{"id":15867,"date":"2015-12-01T00:00:00","date_gmt":"2015-11-30T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/des-acteurs-transformes-et-des-nouveaux-metiers\/"},"modified":"2018-03-06T17:46:57","modified_gmt":"2018-03-06T16:46:57","slug":"des-acteurs-transformes-et-des-nouveaux-metiers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/des-acteurs-transformes-et-des-nouveaux-metiers\/","title":{"rendered":"Des acteurs transform\u00e9s… et des nouveaux m\u00e9tiers !"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

Des acteurs transform\u00e9s\u2026<\/h2>\n

Le m\u00e9decin, de gourou \u00e0 maillon \u00e0 l\u2019\u00e9coute<\/h3>\n

La sant\u00e9 connect\u00e9e transforme le r\u00f4le du m\u00e9decin, en m\u00eame temps qu\u2019elle accompagne l\u2019\u00e9volution de la m\u00e9decine, dans un contexte de vieillissement de la population et de d\u00e9veloppement des maladies chroniques. Le m\u00e9decin devient ainsi un maillon d\u2019une m\u00e9decine de parcours. L\u2019information accompagnant le patient dans le cadre d\u2019un suivi \u00e0 distance permet de synchroniser les \u00e9tapes de la cha\u00eene\u2009: les m\u00e9decins, de \u00ab\u2009gourous\u2009\u00bb, deviennent les maillons d\u2019une cha\u00eene.<\/p>\n

L\u2019industrialisation concomitante au d\u00e9veloppement de la sant\u00e9 connect\u00e9e, loin de rel\u00e9guer le m\u00e9decin, lui donne toute sa place dans son r\u00f4le d\u2019\u00e9coute et d\u2019orientation, de mani\u00e8re personnalis\u00e9e. Aujourd\u2019hui, \u00ab\u200910 \u00e0 15\u2009% des patients ne rentrent pas dans le moule de la m\u00e9decine comme on la conna\u00eet<\/em> (1) <\/sup>\u00bb. Le d\u00e9veloppement des objets connect\u00e9s permet une individualisation de la prise en charge, en donnant au m\u00e9decin une place centrale dans le suivi personnalis\u00e9 d\u2019un patient alors r\u00e9ellement remis au c\u0153ur du syst\u00e8me.<\/p>\n

Dans un tel syst\u00e8me, le \u00ab\u2009MG\u2009\u00bb, ex-m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, devient le m\u00e9decin global, \u00ab\u2009capable de faire la synth\u00e8se des actes r\u00e9alis\u00e9s par les autres, soit sp\u00e9cialistes m\u00e9dicaux, soit infirmiers ou tout autre professionnel de sant\u00e9 form\u00e9 \u00e0 des t\u00e2ches et actes d\u00e9di\u00e9s<\/em> (2) <\/sup>\u00bb.<\/p>\n

Les laboratoires, ou la fin d\u2019un mod\u00e8le<\/h3>\n

Les laboratoires pharmaceutiques repensent activement leur mod\u00e8le. Hier blockbusters<\/em> \u00e0 la recherche de la nouvelle mol\u00e9cule, ils passent d\u2019un mod\u00e8le dont la finalit\u00e9 \u00e9tait le produit \u00e0 un mod\u00e8le dit \u00ab\u2009de la solution\u2009\u00bb. En pratique, un laboratoire fournisseur d\u2019insuline hier se transforme en gestionnaire du traitement du diab\u00e8te et tente de se poser en partenaire du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Le d\u00e9veloppement des objets connect\u00e9s permet une individualisation de la prise en charge, en donnant\u00a0au m\u00e9decin une place\u00a0centrale dans\u00a0le suivi personnalis\u00e9 d\u2019un patient alors r\u00e9ellement remis au c\u0153ur du syst\u00e8me.<\/p><\/blockquote>\n

Le patient, de passif \u00e0 actif<\/h3>\n

Hier passager, le patient veut d\u00e9sormais \u00eatre conducteur, ou au moins exercer en conduite accompagn\u00e9e.<\/p>\n

Il suit ainsi son tableau de bord qui lui indique les probl\u00e8mes potentiels \u00e0 travers les donn\u00e9es qu\u2019il collecte (recherches Internet), qu\u2019il fournit (r\u00e9cup\u00e9ration des donn\u00e9es saisies sur un moteur de recherche) et\/ou produit lui-m\u00eame, essaie de passer au garage le moins souvent en entretenant son bien pr\u00e9cieux par des comportements r\u00e9flexes (3)<\/sup>.<\/p>\n

