{"id":15871,"date":"2016-01-01T00:00:00","date_gmt":"2015-12-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/le-travail-outil-de-gestion\/"},"modified":"2018-03-06T17:42:05","modified_gmt":"2018-03-06T16:42:05","slug":"le-travail-outil-de-gestion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-travail-outil-de-gestion\/","title":{"rendered":"Le travail, outil de gestion"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La r\u00e9alisation du rapport d\u2019\u00e9tude en vue de la validation d\u2019un master sciences du travail et de la soci\u00e9t\u00e9, mention analyse du travail et d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>, nous a permis de r\u00e9v\u00e9ler le lien entre ce qui est \u00e0 faire et ce qui est fait. Il relate les premiers temps d\u2019une intervention en organisation d\u2019un cadre de proximit\u00e9, la r\u00e9alisation d\u2019observations et leur analyse. La mobilisation de r\u00e8gles communes est mise en exergue. Ces r\u00e8gles sont issues d\u2019une histoire o\u00f9 le collectif et la coop\u00e9ration sont des fondements.<\/p>\n<h1>Un contexte structurant<\/h1>\n<p>Outre les \u00e9volutions technologiques \u00e0 l\u2019\u0153uvre depuis une quarantaine d\u2019ann\u00e9es, le l\u00e9gislateur\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>\u00a0a rendu obligatoire l\u2019accr\u00e9ditation totale des activit\u00e9s de biologie, selon la norme internationale NF EN ISO 15189, d\u2019ici le 1er novembre 2020. Chaque laboratoire de biologie m\u00e9dicale a d\u00fb prouver son entr\u00e9e dans la d\u00e9marche (d\u00e9p\u00f4t d\u2019un dossier aupr\u00e8s du Comit\u00e9 fran\u00e7ais d\u2019accr\u00e9ditation) le 31 mai 2013. Cette r\u00e9glementation s\u2019ins\u00e8re dans le travail de ma\u00eetrise des co\u00fbts et de r\u00e9gulation des d\u00e9penses de sant\u00e9 entrepris en France. Pr\u00e9c\u00e9demment ou de mani\u00e8re concomitante, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 se sont engag\u00e9s dans la r\u00e9organisation de leur laboratoire de biologie m\u00e9dicale. Des entit\u00e9s g\u00e9ographiquement dispers\u00e9es sont ou vont \u00eatre r\u00e9unies en un lieu unique. Cette modification s\u2019accompagne d\u2019un objectif de performance, d\u2019efficience. La question de l\u2019accompagnement des professionnels est in\u00e9vitable dans un tel contexte, pour l\u2019encadrement dans son ensemble, du <em>top management<\/em> au cadre de proximit\u00e9.<\/p>\n<h1>Une activit\u00e9 essentielle<\/h1>\n<p>En regardant par le prisme de la norme NF EN ISO 15189, la prise en charge d\u2019une demande d\u2019examen de biologie m\u00e9dicale est divis\u00e9e selon une cartographie de processus. Les processus majeurs \u00e9tant constitu\u00e9s par les phases pr\u00e9analytique, analytique et postanalytique. Pour les besoins du rapport d\u2019\u00e9tude, le champ de l\u2019intervention a \u00e9t\u00e9 limit\u00e9 \u00e0 l\u2019activit\u00e9 pr\u00e9analytique du laboratoire de biologie m\u00e9dicale, et plus particuli\u00e8rement \u00e0 la partie r\u00e9alis\u00e9e en son sein. La phase pr\u00e9analytique est essentielle au bon d\u00e9roulement du processus analytique lui faisant suite. Un probl\u00e8me d\u2019identitovigilance ou le non-respect des pr\u00e9requis \u00e0 l\u2019analyse lors du pr\u00e9l\u00e8vement sont r\u00e9dhibitoires et conduisent \u00e0 l\u2019arr\u00eat de la demande d\u2019examen. Dans sa communication \u00ab\u2009Importance de la phase pr\u00e9analytique sp\u00e9cifique