{"id":22586,"date":"2016-07-31T16:34:37","date_gmt":"2016-07-31T14:34:37","guid":{"rendered":"http:\/\/ricom-web.com\/gestions-hospitalieres\/?p=22586"},"modified":"2018-03-06T16:45:20","modified_gmt":"2018-03-06T15:45:20","slug":"programme-phare-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/programme-phare-2\/","title":{"rendered":"Programme Phare"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

Au cours de mes premi\u00e8res rencontres, j\u2019ai d\u00e9couvert une communaut\u00e9 de personnes r\u00e9ellement passionn\u00e9e et investie dans ses missions, ce qui est rare, mais ce qui m\u2019a frapp\u00e9 avant tout, c\u2019est que la plupart des ingr\u00e9dients \u00e9taient r\u00e9unis pour engager un programme de transformation des achats. Et notamment deux points cl\u00e9s : la forte expertise des acheteurs hospitaliers et le sentiment partag\u00e9 par une majorit\u00e9 d\u2019une urgence \u00e0 faire encore mieux dans un contexte \u00e9conomique particuli\u00e8rement difficile. Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette attente, il fallait donc entreprendre les premi\u00e8res actions \u00e0 un rythme rapide et avec un fort niveau d\u2019ambition. Apr\u00e8s deux ann\u00e9es de r\u00e9alisations concr\u00e8tes, quel bilan pouvons-nous en tirer et quel est le nouvel horizon pour les achats hospitaliers ? Le programme Phare a fond\u00e9 ses actions et sa l\u00e9gitimit\u00e9 sur quatre piliers.<\/p>\n

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  • Mettre l\u2019ensemble des acteurs dans les meilleures conditions de travail possibles. Si l\u2019\u00e9nergie et les talents \u00e9taient l\u00e0, le potentiel n\u2019\u00e9tait pas toujours atteint en raison d\u2019absence de vision partag\u00e9e, d\u2019un besoin de clarification des r\u00f4les, d\u2019un manque d\u2019outils, d\u2019une mise en r\u00e9seau des acheteurs encore limit\u00e9e\u2026 Notre objectif a donc d\u2019abord \u00e9t\u00e9 de lib\u00e9rer les \u00e9nergies de ceux qui \u00ab\u00a0font l\u2019achat\u00a0\u00bb en d\u00e9finissant une ambition commune et r\u00e9aliste, en d\u00e9cloisonnant les acteurs tout en pr\u00e9servant l\u2019autonomie des \u00e9tablissements (projet Armen), en \u00e9laborant des outils simples et op\u00e9rationnels, en pr\u00e9cisant les p\u00e9rim\u00e8tres de mutualisation pour les diff\u00e9rents op\u00e9rateurs\u2026<\/li>\n
  • Privil\u00e9gier le dialogue prescripteur\/acheteur et l\u2019impact \u00e9conomique en co\u00fbt complet. La tendance historique \u00e0 la mutualisation dans l\u2019achat hospitalier, qui est un atout, avait malheureusement occult\u00e9 l\u2019immense potentiel de gains accessible par les acheteurs locaux. Combien de fois ai-je entendu : \u00ab Les achats, c\u2019est r\u00e9gl\u00e9, j\u2019adh\u00e8re \u00e0 tel ou tel groupement<\/em>. \u00bb Mais c\u2019\u00e9tait passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de tous les autres leviers \u00e9conomiques, notamment ceux issus du dialogue prescripteur\/acheteur, qui repr\u00e9sentent en moyenne plus des deux tiers des gains accessibles. C\u2019est pourquoi nous avons tr\u00e8s vite affirm\u00e9 le r\u00f4le majeur du responsable achat unique en \u00e9tablissement, qui a la responsabilit\u00e9 d\u2019animer une d\u00e9marche annuelle quantifi\u00e9e de progr\u00e8s sur toutes les cat\u00e9gories de d\u00e9penses. Et c\u2019est aussi pourquoi nous avons, d\u00e8s les premiers mois, mis en place une m\u00e9thode de calcul des gains commune \u00e0 tous, qui n\u2019est surtout pas l\u00e0 pour contr\u00f4ler mais pour valoriser de mani\u00e8re objective les actions men\u00e9es et accro\u00eetre la reconnaissance de la fonction achat par les dirigeants.<\/li>\n
  • Troisi\u00e8me pilier fondateur du programme : cr\u00e9er et entretenir l\u2019adh\u00e9sion de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re. Imposer des objectifs achat par le \u00ab haut \u00bb ne marche pas : les acteurs op\u00e9rationnels doivent s\u2019\u00eatre appropri\u00e9s le changement pour s\u2019engager dans une d\u00e9marche de transformation. Toutes nos actions reposent donc sur l\u2019adh\u00e9sion et le volontariat des \u00e9tablissements, sans dogmatisme et sans circulaire ou directive : si une d\u00e9marche fonctionne d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s bien, surtout ne la cassons pas et donnons-nous aussi le droit \u00e0 l\u2019erreur puisque c\u2019est ce qui permet de progresser.<\/li>\n
  • Dernier pilier : b\u00e2tir dans la dur\u00e9e. Le programme Phare, ce n\u2019est pas \u00ab faire des coups \u00bb sur deux ou trois segments d\u2019achat, c\u2019est avant tout mettre en place des organisations achats en \u00e9tablissements orient\u00e9es durablement sur la recherche des meilleures conditions \u00e9conomiques, et soutenues par des agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS) facilitatrices. Cette recherche de progr\u00e8s dans la dur\u00e9e nous a conduits par exemple \u00e0 mettre en place un accompagnement \u00ab terrain \u00bb des \u00e9tablissements pour leur transformation : quatre personnes se rendent ainsi chaque trimestre dans six \u00e0 huit \u00e9tablissements pour aider le responsable achat \u00e0 b\u00e2tir son premier plan d\u2019action achat (PAA).<\/li>\n<\/ul>\n

