{"id":27689,"date":"2016-10-01T12:01:06","date_gmt":"2016-10-01T10:01:06","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=27689"},"modified":"2018-03-06T15:56:31","modified_gmt":"2018-03-06T14:56:31","slug":"optimiser-lorganisation-des-blocs-operatoires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/optimiser-lorganisation-des-blocs-operatoires\/","title":{"rendered":"Optimiser l\u2019organisation des blocs op\u00e9ratoires"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le bloc op\u00e9ratoire concentre l\u2019attention pour trois raisons. Il s\u2019agit d\u2019abord d\u2019un lieu hyper technique, aussi bien sur le plan m\u00e9dical pur (\u00e9quipements, aides au geste chirurgical\u2026) que sur le plan technique (traitement de l\u2019air, des images\u2026). Il y a l\u00e0 un fort enjeu de disponibilit\u00e9s de ressources humaines form\u00e9es et de techniques maintenues.<\/p>\n<p>C\u2019est ensuite un lieu de collaborations, parfois de confrontations de comp\u00e9tences humaines sp\u00e9cialis\u00e9es, toutes l\u00e9gitimes (chirurgicales, anesth\u00e9siques, soignantes, logisticiennes\u2026). D\u2019o\u00f9 un fort enjeu organisationnel et de management des relations humaines.<\/p>\n<p>Enfin, c\u2019est un lieu \u00e0 risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9\u2009: patients temporairement en situation de fragilit\u00e9, techniques de soins ambitieuses, utilisation de produits m\u00e9dicamenteux ou d\u2019\u00e9quipements potentiellement dangereux. D\u2019o\u00f9 un fort enjeu de s\u00e9curit\u00e9 dans la prise en charge des patients.<\/p>\n<p>Le bloc op\u00e9ratoire repr\u00e9sente par ailleurs un fort enjeu financier\u2009: c\u2019est un lieu d\u00e9cisif pour la qualit\u00e9 des soins, un lieu de travail en \u00e9quipe, un lieu d\u2019innovation et un centre majeur de co\u00fbt (ressources humaines nombreuses et tr\u00e8s qualifi\u00e9es, mat\u00e9riel de haute technicit\u00e9\u2026) et de production d\u2019activit\u00e9 et de recettes (forte valorisation des actes chirurgicaux).<\/p>\n<p>L\u2019AP-HP s\u2019est engag\u00e9e depuis 2012 dans une d\u00e9marche d\u00e9finissant l\u2019optimisation des blocs op\u00e9ratoires comme l\u2019un des seize projets prioritaires de son plan strat\u00e9gique. Il a pour objectifs d\u2019am\u00e9liorer le circuit des patients, de mieux utiliser les ressources mobilis\u00e9es (salles, mat\u00e9riel, ressources humaines) et enfin d\u2019accompagner le d\u00e9veloppement de l\u2019activit\u00e9 chirurgicale, notamment sa part ambulatoire.<\/p>\n<p>L\u2019AP-HP a comme objectif pour ses cinquante blocs op\u00e9ratoires d\u2019atteindre \u00e0 fin 2019 un taux d\u2019ouverture de 90\u2009% des salles (soit 45\u202fheures de vacations sur les 50 offertes par semaine) et un taux d\u2019utilisation de ces vacations de 80\u2009%. Pour y parvenir, l\u2019ensemble des \u00e9tablissements de l\u2019AP-HP a lanc\u00e9 des projets d\u2019optimisation des blocs op\u00e9ratoires afin\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>de faire vivre une gouvernance du bloc forte et organis\u00e9e (affirmer et renforcer les r\u00f4les et missions des diff\u00e9rents acteurs et instances du bloc op\u00e9ratoire)\u2009;<\/li>\n<li>de partager un standard de s\u00e9curit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019engagement de chaque site \u00e0 mettre en \u0153uvre les bonnes pratiques (<i>check-list<\/i>, analyse des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019analyser la performance et l\u2019utilisation des salles d\u2019op\u00e9ration, et ce au plus pr\u00e8s du terrain.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>La performance des blocs op\u00e9ratoires au premier semestre 2016<\/h1>\n<p>Depuis le lancement du projet en 2012, la performance des blocs op\u00e9ratoires de l\u2019AP-HP n\u2019a cess\u00e9 de progresser\u2009: taux d\u2019ouverture de 62 \u00e0 71,1\u2009% et taux d\u2019utilisation de 74 \u00e0 79\u00a0%.