{"id":31242,"date":"2017-01-01T14:04:32","date_gmt":"2017-01-01T13:04:32","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=31242"},"modified":"2018-03-06T14:05:54","modified_gmt":"2018-03-06T13:05:54","slug":"nouvelle-relation-medecins-de-ville","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/nouvelle-relation-medecins-de-ville\/","title":{"rendered":"Une nouvelle relation avec les m\u00e9decins de ville"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Une priorit\u00e9 majeure du plan strat\u00e9gique 2015-2019<\/h1>\n<h2>Quatre objectifs principaux<\/h2>\n<ul>\n<li>D\u00e9velopper une d\u00e9marche de r\u00e9assurance des m\u00e9decins de ville vis-\u00e0-vis de l\u2019AP-HP par la mise en place d\u2019un canal de confiance pour une relation personnalis\u00e9e, ouverte et \u00e0 double sens avec les m\u00e9decins de ville qui le souhaitent.<\/li>\n<li>Construire des partenariats m\u00e9dicaux en particulier avec les maisons et centres de sant\u00e9 du territoire.<\/li>\n<li>Structurer les relations ville\/h\u00f4pital \u00e0 l\u2019\u00e9chelle des h\u00f4pitaux de l\u2019AP-HP.<\/li>\n<li>Permettre une expression de besoins sur les \u00e9volutions de notre syst\u00e8me d\u2019information qui concernent la m\u00e9decine de ville.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019AP-HP b\u00e9n\u00e9ficie pour ce programme du soutien de l\u2019Assurance Maladie, de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) \u00cele-de-France et de l\u2019Asip Sant\u00e9.<\/p>\n<h1>Point de d\u00e9part du projet<\/h1>\n<p>Une enqu\u00eate aupr\u00e8s de 12\u2009000 correspondants de ville a soulign\u00e9 les fortes attentes des correspondants de ville vis-\u00e0-vis de l\u2019AP-HP.<\/p>\n<p>Un questionnaire a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 en lien avec la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (SFMG) et apr\u00e8s consultation de l\u2019union r\u00e9gionale des professionnels de sant\u00e9 (URPS) d\u2019\u00cele-de-France. Comprenant 15 questions pour am\u00e9liorer les relations ville\/h\u00f4pital, il a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 en juin et juillet\u202f2016 \u00e0 tous les m\u00e9decins, g\u00e9n\u00e9ralistes, sp\u00e9cialistes\u00a0 et centres de sant\u00e9 ayant adress\u00e9 au moins un patient au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es \u00e0 Cochin, H\u00f4tel-Dieu ou Avicenne. Pr\u00e8s de 800\u202fm\u00e9decins de ville (75\u2009% m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, 25\u2009% sp\u00e9cialistes) ont r\u00e9pondu \u00e0 cette sollicitation.<\/p>\n<p>Les r\u00e9ponses aux questionnaires soulignent les marges d\u2019am\u00e9lioration des services de l\u2019AP-HP. Plus de 50\u2009% des m\u00e9decins de ville qui ont r\u00e9pondu \u00e0 l\u2019enqu\u00eate estiment que leurs relations avec l\u2019AP-HP avant, pendant la prise en charge hospitali\u00e8re du patient et autour de la sortie de ce dernier doivent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9es.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_10_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2017_10_01\" class=\"encadre collapse\"><div class=\"page\" title=\"Page 11\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 1<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<h2>Niveau d\u2019attente et taux de satisfaction des m\u00e9decins de ville dans leurs relations avec l\u2019AP-HP avant et pendant la prise en charge hospitali\u00e8re de leur patient<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-31248\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.24.51.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-02-13 \u00e0 14.24.51\" width=\"600\" height=\"498\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.24.51.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.24.51-300x249.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_10_02\">FIGURE 2<\/button><div id=\"enc_2017_10_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Niveau d\u2019attente et taux de satisfaction des m\u00e9decins de ville dans leurs relations avec l\u2019AP-HP \u00e0 la sortie de l\u2019h\u00f4pital de leur patient<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-31249\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.01.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-02-13 \u00e0 14.25.01\" width=\"600\" height=\"504\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.01-300x252.