aux pr\u00e9l\u00e8vements sanguins dans les services\u00a0d\u2019urgence\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)\u00a0<\/sup>\u00bb, Alain Bustin mentionne que 85\u2009% des erreurs du processus global de la demande d\u2019examen sont li\u00e9es \u00e0 la phase pr\u00e9analytique. Parmi ces erreurs, 22\u2009% sont li\u00e9es \u00e0 l\u2019identitovigilance (prise de contact, identification et pr\u00e9paration du patient), 17\u2009% au non-respect du ratio volume \u00e9chantillon <em>versus<\/em> volume anticoagulant\u2009; dans 17\u2009% des cas, les \u00e9chantillons n\u00e9cessaires sont manquants. Pour les erreurs rencontr\u00e9es au niveau des bilans de coagulation, la phase pr\u00e9analytique est impliqu\u00e9e \u00e0 68\u2009%. La d\u00e9claration des non-conformit\u00e9s et\/ou \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables illustre cette tendance actuelle.<\/p>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une zone d\u2019interface avec deux types de clients\u2009: les unit\u00e9s prescriptrices (prescripteurs m\u00e9dicaux, soignants et patients) et les professionnels du processus analytique. Cette position engage dans une relation de service les professionnels participants, faisant peser sur eux la qualit\u00e9 de la prestation du fournisseur, et l\u2019id\u00e9al attendu par les clients. En r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 Marie-Anne Dujarier\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>, ils sont \u00e0 la fois les premi\u00e8res et derni\u00e8res lignes pour les professionnels de l\u2019analytique ainsi que pour les prescripteurs. Ils sont pris en \u00e9tau entre l\u2019id\u00e9al des clients et les possibles de l\u2019organisation. Leur activit\u00e9 marque l\u2019entr\u00e9e dans la structure, mais \u00e9galement la fin d\u2019une \u00e9tape. Les demandes qui franchissent ce \u00ab\u2009cap\u2009\u00bb sont consid\u00e9r\u00e9es comme pouvant subir le processus analytique. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, l\u2019interaction client\/ fournisseur est avec ceux qui sont l\u00e0 pour b\u00e9n\u00e9ficier des prestations. A priori la relation para\u00eet simple. Cependant, tr\u00e8s rapidement, l\u2019interaction patient\/h\u00f4pital se complexifie. Au fur et \u00e0 mesure qu\u2019elle se rapproche des personnels \u00e9loign\u00e9s physiquement du b\u00e9n\u00e9ficiaire, elle est telle que les op\u00e9rationnels re\u00e7oivent \u00ab\u2009<em>des ordres de tout le monde y compris ceux que les prescripteurs ont fait porter par les clients et usagers<\/em> <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5) <\/sup>\u00bb.<\/p>\n<p>Cependant, l\u2019activit\u00e9 pr\u00e9analytique ne b\u00e9n\u00e9ficie pas de l\u2019aura des activit\u00e9s du processus analytique. Le directeur des soins, interview\u00e9 lors de l\u2019\u00e9tude, indiquait que cette activit\u00e9 fondamentale n\u2019\u00e9tait pas prise en compte de la m\u00eame mani\u00e8re que les activit\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es. La communaut\u00e9 de la biologie ne semblerait pas y reconna\u00eetre la noblesse de l\u2019analytique. S\u2019ensuit un d\u00e9faut de reconnaissance des postes de travail inh\u00e9rents. C\u2019est un petit m\u00e9tier tel que ceux d\u00e9crits par Pascal Ughetto\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>. Dans ces petits m\u00e9tiers, les travailleurs doivent faire preuve de prouesses pour exister. Les professionnels sont comme