{"id":29414,"date":"2016-11-01T15:25:01","date_gmt":"2016-11-01T14:25:01","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=29414"},"modified":"2018-04-04T17:17:03","modified_gmt":"2018-04-04T15:17:03","slug":"temps-de-travail-effectifs-fonction-publique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/temps-de-travail-effectifs-fonction-publique\/","title":{"rendered":"Temps de travail et effectifs dans la fonction publique"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-29416\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-15.23.07-211x300.png\" alt=\"capture-decran-2016-11-30-a-15-23-07\" width=\"211\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-15.23.07-211x300.png 211w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-15.23.07-768x1093.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-15.23.07-719x1024.png 719w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-15.23.07.png 1704w\" sizes=\"(max-width: 211px) 100vw, 211px\" \/>Les effectifs ont \u00e9volu\u00e9 diff\u00e9remment dans les trois fonctions publiques (\u00c9tat, territoriale et hospitali\u00e8re). Ainsi, alors m\u00eame que les pr\u00e9conisations issues de la r\u00e9vision g\u00e9n\u00e9rale des politiques publiques (RGPP) \u00e0 partir de 2007 et remplac\u00e9e en 2012 par la modernisation de l\u2019action publique (MAP) visaient \u00e0 r\u00e9duire ces effectifs, ceux-ci ont effectivement baiss\u00e9 sensiblement du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019\u00c9tat alors qu\u2019ils continuaient \u00e0 progresser principalement dans les deux autres fonctions publiques, le secteur hospitalier \u00e9tant \u00e0 son tour invit\u00e9 \u00e0 l\u2019effort \u00e0 travers le plan triennal d\u2019\u00e9conomie engag\u00e9 par le gouvernement et traduit pour les organisations syndicales par la suppression potentielle de 22\u00a0000\u00a0postes, ce qui pourrait correspondre au non-remplacement du d\u00e9part \u00e0 la retraite des techniques, administratifs, m\u00e9dico-techniques\u2026 sur la p\u00e9riode.<\/p>\n<p>Le rapport de Philippe Laurent, \u00e0 la fois libre et technique, int\u00e8gre quatre niveaux de complexit\u00e9\u2009: la r\u00e9glementation fran\u00e7aise n\u00e9e de la r\u00e9forme des 35\u00a0heures et de ses applications confront\u00e9e \u00e0 la r\u00e9glementation europ\u00e9enne qui s\u2019est impos\u00e9e dans un objectif de protection des travailleurs\u2009; l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des situations et des contraintes entre les fonctions publiques et au sein m\u00eame de ces fonctions publiques.<\/p>\n<p>L\u2019auteur du rapport pr\u00e9conise de suivre quatre axes traduits en trente-quatre recommandations (<i>encadr\u00e9\u00a01<\/i>)\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>fixer les 1\u2009607\u00a0heures\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> comme moyenne effective de travail dans la fonction publique quand aucune suj\u00e9tion ne justifie un r\u00e9gime inf\u00e9rieur\u2009;<\/li>\n<li>moderniser les organisations de travail pour mieux s\u2019adapter aux besoins des usagers (annualisation, moins de cycles, forfait\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>garantir plus d\u2019\u00e9quit\u00e9 entre fonctions publiques et entre agents plac\u00e9s dans des situations comparables (astreintes, autorisations sp\u00e9ciales d\u2019absence [ASA], compensation des suj\u00e9tions\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>assurer un meilleur suivi du temps de travail et une plus grande transparence (labellisation, bilans sociaux\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_546_03\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2016_546_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Les 34 recommandations du rapport Laurent<\/h2>\n<ul>\n<li>1.