{"id":15966,"date":"2016-02-01T00:00:00","date_gmt":"2016-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/la-gestion-des-lits\/"},"modified":"2018-04-04T17:34:36","modified_gmt":"2018-04-04T15:34:36","slug":"la-gestion-des-lits","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/","title":{"rendered":"La gestion des lits"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Un lit physiquement vide n\u2019est pas forc\u00e9ment utilisable\u2009: il peut \u00eatre en r\u00e9fection, avoir un probl\u00e8me technique, \u00eatre r\u00e9serv\u00e9 pour un patient qui ne pourra absolument pas \u00eatre mis en attente \u00e0 son arriv\u00e9e\u2026 Et le d\u00e9compte de ces lits n\u2019est pas forc\u00e9ment fiable ni facile \u00e0 \u00e9tablir\u2009: entre le papier griffonn\u00e9 dans la poche du cadre ou du m\u00e9decin, les informations collect\u00e9es par t\u00e9l\u00e9phone par les infirmi\u00e8res de flux des urgences ou le comptage visuel des chambres vides, le r\u00e9sultat obtenu est tr\u00e8s diff\u00e9rent. Surtout si certains r\u00e9servent un lit pour un patient attendu dans quelques heures, tandis que d\u2019autres le r\u00e9servent d\u00e8s le vendredi pour un patient arrivant le lundi suivant. De m\u00eame, il est bien difficile de juger \u00ab\u2009disponibles\u2009\u00bb les lits vides d\u2019un service d\u2019aval lorsque les couloirs des urgences d\u00e9bordent de brancards sur lesquels des patients attendent une mutation interne.<\/p>\n<p>Pourtant, conna\u00eetre la ressource disponible en lits est indispensable au pilotage hospitalier. C\u2019est une information cruciale pour un \u00e9tablissement, un crit\u00e8re d\u2019accueil, de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9. Bien g\u00e9rer les capacit\u00e9s d\u2019h\u00e9bergement permet un parcours fluide des patients hospitalis\u00e9s, leur prise en charge au bon endroit, par les bonnes \u00e9quipes, au moment ad\u00e9quat et pour une dur\u00e9e adapt\u00e9e. De ce point de vue, on pourrait avoir int\u00e9r\u00eat \u00e0 garder des ressources en r\u00e9serve\u2026 Mais, en parall\u00e8le, les changements de prise en charge et les imp\u00e9ratifs d\u2019efficience m\u00e9dico-\u00e9conomique conduisent \u00e0 ajuster les capacit\u00e9s d\u2019hospitalisation compl\u00e8te, notamment en chirurgie. Ainsi, au CHU de Saint-\u00c9tienne, c\u2019est une quarantaine de lits de chirurgie qui ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9s en l\u2019espace d\u2019une ann\u00e9e pour accompagner un d\u00e9veloppement tr\u00e8s rapide de l\u2019ambulatoire. La contrainte qui en r\u00e9sulte n\u2019en devient que plus forte, la n\u00e9cessit\u00e9 de se doter d\u2019outils de gestion efficaces que plus imp\u00e9rieuse. Mais les outils alors disponibles sur le march\u00e9 demandaient de gros investissements financiers et organisationnels, incompatibles avec la trajectoire financi\u00e8re \u00e0 ce moment-l\u00e0.<\/p>\n<p>\u00c0 partir de ces constats, la direction des projets et la direction des soins du CHU ont propos\u00e9 de cr\u00e9er une organisation et des outils informatiques simples, permettant de conna\u00eetre la situation des lits en temps r\u00e9el, \u00e0 partir de d\u00e9finitions et de bases de calcul communes et partag\u00e9es.<\/p>\n<h1>D\u00e9finir les besoins de mani\u00e8re pragmatique<\/h1>\n<p>La premi\u00e8re partie du travail a consist\u00e9 \u00e0 d\u00e9finir le besoin. Pour y parvenir, il faut s\u2019affranchir du prisme exclusif du \u00ab\u2009plan de crise\u2009\u00bb\u2009: plan blanc, \u00ab\u2009h\u00f4pital en tension\u2009\u00bb, saturation des urgences le week-end\u2026 On associe souvent la gestion des lits essentiellement \u00e0 l\u2019aval des urgences. C\u2019est \u00e9videmment un volet essentiel de ce projet, mais il ne doit pas \u00eatre exclusif. Car les outils mis \u00e0 disposition des services doivent absolument viser \u00e0 optimiser chaque lit, que ce soit pour les urgences ou pour les s\u00e9jours programm\u00e9s.