{"id":29376,"date":"2016-11-01T12:16:24","date_gmt":"2016-11-01T11:16:24","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=29376"},"modified":"2018-04-04T17:18:20","modified_gmt":"2018-04-04T15:18:20","slug":"radiologie-interventionnelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/radiologie-interventionnelle\/","title":{"rendered":"Radiologie interventionnelle"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h2><b>La mont\u00e9e en charge de la radiologie interventionnelle<\/b><\/h2>\n<h3><b>Une perspective confirm\u00e9e<\/b><\/h3>\n<p>En 2008, la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de radiologie et l\u2019Institut national du cancer observaient que l\u2019activit\u00e9 interventionnelle mini-invasive en canc\u00e9rologie restait en France m\u00e9connue, sous-estim\u00e9e et mal valoris\u00e9e, qu\u2019il s\u2019agisse des actes \u00e0 vis\u00e9es diagnostique, curative, adjuvante ou palliative\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>.\u00a0Un an plus tard, les premi\u00e8res donn\u00e9es de recensement li\u00e9es \u00e0 la prise en charge des patients en radiologie interventionnelle, tous organes confondus, \u00e9tablies par le registre EpiFri, faisaient \u00e9tat d\u2019une activit\u00e9 globale, en France, de 545\u2009000\u00a0actes, dont 315\u2009000\u00a0actes diagnostiques et 230\u2009000\u00a0actes th\u00e9rapeutiques effectu\u00e9s par plus de 1\u2009250\u00a0radiologues r\u00e9partis dans 300\u00a0centres\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.Concernant l\u2019AP-HP, un rapport de la DOMU faisait \u00e9tat, pour la seule prise en charge en radiologie interventionnelle avec guidage sous scanner, d\u2019une progression d\u2019activit\u00e9 de plus de 20\u2009% entre 2010 et 2011 pour atteindre un premier palier jusqu\u2019en 2013 et \u00e0 nouveau une progression de 8,4\u2009% entre 2013 et 2014\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.\u00a0Plus r\u00e9cemment, l\u2019enqu\u00eate \u00ab\u2009Radiologie interventionnelle oncologique\u2009\u00bb, \u00e9tablie par la Coll\u00e9giale de radiologie au titre du groupe GPK3 charg\u00e9 du plan Cancer\u00a03 \u00e0 l\u2019AP-HP, relevait pr\u00e8s de 19\u2009000\u00a0actes interventionnels pratiqu\u00e9s par les radiologues pour l\u2019ann\u00e9e 2015.<\/p>\n<h2><b>Une hospitalisation de courte dur\u00e9e\u00a0<\/b><b>et un traitement int\u00e9gr\u00e9 entre radiologue, anesth\u00e9siste et clinicien<\/b><\/h2>\n<p>D\u00e8s 2002, le service de radiologie adulte de l\u2019h\u00f4pital Necker-Enfants malades prend en charge des patients souffrant de tumeurs r\u00e9nales et h\u00e9patiques en d\u00e9veloppant les premiers traitements interventionnels mini-invasifs sous scanner.\u00a0\u00c0 partir de 2012, les prises en charge des patients sont organis\u00e9es de fa\u00e7on int\u00e9gr\u00e9e entre radiologie et services cliniques dans un continuum allant de la consultation pr\u00e9interventionnelle jusqu\u2019au suivi des patients \u00e0 deux mois, six mois, un an et dix ans apr\u00e8s l\u2019intervention.\u00a0Le geste interventionnel par thermo-ablation des tumeurs (cryoth\u00e9rapie, radiofr\u00e9quence ou micro-ondes) se d\u00e9roule au d\u00e9cours d\u2019une hospitalisation de courte dur\u00e9e, entre 24 et 48 heures.\u00a0Les patients sont accompagn\u00e9s dans le cadre d\u2019un chemin clinique d\u00e9di\u00e9, lequel va de la consultation jusqu\u2019aux visites de suivi en passant par le geste interventionnel lui-m\u00eame. Le circuit est pilot\u00e9 par le service de radiologie en lien avec les urologues et h\u00e9patologues prescripteurs exer\u00e7ant dans diff\u00e9rentes structures de l\u2019AP-HP et hors AP-HP.