\u00a0Assurer syst\u00e9matiquement l\u2019exploitation des principales enqu\u00eates de la statistique publique puis la diffusion de leurs r\u00e9sultats concernant le temps de travail dans la fonction publique.<\/li>\n<li>2.\u00a0Produire annuellement une analyse du temps de travail par emplois types public\/priv\u00e9 sur la base de l\u2019enqu\u00eate emploi de l\u2019Insee.<\/li>\n<li>3.\u00a0Distinguer les jours de cong\u00e9s des jours de rtt en cr\u00e9ditant ces derniers mensuellement en fonction de la pr\u00e9sence r\u00e9elle de l\u2019agent.<\/li>\n<li>4.\u00a0Inscrire dans les textes le principe d\u2019une obligation annuelle de travail (oat) de 1\u2009607\u00a0heures, quel que soit le nombre de jours f\u00e9ri\u00e9s.<\/li>\n<li>5.\u00a0Laisser le b\u00e9n\u00e9fice des jours de fractionnement aux seuls fonctionnaires travaillant 7\u00a0heures par jour et 35\u00a0heures par semaine et ne b\u00e9n\u00e9ficiant pas de jours de rtt.<\/li>\n<li>6.\u00a0Mettre fin au maintien de r\u00e9gimes d\u00e9rogatoires \u00e0 la base l\u00e9gale de 1 607 heures et \u00e0 l\u2019attribution de jours d\u2019absence d\u00e9pourvus de base l\u00e9gale.<\/li>\n<li>7.\u00a0Aligner le temps de repos quotidien minimal de la fonction publique hospitali\u00e8re sur celui des autres fonctions publiques et supprimer le jour de fractionnement suppl\u00e9mentaire.<\/li>\n<li>8.\u00a0\u00c9laborer un guide de recommandations et de \u00ab\u2009bonnes pratiques\u2009\u00bb \u00e0 destination des collectivit\u00e9s territoriales souhaitant faire \u00e9voluer les protocoles de temps de travail, en insistant sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un dialogue social approfondi.<\/li>\n<li>9.\u00a0D\u00e9velopper l\u2019annualisation du temps de travail dans les services de l\u2019\u00c9tat et des \u00e9tablissements hospitaliers soumis \u00e0 des variations saisonni\u00e8res d\u2019activit\u00e9.<\/li>\n<li>10.\u00a0Dans le cadre de l\u2019annualisation, d\u00e9livrer un d\u00e9compte trimestriel du temps de travail effectu\u00e9 \u00e0 chaque agent.<\/li>\n<li>11.\u00a0\u00c9valuer tous les dispositifs d\u2019astreintes (n\u00e9cessit\u00e9, contreparties) et rechercher les mutualisations possibles.<\/li>\n<li>12.\u00a0Harmoniser les r\u00e9gimes d\u00e9rogatoires pour suj\u00e9tions et en r\u00e9examiner la liste tous les cinq ans.<\/li>\n<li>13.\u00a0Limiter les possibilit\u00e9s de choix de cycles de travail \u00e0 quatre maximum, dont un \u00e0 35\u00a0heures hebdomadaires et 7\u00a0heures par jour.<\/li>\n<li>14.\u00a0Dans le cadre de cr\u00e9ations, regroupements ou fusions de services, de collectivit\u00e9s territoriales ou d\u2019\u00e9tablissements, adopter, dans un d\u00e9lai de deux ans, un r\u00e9gime de travail uniforme.<\/li>\n<li>15.\u00a0Tous les trois ans, mener une \u00e9valuation interne des cycles de 12 heures.<\/li>\n<li>16.\u00a0Examiner syst\u00e9matiquement les horaires d\u2019ouverture des services au public au regard des besoins des usagers.<\/li>\n<li>17.\u00a0Mettre fin \u00e0 la surr\u00e9mun\u00e9ration du travail \u00e0 temps partiel \u00e0 80 ou 90\u2009%.<\/li>\n<li>18.\u00a0Rappeler les r\u00e8gles encadrant les heures suppl\u00e9mentaires (temps partiels, cadres au forfait) et emp\u00eacher leur g\u00e9n\u00e9ration par les agents eux-m\u00eames.