{"id":15874,"date":"2016-01-01T00:00:00","date_gmt":"2015-12-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/le-systeme-de-sante-anglais\/"},"modified":"2018-03-06T17:40:26","modified_gmt":"2018-03-06T16:40:26","slug":"le-systeme-de-sante-anglais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/","title":{"rendered":"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le National Health Service est \u00ab\u2009<em>la chose la plus proche d\u2019une religion qu\u2019aient les Anglais<\/em>\u2009\u00bb indiquait l\u2019ancien chancelier de l\u2019\u00e9chiquier (1983-1989) Nigel Lawson<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>, t\u00e9moignant ainsi de l\u2019attachement des Anglais \u00e0 leur syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n<p>L\u2019Angleterre consacre 8\u2009% du PIB aux d\u00e9penses de sant\u00e9\u2009; 1,4\u00a0million de personnes travaillent pour le NHS, soit 1\u00a0personne en \u00e2ge de travailler sur 23.<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me se d\u00e9compose en deux grandes cat\u00e9gories\u2009: les <em>care buyers<\/em> (acheteurs de soins) et les <em>care providers<\/em> (fournisseurs de soins).<\/p>\n<ul>\n<li>Les <em>care buyers<\/em> sont principalement les <em>clinical commissioning groups<\/em> (CCG), groupements de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes financ\u00e9s par le NHS.<\/li>\n<li>Parmi les fournisseurs de soins, deux principaux types de structures cohabitent\u2009: les <em>trusts<\/em>, au nombre de 86, suivis par le Trust Department Authority (TDA) et les <em>fundation trusts<\/em>, au nombre de 153. Structures publiques \u00e9galement mais plus autonomes, soumises \u00e0 licence, qui peut \u00eatre retir\u00e9e si les conditions requises (en termes financiers, de qualit\u00e9 et de leadership) ne sont plus remplies, les <em>fundation trusts<\/em> sont supervis\u00e9s par le Monitor, qui va prochainement fusionner avec le Trust Department Authority pour donner naissance au NHS Improvement.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4604\">Tableau 1<\/button><div id=\"4604\" class=\"encadre collapse\"><h1>Tableau 1<\/h1>\n<h2>Angleterre - France<\/h2>\n<h3>Chiffres cl\u00e9s<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-24413\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_02.png\" alt=\"ill_2016_24_02\" width=\"600\" height=\"181\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_02.png 1260w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_02-300x91.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_02-768x232.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_02-1024x310.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"359b94f6-0d98-4a53-8915-8bcafd3e6779\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<h1>Un syst\u00e8me aux fondements diff\u00e9rents du syst\u00e8me fran\u00e7ais<\/h1>\n<h2>Un syst\u00e8me b\u00e9veridgien\u2026<\/h2>\n<p>Fruit de l\u2019histoire, la diff\u00e9rence fondamentale entre nos deux syst\u00e8mes de sant\u00e9 r\u00e9side dans le mode de financement. Assis sur l\u2019imp\u00f4t dans le syst\u00e8me b\u00e9veridgien anglais, il diff\u00e8re du syst\u00e8me fran\u00e7ais inspir\u00e9 de l\u2019histoire bismarckienne et fond\u00e9 sur les cotisations sociales <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/p>\n<div class=\"780f6e12-b08f-4c6c-a6ee-98ec34e2acaf\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Le syst\u00e8me anglais, essentiellement public, est organis\u00e9 de mani\u00e8re sch\u00e9matique comme suit\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>le minist\u00e8re verse 98 milliards de livres sterling au NHS England <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup> ;<\/li>\n<li>le NHS England verse 67\u00a0milliards de livres sterling aux CCG (<em>care buyers<\/em>), qui ach\u00e8tent des soins \u00e0 des <em>trusts\/foundation trusts<\/em> (<em>care providers<\/em>)\u2009;<\/li>\n<li>le NHS England ach\u00e8te 14\u00a0milliards de livres sterling de soins sp\u00e9cialis\u00e9s directement\u2009;<\/li>\n<li>le NHS England ach\u00e8te 12\u00a0milliards de livres sterling de soins primaires\/de ville, par le biais des<em> area teams<\/em>\u2009;<\/li>\n<li>les <em>trusts<\/em> versent de l\u2019argent au minist\u00e8re, selon leur capital net (3,5\u2009%).