<\/p>\n<p>Du point de vue du service de soin, le besoin se d\u00e9cline en plusieurs temporalit\u00e9s\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>en temps r\u00e9el\u2009: conna\u00eetre les lits disponibles \u00e0 l\u2019instant T pour assurer l\u2019aval des urgences, la r\u00e9ponse aux alertes sanitaires ou aux plans de crise\u2009;<\/li>\n<li>\u00e0 court terme\u2009: soit les jours \u00e0 venir, permettre d\u2019accueillir les hospitalisations faisant suite \u00e0 une consultation, \u00e0 l\u2019appel d\u2019un \u00e9tablissement hospitalier ext\u00e9rieur\u2026\u2009;<\/li>\n<li>\u00e0 moyen terme\u2009: \u00e0 horizon de quelques semaines, g\u00e9rer les hospitalisations programm\u00e9es de bilan, d\u2019intervention chirurgicale, de prise en charge m\u00e9dicale sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces trois temporalit\u00e9s se combinent \u00e9videmment au quotidien. L\u2019analyse fournie doit ainsi donner une vision compl\u00e8te et adapt\u00e9e \u00e0 la demande\u2009: disponibilit\u00e9 globale au niveau de l\u2019\u00e9tablissement, mais aussi par discipline (chirurgie, m\u00e9decine\u2026) et plus finement par sp\u00e9cialit\u00e9 et par service.<\/p>\n<p>Du point de vue de la direction g\u00e9n\u00e9rale, outre la disponibilit\u00e9 des donn\u00e9es en temps r\u00e9el pour la gestion des besoins courants ainsi que des tensions ou des crises, les outils de monitorage doivent aussi alimenter une d\u00e9marche prospective et strat\u00e9gique. Ils doivent permettre de prendre du recul, d\u2019analyser les tendances et d\u2019adosser les prises de d\u00e9cision\u2009: d\u00e9finir les bonnes \u00e9volutions saisonni\u00e8res transitoires (ajustement des capacit\u00e9s pendant les cong\u00e9s, les congr\u00e8s, les phases de diminution de la demande\u2026), ainsi que les adaptations plus lourdes ou durables de la taille des unit\u00e9s face aux nouveaux besoins, de mani\u00e8re p\u00e9renne.<\/p>\n<blockquote><p>Nos outils de gestion des lits con\u00e7us en interne : des d\u00e9finitions partag\u00e9es et des logiciels simples et \u00e0 forte plus-value qui garantissent transparence, \u00e9quit\u00e9 et efficacit\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n<p>Du point de vue technique et pratique enfin, les outils de gestion des lits doivent \u00eatre fiables, simples et \u00e9volutifs. L\u2019interfa\u00e7age avec les syst\u00e8mes de gestion de l\u2019\u00e9tablissement, tant soignants qu\u2019administratifs, est une condition <em>sine qua non<\/em>, car seule l\u2019automatisation des donn\u00e9es est r\u00e9aliste dans les grands \u00e9tablissements et permet de sortir du flou ou de la gestion \u00ab\u2009artisanale\u2009\u00bb sur papier ou sur tableur.<\/p>\n<p>Une importance particuli\u00e8re a \u00e9t\u00e9 apport\u00e9e \u00e0 l\u2019ergonomie de l\u2019interface, qui doit \u00eatre adapt\u00e9e aux besoins des utilisateurs, tant pour la saisie des informations que pour la visualisation des r\u00e9sultats.<\/p>\n<h1>B\u00e2tir une \u00ab\u2009bo\u00eete \u00e0 outils\u2009\u00bb du monitorage des lits<\/h1>\n<p>Afin de r\u00e9pondre au mieux \u00e0 ces objectifs, trois outils ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us et d\u00e9velopp\u00e9s en interne puis d\u00e9ploy\u00e9s au sein de l\u2019ensemble des services du CHU de Saint-\u00c9tienne. Les d\u00e9veloppements ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s par la direction du syst\u00e8me d\u2019information \u00e0 partir d\u2019outils relativement simples et reli\u00e9s au SIH de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<h2>La gestion des disponibilit\u00e9s\u2009: LitsDispos<\/h2>\n<p>Les soignants ont besoin d\u2019un instrument simple et cr\u00e9dible de connaissance imm\u00e9diate des lits. C\u2019est la raison d\u2019\u00eatre initiale de l\u2019outil LitsDispos, avoir une vision \u00ab\u2009en temps r\u00e9el\u2009\u00bb des lits disponibles sur l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9tablissement, sans interface trop complexe, ni contrainte de lourd investissement.