\u00a0L\u2019hospitalisation pour le geste interventionnel a lieu \u00e0 Necker dans les services cliniques partenaires de la radiologie adulte, le service des maladies infectieuses et le service de la n\u00e9phrologie. Enfin, le service d\u2019anesth\u00e9sie contribue au circuit de prise en charge en pr\u00e9parant et en d\u00e9livrant la s\u00e9dation consciente du patient lors de la r\u00e9alisation du geste interventionnel.\u00a0Cette activit\u00e9 gagne en importance au fur et \u00e0 mesure des ann\u00e9es.\u00a0De quelques patients par an jusqu\u2019\u00e0 la fin des ann\u00e9es 2000, le service de radiologie adulte parvient \u00e0 prendre en charge 80 \u00e0 100 patients \u00e0 partir de 2014, mobilisant chaque mardi, dans une vacation d\u00e9di\u00e9e, son scanner diagnostique \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_524_01\">Encadre 1<\/button><div id=\"enc_2016_524_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADRE 1<\/span><\/p>\n<h2>Radiologie interventionnelle : des actes simples aux actes complexes<\/h2>\n<div class=\"page\" title=\"Page 13\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">La radiologie interventionnelle \u00ab comprend l\u2019ensemble des actes m\u00e9dicaux invasifs pratiqu\u00e9s par des radiologues, ayant pour but le diagnostic ou le traitement et r\u00e9alis\u00e9s sous guidage et souscontr\u00f4le d\u2019un moyen d\u2019imagerie (rayon X, ultrasons, scanner, IRM) *\u00bb. Les activit\u00e9s de radiologie interventionnelle sont encadr\u00e9es par un d\u00e9cret d\u2019activit\u00e9 en date du 19 mars 2007**.<\/div>\n<div class=\"column\">\nLes actes de radiologie interventionnelle permettent de proposer, dans des cas bien identi \u00e9s, des actes diagnostiques ou th\u00e9ra- peutiques moins invasifs ou inaccessibles \u00e0 la chirurgie.La radiologie interventionnelle oncologique concerne les actes m\u00e9dicaux mini-invasifs ayant pour but le diagnostic et\/ou le traitement d\u2019une pathologie tumorale et sont r\u00e9alis\u00e9s sous guidage et\/ou contr\u00f4le d\u2019un moyen d\u2019imagerie (RX, ultrasons, scanner, IRM).Ces techniques peu invasives permettent d\u2019acc\u00e9der \u00e0 une cible tumorale en profondeur en utilisant les voies naturelles, le r\u00e9seau vasculaire ou en choisissant un chemin court et sans risque au travers d\u2019un organe (exemple : voie transcutan\u00e9e pour le foie ou le rein). Les gestes interventionnels sont class\u00e9s en trois niveaux, lesquels caract\u00e9risent la lourdeur de l\u2019acte interventionnel, l\u2019anesth\u00e9sie, la complexit\u00e9 du geste, le type de guidage et l\u2019am\u00e9nagement de la structure pr\u00e9vue pour sa r\u00e9alisation.<\/div>\n<div class=\"column\"><\/div>\n<div class=\"column\">\u00c0 ce titre, sont consid\u00e9r\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li>les actes simples r\u00e9alisables par tout radiologue polyvalent(biopsies...),<\/li>\n<li>les actes interm\u00e9diaires r\u00e9alisables au sein d\u2019une structurede RI int\u00e9gr\u00e9e au plateau d\u2019imagerie et conforme (drainages,embolisations, in ltrations...),<\/li>\n<li>les actes complexes r\u00e9alisables dans une structure sp\u00e9cialis\u00e9e. La radiologie interventionnelle est consid\u00e9r\u00e9e comme une activit\u00e9 \u00e0 risques et identi \u00e9e par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) comme devant \u00eatre \u00e9valu\u00e9e de fa\u00e7on sp\u00e9ci que dans le cadre de la visite de certi cation V2014, notamment par une cartographie sp\u00e9ci que des risques***.