    Sur cette base, l\u2019ann\u00e9e 2012 a permis de cr\u00e9er les conditions de succ\u00e8s et les ann\u00e9es 2013 et 2014 ont vocation \u00e0 \u00eatre des ann\u00e9es de r\u00e9alisation. Notre ambition est simple : mettre les achats hospitaliers sur deux pieds, avec d\u2019un c\u00f4t\u00e9 des acheteurs locaux en \u00e9tablissement, garants du dialogue avec les prescripteurs, de la d\u00e9finition du juste besoin, du suivi de l\u2019ex\u00e9cution des march\u00e9s, de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 des groupements de commandes mieux reconnus par tous leurs adh\u00e9rents et dot\u00e9s d\u2019une capacit\u00e9 accrue de n\u00e9gociation avec les fournisseurs. Nous portons ainsi une grande attention \u00e0 ce que les \u00e9tablissements qui r\u00e9alisent plus de 15 millions d\u2019euros de d\u00e9penses par an mettent en place un PAA annuel, pilot\u00e9 par un responsable achat unique. Et ce n\u2019est surtout pas une d\u00e9marche th\u00e9orique d\u00e9connect\u00e9e de la r\u00e9alit\u00e9. Il s\u2019agit d\u2019identifier entre 20 et 30 actions achat significatives (8 \u00e0 10 % de gains attendus sur les d\u00e9penses concern\u00e9es), qui vont permettre d\u2019atteindre chaque ann\u00e9e entre 2 % et 3 % de gains sur l\u2019ensemble des achats. L\u00e0 encore, nous fournissons un appui, des outils, une m\u00e9thode mais les \u00e9tablissements restent autonomes pour d\u00e9finir leur plan. Il n\u2019est ainsi ni souhaitable ni possible que deux h\u00f4pitaux aient un m\u00eame plan d\u2019action dans la mesure o\u00f9 chacun conna\u00eet un contexte particulier. Aujourd\u2019hui, la majorit\u00e9 des \u00e9tablissements est engag\u00e9e dans la d\u00e9marche ; c\u2019est extr\u00eamement encourageant, d\u2019autant que cette dynamique de transformation incite les autres \u00e0 se mobiliser \u00e0 leur tour. L\u2019autre enjeu op\u00e9rationnel pour les ann\u00e9es 2013 et 2014 est d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer les \u00e9changes de pratiques entre les \u00e9tablissements pour que chaque acheteur b\u00e9n\u00e9ficie de ce que d\u2019autres ont d\u00e9j\u00e0 entrepris avec succ\u00e8s. C\u2019est le sens du projet Armen, dont la troisi\u00e8me vague va \u00eatre lanc\u00e9e en septembre prochain sur dix nouveaux segments. La force de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re, c\u2019est son r\u00e9seau. Activons-le !<\/p>\n