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#5321\">figure 1<\/button><div id=\"5321\" class=\"encadre collapse\"><h1>figure 1<\/h1>\n<h2>Exemple des disponibilit\u00e9s des lits<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Exemple des disponibilit\u00e9s des lits\" data-entity-type=\"file\" data-entity-uuid=\"908f1ae8-3c5e-4fad-9a6c-1c11053c0bb8\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/ill_2016_95_1.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"70581aa7-bb61-475b-8631-41f5c194cdbe\" style=\"display: none;\"><\/div>\n<p>Pour choisir une d\u00e9finition commune et pragmatique, on pose d\u2019abord le principe qu\u2019un lit disponible r\u00e9pond obligatoirement au moins aux deux crit\u00e8res suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le lit est effectivement vide,<\/li>\n<li>aucune pr\u00e9admission n\u2019y est pr\u00e9vue dans les 48\u00a0heures suivantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les pr\u00e9admissions \u00e0 72\u00a0heures et 96\u00a0heures sont donc mentionn\u00e9es \u00e0 titre uniquement informatif.<\/p>\n<p>L\u2019outil informatique r\u00e9cup\u00e8re automatiquement les donn\u00e9es du logiciel de gestion administrative des patients. Ces donn\u00e9es sont rafra\u00eechies sept fois par jour afin de refl\u00e9ter au mieux la r\u00e9alit\u00e9 de terrain, \u00e0 des heures valid\u00e9es avec l\u2019encadrement sup\u00e9rieur des p\u00f4les cliniques, en l\u2019occurrence 7\u2009h\u200900, 10\u2009h\u200900, 12\u2009h\u200900, 14\u2009h\u200900, 17\u2009h\u200900, 21\u2009h\u200900 et 3\u2009h\u200900.<\/p>\n<p>LitsDispos est en acc\u00e8s libre pour les cadres, l\u2019\u00e9quipe de direction, et les infirmi\u00e8res de flux du service des urgences. Il donne une vision d\u00e9taill\u00e9e par p\u00f4le, service, unit\u00e9, et par fili\u00e8re\u2009: m\u00e9decine, chirurgie, r\u00e9animations\u2026 Il prend en compte, \u00e0 partir des informations donn\u00e9es par l\u2019encadrement\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les lits bloqu\u00e9s pour raisons m\u00e9dicales, par exemple les chambres en isolement, o\u00f9 l\u2019\u00e9ventuel deuxi\u00e8me lit est vide mais non disponible\u2009;<\/li>\n<li>les fermetures temporaires (fermetures pour travaux, pour cong\u00e9s\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chacun des acteurs s\u2019engage naturellement \u00e0 respecter les r\u00e8gles du jeu, des contr\u00f4les sur place \u00e9tant r\u00e9alis\u00e9s si n\u00e9cessaires. \u00c0 partir de cette convention de travail commun, les informations donn\u00e9es par les cadres sont respect\u00e9es par l\u2019ensemble des utilisateurs. Ces principes donnent une grande efficacit\u00e9 au syst\u00e8me\u2009: d\u00e8s lors qu\u2019un lit appara\u00eet comme disponible, il peut \u00eatre attribu\u00e9 sans d\u00e9lai, par exemple pour r\u00e9pondre \u00e0 une demande du service des urgences, qui dispose lui-m\u00eame de l\u2019information sur les lits de l\u2019ensemble du CHU.<\/p>\n<p>Le nombre de lits disponibles est une base garantie, puisque ce logiciel ne prend pas en compte les sorties quotidiennes des services. Cela r\u00e9pond \u00e0 la volont\u00e9 initiale du projet\u2009: disposer de lits attribuables imm\u00e9diatement sans cons\u00e9quences induites sur des admissions programm\u00e9es.<\/p>\n<p>LitsDispos, op\u00e9rationnel depuis trois ans, est principalement utilis\u00e9 par les urgences, les cadres de nuit, l\u2019administrateur de garde le week-end. Il facilite grandement le dialogue entre ces diff\u00e9rents interlocuteurs, car il constitue une base commune et non discutable.