<\/li>\n<\/ul>\n<p>* Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de radiologie, \u00ab Pr\u00e9conisations pour l\u2019organisation des infrastructures, \u00e9quipes m\u00e9dicales et param\u00e9dicales \u00bb, Guide pratique en radiologie interventionnelle (Rubrique Recommandations g\u00e9n\u00e9rales) - http:\/\/ gri.radiologie.fr (au 4 juin 2015).<\/p><\/div>\n<div class=\"column\"><\/div>\n<div class=\"column\">** D\u00e9cret n\u00b0 2007-367 du 19 mars 2007 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables aux activit\u00e9s interventionnelles par voie endovasculaire en neuroradiologie.<\/div>\n<div class=\"column\"><\/div>\n<div class=\"column\">*** Crit\u00e8re du Manuel de certi cation V2010 \u2013 \u00ab 26.b Organisation des autres secteurs d\u2019activit\u00e9 \u00e0 risque majeur : radiologie interventionnelle \u00bb, ACC01_T195_B HAS\/Service de certi cation des \u00e9tablissements de sant\u00e9\/ EIO, d\u00e9cembre 2014, p. 38.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><b>R\u00e9pondre \u00e0 la demande des patients\u00a0<\/b><b>et lutter contre le risque de perte de chance<\/b><\/h2>\n<p>Le cancer primitif du foie repr\u00e9sente la troisi\u00e8me cause de mortalit\u00e9 par cancer. Il est par ailleurs observ\u00e9 une augmentation nette de l\u2019incidence (cirrhose, h\u00e9patites B et C, st\u00e9atoh\u00e9patite non alcoolique). En France, cette incidence a augment\u00e9 de 93\u2009% entre les ann\u00e9es 1980 et 1994 sous l\u2019effet notamment du d\u00e9pistage\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>.\u00a0Le cancer du rein conna\u00eet lui aussi en France une augmentation de l\u2019incidence (6-12\/100\u2009000)\u2009: est enregistr\u00e9e une augmentation de la d\u00e9tection de petites tumeurs r\u00e9nales depuis les ann\u00e9es 1990 (+11\u2009% 1993-2004) li\u00e9e \u00e0 l\u2019observation des reins lors d\u2019une \u00e9chographie ou d\u2019un scanner pratiqu\u00e9s pour une toute autre raison, enfin l\u2018incidence de l\u2019insuffisance r\u00e9nale augmente avec le vieillissement de la population, la pr\u00e9valence atteint 3\u2009% chez le sujet \u00e2g\u00e9 \u00e0 partir de 70\u00a0ans\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>.<\/p>\n<blockquote><p>Comme le requiert le plan Cancer\u00a03, l\u2019activit\u00e9 de radiologie interventionnelle \u00e0 orientation oncologique doit \u00eatre valoris\u00e9e, reconnue et accessible<br \/>\nau plus grand nombre des patients<\/p><\/blockquote>\n<p>Sous l\u2019effet d\u2019une demande de plus en plus forte, estim\u00e9e au double de ce que le service a jusqu\u2019alors r\u00e9ussi \u00e0 atteindre, le service de radiologie de Necker est confront\u00e9 en 2015 au risque de saturation et \u00e0 une d\u00e9gradation du d\u00e9lai d\u2019acc\u00e8s \u00e0 la premi\u00e8re consultation pour les patients. Ce d\u00e9lai est d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 \u00e9lev\u00e9 et atteint 65 jours en 2014.\u00a0Si rien n\u2019est fait, l\u2019aggravation du d\u00e9lai exposera les patients \u00e0 une perte de chance, la taille de la tumeur pouvant dans certains cas \u00eatre multipli\u00e9e par quatre en un mois.