<\/li>\n<li>19.\u00a0Borner sur une p\u00e9riode limit\u00e9e la consommation des heures suppl\u00e9mentaires effectu\u00e9es (par exemple le trimestre).<\/li>\n<li>20.\u00a0Aligner dans la fonction publique hospitali\u00e8re le plafond d\u2019heures suppl\u00e9mentaires sur celui des autres fonctions publiques.<\/li>\n<li>21.\u00a0Provisionner syst\u00e9matiquement les comptes \u00e9pargne-temps dans les comptes des collectivit\u00e9s territoriales.<\/li>\n<li>22.\u00a0Inscrire la tenue des comptes \u00e9pargne-temps parmi les comp\u00e9tences facultatives des centres de gestion de la fonction publique territoriale.<\/li>\n<li>23.\u00a0\u00c9laborer une norme commune pour les autorisations sp\u00e9ciales d\u2019absence.<\/li>\n<li>24.\u00a0Rendre obligatoire une \u00e9tude d\u2019impact financier et organisationnel avant toute cr\u00e9ation d\u2019une autorisation sp\u00e9ciale d\u2019absence.<\/li>\n<li>25.\u00a0Mieux informer les employeurs publics sur leur responsabilit\u00e9 de faire respecter les obligations annuelles de travail.<\/li>\n<li>26.\u00a0G\u00e9n\u00e9raliser dans les formations initiale et continue de service public un module sur la gestion du temps de travail des agents.<\/li>\n<li>27.\u00a0D\u00e9finir un r\u00e9f\u00e9rentiel pour les syst\u00e8mes de contr\u00f4le utilis\u00e9s par les administrations afin de disposer automatiquement de donn\u00e9es agr\u00e9g\u00e9es.<\/li>\n<li>28.\u00a0Mettre en place un r\u00e9gime de forfait jour obligatoire pour les postes pour lesquels les n\u00e9cessit\u00e9s de service l\u2019exigent.<\/li>\n<li>29.\u00a0G\u00e9n\u00e9raliser l\u2019adoption dans chaque service, collectivit\u00e9 territoriale ou \u00e9tablissement d\u2019une charte du temps actualis\u00e9e au maximum tous les trois ans.<\/li>\n<li>30.\u00a0Cr\u00e9er un circuit harmonis\u00e9 de l\u2019information relative au temps de travail sous l\u2019\u00e9gide d\u2019un directeur de projet plac\u00e9 aupr\u00e8s du ministre en charge de la Fonction publique.<\/li>\n<li>31.\u00a0\u00c9tablir par voie r\u00e9glementaire un cadre commun aux bilans sociaux produits dans la fonction publique d\u2019\u00c9tat.<\/li>\n<li>32.\u00a0Organiser un d\u00e9bat au d\u00e9but de chaque mandature dans les collectivit\u00e9s de plus de 3\u2009500\u00a0habitants sur l\u2019organisation des services et le temps de travail.<\/li>\n<li>33.\u00a0D\u00e9finir un tronc commun d\u2019indicateurs sur le temps de travail dans le cadre d\u2019un groupe de travail associant l\u2019Insee, la Dares, la dgafp, la dgcl et la dgos.<\/li>\n<li>34.\u00a0Lancer un chantier de r\u00e9flexion sur la mise en place d\u2019une \u00ab\u2009inspection du travail\u2009\u00bb ind\u00e9pendante propre \u00e0 la fonction publique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h1>De quoi parle-t-on\u2009?<\/h1>\n<p>\u00c0 travers les diff\u00e9rents rapports parus sur le temps de travail, l\u2019\u00e9tat de la fonction publique, les bilans sociaux des h\u00f4pitaux, les deux v\u00e9ritables questions sont celles, d\u2019une part de la ma\u00eetrise de la d\u00e9pense publique et des marges de man\u0153uvre disponibles, d\u2019autre part de la capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9gager la disponibilit\u00e9 n\u00e9cessaire \u00e0 la mission de service public dont le crit\u00e8re d\u2019adaptabilit\u00e9 est devenu principal.En 2015, l\u2019effectif de la fonction publique hospitali\u00e8re \u00e9tait de 1\u2009152\u2009707.Ce contingent