<\/p>\n<p>Au-del\u00e0 de cette utilisation quotidienne, LitsDispos permet des extractions de donn\u00e9es qui servent aux analyses de plus long terme\u2009: ajustement des capacit\u00e9s pendant les cong\u00e9s scolaires ou durant certains congr\u00e8s nationaux ou internationaux, en chirurgie notamment. L\u2019analyse r\u00e9trospective permet en effet d\u2019identifier des p\u00e9riodes r\u00e9currentes de baisse d\u2019activit\u00e9, et ainsi de pr\u00e9voir des ajustements par anticipation. Cette m\u00e9thode \u00e9tait appliqu\u00e9e, traditionnellement, aux cong\u00e9s scolaires d\u2019\u00e9t\u00e9 et de fin d\u2019ann\u00e9e, qui sont les deux moments connus d\u2019ajustement capacitaire. Les donn\u00e9es recueillies permettant des analyses plus fines et plus robustes, cette d\u00e9marche est \u00e9tendue aux autres p\u00e9riodes. C\u2019est une \u00e9volution tr\u00e8s significative car les cons\u00e9quences tir\u00e9es de LitsDispos portent sur les lits, bien s\u00fbr, mais aussi sur les vacations op\u00e9ratoires et les ressources mobilis\u00e9es au bloc op\u00e9ratoire. La d\u00e9marche va donc bien plus loin que le simple \u00ab\u2009tour des lits\u2009\u00bb disponibles, avec un outil fonctionnel et tr\u00e8s bon march\u00e9 qui permet de concilier vision de tr\u00e8s court terme et analyses de tendances.<\/p>\n<h2>La programmation des activit\u00e9s\u2009: PlanLit<\/h2>\n<p>Deuxi\u00e8me outil composant ce projet, PlanLit permet aux \u00e9quipes soignantes de disposer d\u2019une vision pratique, \u00e0 court terme, c\u2019est-\u00e0-dire quelques jours, de l\u2019utilisation pr\u00e9visionnelle des lits.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es utilis\u00e9es par PlanLit sont r\u00e9cup\u00e9r\u00e9es soit de mani\u00e8re automatique via le logiciel du bloc op\u00e9ratoire pour la chirurgie, soit par saisie manuelle (\u00e0 ce jour) pour les services de m\u00e9decine.<\/p>\n<p>Les \u00e9l\u00e9ments renseign\u00e9s dans le logiciel, pour chaque patient, sont les suivants\u2009: date et heure pr\u00e9visionnelle d\u2019entr\u00e9e, type de pathologie et\/ou d\u2019intervention<\/p>\n<blockquote><p>Les actions imagin\u00e9es puis r\u00e9alis\u00e9es et impl\u00e9ment\u00e9es en interne sont souvent tr\u00e8s int\u00e9ressantes, voire plus convaincantes dans certains cas.<\/p><\/blockquote>\n<p>L\u2019objectif de ce recueil est d\u2019adapter la planification aux sp\u00e9cificit\u00e9s de chaque service de soins, afin de favoriser une utilisation la plus efficiente possible des \u00ab\u2009ressources lit\u2009\u00bb. Ainsi, \u00e0 chaque type de pathologie ou intervention est associ\u00e9e une dur\u00e9e pr\u00e9visionnelle de s\u00e9jour moyenne \u00ab\u2009standard CHU SE\u2009\u00bb\u2009: ces DMS sont issues d\u2019une analyse des pratiques de chaque service et valid\u00e9es avec les chefs de service\/de p\u00f4les ainsi que les cadres. Elles sont mises \u00e0 jour r\u00e9guli\u00e8rement afin de bien refl\u00e9ter les \u00e9volutions de pratiques dans les prises en charge. Il ne s\u2019agit pas de DMS normalis\u00e9es ou de DMS cibles, mais bien de dur\u00e9es moyennes issues des usages. Elles permettent donc de refl\u00e9ter correctement la consommation de \u00ab\u2009ressources lit\u2009\u00bb et contribuent \u00e0 la fiabilit\u00e9 de l\u2019outil.<\/p>\n<p>Le r\u00e9sultat donne une vision prospective de l\u2019utilisation des capacit\u00e9s d\u2019h\u00e9bergement du service, \u00e0 quelques jours et \u00e0 moyen terme, lit par lit et avec la sectorisation souhait\u00e9e par le service. Du point de vue ergonomique l\u2019outil PlanLit permet de disposer\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>de codes couleurs personnalis\u00e9s par service, pour une visualisation rapide\u2009: homme\/femme, enfant, admission par les urgences, certaines prises en charge particuli\u00e8res\u2026\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019impressions personnalis\u00e9es par service si besoin, la visualisation des entr\u00e9es pr\u00e9visionnelles de la semaine, des sorties pr\u00e9visionnelles du lendemain, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans les h\u00f4pitaux de semaine \u00e0 forte activit\u00e9 programm\u00e9e et \u00e0 d\u00e9lai de programmation long (endocrinologie, polysomnographie) PlanLit permet une planification sur plusieurs mois. L\u2019outil offre en outre une gestion facilit\u00e9e de l\u2019envoi des convocations (fonctionnalit\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e sp\u00e9cialement pour les services) et une souplesse accrue pour g\u00e9rer les annulations \u00e9ventuelles.