{"id":15941,"date":"2011-04-01T00:00:00","date_gmt":"2011-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/le-liens-avec-la-tutelle-de-lequipe-mobile-de-geriatrie-du-chu-de-rouen\/"},"modified":"2018-03-09T11:11:15","modified_gmt":"2018-03-09T10:11:15","slug":"le-liens-avec-la-tutelle-de-lequipe-mobile-de-geriatrie-du-chu-de-rouen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-liens-avec-la-tutelle-de-lequipe-mobile-de-geriatrie-du-chu-de-rouen\/","title":{"rendered":"Le liens avec la tutelle"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

La notion d\u2019\u00e9quipe mobile de g\u00e9riatrie (EMG) \u00e9tait inscrite depuis 2002 dans les textes de programmation de l\u2019offre de sant\u00e9 (circulaire 2002-157 du 18 mars 2002) comme solution \u00e0 un dysfonctionnement qui affecte l\u2019\u00e9valuation des besoins et l\u2019orientation des personnes \u00e2g\u00e9es dans le syst\u00e8me de soins hospitalier. Mais pour que le texte s\u2019incarne dans un v\u00e9ritable projet, il a fallu qu\u2019il rencontre une volont\u00e9 locale conjointe de l\u2019inscrire dans la strat\u00e9gie locale : celle de l\u2019agence r\u00e9gionale de l\u2019hospitalisation (ARH), des directions r\u00e9gionale et d\u00e9partementale des affaires sanitaires et sociales (Drass et Ddass) et du CHU de Rouen.<\/p>\n

Associ\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9criture du sch\u00e9ma r\u00e9gional d\u2019organisation des soins (Sros) par l\u2019ARH, les g\u00e9riatres du CHU ont apport\u00e9 aux objectifs r\u00e9gionaux leurs convictions relatives \u00e0 une prise en charge du vieillissement par un r\u00e9seau qui exploite et diffuse les comp\u00e9tences hospitali\u00e8res. Ces r\u00e9flexions partag\u00e9es ont durablement influenc\u00e9 les projets. La n\u00e9cessit\u00e9 de compl\u00e9ter la fili\u00e8re g\u00e9riatrique et de fluidifier la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 deux des principes de construction du Sros et, pour l\u2019ensemble du dispositif d\u00e9crit, l\u2019EMG avait \u00ab une\u00a0vocation, au moins dans un premier temps intra-hospitali\u00e8re, dirig\u00e9e vers tous les services de l\u2019\u00e9tablissement, avec possibilit\u00e9 dans un second temps d\u2019extension du champ d\u2019action vers les autres \u00e9tablissements et structures de sant\u00e9 publiques et priv\u00e9s dans les territoires de sant\u00e9<\/em> \u00bb.<\/p>\n

Cette conviction partag\u00e9e a ensuite \u00e9t\u00e9 inscrite par la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re dans le contrat pluriannuel d\u2019objectif et de moyen (CPOM) et le projet d\u2019\u00e9tablissement dans lequel la mont\u00e9e en charge de l\u2019EMG est d\u00e9finie comme une priorit\u00e9, en pr\u00e9cisant que sa vocation extra-hospitali\u00e8re pourrait s\u2019\u00e9tendre \u00e0 terme \u00e0 l\u2019ensemble des \u00e9tablissements h\u00e9bergeant des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad) du territoire desservi par le CHU.<\/p>\n

