

{"id":29452,"date":"2016-11-01T17:13:17","date_gmt":"2016-11-01T16:13:17","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=29452"},"modified":"2018-03-06T14:21:12","modified_gmt":"2018-03-06T13:21:12","slug":"management-public","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/management-public\/","title":{"rendered":"Management public"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le rapport sur le management public du <i>think tank<\/i> Terra Nova s\u2019organise autour de quatre grands chapitres\u2009: \u00ab\u2009Br\u00e8ve histoire des r\u00e9formes de l\u2019\u00c9tat\u2009\u00bb, \u00ab\u2009Penser la gestion de l\u2019emploi public\u2009\u00bb, \u00ab\u2009Les r\u00e9formes de l\u2019\u00c9tat\u2009\u00bb, \u00ab\u2009De nouvelles pistes de r\u00e9flexion\u2009\u00bb.<\/p>\n<h1><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-29453\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-17.10.21-208x300.png\" alt=\"capture-decran-2016-11-30-a-17-10-21\" width=\"208\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-17.10.21-208x300.png 208w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-17.10.21-768x1110.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-17.10.21-709x1024.png 709w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2016-11-30-\u00e0-17.10.21.png 1222w\" sizes=\"(max-width: 208px) 100vw, 208px\" \/>Br\u00e8ve histoire des r\u00e9formes de l\u2019\u00c9tat<\/h1>\n<h2>Privatiser, externaliser\u2009: moins d\u2019\u00c9tat<\/h2>\n<p>L\u2019auteur du rapport prend comme point de d\u00e9part de cette d\u00e9marche les ann\u00e9es\u00a080. Dans une optique de recherche d\u2019une meilleure subsidiarit\u00e9, l\u2019\u00c9tat a d\u2019abord cherch\u00e9 \u00e0 modifier son p\u00e9rim\u00e8tre, avec des op\u00e9rations de privatisation (par exemple banques, assurances), l\u2019\u00c9tat se contentant alors d\u2019effectuer une r\u00e9gulation du secteur. Au sein de pays de l\u2019OCDE, cette d\u00e9marche est all\u00e9e loin, avec des privatisations de prisons par exemple (Grande-Bretagne).<\/p>\n<h2>Une \u00e9volution de la gestion publique \u00ab\u2009Mieux d\u2019\u00c9tat\u2009\u00bb<\/h2>\n<p>Une deuxi\u00e8me vague d\u2019interventions, cette fois dans les ann\u00e9es\u00a090, porte sur la fonction publique elle-m\u00eame. Ce mouvement a voulu repenser le rapport des fonctionnaires \u00e0 l\u2019\u00c9tat et leur statut sp\u00e9cifique, \u00e0 partir de constats de d\u00e9faillances.\u00a0Il s\u2019est d\u00e8s lors agi d\u2019importer dans le secteur public des m\u00e9thodes de gestion de l\u2019emploi en vigueur dans le priv\u00e9. Le \u00ab\u2009nouveau management public\u2009\u00bb a mis en avant la r\u00e9duction des co\u00fbts.\u00a0Reprenant la d\u00e9finition de Laurence Lynn\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>, le management public est entendu comme \u00ab\u2009<i>le processus qui consiste \u00e0 s\u2019assurer que l\u2019allocation des ressources dont dispose un gouvernement est dirig\u00e9e vers la r\u00e9alisation des objectifs publics\u2009<\/i>\u00bb.\u00a0Encore en 2012, l\u2019OCDE signale \u00e0 la France son inqui\u00e9tude et formule des recommandations en mati\u00e8re de lutte contre la corruption.<\/p>\n<h2>L\u2019\u00e9valuation<\/h2>\n<p>Progressivement sont identifi\u00e9es des logiques de financement de politiques publiques clairement d\u00e9finies par leurs objectifs, leur co\u00fbt et leurs r\u00e9sultats. La r\u00e9vision g\u00e9n\u00e9rale des politiques publiques (RGPP) s\u2019inscrit dans cette d\u00e9marche, ainsi que la modernisation de l\u2019action publique (MAP) qui prend le relais. Elle se pr\u00e9sente comme un audit des d\u00e9penses publiques.