<\/p>\n<p>Dans les services de chirurgie PlanLit permet de lisser l\u2019activit\u00e9 ou, au moins, d\u2019alerter le service et la direction sur les p\u00e9riodes de tension pr\u00e9visionnelle, plusieurs jours \u00e0 l\u2019avance.<\/p>\n<p>PlanLit, op\u00e9rationnel depuis quatre\u00a0ans, est utilis\u00e9 principalement par les <em>bed managers<\/em>, ou gestionnaires de lits, des p\u00f4les cliniques. Le CHU de Saint-\u00c9tienne a en effet cr\u00e9\u00e9 des fonctions de gestionnaires de lits depuis des ann\u00e9es.<\/p>\n<h2>L\u2019identification des dur\u00e9es anormales de s\u00e9jour\u2009: BedBlockers<\/h2>\n<p>L\u2019outil BedBlockers est venu compl\u00e9ter la panoplie du programme de gestion des lits du CHU, en permettant de disposer d\u2019une vision en temps r\u00e9el des dur\u00e9es de pr\u00e9sence par patient dans chaque unit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>Comme l\u2019outil LitsDispos, BedBlockers r\u00e9cup\u00e8re automatiquement les donn\u00e9es sur le logiciel de gestion administrative des patients.<\/p>\n<p>Il permet en particulier d\u2019avoir un \u00e9tat exhaustif des patients dont la dur\u00e9e de s\u00e9jour est longue ou tr\u00e8s longue, quels que soient les services dans lesquels ces patients ont s\u00e9journ\u00e9 au cours de leur prise en charge au sein du CHU. Cette information permet de sensibiliser les \u00e9quipes m\u00e9dico-soignantes et d\u2019alerter le management local ainsi que les directions supports sur des situations \u00e9ventuellement anormales. L\u2019outil est particuli\u00e8rement utile dans le cas de s\u00e9jours multi-unit\u00e9s car chaque service n\u2019a g\u00e9n\u00e9ralement qu\u2019une vision parcellaire de la dur\u00e9e globale du s\u00e9jour du patient.<\/p>\n<p>BedBlockers communique donc, par p\u00f4le et par service, les \u00e9l\u00e9ments suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>dur\u00e9es successives de s\u00e9jour dans chaque unit\u00e9 d\u2019h\u00e9bergement d\u2019un patient donn\u00e9,<\/li>\n<li>\u00e2ge du patient,<\/li>\n<li>mode d\u2019admission initial dans l\u2019\u00e9tablissement,<\/li>\n<li>UF\/service d\u2019h\u00e9bergement pr\u00e9c\u00e9dent, pour aider \u00e0 avoir une id\u00e9e plus fine des flux.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chaque s\u00e9jour concern\u00e9 est class\u00e9 par \u00ab\u2009niveau d\u2019alerte\u2009\u00bb, selon la dur\u00e9e globale du s\u00e9jour dans l\u2019\u00e9tablissement, sur une \u00e9chelle qui va de 1 (pas d\u2019alerte) \u00e0 4 (s\u00e9jour tr\u00e8s long). Naturellement, ces niveaux d\u2019alerte sont adapt\u00e9s aux services concern\u00e9s, la DMS en ophtalmologie ou en gyn\u00e9cologie \u00e9tant naturellement bien inf\u00e9rieure \u00e0 celle d\u2019un service de m\u00e9decine interne ou de SSR g\u00e9riatrique.<\/p>\n<p>Par exemple, un patient pr\u00e9sent depuis x jours au CHU pourra \u00eatre class\u00e9 \u00ab\u2009niveau 2\u2009\u00bb en chirurgie conventionnelle, \u00ab\u2009niveau 3\u2009\u00bb en ophtalmologie, mais seulement \u00ab\u2009niveau 1\u2009\u00bb en secteur SSR.<\/p>\n<p>BedBlockers, \u00e0 la disposition du service social du CHU depuis un an, sera bient\u00f4t ouvert aux diff\u00e9rentes directions. Il servira \u00e9galement de base \u00e0 la future \u00ab\u2009commission des s\u00e9jours longs\u2009\u00bb.<\/p>\n<h1>Trois outils op\u00e9rationnels, une m\u00e9thodologie identique<\/h1>\n<p>La m\u00e9thodologie de d\u00e9ploiement des trois outils de gestion des lits a \u00e9t\u00e9 chaque fois la m\u00eame.<\/p>\n<ul>\n<li>Premi\u00e8re \u00e9tape, le cahier des charges est travaill\u00e9 au sein de l\u2019\u00e9quipe projet, en concertation avec les repr\u00e9sentants des services et les directions support concern\u00e9es, puis valid\u00e9 par la direction g\u00e9n\u00e9rale.