<\/p>\n<h2>Taux d\u2019ouverture (fin juin 2016)<\/h2>\n<p>Moyenne de 72,5\u2009% pour un objectif de 90\u2009%, de 41\u2009% \u00e0 81\u2009% en fonction des h\u00f4pitaux. La progression de cet indicateur est cependant ralentie, d\u2019une part par la difficult\u00e9 de recrutement des professionnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, d\u2019autre part par une chirurgie ambulatoire qui reste \u00e0 optimiser\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019impact des fermetures lors des vacances scolaires\u2009;<\/li>\n<li>la variabilit\u00e9 de fermeture de ces salles h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes en fonction des habitudes et des sites\u2009;<\/li>\n<li>des organisations variables pour l\u2019organisation de la mise \u00e0 la rue.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Taux d\u2019utilisation (fin juin 2016)<\/h2>\n<p>Moyenne de 79\u2009% proche de la cible nationale de 80\u2009% d\u00e9finie par l\u2019Anap, de 67\u2009% \u00e0 87\u2009% en fonction des h\u00f4pitaux. Depuis un an, le taux d\u2019ouverture a augment\u00e9 de 2,5\u00a0points et le taux d\u2019utilisation de 1,3\u00a0point.<\/p>\n<p>Plusieurs projets sont \u00e0 l\u2019\u00e9tude pour optimiser le fonctionnement des blocs op\u00e9ratoires\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9laborer une charte d\u00e9finissant les modalit\u00e9s de fermeture des salles programm\u00e9es (en raison de travaux ou de vacances) ainsi que celles li\u00e9es \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements impr\u00e9visibles\u2009;<\/li>\n<li>faire un focus sur les d\u00e9marrages tardifs et les fins pr\u00e9coces\u2009;<\/li>\n<li>identifier un outil permettant de suivre et d\u2019analyser les annulations (d\u00e9lais d\u2019information, motifs\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans cette optique, l\u2019AP-HP a d\u00e9cid\u00e9 de porter une attention particuli\u00e8re \u00e0 un moment cl\u00e9 du fonctionnement d\u2019un bloc op\u00e9ratoire qu\u2019est l\u2019ouverture de la salle de bloc. C\u2019est une s\u00e9quence au cours de laquelle tout retard sur une t\u00e2che critique a un impact sur l\u2019horaire de premi\u00e8re induction et\/ou de premi\u00e8re incision. Les d\u00e9marrages tardifs sont dus \u00e0 des causes multiples et r\u00e9p\u00e9titives\u2009: retards de professionnels, de patients, programmes op\u00e9ratoires boulevers\u00e9s au dernier moment, salles ouvertes simultan\u00e9ment sans personnel d\u00e9di\u00e9 dans chacune, communication incompl\u00e8te avec les services, dossiers incomplets, probl\u00e8mes de brancardage.<\/p>\n<h1>Enqu\u00eate un jour donn\u00e9 sur le d\u00e9marrage des blocs op\u00e9ratoires<\/h1>\n<p>Une enqu\u00eate sur la premi\u00e8re intervention de 233\u00a0salles d\u2019op\u00e9ration de chirurgie programm\u00e9e (hors urgences et transplantations) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e le 15\u00a0septembre 2015. La m\u00e9thodologie a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par un groupe de travail pr\u00e9sid\u00e9 par le Pr\u00a0Richard, chef du projet blocs op\u00e9ratoires de l\u2019AP-HP, la direction des soins et des activit\u00e9s param\u00e9dicales et la direction du pilotage de la transformation, et compos\u00e9 de chirurgiens, anesth\u00e9sistes et cadres de blocs op\u00e9ratoires.<\/p>\n<p>Les objectifs \u00e9taient de r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019interrogation de l\u2019AP-HP sur la concordance des temps entre les diff\u00e9rents professionnels contribuant \u00e0 la prise en charge du patient au bloc op\u00e9ratoire et d\u2019identifier les causes du retard de la premi\u00e8re intervention.<\/p>\n<p>Un bin\u00f4me d\u2019enqu\u00eateurs (r\u00e9f\u00e9rent qualit\u00e9 et cadre param\u00e9dical du bloc) a renseign\u00e9 en temps r\u00e9el une grille observationnelle dans chaque salle de bloc op\u00e9ratoire\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>typologie, structure et organisation g\u00e9n\u00e9rale du bloc op\u00e9ratoire\u2009;<\/li>\n<li>heure pr\u00e9vue d\u2019intervention du premier patient inscrite au programme op\u00e9ratoire\u2009;<\/li>\n<li>heure r\u00e9elle d\u2019arriv\u00e9e des diff\u00e9rents professionnels\u2009;<\/li>\n<li>heure r\u00e9elle des diff\u00e9rentes phases du processus de prise en charge du patient au bloc op\u00e9ratoire\u2009;<\/li>\n<li>motifs de retard\u2009: li\u00e9s au patient, \u00e0 l\u2019organisation, au brancardage, aux professionnels, aux mat\u00e9riels ou \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie (complexit\u00e9 technique ou difficult\u00e9).