\u00a0Plusieurs m\u00e9thodologies peuvent \u00eatre utilis\u00e9es, notamment celles de l\u2019exp\u00e9rimentation, l\u2019\u00e9conom\u00e9trie, la micro-simulation. Toutefois, l\u2019\u00e9valuation en elle-m\u00eame ne fait pas r\u00e9duction des co\u00fbts.<\/p>\n<h1>Penser la gestion de l\u2019emploi public<\/h1>\n<h2>Inciter les fonctionnaires\u2009: que disait le nouveau management public\u2009?<\/h2>\n<p>L\u2019objectif \u00e9tait de r\u00e9organiser l\u2019emploi public afin de le rendre plus efficace et plus flexible. Il s\u2019est agi d\u2019une transformation agressive de l\u2019emploi public, essentiellement en imitant les pratiques du priv\u00e9. Cela a pris la forme d\u2019un mouvement vers la r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 la performance sur la base d\u2019objectifs mesurables. Une r\u00e9volution culturelle est alors introduite\u2009: la culture des r\u00e9sultats.<\/p>\n<h2>Un premier bilan<\/h2>\n<p>Il est malheureusement apparu un ensemble d\u2019effets pervers li\u00e9s \u00e0 l\u2019application de ces nouveaux principes. Tr\u00e8s \u00e9tonnamment, le premier effet a \u00e9t\u00e9 la d\u00e9motivation. Ces m\u00e9canismes sont venus affaiblir la motivation intrins\u00e8que voire la motivation globale des agents (motivation globale = motivation intrins\u00e8que + motivation extrins\u00e8que. La motivation intrins\u00e8que rel\u00e8ve de la morale et des valeurs, tandis que la motivation extrins\u00e8que rel\u00e8ve de la r\u00e9mun\u00e9ration). Gonfler la motivation extrins\u00e8que vient r\u00e9duire la motivation intrins\u00e8que et d\u00e9s\u00e9quilibrer l\u2019\u00e9difice du sens du travail.\u00a0Par exemple, cette \u00e9tude sur le respect des horaires de r\u00e9cup\u00e9ration des enfants dans une cr\u00e8che\u2009: pour rem\u00e9dier aux retards des parents, une amende a \u00e9t\u00e9 mise en place en cas de retard. \u00c9tonnamment, le nombre de parents en retard a augment\u00e9. L\u2019amende a eu un effet d\u2019\u00e9viction sur la motivation intrins\u00e8que \u00e0 respecter la norme. Aux yeux des usagers, l\u2019int\u00e9riorisation de la norme morale a une valeur sup\u00e9rieure \u00e0 la mon\u00e9tisation sous forme d\u2019amende.<br \/>\nPar ailleurs, dans cette aventure incitative, les agents ont \u00e9t\u00e9 conduits \u00e0 allouer leurs efforts de pr\u00e9f\u00e9rence aux t\u00e2ches mesurables quantitativement, au d\u00e9triment des aspects plus qualitatifs du travail.\u00a0Le r\u00e9sultat final peut m\u00eame conduire \u00e0 une situation in\u00e9galitaire entre usagers\u2009: l\u2019incitation \u00e0 la performance peut conduire \u00e0 privil\u00e9gier le service aux usagers qui conduiront \u00e0 une performance globale importante et \u00e0 n\u00e9gliger les autres. Une r\u00e9mun\u00e9ration diff\u00e9renci\u00e9e aux r\u00e9sultats peut conduire un fonctionnaire \u00e0 ne pas traiter les usagers de la m\u00eame mani\u00e8re. Les effets n\u00e9gatifs et globaux de ces nouvelles politiques ont amen\u00e9 l\u2019OCDE \u00e0 appeler \u00e0 un arr\u00eat des primes \u00e0 la performance dans les services publics.<\/p>\n<h2>Fonction publique de carri\u00e8re ou d\u2019emploi\u2009?