tr\u00e8s important doit cependant \u00eatre traduit en temps de travail disponible pour lequel les leviers d\u2019action sont multiples\u2009: effectifs en volume, pr\u00e9sent\u00e9isme, temps de travail\u2026<\/p>\n<p>La marge de man\u0153uvre sur le volume des effectifs d\u00e9coule d\u2019une part de la mobilit\u00e9 (<i>turn-over<\/i>), d\u2019autre part des d\u00e9parts \u00e0 la retraite\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la mobilit\u00e9 concerne principalement les soignants et donc un groupe sur lequel les suppressions de postes sont difficilement r\u00e9alisables. L\u2019h\u00f4pital conna\u00eet une transformation progressive de la qualification de ses emplois\u2009: les soignants sont tous dipl\u00f4m\u00e9s d\u2019\u00c9tat avec des d\u00e9crets de comp\u00e9tence, et les emplois non qualifi\u00e9s se rar\u00e9fient du fait de la technicit\u00e9 accrue des t\u00e2ches et de l\u2019externalisation des fonctions supports\u2009;<\/li>\n<li>au sein de la fonction publique hospitali\u00e8re, 18\u2009719\u00a0d\u00e9parts \u00e0 la retraite ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s en 2012 (21\u2009747 en 2014), dont 8,8\u2009% en invalidit\u00e9. Le personnel f\u00e9minin, largement majoritaire, concentre 78,8\u2009% de l\u2019ensemble des d\u00e9parts et quasiment la totalit\u00e9 des d\u00e9parts anticip\u00e9s pour motifs familiaux (13,6\u2009% de l\u2019ensemble des d\u00e9parts). De par une forte proportion d\u2019emplois class\u00e9s en cat\u00e9gorie active, seulement 42\u2009% des d\u00e9parts s\u2019effectuent \u00e0 60\u00a0ans ou plus. L\u2019\u00e2ge moyen de jouissance de la pension s\u2019\u00e9tablit \u00e0 58,6\u00a0ans pour les pensionn\u00e9s au titre de l\u2019anciennet\u00e9 ou pour motifs familiaux et 58,2\u00a0ans en prenant en compte les d\u00e9parts pour invalidit\u00e9. Il a tendance \u00e0 augmenter sous l\u2019effet de l\u2019impact des r\u00e9formes\u2009: 59,4\u00a0ans en 2014 (<i>chiffres fonction publique<\/i>).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le nombre de d\u00e9parts \u00e0 la retraite devrait se stabiliser autour 25\/26\u2009000\u00a0d\u00e9parts par an jusqu\u2019en 2020 apr\u00e8s une pointe \u00e0 plus de 30\u2009000 en 2011. Parmi ces d\u00e9parts, les soignants sont majoritaires, ce qui r\u00e9duit fortement la marge de man\u0153uvre en termes de non-remplacement des d\u00e9parts en retraite.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_546_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2016_546_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2><b>Caract\u00e9ristiques des d\u00e9parts<\/b><\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29528\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-15.00.04.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-05-a-15-00-04\" width=\"600\" height=\"722\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-15.00.04.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-15.00.04-249x300.png 249w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_546_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2016_546_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Pr\u00e9visions de d\u00e9parts<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-29530\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-15.01.16.png\" alt=\"capture-decran-2016-12-05-a-15-01-16\" width=\"600\" height=\"424\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-15.01.16.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-12-05-\u00e0-15.01.16-300x212.