\u00a0Le service de radiologie avec la direction de l\u2019h\u00f4pital d\u00e9cide en cons\u00e9quence de viser une r\u00e9duction de moiti\u00e9 du d\u00e9lai constat\u00e9 de 65 jours et de doubler le nombre de patients pris en charge tout en s\u00e9curisant les pratiques et satisfaisant aux objectifs sp\u00e9cifiques du plan Cancer 3\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_524_02\">Encadre 2<\/button><div id=\"enc_2016_524_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADRE 2<\/span><\/p>\n<h2>Objectif 3 du plan Cancer<\/h2>\n<p>L\u2019objectif 3 du plan Cancer 3 2014-2019 concerne le d\u00e9veloppement de la radiologie interventionnelle\u2009: \u00ab\u2009<i>La radiologie interventionnelle est une innovation majeure en oncologie permettant des actes diagnostiques et th\u00e9rapeutiques pr\u00e9cis et moins invasifs pour les patients.<\/i><\/p>\n<p><i>D\u2019ici 2020, des avanc\u00e9es technologiques am\u00e9liorant le guidage, le pr\u00e9l\u00e8vement ou la destruction des l\u00e9sions devraient permettre de multiplier par 4 le nombre de ces actes.<\/i><\/p>\n<p><i>Il s\u2019agit d\u2019organiser l\u2019offre sur le territoire national, de lever les freins financiers \u00e0 son d\u00e9veloppement dans les \u00e9tablissements et favoriser l\u2019\u00e9valuation de nouvelles techniques. En particulier, il s\u2019agit\u2009:<\/i><\/p>\n<ul>\n<li><i>d\u2019am\u00e9liorer la lisibilit\u00e9 de l\u2019offre en identifiant les \u00e9quipes pratiquant la radiologie interventionnelle, et le rep\u00e9rage des actes concern\u00e9s,<\/i><\/li>\n<li><i>de favoriser la diffusion et l\u2019\u00e9valuation des techniques par les \u00e9tablissements pilotes,<\/i><\/li>\n<li><i>d\u2019identifier et mener les \u00e9volutions n\u00e9cessaires du dispositif r\u00e9glementaire et tarifaire pour soutenir le d\u00e9veloppement de la radiologie interventionnelle [\u2026]\u2009<\/i>\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><b>Innover pour am\u00e9liorer l\u2019exp\u00e9rience des patients et des \u00e9quipes<\/b><\/h2>\n<p>Le service de radiologie adulte n\u2019en est pas \u00e0 son premier d\u00e9fi. Depuis 2013, il travaille \u00e0 fluidifier les acc\u00e8s aux \u00e9quipements m\u00e9dicaux lourds qu\u2019il partage avec les \u00e9quipes de radio-p\u00e9diatrie. Ses travaux ont \u00e9t\u00e9 conduits avec un appui interne AP-HP dans le cadre du projet prioritaire institutionnel \u00ab\u2009\u00c9quipements m\u00e9dicaux lourds\u2009\u00bb\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup> et lui ont permis d\u2019atteindre les meilleurs standards en termes d\u2019activit\u00e9s diagnostiques par scanner et IRM.\u00a0Concernant l\u2019activit\u00e9 de radiologie interventionnelle \u00e0 orientation oncologique, c\u2019est la premi\u00e8re fois qu\u2019un pilote sur ce th\u00e8me est lanc\u00e9 \u00e0 l\u2019AP-HP. Pour aboutir, la m\u00e9thode retenue reprend celle contenue dans le guide institutionnel AP-HP sur l\u2019imagerie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup> \u00e9tabli en 2012, cette m\u00e9thode \u00e9prouv\u00e9e est alors combin\u00e9e aux pratiques du <i>design thinking<\/i><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup> pour faire \u00e9merger des solutions innovantes, lesquelles incluent le recueil de l\u2019exp\u00e9rience des patients.\u00a0Le cadrage du pilote porte sur une dur\u00e9e de dix-huit mois et repose sur un appui hebdomadaire interne sur une journ\u00e9e pendant neuf mois.\u00a0La chefferie du projet de transformation est co-port\u00e9e par un m\u00e9decin, un cadre de radiologie et un cadre de la direction.