{"id":15939,"date":"2011-04-01T00:00:00","date_gmt":"2011-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/infirmier-au-centre-devaluation-geriatrique-du-chu-de-rouen\/"},"modified":"2018-03-09T11:10:37","modified_gmt":"2018-03-09T10:10:37","slug":"infirmier-au-centre-devaluation-geriatrique-du-chu-de-rouen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/infirmier-au-centre-devaluation-geriatrique-du-chu-de-rouen\/","title":{"rendered":"Infirmier au centre d\u2019\u00e9valuation g\u00e9riatrique"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 2<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le service de m\u00e9decine g\u00e9riatrique du CHU de Rouen, cr\u00e9\u00e9 en 1990, s\u2019est structur\u00e9 progressivement pour r\u00e9pondre aux besoins de la population. Les missions de l\u2019infirmier\/\u00e8re en consultation ont \u00e9volu\u00e9 pour proposer des actions adapt\u00e9es aux patients accueillis. En effet, dans les ann\u00e9es 2000, l\u2019activit\u00e9 de l\u2019infirmier\/\u00e8re en consultation \u00e9tait essentiellement centr\u00e9e sur la r\u00e9alisation d\u2019actes techniques sur prescription m\u00e9dicale: pr\u00e9l\u00e8vements sanguins, ECG et quelques actions \u00e9ducatives aupr\u00e8s des patients diab\u00e9tiques. Avec le d\u00e9velop\u00adpement de la consultation d\u2019\u00e9valuation g\u00e9rontologique, les missions de l\u2019infirmier\/\u00e8re ont \u00e9volu\u00e9 vers une d\u00e9marche plus clinique s\u2019appuyant sur le recueil de donn\u00e9es, selon les 14 besoins de V. Henderson, et sur la r\u00e9alisation de quelques tests de mesure de l\u2019\u00e9tat fonctionnel permettant d\u2019\u00e9laborer un plan de soins personnalis\u00e9. La consultation infirmi\u00e8re, de 30 \u00e0 60 minutes mesure et analyse les besoins m\u00e9dico-psychosociaux de la personne par le biais d\u2019une m\u00e9thode reconnue : l\u2019\u00e9valuation g\u00e9riatrique standardis\u00e9e (EGS) qui peut se d\u00e9finir comme un \u00ab outil permettant une approche globale de la personne \u00e2g\u00e9e \u00e0 partir de grilles et d\u2019\u00e9chelles d\u2019\u00e9valuation standardis\u00e9es et internationalement valid\u00e9es. L\u2019EGS permet d\u2019appr\u00e9cier avec fiabilit\u00e9 l\u2019autonomie, la marche, l\u2019\u00e9tat nutritionnel, les fonctions cognitives ou encore la thymie. Cette \u00e9valuation aide au rep\u00e9rage des facteurs physiques, cognitifs, psychosociaux et environnementaux pouvant affecter la sant\u00e9 du sujet \u00e2g\u00e9. Elle facilite par ailleurs la mise en place d\u2019un projet de soins adapt\u00e9 et d\u2019un suivi objectif de la personne dans le temps(1)<\/sup> \u00bb.<\/p>\n

Les \u00e9changes d\u2019exp\u00e9riences et de pratiques soignantes avec d\u2019autres professionnels d\u2019\u00e9tablissements hospitaliers ont fait \u00e9merger des besoins en formation. C\u2019est pourquoi, deux infirmi\u00e8res de l\u2019\u00e9quipe ont suivi une formation d\u2019infirmi\u00e8re clinicienne en alternance durant deux ans pour d\u00e9velopper un niveau d\u2019expertise. Cette formation, valid\u00e9e par un certificat d\u2019infirmi\u00e8re clinicienne, leur a permis de d\u00e9velopper au sein du service les crit\u00e8res de l\u2019\u00e9valuation g\u00e9riatrique, d\u2019am\u00e9liorer l\u2019analyse et le raisonnement clinique.<\/p>\n

Avec le d\u00e9veloppement de l\u2019ambulatoire (\u00e9quipe mobile intra puis extra-hospitali\u00e8re, plate-forme t\u00e9l\u00e9phonique), les effectifs de l\u2019\u00e9quipe soignante ont augment\u00e9. Certains infirmiers\/\u00e8res ont acquis les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires gr\u00e2ce \u00e0 une formation interne au service assur\u00e9e par une infirmi\u00e8re clinicienne \u00ab tutrice \u00bb et des g\u00e9riatres. Le dipl\u00f4me universitaire soignant en psychog\u00e9riatrie a lui aussi contribu\u00e9 \u00e0 la formation de ces \u00e9quipes. La pratique quotidienne et les r\u00e9unions pluriprofessionnelles de synth\u00e8se hebdomadaires ont permis une progression jusqu\u2019\u00e0 atteindre le niveau d\u2019expertise n\u00e9cessaire. Le r\u00f4le propre infirmier et l\u2019exp\u00e9rience leur permettent\u00a0une capacit\u00e9 de jugement et d\u2019initiative pour \u00eatre autonome dans leur pratique et s\u2019investir de fa\u00e7on efficiente.
\nL\u2019expertise g\u00e9riatrique s\u2019appuie sur une interdisciplinarit\u00e9 entre le m\u00e9decin g\u00e9riatre, l\u2019assistante sociale, les psychologues, la di\u00e9t\u00e9ticienne, le kin\u00e9sith\u00e9rapeute et les infirmiers. C\u2019est en s\u2019appuyant sur les diagnostics infirmiers que le m\u00e9decin g\u00e9riatre poursuit l\u2019EGS en pr\u00e9cisant les diagnostics et les modalit\u00e9s de la prise en charge future.<\/p>\n

L\u2019\u00e9mergence des nouvelles activit\u00e9s (\u00e9quipe mobile et plate-forme t\u00e9l\u00e9pho\u00adnique) n\u2019a pas cr\u00e9\u00e9 de nouvelles sp\u00e9cificit\u00e9s cliniques pour les soignants de l\u2019ambulatoire : il s\u2019agit avant tout d\u2019une d\u00e9clinaison de l\u2019EGS, c\u0153ur du m\u00e9tier de professionnel en g\u00e9riatrie. La ma\u00eetrise de l\u2019outil EGS et les capacit\u00e9s d\u2019adaptation des soignants ont permis de mutualiser les effectifs au sein de l\u2019ambulatoire pour offrir une r\u00e9ponse permanente.\u00a0Ce qui \u00e9tait auparavant un r\u00f4le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 aupr\u00e8s du m\u00e9decin g\u00e9riatre est devenu un r\u00f4le de collaboration et de r\u00e9el partage dans le cadre de l\u2019\u00e9valuation g\u00e9rontologique pour aboutir \u00e0 une expertise de qualit\u00e9. Les perspectives d\u00e9mographiques concernant la population \u00e2g\u00e9e et la p\u00e9nurie m\u00e9dicale attendue incitent \u00e0 d\u00e9velopper la place des infirmi\u00e8res cliniciennes dans la discipline g\u00e9riatrique et \u00e0 reconna\u00eetre le transfert de comp\u00e9tences.<\/p>\n