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Donn\u00e9es issues des questionnaires<\/h2>\n<p>Sur 233 questionnaires, 225 \u00e9taient exploitables (op\u00e9rations annul\u00e9es, patients r\u00e9cus\u00e9s, urgences, horaires non saisis).<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Sur ces 225 salles op\u00e9ratoires\u2009:<br \/>\n\u2022 66\u2009% se trouvaient dans des b\u00e2timents monobloc,<br \/>\n\u2022\u00a034\u2009% dans des b\u00e2timents pavillonnaires,<br \/>\n\u2022\u00a078\u2009% dans des blocs pluridisciplinaires,<br \/>\n\u2022\u00a022\u2009% dans des blocs monodisciplinaires.<br \/>\nLe brancardage \u00e9tait assur\u00e9\u2009:<br \/>\n\u2022\u00a0par une \u00e9quipe interne au bloc op\u00e9ratoire (51\u2009%),<br \/>\n\u2022\u00a0par le brancardage central avec du personnel d\u00e9di\u00e9 au bloc (31\u2009%),<br \/>\n\u2022\u00a0par le brancardage central (16\u2009%),<br \/>\n\u2022\u00a0par le patient venant seul au bloc (1\u2009%).<br \/>\n87\u2009% des interventions concernaient des adultes, 13\u2009% des enfants. 73\u2009% des interventions \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es en chirurgie conventionnelle, 24\u2009% en ambulatoire (3% non renseign\u00e9es).<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Les heures m\u00e9dianes sur les 225 questionnaires \u00e9taient\u2009:<br \/>\n\u2022\u00a0heure pr\u00e9vue d\u2019intervention inscrite sur le programme op\u00e9ratoire\u2009: 8\u2009h\u200900<br \/>\n\u2022\u00a0arriv\u00e9e des infirmiers anesth\u00e9sistes (Iade) et des infirmiers de bloc op\u00e9ratoire (Ibode)\u2009: 7\u2009h\u200930<br \/>\n\u2022\u00a0ouverture de la salle d\u2019op\u00e9ration\u2009: 7\u2009h\u200930<br \/>\n\u2022\u00a0arriv\u00e9e des patients au bloc op\u00e9ratoire\u2009: 7\u2009h\u200945<br \/>\n\u2022\u00a0arriv\u00e9e des m\u00e9decins anesth\u00e9sistes\u2009: 8\u2009h00<br \/>\n\u2022\u00a0entr\u00e9e des patients en salle d\u2019op\u00e9ration\u2009: 8\u2009h\u200910<br \/>\n\u2022\u00a0prise en charge par l\u2019\u00e9quipe d\u2019anesth\u00e9sie\u2009: 8\u2009h\u200912<br \/>\n\u2022\u00a0arriv\u00e9e des chirurgiens\u2009: 8\u2009h\u200927<br \/>\n\u2022\u00a0fin d\u2019anesth\u00e9sie\u2009: 8\u2009h\u200940<br \/>\n\u2022\u00a0fin d\u2019installation d\u00e9finitive\u2009: 8\u2009h\u200946<br \/>\n\u2022\u00a0incision\u2009: 9\u2009h\u200905<br \/>\n<i>Ambulatoire\u2009: 8\u2009h\u200950 &#8211; Conventionnel\u2009: 9\u2009h\u200910<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette enqu\u00eate montre que les blocs op\u00e9ratoires de l\u2019AP-HP sont confront\u00e9s au d\u00e9marrage tardif des salles et que les organisations et pratiques sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_456_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2016_456_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Temps entre l\u2019arriv\u00e9e de l\u2019Ibode et l\u2019entr\u00e9e du patient en salle<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-27667 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_02-e1478077728282.png\" width=\"600\" height=\"333\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_02-e1478077728282.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_02-e1478077728282-300x167.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Dans 64\u2009% des salles, les Ibode arrivent plus de 30 minutes avant l\u2019entr\u00e9e du patient.<\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_456_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2016_456_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Temps entre l\u2019arriv\u00e9e de l\u2019Iade et l\u2019entr\u00e9e du patient en salle<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27667\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_02-e1478077728282.png\" alt=\"ill_2016_456_02\" width=\"600\" height=\"333\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_02-e1478077728282.