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>L\u2019action sur l\u2019organisation du travail<\/h1>\n<p>Le virage ambulatoire en chirurgie et en m\u00e9decine tout comme la prise en charge des pathologies chroniques conduisent \u00e0 densifier les prises en charge sur des s\u00e9quences nouvelles et \u00e0 sortir d\u2019une organisation jug\u00e9e encore trop h\u00f4teli\u00e8re\u2009; cela explique le d\u00e9veloppement du travail continu en 12\u00a0heures qui reste d\u00e9rogatoire et doit \u00eatre justifi\u00e9e par les n\u00e9cessit\u00e9s du service. Ce r\u00e9gime des 12 heures concerne aujourd\u2019hui 11\u2009% du personnel soignant (<i>source Atih<\/i>), chiffres en constante augmentation selon le rapport Laurent, qui pr\u00e9conise une \u00e9valuation interne r\u00e9guli\u00e8re de ces rythmes d\u00e9rogatoires. Les 12 heures quotidiennes posent en effet la question de la p\u00e9nibilit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Cela ne peut \u00eatre envisag\u00e9 sans un accompagnement social fort des personnels\u00a0et des mesures d\u2019impact sur la sant\u00e9 et le maintien du lien \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<h1>La lutte contre l\u2019absent\u00e9isme et la promotion du pr\u00e9sent\u00e9isme<\/h1>\n<p>Cette mesure g\u00e9n\u00e9rale concerne tous les h\u00f4pitaux mais l\u2019absent\u00e9isme varie fortement d\u2019un \u00e9tablissement \u00e0 l\u2019autre et conduit donc d\u2019abord \u00e0 s\u2019attacher \u00e0 cette question dans certains \u00e9tablissements.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_546_04\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2016_546_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>Taux d\u2019absent\u00e9isme pour motif m\u00e9dical et non m\u00e9dical et taux de rotation du personnel sur 302 \u00e9tablissements*<\/h2>\n<ul>\n<li>Pour le personnel m\u00e9dical, le taux d\u2019absent\u00e9isme pour motif m\u00e9dical et non m\u00e9dical est de 3,4\u2009%\u2009:<br \/>\n- 0,1\u2009% pour l\u2019absent\u00e9isme inf\u00e9rieur \u00e0 6 jours, principalement d\u00fb \u00e0 la maladie ordinaire (0,1\u2009%),<br \/>\n- 3,3\u2009% pour l\u2019absent\u00e9isme sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 6 jours, principalement d\u00fb \u00e0 la maternit\u00e9, paternit\u00e9, adoption (1,3\u2009%), maladie ordinaire (1,2\u2009%) , cong\u00e9s de longue dur\u00e9e et de longue maladie (0,6\u2009%).<br \/>\nLes CH sant\u00e9 mentale (ex-CHS) ont un taux d\u2019absent\u00e9isme plus \u00e9lev\u00e9 que les autres cat\u00e9gories d\u2019\u00e9tablissements, soit 4,1\u2009%.<\/li>\n<li>Pour le personnel non m\u00e9dical, le taux d\u2019absent\u00e9isme pour motif m\u00e9dical et non m\u00e9dical est de 8\u2009%\u2009:<br \/>\n- 0,4\u2009% pour l\u2019absent\u00e9isme inf\u00e9rieur \u00e0 6 jours, principalement d\u00fb \u00e0 la maladie ordinaire (0,4\u2009%),<br \/>\n- 7,6\u2009% pour l\u2019absent\u00e9isme sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 6 jours, principalement d\u00fb \u00e0 la maladie ordinaire (3,4\u2009%), aux cong\u00e9s de longue dur\u00e9e et de longue maladie (1,6\u2009%), aux cong\u00e9s relatifs \u00e0 la maternit\u00e9, paternit\u00e9, adoption (1,5\u2009%).<br \/>\nLes CH de petite taille ont un taux d\u2019absent\u00e9isme plus \u00e9lev\u00e9 que les autres cat\u00e9gories d\u2019\u00e9tablissements, soit 8,3\u2009%.