Inutile alors de brider \u00e0 outrance la collecte de donn\u00e9es de sant\u00e9 puisque le patient les d\u00e9verse lui-m\u00eame sur des moteurs de recherche\u2009! L\u2019open data<\/em> existe de fait\u2009!<\/p>\n

L\u2019h\u00f4pital\u2009:\u00a0de l\u2019h\u00e9bergement sans\u00a0soins\u00a0aux soins sans h\u00e9bergement<\/h3>\n

L\u2019h\u00f4pital aussi sort transform\u00e9 par les \u00e9volutions de la e-sant\u00e9. \u00ab\u2009En termes de prise en charge, le d\u00e9veloppement de l\u2019ambulatoire, d\u2019une chirurgie toujours moins invasive, d\u2019un plateau technique sans cesse plus performant n\u00e9cessite des transformations architecturales, spatiales et organisationnelles, avec une gestion des flux optimis\u00e9e. On assiste \u00e0 l\u2019ultime \u00e9tape du passage de l\u2019h\u00e9bergement sans soins (naissance des hospices et des h\u00f4tels-Dieu au Moyen \u00c2ge) aux soins sans h\u00e9bergement<\/em> (4)<\/sup>.\u2009\u00bb<\/p>\n

Les pharmaciens,\u00a0de vendeurs \u00e0 garants de l\u2019observance<\/h3>\n

De plus en plus, le d\u00e9veloppement des objets connect\u00e9s transformera le r\u00f4le du pharmacien, dont la mission ne se limitera plus \u00e0 la d\u00e9livrance et aux conseils a priori, mais pourra s\u2019\u00e9tendre au suivi de l\u2019observance, en lien avec le patient et le m\u00e9decin, tous deux \u00e9galement connect\u00e9s.<\/p>\n

Hier passager, le patient\u00a0veut d\u00e9sormais \u00eatre conducteur,\u00a0ou au moins exercer\u00a0en conduite accompagn\u00e9e.<\/p><\/blockquote>\n

C\u2019est d\u2019ailleurs le souhait des patients (5)<\/sup>, de m\u00eame qu\u2019une issue positive au-del\u00e0 des querelles actuelles sur les lieux de d\u00e9livrance des m\u00e9dicaments, entre pharmacies et hypermarch\u00e9s.<\/p>\n

L\u2019officine sera elle-m\u00eame transform\u00e9e, comme l\u2019indique \u00c9ric Couhet\u2009: \u00ab\u2009La pharmacie de demain ne sera pas seulement un lieu d\u2019achat ou de d\u00e9livrance de m\u00e9dicaments. Ce sera un endroit digital, un carrefour connect\u00e9 du parcours de soins [\u2026]. On va \u00eatre digitalis\u00e9 par l\u2019aval<\/em> (6)<\/sup>.\u2009\u00bb<\/p>\n

L\u2019irruption des GAFA\u00a0dans un monde de la sant\u00e9 syst\u00e9mique<\/h3>\n

La massification des donn\u00e9es implique un syst\u00e8me de collecte, de traitement et d\u2019exploitation.<\/p>\n

La m\u00e9decine de parcours requiert la circulation de l\u2019information.<\/p>\n

Dans un monde de la sant\u00e9 devenu syst\u00e9mique, des acteurs venant de l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me traditionnel ont pris place. Les Google Apple Facebook Amazon (GAFA), qui ont recrut\u00e9 de nombreux m\u00e9decins, ing\u00e9nieurs, math\u00e9maticiens, commerciaux et statisticiens, jouent d\u00e9sormais un r\u00f4le fondamental dans un secteur dans lequel ils n\u2019\u00e9taient initialement pas implant\u00e9s.<\/p>\n

Il appara\u00eet fondamental de remettre au c\u0153ur du syst\u00e8me m\u00e9decins, chirurgiens, directeurs d\u2019h\u00f4pital, et d\u2019avoir \u00ab\u2009une vision g\u00e9n\u00e9rale, prospective, qui ne se r\u00e9sume pas \u00e0 un empilement de normes pour diff\u00e9rents secteurs<\/em> (7)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n

\u2026\u2009et des nouveaux m\u00e9tiers\u00a0!<\/h2>\n

Petit lexique (non exhaustif)\u00a0de GPMC en e-sant\u00e9<\/h3>\n

Avec l\u2019aide du R\u00e9pertoire national des m\u00e9tiers de la fonction publique hospitali\u00e8re (8)<\/sup>\u2009!<\/p>\n