Une mani\u00e8re d\u2019agir convaincante<\/h1>\n

La volont\u00e9 nationale d\u00e9clin\u00e9e par le Sros a rencontr\u00e9 une volont\u00e9 locale d\u00e9clin\u00e9e dans le projet d\u2019\u00e9tablissement et surtout appuy\u00e9e sur une mission \u00ab fili\u00e8re g\u00e9riatrique \u00bb, confi\u00e9e d\u00e8s 2008 par le directeur g\u00e9n\u00e9ral et la pr\u00e9sidente de la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME) \u00e0 un bin\u00f4me m\u00e9dico-administratif associant le PU-PH initiateur historique de la g\u00e9riatrie aigu\u00eb au CHU et la directrice administrative responsable des \u00e9tablissements de personnes \u00e2g\u00e9es. Parmi les objectifs de la mission, \u00ab initier toutes les actions de partenariat susceptibles de faciliter une prise en charge de haut niveau et coordonn\u00e9e des personnes \u00e2g\u00e9es notamment avec les \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux\u00a0<\/em>\u00bb est un principe qui rentre au c\u0153ur des pr\u00e9occupations r\u00e9gionales d\u2019organisation de l\u2019offre de soins.\u00a0Les projets structurants de la prise en charge ambulatoire (\u00e9quipe mobile interne, \u00e9quipe mobile externe, plate-forme t\u00e9l\u00e9phonique) ont \u00e9t\u00e9 port\u00e9s par cette mission en associant les acteurs m\u00e9dicaux, soignants et administratifs de l\u2019\u00e9tablissement. Cette volont\u00e9 commune au sein de l\u2019\u00e9tablissement est un des facteurs qui ont encourag\u00e9 les autorit\u00e9s de tutelle \u00e0 soutenir financi\u00e8rement les projets, en particulier l\u2019exp\u00e9rimentation d\u2019une \u00e9quipe mobile externe.<\/p>\n

La r\u00e9ussite d\u2019un projet passe par une ma\u00eetrise des processus technologiques, scientifiques, juridiques, m\u00e9tier, organisationnels, m\u00e9dico-\u00e9conomiques et par une conduite du changement efficiente.<\/p><\/blockquote>\n

Le deuxi\u00e8me facteur de confiance que les acteurs de l\u2019ARH soulignent est leur association r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 toutes les phases de construction et \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des r\u00e9sultats. Au travers de ces rencontres, l\u2019analyse des besoins, le cadrage de la demande des Ehpad et la d\u00e9finition de l\u2019intervention propos\u00e9e les ont convaincus du caract\u00e8re r\u00e9fl\u00e9chi du projet. \u00ab Nous sommes all\u00e9s aux r\u00e9unions, nous avons \u00e9cout\u00e9 et discut\u00e9. Ils ont su \u00eatre convaincants et nous avons essay\u00e9 de convaincre nos coll\u00e8gues, en particulier ceux de la cellule financi\u00e8re<\/em> \u00bb, disent nos interlocuteurs de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) alors \u00e0 la Ddass et \u00e0 l\u2019ARH. La confiance et l\u2019objectivation des donn\u00e9es dans une parfaite transparence ont contribu\u00e9 directement aux efforts de tous pour trouver des financements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux, en majorit\u00e9 p\u00e9rennes et non reconductibles pour une part. \u00ab Nous nous connaissons et nous nous parlons, c\u2019est ce qui fait la r\u00e9ussite<\/em> \u00bb, conclut le m\u00e9decin alors responsable \u00ab personnes \u00e2g\u00e9es \u00bb des projets d\u2019offre de soins \u00e0 l\u2019ARH.<\/p>\n

Enfin la \u00ab mani\u00e8re de faire \u00bb r\u00e9pond \u00e0 l\u2019esprit dans lequel la tutelle envisage la coop\u00e9ration des acteurs de sant\u00e9 du territoire. La relation de confiance des \u00e9quipes de g\u00e9riatrie du CHU avec les Ehpad est construite depuis les premi\u00e8res tentatives pour organiser un acc\u00e8s simplifi\u00e9 des r\u00e9sidants au centre d\u2019\u00e9valuation g\u00e9rontologique, et les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes sont invit\u00e9s depuis 1990 \u00e0 l\u2019enseignement postuniversitaire. Cette connaissance des Ehpad et le respect des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont donn\u00e9 \u00e0 la tutelle des garanties de r\u00e9ussite et l\u2019assurance de ne pas heurter les m\u00e9decins coordonnateurs, les \u00e9quipes soignantes et les m\u00e9decins traitants des Ehpad.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui, la tutelle r\u00e9gionale (direction de l\u2019organisation de l\u2019offre de sant\u00e9 et de l\u2019autonomie de l\u2019ARS) et l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dico-administrative qui anime la fili\u00e8re g\u00e9riatrique du CHU sont associ\u00e9es et mobilis\u00e9es pour stabiliser le financement de l\u2019\u00e9quipe extra-hospitali\u00e8re et d\u00e9fendre l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019exp\u00e9rimentation devant la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS).<\/p>\n