<\/p>\n<p>Les travaux concernent les trois phases du circuit de prise en charge :<\/p>\n<ul>\n<li>parcours patient\u2009: de la prise de rendez-vous \u00e0 l\u2019admission\u2009;<\/li>\n<li>parcours patient\u2009: de son admission \u00e0 la fin du geste interventionnel\u2009;<\/li>\n<li>parcours patient\u2009: depuis son retour en salle d\u2019hospitalisation \u00e0 son suivi post-traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour chacune de ces phases, des groupes de travail pluridisciplinaires sont constitu\u00e9s. Chacun a pour mission d\u2019approfondir la description de l\u2019existant, de l\u2019analyser et de proposer des solutions. Des tests en \u00e9quipe sont par la suite lanc\u00e9s sous protocole pour v\u00e9rifier la faisabilit\u00e9 et les impacts sur la prise en charge comme les solutions pour traiter des difficult\u00e9s initialement d\u00e9crites. La d\u00e9marche de cr\u00e9ation des solutions est it\u00e9rative et ouverte aux patients.<\/p>\n<h2><b>Neuf changements cl\u00e9s pour les patients et l\u2019\u00e9quipe<\/b><\/h2>\n<p>En un an, neuf innovations organisationnelles sont propos\u00e9es en interdisciplinaire, en interservices, puis test\u00e9es sur plusieurs semaines et install\u00e9es d\u00e8s lors qu\u2019elles r\u00e9pondent aux objectifs tout en \u00e9tant accessibles aux \u00e9quipes m\u00e9dicales et param\u00e9dicales sans changer les conditions de travail ni le syst\u00e8me d\u2019information.<\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9ploiement du support unique de dialogue (S.U.D.) avec les patients.<\/li>\n<li>Prise de rendez-vous \u00ab\u2009deux en un\u2009\u00bb entre radiologie et anesth\u00e9sie.<\/li>\n<li>Doublement du nombre des plages de consultations pr\u00e9interventionnelles ouvertes aux patients.<\/li>\n<li>Instauration d\u2019un staff de programmation hebdomadaire en radiologie dans la suite de la RCP.<\/li>\n<li>Cr\u00e9ation d\u2019une consultation post-interventionnelle d\u2019accompagnement des patients pour pr\u00e9venir le risque de rupture th\u00e9rapeutique.<\/li>\n<li>Cr\u00e9ation d\u2019un \u00ab\u2009pass interventionnel\u2009\u00bb pour accompagner le patient dans la suite du geste interventionnel.<\/li>\n<li>\u00a0Installation des nouveaux protocoles\u2009: Pr\u00e9paration clinique et biologique &#8211; Check list interventionnelle &#8211; Passage des traitements anti-coagulants &#8211; Suivi du patient apr\u00e8s un scanner interventionnel.<\/li>\n<li>Cr\u00e9ation des codages \u00ab\u2009Activit\u00e9s \u00e9mergentes en radiologie interventionnelle\u2009\u00bb.<\/li>\n<li>Formation continue des personnels des services cliniques par les radiologues \u00e0 la prise en charge en radiologie interventionnelle<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>R\u00e9sultats \u00e0 neuf mois<\/b><\/h2>\n<p>En termes de d\u00e9lai d\u2019acc\u00e8s et de nombre de patients accompagn\u00e9s, les indicateurs suivis r\u00e9v\u00e8lent trois r\u00e9sultats majeurs\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l&#8217;augmentation du nombre de patients pris en charge de 66\u2009% avant et apr\u00e8s les premiers mois du pilote (p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence\u2009: septembre 2014\/avril 2015-septembre2015\/avril 2016)\u2009;<\/li>\n<li>l&#8217;augmentation du nombre de patients pris en charge par s\u00e9ance sur la m\u00eame p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence\u2009: 2,7\u00a0patients contre d\u00e9sormais 3,1\u2009;<\/li>\n<li>la r\u00e9duction des d\u00e9lais d\u2019acc\u00e8s \u00e0 la premi\u00e8re consultation d\u2019entr\u00e9e dans le processus de prise en charge (d\u00e9lai de rendez-vous pass\u00e9 de 65 \u00e0 30 jours).