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4605\">Figure 1<\/button><div id=\"4605\" class=\"encadre collapse\"><h1>Figure 1<\/h1>\n<h2>organisation et finalement du syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-24412\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_03.png\" alt=\"ill_2016_24_03\" width=\"600\" height=\"387\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_03.png 1114w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_03-300x194.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_03-768x496.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_03-1024x661.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Le syst\u00e8me est r\u00e9gul\u00e9 comme suit\u00a0\u2009: les <em>fundation trusts<\/em> sont supervis\u00e9s par le Monitor, qui, comme indiqu\u00e9, va prochainement fusionner avec le TDA pour donner naissance au NHS Improvement.<\/p>\n<div class=\"6e715bf8-1ef2-487e-9d6f-f0e13caa1548\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>La Care Quality Commission contr\u00f4le la qualit\u00e9 des offreurs de soins tandis que le National Institute for Care and Health Excellence (NICE) est en charge de l\u2019introduction de nouveaux m\u00e9dicaments apr\u00e8s \u00e9tude de leur efficacit\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4606\">Figure 2<\/button><div id=\"4606\" class=\"encadre collapse\"><h1>Figure 2<\/h1>\n<h2>La r\u00e9gulation du syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-24411\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_04.png\" alt=\"ill_2016_24_04\" width=\"600\" height=\"472\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_04.png 991w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_04-300x236.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_04-768x604.png 768w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>\u2026\u2009reposant sur les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/h2>\n<p>Les <em>clinical commissioning groups<\/em> (CCG), qui regroupent les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, ach\u00e8tent les soins aux <em>trusts<\/em> et <em>fundation trusts<\/em>. Si ce syst\u00e8me peut parfois \u00eatre source de difficult\u00e9s (tendance \u00e0 la sous-consommation ou \u00e0 la surconsommation de l\u2019enveloppe), il est cens\u00e9 garantir l\u2019achat de soins pertinent en fonction des besoins des patients.<\/p>\n<p>De mani\u00e8re individuelle, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes (GP) sont r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s en partie \u00e0 la capitation \u2013 c\u2019est-\u00e0-dire en fonction du nombre de patients effectivement suivis \u2013 et constituent la porte d\u2019entr\u00e9e pour le patient anglais.<\/p>\n<h1>Des d\u00e9fis sp\u00e9cifiques, d\u2019autres similaires<\/h1>\n<h2>Un d\u00e9ficit en personnel m\u00e9dical et soignant<\/h2>\n<p>La politique restreinte par le pass\u00e9 de l\u2019offre en termes de formation a conduit au d\u00e9veloppement de l\u2019int\u00e9rim et l\u2019appel \u00e0 une main-d\u2019\u0153uvre \u00e9trang\u00e8re, notamment pour les infirmiers.<\/p>\n<p>Cela n\u2019est pas sans poser \u00e9galement certains probl\u00e8mes \u00e9thiques au regard de pays tiers, souvent bien plus pauvres, qui financent la formation des infirmiers ou m\u00e9decins migrant ensuite en Angleterre, o\u00f9 1 poste sur 10 d\u2019infirmiers est vacant.<\/p>\n<p>Au niveau m\u00e9dical, une gr\u00e8ve historique a d\u00e9but\u00e9 en janvier 2016 chez les jeunes m\u00e9decins, oppos\u00e9s \u00e0 la modification du contrat qui les lie au NHS.