<\/h2>\n<p>Le syst\u00e8me de la fonction publique de carri\u00e8re (pr\u00e9gnant en France) permet de pr\u00e9server l\u2019ind\u00e9pendance de la fonction publique, en particulier des pressions politiques et \u00e9conomiques, \u00e9tape fondamentale dans la lutte contre la corruption. Toutefois, le d\u00e9veloppement de la part de r\u00e9mun\u00e9ration variable a d\u00e9stabilis\u00e9 les motivations et les valeurs d\u2019\u00e9galit\u00e9. Cette \u00e9volution a \u00e9branl\u00e9 le mod\u00e8le historique sans proposer de nouvelle coh\u00e9rence.\u00a0Pour l\u2019auteur du rapport, la GRH publique retrouvera du sens en remotivant les fonctionnaires et en am\u00e9liorant l\u2019attractivit\u00e9 des carri\u00e8res. Les travaux de r\u00e9f\u00e9rence indiquent que la motivation d\u00e9coule de la mobilit\u00e9 et des avancements, et non la r\u00e9mun\u00e9ration variable.<\/p>\n<h1>Les r\u00e9formes de l\u2019\u00c9tat<\/h1>\n<h2>Justifier l\u2019intervention de l\u2019\u00c9tat dans l\u2019\u00e9conomie<\/h2>\n<p>L\u2019\u00c9tat doit fixer les r\u00e8gles du jeu du march\u00e9, lutter contre les abus de position dominante, v\u00e9rifier la bonne production des biens collectifs purs ou l\u2019assurer directement, prot\u00e9ger les consommateurs des addictions et corriger les asym\u00e9tries d\u2019information.<\/p>\n<h2>Une approche plus politique de l\u2019\u00c9tat<\/h2>\n<p>L\u2019\u00c9tat repr\u00e9sente l\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral et intervient pour le maximiser. Les d\u00e9bats se focalisent autour de la d\u00e9finition de ce bien-\u00eatre.<\/p>\n<h1>Mobiliser les agents et justifier le domaine d\u2019intervention de l\u2019\u00c9tat<\/h1>\n<h2>Une relecture des champs d\u2019intervention de l\u2019\u00c9tat<\/h2>\n<p>De nouveaux biens publics sont apparus (Internet par exemple) qui appellent leur prise en compte, laquelle doit \u00eatre pens\u00e9e et coproduite avec les usagers. Le d\u00e9cloisonnement des services publics permet de les mettre en r\u00e9seau et d\u2019y int\u00e9grer le citoyen comme acteur principal et non comme simple assujetti.\u00a0L\u2019exigence de personnalisation a \u00e9galement transform\u00e9 le rapport des usagers aux services publics. Le citoyen consommateur souhaite des informations et effectuer des choix (choix de l\u2019\u00e9cole, qualit\u00e9 de service dans les h\u00f4pitaux\u2026), prendre la parole pour indiquer son m\u00e9contentement, \u00e9valuer, juger.\u00a0La prise en compte des sp\u00e9cificit\u00e9s bouleverse l\u2019id\u00e9e traditionnelle d\u2019\u00e9galit\u00e9 devant la r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale.\u00a0Enfin, l\u2019opacit\u00e9 de la d\u00e9cision bureaucratique est regard\u00e9e aujourd\u2019hui comme la pierre d\u2019achoppement de la qualit\u00e9 du service public.<br \/>\nCes nouvelles r\u00e9alit\u00e9s ont appel\u00e9 diverses r\u00e9formes (acc\u00e8s au dossier m\u00e9dical par exemple), de nouvelles prises en compte (handicap pour n\u2019en citer qu\u2019une) et une meilleure reconnaissance des particularit\u00e9s (menus di\u00e9t\u00e9tiques ou sans porc par exemple). Mais il faut encore du temps pour faire converger le droit et la pratique.\u00a0Cette \u00e9volution des fronti\u00e8res de l\u2019\u00c9tat met en tension deux principes\u2009: \u00e9galit\u00e9 et individualisation.<\/p>\n<h2>Remobiliser les agents<\/h2>\n<p>Diverses enqu\u00eates t\u00e9moignent d\u2019une crise de motivation ainsi que d\u2019une attractivit\u00e9 d\u00e9croissante du statut.