les professionnels de sant\u00e9 que pour les patients, est soulign\u00e9 par les associations de malades <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>\u00a0.<\/p>\n<p>Le CVE a \u00e9galement un int\u00e9r\u00eat pour la promotion de la sant\u00e9 du personnel hospitalier. L\u2019instruction minist\u00e9rielle\u00a0 n\u00b0\u2009DGOS\/PF2\/DGS\/RI1\/DGCS\/2015\/202 du 15 juin 2015 recommande la promotion du CVE pour tous les professionnels de sant\u00e9 : \u00ab\u2009Les \u00e9tablissements de soins, sous la responsabilit\u00e9 du directeur, le cr\u00e9eront pour tous leurs personnels, de telle sorte qu\u2019ils puissent conna\u00eetre leur statut vaccinal et leur immunisation contre l\u2019h\u00e9patite B. En ville, sa mise en place est \u00e0 promouvoir par les diff\u00e9rents ordres ou coll\u00e8ges professionnels <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Le comit\u00e9 Raisin (R\u00e9seau d\u2019alerte, d\u2019investigation et de surveillance des infections nosocomiales) a valid\u00e9 le 2\u00a0juillet 2015 la mise en place d\u2019une surveillance nationale de la vaccination des personnels de sant\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9. Cette surveillance utilisera le CVE de MesVaccins.net comme outil support. \u00c0 terme, le CVE permettra de calculer l\u2019indicateur qualit\u00e9 \u00ab\u2009couverture vaccinale des soignants\u2009\u00bb dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Il s\u2019agit donc l\u00e0 d\u2019un enjeu strat\u00e9gique pour les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n<p>L\u2019utilisation de MesVaccins.net \u00e0 l\u2019h\u00f4pital passe par l\u2019int\u00e9gration aux syst\u00e8mes d\u2019information existants. Celle-ci est en cours pour deux syst\u00e8mes d\u2019information hospitaliers et un logiciel de sant\u00e9 au travail.<\/p>\n<h1>Int\u00e9r\u00eat m\u00e9dico-\u00e9conomique<\/h1>\n<p>L\u2019\u00e9valuation m\u00e9dico-\u00e9conomique du CVE est un sujet majeur et complexe, que nous ne d\u00e9velopperons pas ici. Parmi les b\u00e9n\u00e9fices attendus, on peut citer\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la diminution des d\u00e9penses li\u00e9es aux maladies \u00e9vit\u00e9es\u2009;<\/li>\n<li>la r\u00e9duction des survaccinations, d\u2019autres mal-vaccinations et des effets ind\u00e9sirables associ\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>la diminution du co\u00fbt des enqu\u00eates de mesure de la couverture vaccinale et am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la mesure de cet indicateur qui, de plus, est disponible en temps r\u00e9el\u2009;<\/li>\n<li>la diminution du co\u00fbt de la promotion vaccinale et am\u00e9lioration de l\u2019impact de cette promotion \u2009;<\/li>\n<li>la simplification du parcours vaccinal et r\u00e9duction du nombre de consultations m\u00e9dicales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Selon une th\u00e8se de doctorat en m\u00e9decine sur le CVE, les survaccinations \u00e9taient globalement \u00e9valu\u00e9es \u00e0 20\u2009% des cas <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>. Selon cette source, 80\u2009% des historiques vaccinaux comportaient des erreurs.<\/p>\n<p>Le b\u00e9n\u00e9fice m\u00e9dico-\u00e9conomique du CVE peut \u00eatre illustr\u00e9 par la prise en charge des blessures \u00e0 risque t\u00e9tanig\u00e8ne dans les services d\u2019urgence en France en 2012, qui avait alors concern\u00e9 1\u2009658\u2009000 adultes <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>. Le co\u00fbt annuel associ\u00e9 \u00e9tait \u00e9valu\u00e9 entre 19\u2009361\u2009000 \u20ac \u00a0(utilisation d\u2019un test rapide de mesure de l\u2019immunit\u00e9 anti-t\u00e9tanique) et 21\u2009564\u2009000 \u20ac (questionnaire m\u00e9dical). Le rappel vaccinal n\u2019est pas n\u00e9cessaire si la personne est \u00e0 jour de sa vaccination <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>. En prenant pour hypoth\u00e8se une couverture vaccinale anti-t\u00e9tanique de 71,2\u2009%<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>, la mise \u00e0 disposition des traces vaccinales par le CVE aurait permis d\u2019\u00e9conomiser 12\u2009424\u2009000 \u20ac (soit en moyenne 20\u2009000\u00a0\u20ac par service d\u2019urgence), sans prendre en compte le gain de temps de travail du personnel de sant\u00e9 et l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la prise en charge. Ce cas m\u00e9dico-\u00e9conomique, bien que tr\u00e8s sp\u00e9cifique, est r\u00e9v\u00e9lateur des \u00e9conomies importantes que permettrait la mise en \u0153uvre du CVE.<\/p>\n<h1>Partenariats et projets<\/h1>\n<p>MesVaccins.net est cit\u00e9, recommand\u00e9 ou utilis\u00e9 par plusieurs organismes publics nationaux ou internationaux\u2009: minist\u00e8re de la Sant\u00e9, Institut de veille sanitaire (InVS), Institut national de pr\u00e9vention et d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 (INPES), Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ANSM), Haut Conseil de la sant\u00e9 publique <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup>, plusieurs agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS), les unions r\u00e9gionales de professionnels de sant\u00e9 (URPS) m\u00e9decins et pharmaciens, l\u2019European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). MesVaccins.net a d\u00e9velopp\u00e9 pour l\u2019ECDC un comparateur des calendriers vaccinaux des pays europ\u00e9ens <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup>.<\/p>\n<p>Un partenariat a \u00e9t\u00e9 conclu entre MesVaccins.net, l\u2019InVS, l\u2019ARS Aquitaine et l\u2019universit\u00e9 de Bordeaux pour mettre en place la plate-forme Evac d\u2019\u00e9valuation de la couverture vaccinale \u00e0 partir du CVE <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup>.\u00a0Un projet d\u2019\u00e9valuation du CVE dans un territoire de sant\u00e9 vient de d\u00e9buter dans la r\u00e9gion Rh\u00f4ne-Alpes, sous la houlette de l\u2019URPS m\u00e9decins lib\u00e9raux, de l\u2019ARS et de la DGOS <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(15)<\/sup>.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Le CVE a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9 en 2009. Fond\u00e9 sur un syst\u00e8me expert directement mis \u00e0 jour par des professionnels de sant\u00e9 ayant une connaissance pratique de la vaccination, il a pour vocation de servir la politique vaccinale. L\u2019int\u00e9gration du CVE dans plusieurs logiciels m\u00e9tiers sera une nouvelle \u00e9tape marquante pour l\u2019ann\u00e9e 2016.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pour re\u0301pondre aux de\u0301fis de la vaccination \u2013 informations, perception, modifications e\u0301pide\u0301miologiques, sous-vaccinations, survaccinations&#8230; \u2013, a e\u0301te\u0301 mise en place la plate-forme d\u2019information et de communication MesVaccins.net, destine\u0301e au grand public et aux professionnels de sante\u0301. Cette plate-forme inclut un carnet de vaccination e\u0301lectronique (CVE) intelligent. 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