<\/p>\n<blockquote><p>Pour briser les barri\u00e8res entre les diff\u00e9rentes structures, qui constituent un frein, des exp\u00e9rimentations sont men\u00e9es, notamment \u00e0 Manchester, d\u2019integrated care.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Des difficult\u00e9s budg\u00e9taires<\/h2>\n<p>Les r\u00e9sultats des h\u00f4pitaux anglais accusent un d\u00e9ficit de 2,2\u00a0milliards de livres sterling\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>, soit 2\u2009% du montant des budgets contre 400 millions d\u2019euros pour les h\u00f4pitaux publics fran\u00e7ais, soit 0,1\u2009% de leur budget\u2009; 156 des 239 trusts et <em>fundation trusts<\/em> sont en d\u00e9ficit\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<\/p>\n<p>Au niveau macro, le d\u00e9fi financier est \u00e9galement majeur, avec un \u00e9cart estim\u00e9 \u00e0 30 milliards de livres entre les ressources estim\u00e9es et les co\u00fbts projet\u00e9s \u00e0 horizon 2020-2021 selon le Monitor.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4607\">Figure 3<\/button><div id=\"4607\" class=\"encadre collapse\"><h1>Figure 3<\/h1>\n<h2>NHS : un d\u00e9fi financier majeur<\/h2>\n<h3>Horizon 2020-2021<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-24410\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_05.png\" alt=\"ill_2016_24_05\" width=\"600\" height=\"350\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_05.png 996w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_05-300x175.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/ill_2016_24_05-768x448.png 768w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"6d9a6c97-618f-4c64-83ec-6247fb9dcdbc\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Pour autant, le syst\u00e8me b\u00e9veridgien est \u00ab\u2009sacr\u00e9\u2009\u00bb (cf. <em>supra<\/em>). On lit ainsi, dans le document intitul\u00e9 \u00ab\u2009La strat\u00e9gie \u00e0 cinq\u00a0ans du NHS\u2009\u00bb, qu\u2019\u00ab\u2009<em>il n\u2019y a rien qui sugg\u00e8re que continuer avec un NHS financ\u00e9 par l\u2019imp\u00f4t serait impossible. Il y a plut\u00f4t des options r\u00e9alistes pour le soutenir et l\u2019am\u00e9liorer dans les cinq ans \u00e0 venir, sous condition que le NHS m\u00eame joue son r\u00f4le, avec l\u2019appui du gouvernement<\/em>\u2009\u00bb.<\/p>\n<h2>Le d\u00e9fi du parcours de soins au regard du vieillissement de la population et des maladies chroniques<\/h2>\n<p>L\u2019Angleterre doit faire face, comme ses voisins europ\u00e9ens, au vieillissement de la population, au d\u00e9veloppement des maladies chroniques, n\u00e9cessitant d\u2019am\u00e9liorer le parcours de soins et de \u00ab\u2009<em>briser les barri\u00e8res au sein du syst\u00e8me de sant\u00e9<\/em> <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7) <\/sup>\u00bb. Si le syst\u00e8me anglais fond\u00e9 sur le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste appara\u00eet alors comme favorable, il se heurte au cloisonnement et aux difficult\u00e9s d\u2019obtenir un rendez-vous avec un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste\u00a0: 1 patient sur 10 doit attendre plus de dix-huit semaines pour consulter un sp\u00e9cialiste.<\/p>\n<h1>Des sp\u00e9cificit\u00e9s importables\u2009?<\/h1>\n<h2>Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste comme pivot du parcours de soins et le d\u00e9veloppement de l\u2019integrated care<\/h2>\n<p>Au regard de l\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique et du d\u00e9veloppement des maladies chroniques, qui impliquent un parcours de soins coordonn\u00e9, un syst\u00e8me fond\u00e9 sur un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste pivot semble un atout. Si celui-ci ne garantit pas le succ\u00e8s du parcours de soins coordonn\u00e9 qui se heurte au manque de sp\u00e9cialistes (cf.\u2009<em>supra<\/em>), il constitue un avantage dans le suivi et l\u2019orientation du patient.