    Au total, le programme Phare a identifi\u00e9 un potentiel de gains de 910\u2008millions d\u2019euros en trois ans, soit 5 % environ des d\u00e9penses hospitali\u00e8res annuelles (18 milliards d\u2019euros dont 60 % de produits de sant\u00e9). Les premiers indicateurs (172 millions d\u2019euros de gains r\u00e9alis\u00e9s d\u00e8s 2012) confirment que cet objectif est accessible, d\u2019autant qu\u2019il ne s\u2019agit surtout pas d\u2019\u00e9conomies budg\u00e9taires : le r\u00f4le de l\u2019acheteur est pr\u00e9cis\u00e9ment de maintenir au moins le m\u00eame niveau de prestations en achetant mieux. Capter ce potentiel signifiera donc que nous aurons contribu\u00e9 tr\u00e8s significativement \u00e0 maintenir l\u2019excellence de notre offre de soins avec des ressources plus limit\u00e9es. C\u2019est une r\u00e9elle reconnaissance pour le m\u00e9tier d\u2019acheteur.<\/p>\n

    Et apr\u00e8s ? Sous l\u2019impulsion du programme Phare, de nombreuses barri\u00e8res sont en train d\u2019\u00eatre lev\u00e9es pour l\u2019efficience de la fonction achat. Mais pour accro\u00eetre durablement la performance des achats hospitaliers, une impulsion et une coordination sont n\u00e9cessaires en continu. Il s\u2019agit d\u2019abord de consolider l\u2019existant (renforcer la fili\u00e8re acheteur, encore insuffisamment valoris\u00e9e et outill\u00e9e ; accompagner les plus petits \u00e9tablissements dans la mutualisation de leur fonction achat ; r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 de nouveaux niveaux de regroupements de commande ; poursuivre les \u00e9changes de pratiques\u2026). Au-del\u00e0, deux chantiers majeurs se profilent : d\u2019une part la simplification du processus achat qui permettra de faire grandir encore les organisations achat en d\u00e9gageant du temps pour la dimension \u00e9conomique, d\u2019autre part l\u2019optimisation de la supply-chain avec l\u2019objectif de s\u00e9curiser nos approvisionnements tout en soulageant le poids des stocks sur la tr\u00e9sorerie des \u00e9tablissements. Il sera aussi n\u00e9cessaire de p\u00e9renniser la mise en r\u00e9seau des acheteurs et, probablement, de faire \u00e9merger des t\u00eates de pont nationales sur certains segments prioritaires. Enfin, les acheteurs devront se positionner encore plus en appui des transformations du secteur hospitalier : parcours de soins, gestion des lits, chirurgie ambulatoire, coop\u00e9rations inter\u00e9tablissements\u2026 On le voit, les perspectives sont nombreuses et passionnantes, presque illimit\u00e9es, \u00e0 condition de reposer sur l\u2019adh\u00e9sion de tous. C\u2019est tout l\u2019int\u00e9r\u00eat du m\u00e9tier d\u2019acheteur, qui se renouvelle en permanence.<\/p>\n

    Le programme Phare s\u2019est b\u00e2ti sur le capital humain de tr\u00e8s grande qualit\u00e9 des hospitaliers. Nous avons maintenant \u00e0 p\u00e9renniser cette nouvelle organisation, qui est avant tout au service des \u00e9tablissements. Pour reprendre une citation tir\u00e9e des M\u00e9moires<\/em> de Jean Monnet, \u00ab rien n\u2019est possible sans les hommes, rien n\u2019est durable sans les institutions<\/em> \u00bb.<\/p>\n