\u00a0Pour l\u2019auteur du rapport, la remobilisation des agents passera par le maintien du statut, la suppression des corps, la promotion active de la mobilit\u00e9.\u00a0Mettre cela en pratique demande une r\u00e9elle GRH, avec vision des comp\u00e9tences et mobilit\u00e9 tout au long de la carri\u00e8re.\u00a0Enfin, il s\u2019agira de r\u00e9ussir deux rendez-vous\u2009: la r\u00e9ponse aux aspirations des \u00ab\u2009citoyens usagers\u2009\u00bb et la remobilisation des agents.<\/p>\n<h1>Conclusion du rapport<\/h1>\n<p>Le mille-feuille des r\u00e9formes de l\u2019\u00c9tat, manquant de coh\u00e9rence, a creus\u00e9 la crise de l\u00e9gitimit\u00e9 de l\u2019\u00c9tat. L\u2019incapacit\u00e9 de ce dernier \u00e0 g\u00e9rer ses comptes a accentu\u00e9 le sentiment du contribuable de payer beaucoup pour une efficacit\u00e9 incertaine.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2016_571_01\">COMMENTAIRES<\/button><div id=\"enc_2016_571_01\" class=\"encadre collapse\"><h1><span class=\"surtitre_enc\">Commentaires<\/span><\/h1>\n<p>De ce rapport sur le management public d\u00e9coulent pour le lecteur quelques questions\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>peut-\u00eatre certains choix mercantiles dans le fonctionnement public ont-ils \u00e9rod\u00e9 les valeurs intrins\u00e8ques de la motivation des fonctionnaires\u2009?<\/li>\n<li>peut-\u00eatre le d\u00e9veloppement des primes \u00e0 la performance a-il biais\u00e9 le rapport de la fonction publique \u00e0 l\u2019espace public et entam\u00e9 la confiance des usagers\u2009?<\/li>\n<li>certains garde-fous d\u2019ind\u00e9pendance de la fonction publique ont-ils \u00e9t\u00e9 moins solides\u2009?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sans vouloir \u00eatre pessimiste, la lecture de ce rapport semble \u00e9galement parler d\u2019un \u00e9chec. L\u00e0 o\u00f9 les missions de l\u2019\u00c9tat sont \u00e9num\u00e9r\u00e9es en termes d\u2019intervention \u00e9conomique (fixer les r\u00e8gles du jeu du march\u00e9, lutter contre les abus de position dominante, v\u00e9rifier la bonne production des biens collectifs purs ou l\u2019assurer directement, prot\u00e9ger les consommateurs des addictions et corriger les asym\u00e9tries d\u2019information), il semble que les r\u00e9sultats ne soient pas atteints, bien au contraire, d\u2019une mani\u00e8re extr\u00eamement inqui\u00e9tante.<\/p>\n<p>Pour \u00eatre plus pr\u00e9cis, ne sommes-nous pas choqu\u00e9s parfois lorsque la force publique tente de \u00ab\u2009fourguer\u2009\u00bb un produit avec l\u2019app\u00e2t du gain au d\u00e9triment d\u2019une r\u00e9solution de probl\u00e8me\u2009? Je garde ce souvenir d\u2019un p\u00e8re de famille venant faire un esclandre public dans le hall d\u2019un bureau de poste, \u00e0 l\u2019encontre du conseiller financier qui avait \u00ab\u2009fourgu\u00e9\u2009\u00bb des produits financiers totalement inadapt\u00e9s \u00e0 sa tr\u00e8s vieille m\u00e8re atteinte d\u2019un Alzheimer profond, juste venue chercher un ch\u00e9quier avec sa femme de m\u00e9nage qui l\u2019avait accompagn\u00e9e et attendue dans le hall.<\/p>\n<p>Cet esclandre venait faire comprendre aux usagers faisant la queue pour quelques timbres et assistant malgr\u00e9 eux aux \u00e9changes que la prime \u00e0 la productivit\u00e9 \u00e9tait venue faire une d\u00e9rive mercantile et que le conseiller chassait la prime plus qu\u2019il ne rendait service aux familles.