{"id":31236,"date":"2017-01-01T14:02:28","date_gmt":"2017-01-01T13:02:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=31236"},"modified":"2018-03-06T14:06:55","modified_gmt":"2018-03-06T13:06:55","slug":"levaluation-soins-2016","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/levaluation-soins-2016\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9valuation des soins en 2016"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

La satisfaction patient<\/h1>\n

\u00c9valu\u00e9e depuis plus de vingt ans aux \u00c9tats-Unis et en Angleterre, l\u2019\u00ab\u2009exp\u00e9rience patient\u2009\u00bb ou la \u00ab\u2009satisfaction patient\u2009\u00bb est consid\u00e9r\u00e9e comme une dimension incontournable de la mesure de la qualit\u00e9. En France, cette mesure a \u00e9t\u00e9 mise en place par la HAS.<\/p>\n

Pourquoi la mesurer<\/h2>\n

Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 disposent ainsi de retours d\u2019exp\u00e9rience et de r\u00e9cits de patients, qui mettent en avant des forces et des faiblesses. Ces informations pr\u00e9cises, m\u00eame si elles sont subjectives, permettent aux \u00e9tablissements de d\u00e9gager des axes d\u2019am\u00e9lioration. Ces donn\u00e9es servent aussi \u00e0 calculer un score de satisfaction globale par \u00e9tablissement, qui est consultable par tous et peut aider au choix de l\u2019\u00e9tablissement. En outre, cela donne une place plus centrale au patient.<\/p>\n

La m\u00e9thode<\/h2>\n

Depuis dix-huit mois, chaque patient est sollicit\u00e9 pour communiquer son adresse lors de son admission. Plus de 80\u2009% des \u00e9tablissements concern\u00e9s (\u00e9tablissement de m\u00e9decine, chirurgie, obst\u00e9trique) participent au recueil de la satisfaction. Pour toute hospitalisation de plus de quarante-huit\u00a0heures, le patient re\u00e7oit, quinze\u00a0jours apr\u00e8s sa sortie, un questionnaire s\u00e9curis\u00e9 et rendu anonyme qui porte sur quatre axes\u2009: accueil, prise en charge, chambre\/repas, organisation de la sortie.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats<\/h2>\n

\"Shot<\/p>\n

Pr\u00e8s de 60\u2009000 patients dans 983\u00a0\u00e9tablissements de sant\u00e9 ont r\u00e9pondu \u00e0 l\u2019enqu\u00eate, soit 17,2\u2009% des patients. Le score de satisfaction globale est de 72,7 sur 100.\u00a0Le meilleur score concerne la prise en charge, not\u00e9e 80,7\/100. Les patients ont estim\u00e9 qu\u2019ils recevaient des r\u00e9ponses claires \u00e0 leurs questions, que l\u2019\u00e9coute des m\u00e9decins et des chirurgiens \u00e9tait attentive, et qu\u2019ils \u00e9taient soutenus par les infirmiers et les aides-soignants.\u00a0Le volet \u00ab\u2009accueil dans l\u2019\u00e9tablissement et le service de soins\u2009\u00bb, qui comprend notamment l\u2019accessibilit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement (transport, parking, signal\u00e9tique) et les horaires de visite, a \u00e9t\u00e9 not\u00e9 72,7\/100.\u00a0Les moins bons scores concernent l\u2019h\u00f4tellerie\u2009: la qualit\u00e9 des repas, le calme de la chambre\u2026 sont not\u00e9s 66,7\/100, tout comme l\u2019organisation de la sortie. Un quart des patients se d\u00e9clarent m\u00eame insatisfaits.<\/p>\n

Quelques retentissements<\/h2>\n

Les \u00e9tablissements ont \u00e9t\u00e9 not\u00e9s et class\u00e9s selon leur score de satisfaction, consultable sur www.scopesante.fr<\/a>. Ce score entre en ligne de compte pour la dotation compl\u00e9mentaire au dispositif d\u2019incitation financi\u00e8re \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration \u00e0 la qualit\u00e9 (Ifaq). Ce bonus d\u00e9pend des r\u00e9sultats aux diff\u00e9rents indicateurs de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 des soins.
\nAux \u00c9tats-Unis, certains praticiens\u2009(1)<\/sup> s\u2019\u00e9meuvent d\u2019une possible d\u00e9rive li\u00e9e \u00e0 la trop grande importance accord\u00e9e \u00e0 cet indice, qui conduirait \u00e0 une moins bonne qualit\u00e9 de soins. Cela aboutirait par exemple \u00e0 prescrire plus d\u2019antalgiques ou d\u2019antibiotiques que n\u00e9cessaire ou m\u00e8nerait des \u00e9tablissements \u00e0 envisager de luxueux am\u00e9nagements au d\u00e9triment de la qualit\u00e9 de la prise en charge m\u00e9dicale des patients.<\/p>\n

Qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des soins, version 2016<\/h1>\n

Les outils de mesure de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins concernent aussi bien le renseignement du dossier patient, la douleur, la collaboration entre les diff\u00e9rents professionnels de sant\u00e9, les infections nosocomiales\u2026 Le rapport souligne les am\u00e9liorations qui ont eu lieu, le bon niveau de conformit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral aux exigences de la HAS. Il pointe aussi la marge de progression qui existe, et en d\u00e9termine les priorit\u00e9s\u2009:<\/p>\n

    \n
  • sortie de l\u2019h\u00f4pital et continuit\u00e9 des soins\u2009: \u00e0 am\u00e9liorer d\u2019urgence afin d\u2019\u00e9viter la rupture de soins et de lutter contre les r\u00e9hospitalisations et la d\u00e9gradation de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du patient\u2009;<\/li>\n
  • m\u00e9dicaments\u2009: r\u00e9sultats insuffisants en ce qui concerne les traitements de sortie. Il existe aussi des dysfonctionnements au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9 (stockage non s\u00e9curis\u00e9, classement incoh\u00e9rent, manque de sensibilisation au risque d\u2019erreur m\u00e9dicamenteuse\u2026)\u2009;<\/li>\n
  • bloc op\u00e9ratoire\u2009: ce lieu complexe est \u00e0 risque pour la s\u00e9curit\u00e9 du patient (locaux et \u00e9quipements parfois inadapt\u00e9s, absence de mise en \u0153uvre de la check-list<\/i> \u00ab s\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire\u2009\u00bb\u2026). Le rapport souligne aussi les sorties trop rapides de la salle de r\u00e9veil et les probl\u00e8mes d\u2019effectifs, particuli\u00e8rement en anesth\u00e9sie\u2009;<\/li>\n
  • identification du patient\u2009: essentielle pour la s\u00e9curit\u00e9 des soins, mais seuls 7 patients sur 10 sont correctement identifi\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n