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_02-e1478077728282-300x167.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Dans 63\u2009% des salles, les Iade arrivent plus de 30 minutes avant l\u2019entr\u00e9e du patient.<\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_456_03\">figure 3<\/button><div id=\"enc_2016_456_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 3<\/span><\/p>\n<h2>Temps entre l\u2019heure pr\u00e9vue d\u2019intervention inscrite sur le programme op\u00e9ratoire et l\u2019entr\u00e9e du patient en salle<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27664\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_03-e1478077950529.png\" alt=\"ill_2016_456_03\" width=\"600\" height=\"336\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_03-e1478077950529.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_03-e1478077950529-300x168.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Dans 38\u2009% des salles le patient entre en salle plus d\u2019un quart d\u2019heure apr\u00e8s l\u2019heure pr\u00e9vue de l\u2019intervention.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Dans la partie d\u2019aide \u00e0 l\u2019analyse sur les motifs de retard, les enqu\u00eateurs ont relev\u00e9 des retards dans 129 salles sur les 225 (53\u2009%). Une \u00e0 quatre causes simultan\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es\u2009:<br \/>\n\u2022\u00a0brancardage\u2009: 8 salles<br \/>\n\u2022\u00a0organisation (souvent dossier incomplet)\u2009: 16 salles<br \/>\n\u2022\u00a0mat\u00e9riel\u2009: 20 salles<br \/>\n\u2022\u00a0patient\u2009: 22 salles<br \/>\n\u2022\u00a0technicit\u00e9 de l\u2019anesth\u00e9sie\u2009: 61 salles<br \/>\n\u2022\u00a0professionnels (de 1 \u00e0 4 simultan\u00e9s)\u2009: 93 salles<br \/>\n<i>Chirurgiens\u2009: 59 &#8211; Anesth\u00e9sistes\u2009: 49 &#8211; Internes\u2009: 41 &#8211; Iade\u2009: 18 &#8211; Ibode\u2009: 7<br \/>\n<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ces r\u00e9sultats ont fait l\u2019objet de pr\u00e9sentations dans les instances et ont permis d\u2019identifier plusieurs leviers d\u2019action\u2009:<br \/>\n\u2022\u00a0la contractualisation interne au sein de chaque bloc sur la ponctualit\u00e9 au d\u00e9marrage, contrat int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 la charte de bloc\u2009;<br \/>\n\u2022\u00a0l\u2019am\u00e9lioration du fonctionnement de la r\u00e9union de programmation hebdomadaire\u2009;<br \/>\n\u2022\u00a0la priorisation du brancardage du bloc op\u00e9ratoire dans le cadre d\u2019un brancardage centralis\u00e9\u2009;<br \/>\n\u2022\u00a0l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019utilisation du syst\u00e8me d\u2019information (Ipop).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une nouvelle enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e fin 2016 permettra de corriger certaines impr\u00e9cisions m\u00e9thodologiques, d\u2019objectiver les \u00e9volutions et de d\u00e9gager des enseignements des actions men\u00e9es sur les diff\u00e9rents sites. Dans la construction de cette enqu\u00eate, l\u2019objectif sera d\u2019\u00e9tendre le champ expertis\u00e9 au d\u00e9roulement d\u2019une journ\u00e9e enti\u00e8re de l\u2019ouverture \u00e0 la fermeture de la salle.<\/p>\n<p>D\u00e9but 2016, le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019AP-HP a missionn\u00e9 le Pr\u00a0Hannoun, du service de chirurgie digestive et h\u00e9pato-\u00adbilio-pancr\u00e9atique du groupe hospitalier Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, sur les \u00e9volutions de la chirurgie dans les h\u00f4pitaux de l\u2019AP-HP. Les propositions d\u2019actions \u00e9nonc\u00e9es dans le rapport compl\u00e8tent le dispositif d\u2019optimisation des blocs op\u00e9ratoires, gr\u00e2ce notamment\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e0 la mise en place d\u2019outils d\u2019analyse des flux (permettant la g\u00e9olocalisation des patients au sein du bloc op\u00e9ratoire)\u2009;<\/li>\n<li>\u00e0 la g\u00e9n\u00e9ralisation du pilote op\u00e9rationnel des blocs op\u00e9ratoires\u2009;<\/li>\n<li>au d\u00e9veloppement du recours aux IDE de coordination de parcours en chirurgie.