<\/p>\n<p>Tout \u00e9tait dit dans cette sc\u00e8ne simple.<\/p>\n<p>Comme semble l\u2019avancer ce rapport, l\u2019essentiel des impasses ne semble-t-il pas venir du conflit de valeurs \u00e0 l\u2019\u0153uvre\u2009? L\u2019id\u00e9e de conserver le statut tout en supprimant les corps (conclusion) para\u00eet peut-\u00eatre un peu fumeuse eu \u00e9gard aux enjeux soulev\u00e9s par les conflits de valeur.<\/p>\n<p>J\u2019ai envie de dire qu\u2019il conviendrait de conserver l\u2019id\u00e9e d\u2019une culture de r\u00e9sultat, se r\u00e9sumant \u00e0 une id\u00e9e tr\u00e8s simple, chacun devrait faire son travail avec comp\u00e9tence, sans mauvaise foi, avec bienveillance. Les usagers ne veulent pas \u00eatre intoxiqu\u00e9s par des m\u00e9dicaments frelat\u00e9s, ne veulent pas que leur vieille m\u00e8re malade d\u2019Alzheimer soit en danger juridique au bureau de poste et souhaiterait que leurs enfants puissent \u00e9tudier dans un climat de s\u00e9curit\u00e9 psychique \u00e0 l\u2019\u00e9cole. La force publique au service de ces valeurs simples r\u00e9jouirait les foyers fiscaux. Le contexte fran\u00e7ais de ces derniers mois renforce bien s\u00fbr beaucoup les exigences des citoyens, puisque l\u2019on aimerait tragiquement ajouter que les administr\u00e9s aimeraient pouvoir assister sans encombre \u00e0 un feu d\u2019artifice du 14 juillet. La t\u00e2che est immense, disons-le clairement.<\/p>\n<p>Qu\u2019en retirer plus sp\u00e9cifiquement concernant l\u2019h\u00f4pital public\u2009? La d\u00e9monstration sur la d\u00e9finition de la motivation intrins\u00e8que\/extrins\u00e8que est tr\u00e8s convaincante. L\u2019application controvers\u00e9e et m\u00e9canique, protocolaire, des 35\u2009heures, est-elle venue \u00e9roder aussi la motivation intrins\u00e8que des soignants\u2009? Le fait de \u00ab\u2009compter\u2009\u00bb le temps est-il venu disqualifier le temps relationnel\u2009? Le retour de la pointeuse est-il venu rigidifier les processus\u2009?<\/p>\n<p>Concernant la tension des principes individualit\u00e9\/\u00e9galit\u00e9, il en va l\u00e0 du grand enjeu de l\u2019h\u00f4pital du futur, qu\u2019il s\u2019agisse de la dimension h\u00f4teli\u00e8re ou tout simplement de l\u2019individualisation des traitements cibl\u00e9s, jusqu\u2019\u00e0 sa dimension g\u00e9nomique. Nous n\u2019en sommes qu\u2019au d\u00e9but des r\u00e9flexions et des possibilit\u00e9s. Choix des menus, possibilit\u00e9s de suppl\u00e9ments en chambre, mais aussi prise en compte des r\u00e9ceptivit\u00e9s \u00e0 tel ou tel traitement, choix libre des soins de support, il y a de nombreuses exp\u00e9rimentations \u00e0 mener.<\/p>\n<p>Soyons plein d\u2019espoir\u2009: les enjeux hospitaliers restent \u00e0 hauteur d\u2019hommes de bonne volont\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le rapport sur le management public du think tank Terra Nova s\u2019organise autour de quatre grands chapitres\u2009: \u00ab\u2009Br\u00e8ve histoire des r\u00e9formes de l\u2019\u00c9tat\u2009\u00bb, \u00ab\u2009Penser la gestion de l\u2019emploi public\u2009\u00bb, \u00ab\u2009Les r\u00e9formes de l\u2019\u00c9tat\u2009\u00bb, \u00ab\u2009De nouvelles pistes de r\u00e9flexion\u2009\u00bb. Br\u00e8ve histoire des r\u00e9formes de l\u2019\u00c9tat Privatiser, externaliser\u2009: moins d\u2019\u00c9tat L\u2019auteur du rapport prend comme point de d\u00e9part de cette d\u00e9marche les ann\u00e9es\u00a080. 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