<\/li>\n<li>L\u2019outil est ensuite d\u00e9velopp\u00e9 par la direction du syst\u00e8me d\u2019information et l\u2019\u00e9quipe projet. Il est alors mis en exp\u00e9rimentation sur un p\u00e9rim\u00e8tre restreint pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois si n\u00e9cessaire, afin de tester le fonctionnement et de garantir la fiabilit\u00e9 ainsi que la pr\u00e9cision des donn\u00e9es.<\/li>\n<li>Enfin, lorsqu\u2019il est valid\u00e9, l\u2019outil est d\u00e9ploy\u00e9 dans l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9tablissement, avec un accompagnement par des formations utilisateurs <em>in situ<\/em>. L\u2019\u00e9quipe projet et DSI a ouvert la possibilit\u00e9 de faire des param\u00e9trages ou des \u00e9volutions sur mesure en fonction des sp\u00e9cificit\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La \u00ab\u2009gestion des lits\u2009\u00bb a suscit\u00e9 de nombreuses actions dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 en France, comme \u00e0 l\u2019\u00e9tranger d\u2019ailleurs, souvent avec l\u2019appui d\u2019intervenants ext\u00e9rieurs. Ces d\u00e9marches accompagn\u00e9es sont parfois n\u00e9cessaires et le CHU de Saint-\u00c9tienne y a eu recours par le pass\u00e9. N\u00e9anmoins, \u00e0 la lumi\u00e8re de cette exp\u00e9rience, on peut consid\u00e9rer que les actions imagin\u00e9es puis r\u00e9alis\u00e9es et impl\u00e9ment\u00e9es en interne sont souvent tr\u00e8s int\u00e9ressantes, voire plus convaincantes dans certains cas. En effet, sous r\u00e9serve d\u2019\u00eatre bien con\u00e7ues et techniquement fiables, elles ont une pertinence \u00e9lev\u00e9e et, surtout, permettent une qualit\u00e9 de dialogue et un niveau \u00e9lev\u00e9 d\u2019adh\u00e9sion des acteurs concern\u00e9s. Cela suppose que la structure hospitali\u00e8re concern\u00e9e dispose de moyens techniques suffisants en interne, d\u2019une forte expertise en mati\u00e8re de syst\u00e8me d\u2019information et d\u2019une infrastructure s\u00e9curis\u00e9e.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Nul \u00ab\u2009grand soir\u2009\u00bb dans l\u2019exp\u00e9rience st\u00e9phanoise, l\u2019organisation de la gestion des lits n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 boulevers\u00e9e par l\u2019installation de ces outils\u2009: chaque service a pu rester, en premi\u00e8re intention, le responsable naturel des capacit\u00e9s d\u2019hospitalisation mises \u00e0 sa disposition, tout en faisant de la mutualisation <em>de facto<\/em> une r\u00e8gle institutionnelle. Pas de r\u00e9volution donc, afin de favoriser l\u2019adh\u00e9sion des professionnels et de ne pas susciter le rejet ou l\u2019inqui\u00e9tude de \u00ab\u2009perdre le contr\u00f4le\u2009\u00bb. En pratique, le r\u00e9sultat obtenu est tr\u00e8s satisfaisant\u2009: des d\u00e9finitions sont partag\u00e9es, des outils informatiques simples et \u00e0 forte plus-value, une communaut\u00e9 rapidement convaincue et qui joue le jeu\u2026 Ce projet \u00ab\u2009gestion des lits\u2009\u00bb a mis fin \u00e0 la traditionnelle asym\u00e9trie de l\u2019information en garantissent transparence, \u00e9quit\u00e9 et efficacit\u00e9. M\u00eame s\u2019il n\u2019efface pas les pics d\u2019activit\u00e9 et les tensions sur le fonctionnement interne, il a am\u00e9lior\u00e9 la qualit\u00e9 d\u2019accueil des patients, la s\u00e9curit\u00e9 de travail des cadres et responsables m\u00e9dicaux, et l\u2019efficacit\u00e9 de la gestion des moyens.