transparents vis-\u00e0-vis de l\u2019attendu du client, une prise en charge correspondant \u00e0 ses besoins, mais aussi vis-\u00e0-vis de ceux des unit\u00e9s de soins. Les prescripteurs ne s\u2019adressent pas en direct aux agents du pr\u00e9analytique. L\u2019observation des professionnels en situation montre le d\u00e9veloppement d\u2019habilet\u00e9s particuli\u00e8res pour r\u00e9pondre aux attendus, contribuant ainsi \u00e0 rendre visible leur activit\u00e9. L\u2019accr\u00e9ditation de la biologie selon la norme NF EN ISO\u00a015189 semble conforter cette perception puisqu\u2019elle n\u2019impose pas de qualification\u2009; la r\u00e9glementation qui existe pour occuper un poste en analytique est absente en pr\u00e9analytique. En outre, depuis quelques ann\u00e9es, les industriels s\u2019int\u00e9ressent de tr\u00e8s pr\u00e8s \u00e0 cette \u00e9tape o\u00f9 il semblerait qu\u2019en prenant appui sur la robotique intelligente et les solutions informatiques la simplification des op\u00e9rations soit possible. Certes, il ne s\u2019agit pas encore de <em>learning<\/em> machine fonctionnant sur le principe de l\u2019exp\u00e9rience comme le ferait un humain, mais <em>quid<\/em> de l\u2019avenir technologique des quinze\u00a0prochaines ann\u00e9es et de son impact sur l\u2019emploi dans l\u2019activit\u00e9 pr\u00e9analytique\u2009? Aujourd\u2019hui, les industriels mettent en avant la r\u00e9duction des co\u00fbts, une meilleure productivit\u00e9, ainsi que la garantie de minimiser le risque d\u2019erreurs par le personnel. Mais que se passe-t-il r\u00e9ellement dans cette activit\u00e9\u2009?<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4611\">Encadr\u00e9<\/button><div id=\"4611\" class=\"encadre collapse\"><h2>Encadr\u00e9<\/h2>\n<h3>La phase pr\u00e9analytique<\/h3>\n<h4>Un travail sous tension<\/h4>\n<p>L\u2019observation de trois \u00e0 cinq agents r\u00e9v\u00e8le une interruption continue de l\u2019activit\u00e9 pr\u00e9analytique\u2009: une personne \u00e9trang\u00e8re au processus intervient toutes les 3 minutes, un appel t\u00e9l\u00e9phonique sortant est r\u00e9alis\u00e9 toutes les 5 minutes, une photocopie est n\u00e9cessaire toutes les 10 minutes. Le flux horaire de demandes d\u2019examens \u00e0 prendre en charge est de 150 en moyenne. Et ils respectent la prescription\u2009! Mais comment font-ils\u2009?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"7a592886-3be9-420e-9545-75df52384854\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h1>La d\u00e9marche ethnographique<\/h1>\n<p>\u00ab\u2009<em>Puisque le travail ne se r\u00e9duit pas \u00e0 ce qui se voit, son analyse n\u00e9cessite des m\u00e9thodologies particuli\u00e8res pour tenter de percer son \u00e9nigme<\/em> <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>.\u2009\u00bb<\/p>\n<p>L\u2019intervention vise \u00e0 permettre la distinction entre, d\u2019une part ce qu\u2019un observateur voit et comprend de l\u2019action qui se d\u00e9roule devant lui, d\u2019autre part ce que le professionnel met en \u0153uvre en utilisant des savoirs incorpor\u00e9s inaccessibles sans explicitation de sa part. Ce type de d\u00e9marche n\u00e9cessite l\u2019acc\u00e8s direct au terrain et l\u2019immersion de l\u2019intervenant dans l\u2019environnement qui fait l\u2019objet de l\u2019intervention. Cette position \u00e0 la fois dedans-dehors peut \u00eatre tenue par le cadre de proximit\u00e9.