<\/li>\n<li>Le taux de rotation du personnel est de 23,3\u2009% pour le personnel m\u00e9dical et de 9,2\u2009% pour le personnel non m\u00e9dical. Pour le personnel m\u00e9dical, le taux de rotation du personnel est plus \u00e9lev\u00e9 dans les CH de taille financi\u00e8re moyenne (51,4\u2009%) que dans les autres cat\u00e9gories d\u2019\u00e9tablissements. Les CHU pr\u00e9sentent le taux de rotation le plus faible, soit 10,8\u2009%. Pour le personnel non m\u00e9dical, le taux de rotation du personnel est plus \u00e9lev\u00e9 dans les CH de petite taille (11,8\u2009%).<\/li>\n<\/ul>\n<p>* Source : Atih 2014<\/p>\n<\/div>\n<h1>Autres points \u00e0 traiter<\/h1>\n<ul>\n<li>R\u00e9vision du temps de travail l\u00e9gal et de la gestion des RTT stock\u00e9s dans les comptes \u00e9pargne-temps par une gestion plus rigoureuse des heures suppl\u00e9mentaires, de l\u2019int\u00e9rim et de la prise des cong\u00e9s annuels en suivant certaines orientations du rapport.<\/li>\n<li>Acc\u00e9l\u00e9ration des mutualisations des fonctions supports (techniques, administratives, m\u00e9dico-techniques) en d\u00e9roulant la mise en place des groupements hospitaliers de territoire\u2009: d\u00e9veloppement de plateformes logistiques communes, de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, des plateaux de biologie, externalisation\u2026, tout en ne m\u00e9connaissant pas les effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res des hyperconcentrations en termes de climat social, de rendements d\u00e9croissants, de ph\u00e9nom\u00e8nes induits comme le <i>sick building syndrom<\/i>, les <i>burn-<\/i> et <i>brown-out<\/i>\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-29415\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-15.21.12-195x300.png\" alt=\"capture-decran-2016-11-30-a-15-21-12\" width=\"195\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-15.21.12-195x300.png 195w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-15.21.12.png 466w\" sizes=\"(max-width: 195px) 100vw, 195px\" \/>Ces travaux promeuvent l\u2019id\u00e9e selon laquelle il est possible, dans un contexte de contrainte financi\u00e8re et de recherche d\u2019efficience, de redonner de la marge aux soignants dans les h\u00f4pitaux en\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9organisant le travail autour d\u2019une prise en charge nouvelle \u00e0 laquelle les patients aspirent et que l\u2019\u00e9volution technique m\u00e9dicale permet\u2009;<\/li>\n<li>favorisant le pr\u00e9sent\u00e9isme et l\u2019accompagnement social et la qualification des personnels\u2009;<\/li>\n<li>gagnant sur la mutualisation des fonctions logistiques, techniques et m\u00e9dico-techniques\u2009;<\/li>\n<li>g\u00e9rant les d\u00e9parts et mobilit\u00e9 hors secteur soins.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mais, comme le soulignent Jean-Marie Barbot, Jean-Pierre Danos et Sophie Leonforte dans leur excellent ouvrage <i>Le Temps de travail \u00e0 l\u2019h\u00f4pital <\/i>(ci-contre), cette question ne doit pas \u00eatre trait\u00e9e de fa\u00e7on rapide et simpliste en se focalisant sur la r\u00e9duction des jours de RTT, car ce serait oublier que la gestion du temps de travail est un \u00e9cosyst\u00e8me complexe mettant en jeu diverses logiques \u00e9conomiques, sociales, juridiques ou organisationnelles et qui ne se r\u00e9sume pas \u00e0 une conception strictement math\u00e9matique.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les effectifs ont \u00e9volu\u00e9 diff\u00e9remment dans les trois fonctions publiques (\u00c9tat, territoriale et hospitali\u00e8re). 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