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Avons-nous des lits disponibles ce matin\u2009? O\u00f9 sont-ils\u2009? Pourrons-nous coucher nos malades des urgences aujourd\u2019hui\u2009? Combien de m\u00e9decins, de cadres, de directeurs des soins et d\u2019administrateurs de garde se posent ces questions chaque jour\u2026 C\u2019est en partie la cons\u00e9quence de l\u2019adaptation constante des h\u00f4pitaux aux besoins\u2009: les modes de prise en charge \u00e9voluent, les dur\u00e9es de s\u00e9jour diminuent, l\u2019ambulatoire progresse, l\u2019efficience est recherch\u00e9e. Le nombre total de lits a donc tendance \u00e0 diminuer et les marges disponibles \u00e0 se r\u00e9duire. Mais cela est d\u00fb aussi \u00e0 nos modes de fonctionnement et de communication interne. Car, pour attribuer un lit \u00e0 un patient il y a trois questions essentielles \u00e0 r\u00e9gler. D\u2019abord, d\u00e9finir clairement, de fa\u00e7on unique \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019\u00e9tablissement ou du GHT, ce qu\u2019est un lit disponible. Ensuite, homog\u00e9n\u00e9iser les sources d\u2019information afin que les donn\u00e9es soient coordonn\u00e9es et fiables. Enfin, disposer de r\u00e8gles claires sur \u00ab\u2009qui peut attribuer\u2009\u00bb ces lits. Dans le cadre de ses projets performance, le CHU de Saint-Etienne a mis en \u0153uvre un projet \u00ab\u2009gestion des lits\u2009\u00bb pragmatique, d\u00e9velopp\u00e9 en interne, sans lourdes d\u00e9penses, pour r\u00e9pondre le mieux possible \u00e0 ces probl\u00e9matiques quotidiennes.<\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[2283,2126,1532,2044,599,2284],"class_list":["post-15966","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-bed-managers","tag-chu-saint-etienne","tag-dsi","tag-gestion-des-lits","tag-informatique","tag-outils"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La gestion des lits - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La gestion des lits - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Avons-nous des lits disponibles ce matin\u2009? O\u00f9 sont-ils\u2009? Pourrons-nous coucher nos malades des urgences aujourd\u2019hui\u2009? Combien de m\u00e9decins, de cadres, de directeurs des soins et d\u2019administrateurs de garde se posent ces questions chaque jour\u2026 C\u2019est en partie la cons\u00e9quence de l\u2019adaptation constante des h\u00f4pitaux aux besoins\u2009: les modes de prise en charge \u00e9voluent, les dur\u00e9es de s\u00e9jour diminuent, l\u2019ambulatoire progresse, l\u2019efficience est recherch\u00e9e. Le nombre total de lits a donc tendance \u00e0 diminuer et les marges disponibles \u00e0 se r\u00e9duire. Mais cela est d\u00fb aussi \u00e0 nos modes de fonctionnement et de communication interne. Car, pour attribuer un lit \u00e0 un patient il y a trois questions essentielles \u00e0 r\u00e9gler. D\u2019abord, d\u00e9finir clairement, de fa\u00e7on unique \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019\u00e9tablissement ou du GHT, ce qu\u2019est un lit disponible. Ensuite, homog\u00e9n\u00e9iser les sources d\u2019information afin que les donn\u00e9es soient coordonn\u00e9es et fiables. Enfin, disposer de r\u00e8gles claires sur \u00ab\u2009qui peut attribuer\u2009\u00bb ces lits. Dans le cadre de ses projets performance, le CHU de Saint-Etienne a mis en \u0153uvre un projet \u00ab\u2009gestion des lits\u2009\u00bb pragmatique, d\u00e9velopp\u00e9 en interne, sans lourdes d\u00e9penses, pour r\u00e9pondre le mieux possible \u00e0 ces probl\u00e9matiques quotidiennes.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2016-01-31T23:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-04-04T15:34:36+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"yann Le Sager\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/\"},\"author\":{\"name\":\"yann Le Sager\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\"},\"headline\":\"La gestion des lits\",\"datePublished\":\"2016-01-31T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-04-04T15:34:36+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/\"},\"wordCount\":3036,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"bed managers\",\"CHU de Saint-\u00c9tienne\",\"DSI\",\"gestion des lits\",\"informatique\",\"outils\"],\"articleSection\":[\"exp\u00e9rience\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/\",\"name\":\"La gestion des lits - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-01-31T23:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2018-04-04T15:34:36+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"La gestion des lits\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516\",\"name\":\"yann Le Sager\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"yann Le Sager\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"La gestion des lits - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"La gestion des lits - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"Avons-nous des lits disponibles ce matin\u2009? O\u00f9 sont-ils\u2009? Pourrons-nous coucher nos malades des urgences aujourd\u2019hui\u2009? Combien de m\u00e9decins, de cadres, de directeurs des soins et d\u2019administrateurs de garde se posent ces questions chaque jour\u2026 C\u2019est en partie la cons\u00e9quence de l\u2019adaptation constante des h\u00f4pitaux aux besoins\u2009: les modes de prise en charge \u00e9voluent, les dur\u00e9es de s\u00e9jour diminuent, l\u2019ambulatoire progresse, l\u2019efficience est recherch\u00e9e. Le nombre total de lits a donc tendance \u00e0 diminuer et les marges disponibles \u00e0 se r\u00e9duire. Mais cela est d\u00fb aussi \u00e0 nos modes de fonctionnement et de communication interne. Car, pour attribuer un lit \u00e0 un patient il y a trois questions essentielles \u00e0 r\u00e9gler. D\u2019abord, d\u00e9finir clairement, de fa\u00e7on unique \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019\u00e9tablissement ou du GHT, ce qu\u2019est un lit disponible. Ensuite, homog\u00e9n\u00e9iser les sources d\u2019information afin que les donn\u00e9es soient coordonn\u00e9es et fiables. Enfin, disposer de r\u00e8gles claires sur \u00ab\u2009qui peut attribuer\u2009\u00bb ces lits. Dans le cadre de ses projets performance, le CHU de Saint-Etienne a mis en \u0153uvre un projet \u00ab\u2009gestion des lits\u2009\u00bb pragmatique, d\u00e9velopp\u00e9 en interne, sans lourdes d\u00e9penses, pour r\u00e9pondre le mieux possible \u00e0 ces probl\u00e9matiques quotidiennes.","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2016-01-31T23:00:00+00:00","article_modified_time":"2018-04-04T15:34:36+00:00","author":"yann Le Sager","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"yann Le Sager","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"15 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/"},"author":{"name":"yann Le Sager","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516"},"headline":"La gestion des lits","datePublished":"2016-01-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-04-04T15:34:36+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/"},"wordCount":3036,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["bed managers","CHU de Saint-\u00c9tienne","DSI","gestion des lits","informatique","outils"],"articleSection":["exp\u00e9rience","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/","name":"La gestion des lits - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2016-01-31T23:00:00+00:00","dateModified":"2018-04-04T15:34:36+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-lits\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"La gestion des lits"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/810c9671279c5f5a094f6f0a42237516","name":"yann Le Sager","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/36112fa5997be9e3b9acb0c60a4a1075?s=96&d=mm&r=g","caption":"yann Le Sager"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/lesager-yannstudioricom-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15966","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1202"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15966"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15966\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15966"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15966"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15966"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}