<\/p>\n<p>La non-pratique du pr\u00e9analytique permet de \u00ab\u2009<em>r\u00e9\u00e9duquer le regard \u00e0 voir ce qu\u2019il ne sait plus voir<\/em>\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8) <\/sup>\u00bb, d\u2019\u00e9couter en questionnant les \u00ab\u2009allants de soi\u2009\u00bb et en s\u2019\u00e9tonnant de la pratique d\u2019aujourd\u2019hui.<\/p>\n<p>L\u2019analyse des historiques et des enjeux autour du pr\u00e9analytique explique la pratique actuelle\u2009; elle \u00e9claire les contraintes auxquelles les agents peuvent \u00eatre confront\u00e9s.<\/p>\n<p>Dans notre \u00e9tude, l\u2019observation commence d\u00e8s les \u00e9changes avec les diff\u00e9rents acteurs du projet de restructuration\u2009: des entretiens non directifs (au nombre de quatre pour les cadres sup\u00e9rieurs de sant\u00e9 de p\u00f4le ou dirigeants des entreprises rencontr\u00e9es), la m\u00e9thode du questionnaire (distribu\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de cadres de proximit\u00e9 du lieu d\u2019intervention) suscitant la production de donn\u00e9es avant de recourir \u00e0 la m\u00e9thode de l\u2019observation directe (trois observations de deux \u00e0 quatre heures chacune). Il s\u2019agit alors d\u2019aller \u00e0 la rencontre des situations de travail et d\u2019y prendre place en tentant de modifier le moins possible le d\u00e9roulement ordinaire de la situation. La prise de notes met en mots ce qui est vu, le plus fid\u00e8lement possible. Elle pr\u00e9sente l\u2019avantage de restituer une plus grande part de la r\u00e9alit\u00e9. L\u2019\u00e9tranget\u00e9 de la retranscription peut conduire \u00e0 utiliser l\u2019autoconfrontation pour \u00ab\u2009<em>voir ce qui ne se voit pas, entendre ce qui ne se dit pas<\/em>\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9) <\/sup>\u00bb. Alors, ce sont les professionnels qui prennent les choses en main (autoconfrontation r\u00e9alis\u00e9e avec deux bin\u00f4mes de professionnels observ\u00e9s). Le travail de retranscription fournit aux professionnels des traces qui peuvent aussi devenir un objet de pens\u00e9e. Un objet d\u2019apprentissage.<\/p>\n<h1>Du particulier au collectif<\/h1>\n<p>Recourir \u00e0 l\u2019analyse des situations de travail, c\u2019est partir de l\u2019activit\u00e9 dans laquelle les professionnels s\u2019engagent collectivement. C\u2019est accepter l\u2019existence de pratiques non officielles, non institutionnalis\u00e9es du point de vue normatif. C\u2019est-\u00e0-dire des styles qui discutent et interrogent les normes et les certitudes des soi-disant bonnes pratiques. C\u2019est aussi accepter et\/ou entendre qu\u2019elles soient mises en \u0153uvre pour faire ce qui est \u00e0 faire.<\/p>\n<p>En parall\u00e8le, l\u2019exercice s\u2019est accompagn\u00e9 d\u2019observations et d\u2019\u00e9changes avec d\u2019autres entreprises, dont l\u2019analyse permet de mettre en exergue les ressources auxquelles les professionnels font appel. Les ressources normatives sont pr\u00e9sentes et guident. Et, quand elles ne suffisent plus, d\u2019autres ressources prennent le relais. L\u2019analyse des dialogues et des actions montre que des r\u00e8gles collectives soutiennent les professionnels. Elles leur permettent de ne pas se retrouver seuls face \u00e0 l\u2019inattendu, de supporter la mise en tension.