<\/p>\n<p>Pour briser les barri\u00e8res entre les diff\u00e9rentes structures, qui constituent un frein, des exp\u00e9rimentations sont men\u00e9es, notamment \u00e0 Manchester, d\u2019<em>integrated care<\/em>.<\/p>\n<h2>Vers la tarification \u00e0 la qualit\u00e9<\/h2>\n<p>L\u2019Angleterre se penche sur la tarification \u00e0 la qualit\u00e9. D\u00e9j\u00e0 effective aux urgences, o\u00f9 la prise en- charge doit se faire dans les quatre heures, elle commence \u00e0 s\u2019\u00e9tendre \u00e0 d\u2019autres secteurs, sous l\u2019\u00e9gide notamment du Monitor. Si une telle orientation peut pr\u00eater le flanc \u00e0 la critique (probl\u00e9matique des crit\u00e8res \u00e0 retenir et d\u2019effets potentiellement pervers d\u2019un tel syst\u00e8me), elle permet de donner une port\u00e9e tr\u00e8s concr\u00e8te \u00e0 la politique qualit\u00e9 globale et peut constituer un puissant vecteur d\u2019incitation pour les \u00e9tablissements.<\/p>\n<h2>Le regroupement des structures<\/h2>\n<p>Pour r\u00e9aliser des \u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle, favoriser les synergies et\/ou simplifier le syst\u00e8me, l\u2019Angleterre proc\u00e8de \u00e0 des mutualisations.<\/p>\n<p>Ainsi, le Monitor, qui supervise les <em>fundation trusts<\/em>, va prochainement fusionner avec le TDA, qui supervise les <em>non-fundation trusts<\/em>, pour donner naissance au NHS Improvement.<\/p>\n<p>Quant aux instituts de recherche, ils sont \u00e9valu\u00e9s \u2013 et financ\u00e9s \u2013 en fonction de leur performance. En cas de r\u00e9sultats non significatifs, ils perdent leur financement et s\u2019op\u00e8rent alors des regroupements. Enfin, un projet de regroupement des instituts collectant les donn\u00e9es de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9.<\/p>\n<h2>L\u2019investissement social<\/h2>\n<p>\u00ab\u2009<em>L\u2019investissement social vise \u00e0 pr\u00e9parer les individus \u00e0 faire face \u00e0 l\u2019\u00e9volution des risques sociaux en situant l\u2019intervention sociale le plus en amont possible afin de minimiser les risques sociaux et le co\u00fbt de leur rem\u00e9diation [\u2026]. Ainsi, en Grande-Bretagne, d\u00e8s la fin des ann\u00e9es 1990, les d\u00e9penses sociales ont \u00e9t\u00e9 \u201cactiv\u00e9es\u201d afin de favoriser l\u2019exercice d\u2019une activit\u00e9 professionnelle (bons de garde d\u2019enfants, am\u00e9lioration du niveau de qualification des ch\u00f4meurs, cr\u00e9dit d\u2019imp\u00f4t pour ceux qui reprennent un emploi&#8230;) et de lutter contre la pauvret\u00e9 des enfants<\/em>\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8) <\/sup>\u00bb.<\/p>\n<p>Si ce mod\u00e8le a pu \u00eatre d\u00e9cri\u00e9 au regard de son aspect \u00ab\u2009lib\u00e9ral\u2009\u00bb, il permet cependant une approche plus globale et plus responsabilisante des politiques sociales.<\/p>\n<p>Le b\u00e9mol de cette politique men\u00e9e en Angleterre, \u00e0 la diff\u00e9rence de l\u2019investissement social pratiqu\u00e9 dans les pays d\u2019Europe du Nord, est que \u00ab\u00a0\u2009<em>l\u2019accent n\u2019a toutefois pas \u00e9t\u00e9 mis sur la qualit\u00e9 des emplois ni sur l\u2019am\u00e9lioration du bien-\u00eatre des personnes<\/em> <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9dition 2016 du Graph Europe, qui se d\u00e9roulera \u00e0 Copenhague, sera l\u2019occasion d\u2019\u00e9tudier plus avant ces politiques d\u2019investissement social et, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, le syst\u00e8me de sant\u00e9 danois.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#4609\">Le graph<\/button><div id=\"4609\" class=\"encadre collapse\"><h2>Le graph<\/h2>\n<h3>R\u00e9flexion, recherche et innovation<\/h3>\n<p>Fond\u00e9 en 1974 par six centres hospitaliers universitaires (Clermont-Ferrand, Montpellier, Reims, Rennes, Rouen et Saint-Etienne), le Graph r\u00e9unit \u00e0 ce jour, dans le cadre de la loi de 1901 sur les associations, les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 adh\u00e9rents et les personnalit\u00e9s du monde de la sant\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 ses activit\u00e9s \u00e0 titre personnel.