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_456_04\">FIGURE 4<\/button><div id=\"enc_2016_456_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 4<\/span><\/p>\n<h2>Temps entre l\u2019entr\u00e9e du patient en salle et la prise en charge par l\u2019\u00e9quipe d\u2019anesth\u00e9sie<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27665\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_04.png\" alt=\"ill_2016_456_04\" width=\"600\" height=\"585\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_04.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_04-300x293.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9quipe d\u2019anesth\u00e9sie prend en charge le patient dans le quart d\u2019heure apr\u00e8s son entr\u00e9e en salle.<br \/>\nCe r\u00e9sultat peut \u00eatre d\u00fb au fait que l\u2019anesth\u00e9siste lui-m\u00eame demande l\u2019entr\u00e9e en salle du patient \u00e0 son arriv\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_456_05\">figure 5<\/button><div id=\"enc_2016_456_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 5<\/span><\/p>\n<h2>Temps entre l\u2019installation du patient et l\u2019incision<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-27663\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_05.png\" alt=\"ill_2016_456_05\" width=\"600\" height=\"429\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_05.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/ill_2016_456_05-300x215.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Dans 30% des salles, le chirurgien incise plus d\u2019un quart d\u2019heure apr\u00e8s l\u2019heure d\u2019installation d\u00e9finitive du patient (avant l\u2019installation des champs op\u00e9ratoires st\u00e9riles).<\/p>\n<\/div>\n<p>\u00c0 compter du mois de novembre 2016, l\u2019AP-HP renforcera sa d\u00e9marche en proposant aux \u00e9quipes qui le souhaitent (praticiens, encadrement, \u00e9quipes de direction) de renforcer leurs comp\u00e9tences manag\u00e9riales en participant \u00e0 une nouvelle action\u2009: la formation manag\u00e9riale des blocs (FMB). Cette formation a pour objectif de permettre de conduire de fa\u00e7on autonome des projets qui ont r\u00e9ussi ailleurs. Ils se d\u00e9rouleront sur deux \u00e0 trois jours et permettront de prendre en main des outils, partager des bonnes pratiques et diffuser des m\u00e9thodes en s\u2019appuyant sur des mises en situation concr\u00e8te.<\/p>\n<p>L\u2019AP-HP est convaincue que les changements \u00e0 conduire ne pourront l\u2019\u00eatre que si les professionnels ont pu trouver une motivation dans une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins qui d\u00e9coule d\u2019une meilleure organisation, \u00e9changer entre eux sur les pratiques et prendre conscience des progr\u00e8s possibles. L\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 des soins et des conditions de vie au travail des professionnels est un facteur essentiel dans la dynamique de ma\u00eetrise des co\u00fbts.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #333399;\">L\u2019AP-HP se transforme<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #333399;\">Sous l\u2019impulsion de la direction du pilotage de la transformation, l\u2019AP-HP propose chaque mois une chronique des transformations en cours au sein de ses 37 h\u00f4pitaux. Ce retour d\u2019exp\u00e9rience permettra de partager son expertise et de contribuer au progr\u00e8s de la r\u00e9flexion autour de la gestion hospitali\u00e8re.<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #333399;\"> <strong>Contact :<\/strong> Laure Tharel, adjointe au directeur du pilotage de la transformation &#8211; <a style=\"color: #333399;\" href=\"mailto:laure.tharel@aphp.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">laure.tharel@aphp.fr<\/a><\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le bloc op\u00e9ratoire concentre l\u2019attention pour trois raisons. Il s\u2019agit d\u2019abord d\u2019un lieu hyper technique, aussi bien sur le plan m\u00e9dical pur (\u00e9quipements, aides au geste chirurgical\u2026) que sur le plan technique (traitement de l\u2019air, des images\u2026). 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