<\/p>\n<p>Dans l\u2019analyse des \u00e9changes, les professionnels n\u2019ont pas craint de se d\u00e9voiler, ni les uns par rapport aux autres, ni devant le cadre de proximit\u00e9 intervenant \u00e0 la fois dedans-dehors. Il existe une \u00e9coute r\u00e9ciproque, une argumentation de leur propre style, chacun portant attention \u00e0 l\u2019autre dans un esprit d\u2019ouverture, mais sans forc\u00e9ment rechercher un terrain d\u2019entente. Chacun prenant conscience des vues de l\u2019autre, ils approfondissent leur compr\u00e9hension mutuelle. La mobilisation de ressources partag\u00e9es est mise en \u0153uvre, il existe des mani\u00e8res de faire reconnues, soit l\u2019expression d\u2019un collectif de travail. Pour la m\u00eame activit\u00e9, la rencontre avec les encadrants d\u2019une autre entreprise et l\u2019analyse de leurs propos au sujet de sa r\u00e9alisation ont permis de montrer qu\u2019en l\u2019absence d\u2019un collectif, les agents n\u2019arrivent pas \u00e0 prioriser les t\u00e2ches. Ils sont perdus et ne se reconnaissent pas. En affinant l\u2019analyse appara\u00eet l\u2019absence d\u2019une histoire commune partag\u00e9e par les protagonistes.<\/p>\n<p>Au niveau macro, la traduction est la question du d\u00e9veloppement d\u2019un environnement favorable \u00e0 l\u2019existence d\u2019un collectif de travail. Dans la restructuration en cours, il y a le d\u00e9fi de r\u00e9ussir la synergie entre trois p\u00f4les\u2009: \u00e9conomique, social et culturel. Synergie pour une \u0153uvre commune. Utiliser l\u2019analyse des situations de travail, c\u2019est aller vers une traduction de ce qui ferait tenir ensemble les enjeux de l\u2019entreprise et les points de vigilance vis-\u00e0-vis de l\u2019activit\u00e9 et de ceux qui la r\u00e9alisent.<\/p>\n<h1>Vers une synergie\u00a0\u00e9conomie\/social\/culture<\/h1>\n<p>Du point de vue \u00e9conomique, pour l\u2019\u00e9tablissement terrain de l\u2019\u00e9tude, les enjeux sont la performance \u00e9conomique avec la ma\u00eetrise et la r\u00e9duction des co\u00fbts de fonctionnement, le d\u00e9veloppement par l\u2019int\u00e9gration des parts de march\u00e9 face \u00e0 la concurrence. Du point de vue social, c\u2019est prendre en compte la qualit\u00e9 de vie au travail. Du point de vue culturel, il s\u2019agit de valoriser des savoirs, des langages et des modes de d\u00e9veloppement diversifi\u00e9s.<\/p>\n<p>Pour mettre en \u0153uvre une telle synergie, faisons l\u2019hypoth\u00e8se que le liant se situe du c\u00f4t\u00e9 de la coop\u00e9ration pour \u00e9crire une histoire commune. Lorsque les agents en pr\u00e9sence ne sont pas sur le m\u00eame niveau de pratiques, d\u2019exp\u00e9riences, il y a une adaptation des uns par rapport aux autres pour ne pas faire d\u2019erreur. Il y a compensation chez les uns, d\u00e9veloppement chez les autres. Il y a prise en compte de l\u2019autre selon ses r\u00e9f\u00e9rences \u00e0 lui et pas seulement selon un r\u00e9f\u00e9rentiel\u2009; c\u2019est entrer en relation avec quelqu\u2019un de diff\u00e9rent et lui faire confiance.<\/p>\n<p>L\u2019analyse des observations montre une synchronisation op\u00e9ratoire entre les agents et une reconnaissance mutuelle conduisant \u00e0 la performance collective et, par ricochet, \u00e0 une certaine qualit\u00e9 du vivre-ensemble. Ce sont les ingr\u00e9dients de la coop\u00e9ration telle que Christophe Dejours l\u2019explique dans ses diff\u00e9rents \u00e9crits et interventions.<\/p>\n<p>L\u2019analyse montre des professionnels porteurs d\u2019histoires individuelles et acteurs d\u2019une histoire collective. Dans la restructuration qui est en marche, l\u2019ensemble des acteurs de la cartographie des processus sera porteur d\u2019histoires individuelles. Pour faire histoire ou refaire histoire, un ingr\u00e9dient est indispensable \u00e0 la coop\u00e9ration\u2009: une sc\u00e8ne comme espace de d\u00e9lib\u00e9ration o\u00f9 le degr\u00e9 de libert\u00e9 des acteurs est suffisant pour permettre l\u2019expression d\u2019un collectif.