<\/p>\n<p>Le Graph est un groupe de directeurs d\u2019h\u00f4pital qui r\u00e9unit m\u00e9decins, philosophes, industriels, \u00e9conomistes\u2026 pour faire avancer la r\u00e9flexion sur les grands sujets de sant\u00e9 et de soci\u00e9t\u00e9. Ses objectifs\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>cr\u00e9er un nouvel espace de r\u00e9flexion et de recherche en dehors des sch\u00e9mas traditionnels et du protocole fig\u00e9,<\/li>\n<li>faire \u00e9voluer le management et apporter des solutions innovantes aux grandes probl\u00e9matiques de sant\u00e9,<\/li>\n<li>promouvoir la r\u00e9flexion et la recherche en mati\u00e8re de gestion hospitali\u00e8re,<\/li>\n<li>d\u00e9velopper la recherche et anticiper les \u00e9volutions continues des organisations hospitali\u00e8res,<\/li>\n<li>faire \u00e9merger de nouveaux talents,<\/li>\n<li>susciter les contacts et \u00e9changes d\u2019exp\u00e9riences, en France et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, dans une d\u00e9marche de benchmark.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le Graph organise trois s\u00e9minaires par an\u2009: le Graph Alpes, le Graph M\u00e9diterran\u00e9e et le Graph Europe (Berlin en 2014\u2009; Londres en 2015\u2009; Copenhague en 2016).<\/p>\n<p>Il est pr\u00e9sid\u00e9 depuis d\u00e9cembre 2013 par Yann Bubien, directeur g\u00e9n\u00e9ral du CHU d\u2019Angers, qui place sa pr\u00e9sidence sous le signe de l\u2019innovation et de la recherche de nouvelles strat\u00e9gies pour l\u2019h\u00f4pital de demain.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"407738ec-c814-4486-827d-4e944240ad4d\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Site Internet\u2009: <a href=\"http:\/\/www.le-graph.com\">www.le-graph.com<\/a><br \/>\nTwitter\u2009: @le_Graph<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apre\u0300s Berlin en 201, la deuxie\u0300me e\u0301dition europe\u0301enne du Groupe de recherche et d\u2019applications hospitalie\u0300res (Graph) s\u2019est tenue a\u0300 Londres, avec pour objectifs d\u2019e\u0301largir les horizons hospitaliers franc\u0327ais, de mener une re\u0301flexion autour de mode\u0300les applicables a\u0300 nos e\u0301tablissements et de comparer nos outils. L\u2019occasion \u2013 gra\u0302ce a\u0300 des confe\u0301rences donne\u0301es par les principaux acteurs anglais et au cours de visites de terrain \u2013 d\u2019analyser un syste\u0300me de sante\u0301 qui, s\u2019il pre\u0301sente des diffe\u0301rences fondamentales avec le syste\u0300me franc\u0327ais, est confronte\u0301 a\u0300 plusieurs de\u0301fis similaires auxquels les re\u0301ponses apporte\u0301es pourraient sans doute, pour certaines du moins, e\u0302tre importe\u0301es en France.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[2,456],"tags":[2172,2174,497,2173,2171,1926,216,2170],"class_list":["post-15874","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gestions-hospitalieres","category-graph","tag-angleterre","tag-benchmark","tag-graph","tag-integrated-care","tag-investissement-social","tag-nhs","tag-systeme-de-sante","tag-tarification-a-la-qualite"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Apre\u0300s Berlin en 201, la deuxie\u0300me e\u0301dition europe\u0301enne du Groupe de recherche et d\u2019applications hospitalie\u0300res (Graph) s\u2019est tenue a\u0300 Londres, avec pour objectifs d\u2019e\u0301largir les horizons hospitaliers franc\u0327ais, de mener une re\u0301flexion autour de mode\u0300les applicables a\u0300 nos e\u0301tablissements et de comparer nos outils. L\u2019occasion \u2013 gra\u0302ce a\u0300 des confe\u0301rences donne\u0301es par les principaux acteurs anglais et au cours de visites de terrain \u2013 d\u2019analyser un syste\u0300me de sante\u0301 qui, s\u2019il pre\u0301sente des diffe\u0301rences fondamentales avec le syste\u0300me franc\u0327ais, est confronte\u0301 a\u0300 plusieurs de\u0301fis similaires auxquels les re\u0301ponses apporte\u0301es pourraient sans doute, pour certaines du moins, e\u0302tre importe\u0301es en France.