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_524_03\">Figure 1<\/button><div id=\"enc_2016_524_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 1<\/span><\/p>\n<h2>\u00c9volution du nombre de patients par mois<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-29485\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-12.28.15-1.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-05-a-12-28-15\" width=\"600\" height=\"357\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-12.28.15-1.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-12.28.15-1-300x179.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2><b>Conclusion et perspectives<\/b><\/h2>\n<p>Le pilote a vis\u00e9 de fa\u00e7on pragmatique\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>un travail sur ce qui perturbait les interfaces entre \u00e9quipes cliniques et m\u00e9dico-techniques comme au sein du service de radiologie adulte\u2009;<\/li>\n<li>une am\u00e9lioration de l\u2019activit\u00e9 de scanner interventionnel pour une prestation innovante plus stable (moins de d\u00e9programmations) et plus fluide pour l\u2019\u00e9quipe de radiologie comme les services partenaires et surtout les patients\u2009;<\/li>\n<li>des innovations \u00e0 plusieurs endroits du circuit de soins concernant plusieurs m\u00e9tiers engag\u00e9s \u00e0 co-innover.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 ce stade, le pilote n\u2019a pas encore produit tous ses effets, notamment les m\u00e9canismes de l\u2019\u00e9valuation socio-\u00e9conomique des effets en routine. Ce point est capital pour obtenir la valorisation de l\u2019activit\u00e9 de radiologie interventionnelle \u00e0 orientation oncologique comme le requiert le plan Cancer 3 et permettre que cette modalit\u00e9 de traitement des tumeurs puisse \u00eatre reconnue et accessible au plus grand nombre des patients en France.<\/p>\n<p><strong>Contacts auteurs<\/strong><br \/>\nelisabeth.leforestier@aphp.fr<br \/>\njean-michel.correas@aphp.fr<br \/>\nmohammed.berhili@aphp.fr<br \/>\nmyriam.guilloux@aphp.fr<br \/>\nolivier.helenon@aphp.fr<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La mont\u00e9e en charge de la radiologie interventionnelle Une perspective confirm\u00e9e En 2008, la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de radiologie et l\u2019Institut national du cancer observaient que l\u2019activit\u00e9 interventionnelle mini-invasive en canc\u00e9rologie restait en France m\u00e9connue, sous-estim\u00e9e et mal valoris\u00e9e, qu\u2019il s\u2019agisse des actes \u00e0 vis\u00e9es diagnostique, curative, adjuvante ou palliative\u2009(1).\u00a0Un an plus tard, les premi\u00e8res donn\u00e9es de recensement li\u00e9es \u00e0 la prise en charge des patients en radiologie interventionnelle, tous organes&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[2391,2],"tags":[1223,629,4772,4773,1954],"class_list":["post-29376","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ap-hp","category-gestions-hospitalieres","tag-ap-hp","tag-innovation","tag-necker-enfants-malades","tag-plan-cancer-2014-2019","tag-radiologie-interventionnelle"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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