<\/p>\n<p>La coop\u00e9ration comme construction sociale, comme mod\u00e8le de relations, d\u2019une part ne viendrait-elle pas soutenir, voire suppl\u00e9er les prescriptions\u2009; d\u2019autre part n\u2019aiderait-elle pas \u00e0 d\u00e9finir comment faire ensemble pour \u00eatre pr\u00e9sents aux rendez-vous fix\u00e9s\u2009?<\/p>\n<h1>Une opportunit\u00e9 \u00e0 saisir<\/h1>\n<p>Lors de la premi\u00e8re journ\u00e9e de rencontre transversale de la structure f\u00e9d\u00e9rative de recherche AMES en sant\u00e9 organis\u00e9e au CHRU\u00a0de Montpellier le 25 juin 2014, l\u2019intervention des enseignants-chercheurs en contr\u00f4le de gestion apporte l\u2019\u00e9clairage suivant. L\u2019apparition du nouveau management public dans les ann\u00e9es 1980 a introduit la culture du r\u00e9sultat. Il promeut le <em>reporting<\/em> dans une soci\u00e9t\u00e9 du contr\u00f4le o\u00f9 le chiffre est pr\u00e9pond\u00e9rant. Les tutelles jouent un r\u00f4le d\u00e9terminant de r\u00e9gulation, mais aussi de contr\u00f4le du r\u00e9sultat et donc une mesure comptable des activit\u00e9s. Des standards sont d\u00e9finis, des indicateurs de performance explicit\u00e9s, le contr\u00f4le du r\u00e9sultat est promu en lieu et place des contr\u00f4les traditionnels. Les contr\u00f4les professionnels par les pairs en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une culture, aux valeurs partag\u00e9es, sont remis\u00e9s. Bien que parlant des m\u00eames patients, les gestionnaires et les professionnels de sant\u00e9 ne communiquent pas sur \u00ab\u2009la m\u00eame longueur d\u2019onde\u2009\u00bb. Au travers du programme m\u00e9dicalis\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019information (PMSI), les professionnels sont devenus des individus calculables. N\u00e9anmoins, il y a une prise de conscience des tensions g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par l\u2019\u00e9cart entre le contr\u00f4le du r\u00e9sultat et la repr\u00e9sentation pour les professionnels de sant\u00e9 de leur mission. La question du sens mis dans le m\u00e9tier se pose vis-\u00e0-vis des chiffres impos\u00e9s. La question des ressources dont disposent les professionnels pour satisfaire au <em>reporting<\/em> est aussi un sujet de mise en tension. Or, aujourd\u2019hui, les contr\u00f4leurs de gestion sont eux-m\u00eames au bord de la crise de nerfs, car noy\u00e9s sous les tableaux \u00e0 renseigner et \u00e0 adresser aux tutelles.<\/p>\n<blockquote><p>La coop\u00e9ration\u00a0comme construction sociale,\u00a0comme mod\u00e8le de relations,\u00a0d\u2019une part ne viendrait-elle pas soutenir, voire suppl\u00e9er\u00a0les prescriptions\u2009; d\u2019autre part n\u2019aiderait-elle pas \u00e0 d\u00e9finir comment faire ensemble pour \u00eatre pr\u00e9sents\u00a0aux rendez-vous fix\u00e9s\u2009?<\/p><\/blockquote>\n<p>Un tel environnement pourrait conduire les cadres \u00e0 ne regarder l\u2019activit\u00e9 qu\u2019au travers de ces donn\u00e9es chiffr\u00e9es, venues faire \u00e9cran \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 des situations de travail. Cependant, la r\u00e9flexion des enseignants-chercheurs ne montre-t-elle pas l\u2019opportunit\u00e9 de retravailler sur le fond et pas seulement sur ce qui se voit\u2009? Il est alors possible d\u2019enrichir le chiffre de la r\u00e9alit\u00e9 des situations de travail. C\u2019est-\u00e0-dire ne pas limiter la mesure de la performance, l\u2019efficience, uniquement \u00e0 des syst\u00e8mes de contr\u00f4le mod\u00e9lis\u00e9s, mais les accorder avec le contr\u00f4le des valeurs partag\u00e9es pour conjuguer efficience et conscience.