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2015-12-31T23:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-03-06T16:40:26+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/\"},\"author\":{\"name\":\"yann Le Sager\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\"},\"headline\":\"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais\",\"datePublished\":\"2015-12-31T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-06T16:40:26+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/\"},\"wordCount\":1525,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"Angleterre\",\"benchmark\",\"Graph\",\"integrated care\",\"investissement social\",\"NHS\",\"syst\u00e8me de sant\u00e9\",\"tarification \u00e0 la qualite\u0301\"],\"articleSection\":[\"Gestions Hospitali\u00e8res\",\"Graph\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/\",\"name\":\"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2015-12-31T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-06T16:40:26+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\",\"name\":\"yann Le Sager\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"yann Le Sager\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"Apre\u0300s Berlin en 201, la deuxie\u0300me e\u0301dition europe\u0301enne du Groupe de recherche et d\u2019applications hospitalie\u0300res (Graph) s\u2019est tenue a\u0300 Londres, avec pour objectifs d\u2019e\u0301largir les horizons hospitaliers franc\u0327ais, de mener une re\u0301flexion autour de mode\u0300les applicables a\u0300 nos e\u0301tablissements et de comparer nos outils. L\u2019occasion \u2013 gra\u0302ce a\u0300 des confe\u0301rences donne\u0301es par les principaux acteurs anglais et au cours de visites de terrain \u2013 d\u2019analyser un syste\u0300me de sante\u0301 qui, s\u2019il pre\u0301sente des diffe\u0301rences fondamentales avec le syste\u0300me franc\u0327ais, est confronte\u0301 a\u0300 plusieurs de\u0301fis similaires auxquels les re\u0301ponses apporte\u0301es pourraient sans doute, pour certaines du moins, e\u0302tre importe\u0301es en France.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2015-12-31T23:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-03-06T16:40:26+00:00","author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"8 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais","datePublished":"2015-12-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-06T16:40:26+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/"},"wordCount":1525,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["Angleterre","benchmark","Graph","integrated care","investissement social","NHS","syst\u00e8me de sant\u00e9","tarification \u00e0 la qualite\u0301"],"articleSection":["Gestions Hospitali\u00e8res","Graph"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/","name":"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2015-12-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-03-06T16:40:26+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-systeme-de-sante-anglais\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 anglais"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516","name":"yann Le Sager","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","caption":"yann Le Sager"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15874","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1202"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15874"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15874\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15874"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15874"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15874"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}