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Les r\u00e9ponses mettent l\u2019accent sur des \u00e9l\u00e9ments d\u2019organisation avant tout\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>+ de 50\u2009% estiment que nos relations doivent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9es\u2009:<br \/>\n&#8211; 84\u2009% estiment que les d\u00e9lais de premier rendez-vous en consultation sont trop importants,<br \/>\n&#8211; 82\u2009% estiment que l\u2019admission directe dans un service n\u2019est pas facilit\u00e9e en cas de besoin,<br \/>\n&#8211; 91\u2009% d\u00e9clarent ne pas \u00eatre consult\u00e9s avant la sortie du patient\u2009;<\/li>\n<li>+\u2009de 80\u2009% expriment de fortes attentes\u2009:<br \/>\n&#8211; 80\u2009% attendent tr\u00e8s fortement de pouvoir \u00e9changer directement avec un m\u00e9decin senior pour un avis, par t\u00e9l\u00e9phone ou en alternative par mail ou SMS,<br \/>\n&#8211; 69\u2009% expriment une attente tr\u00e8s forte autour de la pr\u00e9sentation de notre offre de soin, que cette derni\u00e8re soit totalement fiable, exhaustive et facilement accessible,<br \/>\n&#8211; 77\u2009% souhaitent recevoir un CRH synth\u00e9tique d\u00e8s la sortie de leur patient, en privil\u00e9giant un envoi d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En parall\u00e8le, un \u00e9tat des lieux des coop\u00e9rations existantes entre l\u2019AP-HP et ses correspondants de ville a mis en \u00e9vidence l\u2019implication d\u00e9j\u00e0 r\u00e9elle des \u00e9quipes de l\u2019AP-HP. L\u2019enqu\u00eate, r\u00e9alis\u00e9e entre novembre 2015 et janvier 2016 aupr\u00e8s des services cliniques et m\u00e9dico-techniques de l\u2019AP-HP a permis de recenser 261\u202factions de coop\u00e9ration ville\/h\u00f4pital en projet ou d\u00e9j\u00e0 mises en \u0153uvre par 138\u202f\u00e9quipes hospitali\u00e8res\u00a0:<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_10_03\">FIGURE 3<\/button><div id=\"enc_2017_10_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 3<\/span><\/p>\n<h2>Nombre d\u2019actions de coop\u00e9ration\u00a0ville\/h\u00f4pital par th\u00e8me<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-31250\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.14.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-02-13 \u00e0 14.25.14\" width=\"600\" height=\"299\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.14.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.14-300x150.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>37\u2009% visent \u00e0 faciliter l\u2019acc\u00e8s aux soins hospitaliers\u202fet notamment \u00e0 un avis m\u00e9dical hospitalier d\u2019expertise pour les m\u00e9decins de ville (t\u00e9l\u00e9phone, mail, staff\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>25\u2009% sont des formations ouvertes aux professionnels de ville ou organis\u00e9es avec eux\u00a0;<\/li>\n<li>22\u2009% am\u00e9liorent la continuit\u00e9 des soins et donc le relais dans la prise en charge des patients \u00e0 l\u2019issue d\u2019un \u00e9pisode hospitalier (consultation, hospitalisation)\u2009;<\/li>\n<li>13\u2009% organisent un suivi partag\u00e9 des malades entre m\u00e9decins hospitaliers et de ville, le plus souvent \u00e0 l\u2019aide d\u2019outils communs (formation, protocoles\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>3\u2009% sont des actions de sant\u00e9 publique visant la population g\u00e9n\u00e9rale\u2009;<\/li>\n<li>1 projet de recherche commun avec des professionnels de ville a \u00e9t\u00e9 recens\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les actions sont mises en \u0153uvre dans 39 \u00a0disciplines m\u00e9dicales diff\u00e9rentes.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_10_04\">FIGURE 4<\/button><div id=\"enc_2017_10_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 4<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9partition des th\u00e8mes dans les disciplines ayant d\u00e9clar\u00e9 le plus d\u2019actions<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-31251\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.26.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-02-13 \u00e0 14.25.26\" width=\"600\" height=\"332\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.26.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-02-13-\u00e0-14.25.26-300x166.