Bio-informaticien<\/h4>\n
    \n
  • \u00ab\u2009Met au point des outils et logiciels informatiques permettant d\u2019organiser, de comparer, d\u2019analyser, de diffuser des donn\u00e9es biologiques, physiques, chimiques.<\/em><\/li>\n
  • D\u00e9veloppe des progiciels et programmations n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019exploitation des donn\u00e9es biologiques et m\u00e9dicales.<\/em><\/li>\n
  • Traite et analyse de l\u2019information\/donn\u00e9es m\u00e9dicale et\/ou biologique\u2009: extraction, regroupement, repr\u00e9sentation graphique.<\/em>\u2009\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n

    Conseiller en g\u00e9n\u00e9tique<\/h4>\n
      \n
    • \u00ab\u2009Conseille les patients ou leurs familles concern\u00e9s par une affection g\u00e9n\u00e9tique, qu\u2019ils en soient atteints ou susceptibles de l\u2019\u00eatre ou de la transmettre.<\/em><\/li>\n
    • Leur apporte les informations appropri\u00e9es pour leur permettre de prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es et les accompagner tout au long de leur parcours en assurant leur suivi m\u00e9dico-social et psychologique, sous la responsabilit\u00e9 d\u2019un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9ticien et sur prescription m\u00e9dicale.<\/em><\/li>\n
    • R\u00e9alise des bilans cliniques d\u2019un patient, sp\u00e9cifiques au domaine (donn\u00e9es m\u00e9dicales, examens compl\u00e9mentaires, travail de synth\u00e8se…).<\/em><\/li>\n
    • Conduit des entretiens\u2009: \u00e9coute, recueil et d\u00e9livrance d\u2019informations en mati\u00e8re de d\u00e9pistage, de prise en charge et de pr\u00e9vention, Informations sur le consentement aux analyses.<\/em><\/li>\n
    • G\u00e8re et traite des donn\u00e9es\/informations (recherche, recueil, analyse, priorisation, diffusion, classement, suivi).<\/em><\/li>\n
    • Organise la prise en charge des personnes, prescrite par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9ticien: planification des examens compl\u00e9mentaires et consultations, coordination des intervenants internes et externes, secteur associatif…<\/em><\/li>\n
    • Recueille des informations sur les pathologies, les facteurs de risque (r\u00e9alisation d\u2019enqu\u00eates familiales et d\u2019arbre g\u00e9n\u00e9alogique) aupr\u00e8s des individus eux-m\u00eames ou dans les dossiers m\u00e9dicaux.<\/em><\/li>\n
    • R\u00e9dige des comptes-rendus relatifs aux observations, aux interventions, dans son domaine d\u2019activit\u00e9.<\/em> \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n

      Data manager<\/h4>\n
        \n
      • \u00ab\u2009Assure le regroupement et le traitement des donn\u00e9es de recherche clinique recueillies. \u00c9labore des bases de donn\u00e9es.<\/em><\/li>\n
      • Contr\u00f4le la coh\u00e9rence et la qualit\u00e9 des donn\u00e9es.<\/em><\/li>\n
      • \u00c9labore et met en place l\u2019architecture technique des serveurs et des bases de donn\u00e9es du syst\u00e8me d\u2019information.<\/em><\/li>\n
      • Param\u00e8tre des outils, logiciels, syst\u00e8mes relevant de son domaine d\u2019activit\u00e9.<\/em><\/li>\n
      • Programme des outils d\u2019automatisation.<\/em><\/li>\n
      • Recueille\/collecte de donn\u00e9es ou informations sp\u00e9cifiques \u00e0 son domaine d\u2019activit\u00e9.<\/em>\u2009\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n

        Et apr\u00e8s-demain\u2009!<\/h2>\n

        Ing\u00e9nieurs-op\u00e9rateurs<\/h4>\n

        Ces nouveaux professionnels r\u00e9aliseraient des op\u00e9rations sur des zones restreintes, via l\u2019utilisation des robots chirurgicaux\u2009: \u00ab\u2009Personnes form\u00e9es \u00e0 des actions pr\u00e9cises, avec des outils pr\u00e9cis issus du num\u00e9rique et des nouvelles technologies, et qui pourtant ne seront pas m\u00e9decins [\u2026] un peu comme les pilotes d\u2019avion qui, aujourd\u2019hui, sont entra\u00een\u00e9s pour voler sur un appareil bien pr\u00e9cis<\/em> (9)<\/sup>.\u2009\u00bb<\/p>\n