<\/p>\n<p>Cela ne peut-il pas conduire \u00e0 cr\u00e9er un environnement o\u00f9 l\u2019on favorise le d\u00e9veloppement humain et le bien-\u00eatre\u2009? L\u2019intercompr\u00e9hension mise en exergue chez les professionnels observ\u00e9s au niveau micro pourrait appara\u00eetre au niveau macro entre les diff\u00e9rents profils d\u2019acteurs (gestionnaires, professionnels du soin&#8230;). Il s\u2019agit de faire \u00e9merger des biens communs pour que ces acteurs aient une vision commune de l\u2019organisation cr\u00e9atrice d\u2019un contr\u00f4le porteur de valeur.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Selon Denis Pennel, le travail n\u2019est plus collectivisme mais individualisme. Si l\u2019individualisation pr\u00e9gnante porte en elle \u00ab\u2009<em>les germes d\u2019une \u00e9mancipation au travail<\/em>\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>\u2009\u00bb, elle a ouvert la porte au transfert de responsabilit\u00e9s sur les individus. La reconnaissance des comp\u00e9tences par les d\u00e9marches qualit\u00e9 est l\u2019identification d\u2019une garantie pour les clients. Cependant, au regard des observations r\u00e9alis\u00e9es, l\u2019environnement dans lequel les professionnels r\u00e9alisent leur activit\u00e9 semble encore offrir un terrain favorable \u00e0 l\u2019expression d\u2019un collectif de travail. Ils ont le pouvoir de combiner leurs ressources en conservant leur singularit\u00e9.<\/p>\n<p>Pour les p\u00f4les engag\u00e9s dans ce type de projets, le challenge est de r\u00e9ussir une transformation collective, de construire la confiance avec les d\u00e9cideurs tels que les directions des finances et de la strat\u00e9gie. Cela suppose de faire bouger l\u2019identit\u00e9 professionnelle de chacun pour constituer une identit\u00e9 collective. La constitution d\u2019une communaut\u00e9 peut \u00eatre une d\u00e9marche de d\u00e9veloppement durable. C\u2019est accepter de regarder et comprendre l\u2019activit\u00e9 des hommes au quotidien, de la traduire fid\u00e8lement aupr\u00e8s des d\u00e9cideurs. Une telle association permettra aussi l\u2019accompagnement des comp\u00e9tences, \u00e0 partir de l\u2019analyse des situations de travail, dans un contexte de transformations d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l\u2019\u0153uvre aujourd\u2019hui. Il s\u2019agit de construire une nouvelle maison, qui r\u00e9ponde aux contraintes \u00e9conomiques et aux aspirations de la soci\u00e9t\u00e9 du XXI<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019e\u0301mergence et l\u2019amplification du droit des malades conduisent a\u0300 un nouveau mode de contro\u0302le social des pratiques professionnelles a\u0300 l\u2019ho\u0302pital. Visant la performance, l\u2019accre\u0301ditation des activite\u0301s de biologie me\u0301dicale, la re\u0301organisation des unite\u0301s de travail et l\u2019automatisation constituent un triple projet structurant. S\u2019appuyer sur l\u2019analyse des situations de travail peut e\u0302tre une ressource pour l\u2019encadrement. 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