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>La p\u00e9diatrie, la psychiatrie et la g\u00e9riatrie sont les plus repr\u00e9sent\u00e9es. L\u2019enqu\u00eate identifie \u00e9galement une grande diversit\u00e9 d\u2019acteurs en ville (sanitaire, m\u00e9dico-social, social et associatif) impliqu\u00e9s. Ils sont souvent plusieurs \u00e0 \u00eatre mobilis\u00e9s sur une m\u00eame action. La grande majorit\u00e9 d\u2019entre eux sont des m\u00e9decins, g\u00e9n\u00e9ralistes (74\u2009%) et sp\u00e9cialistes de ville (65\u2009%). On retrouve ensuite des organisations comme les centres, maisons ou p\u00f4les de sant\u00e9 (49\u2009%) et les r\u00e9seaux de sant\u00e9 (42\u2009%).<\/p>\n<p>Vingt-neuf services m\u00e8nent des d\u00e9marches int\u00e9gr\u00e9es, combinant au moins trois actions pour une m\u00eame population de patients. La majorit\u00e9 d\u2019entre elles s\u2019appuie sur un maillage territorial fort (notamment sur des r\u00e9seaux de sant\u00e9 bien implant\u00e9s qui permettent d\u2019assurer un suivi et une continuit\u00e9 des soins) et une vision globale du parcours patient.<\/p>\n<p>Les \u00e9quipes ont relev\u00e9 un certain nombre de difficult\u00e9s, notamment\u202fle caract\u00e8re divers et \u00e9clat\u00e9 de l\u2019offre de ville qui rend ardue l\u2019identification des interlocuteurs et la diffusion des offres mais aussi la mobilisation parfois difficile des acteurs de ville, dans un contexte de d\u00e9mographie m\u00e9dicale en baisse, pour mettre en place et p\u00e9renniser les actions.<\/p>\n<h1>Les engagements de l\u2019AP-HP<\/h1>\n<p>L\u2019analyse des deux enqu\u00eates met bien \u00e9vidence l\u2019attente des m\u00e9decins de ville mais aussi l\u2019implication d\u00e9j\u00e0 r\u00e9elle des \u00e9quipes de l\u2019AP-HP dans les \u00e9changes avec les m\u00e9decins et autres professionnels de sant\u00e9 de ville.\u00a0\u00c0 partir de ces r\u00e9sultats, l\u2019AP-HP va s\u2019appuyer sur les d\u00e9marches identifi\u00e9es des services cliniques pour d\u00e9ployer les actions de coop\u00e9ration ville\/h\u00f4pital \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de ses h\u00f4pitaux. Elle d\u00e9veloppe des partenariats m\u00e9dicaux avec des professionnels de sant\u00e9 de ville et notamment des structures organis\u00e9es (centres, p\u00f4les, ou maisons de sant\u00e9\u2026), \u00e0 partir de parcours patients th\u00e9matiques (broncho-pneumopathie chronique obstructive\/BPCO, le parcours de sant\u00e9 des a\u00een\u00e9s\/Paerpa\u2026).\u00a0Elle a nomm\u00e9, au sein de chaque groupe hospitalier, des r\u00e9f\u00e9rents des \u00ab\u2009partenariats avec la ville\u2009\u00bb\u2009: un repr\u00e9sentant de la direction et un de la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement locale afin de mieux structurer la coop\u00e9ration avec la ville. Ces r\u00e9f\u00e9rents accompagnent la structuration progressive des relations avec les partenaires de ville.<\/p>\n<p>L\u2019AP-HP a pris par ailleurs trois engagements pr\u00e9cis aupr\u00e8s de ses correspondants de ville\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>assurer un acc\u00e8s t\u00e9l\u00e9phonique \u00e0 un m\u00e9decin senior dans nos services d\u2019hospitalisation en proposant aux m\u00e9decins de ville des num\u00e9ros d\u00e9di\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>diffuser en moins de 48\u2009heures la lettre de sortie au m\u00e9decin traitant en s\u2019appuyant sur la messagerie s\u00e9curis\u00e9e\u2009;<\/li>\n<li>permettre aux m\u00e9decins de ville de prendre rendez-vous en ligne pour le compte de leur patient, sur la base de cr\u00e9neaux d\u00e9di\u00e9s \u00e0 court terme.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Deux premiers groupes hospitaliers pilotes se sont lanc\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9 2016 \u2013 HU Paris Seine-Saint-Denis (Avicenne, Jean-Verdier, Ren\u00e9-Muret) et HU Paris Centre (Cochin, H\u00f4tel-Dieu, Broca) \u2013 et trois nouveaux groupes hospitaliers les ont rejoints d\u00e9but 2017\u2009: HU Paris Nord Val-de-Seine (Bichat, Beaujon, Louis-Mourier), HU Paris Sud (Bic\u00eatre, Paul-Brousse et Antoine-B\u00e9cl\u00e8re) et HU Piti\u00e9 (Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re et Charles-Foix). Progressivement, l\u2019ensemble des GH sera d\u00e9ploy\u00e9 \u00e0 horizon fin 2018.<\/p>\n<h2>Lignes t\u00e9l\u00e9phoniques pour avis s\u00e9nioris\u00e9\u2009: un premier engagement tenu \u00e0 Avicenne, Cochin et H\u00f4tel-Dieu<\/h2>\n<p>Au-del\u00e0 de r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019attente premi\u00e8re des m\u00e9decins de ville, donner un avis direct et imm\u00e9diat par t\u00e9l\u00e9phone aux m\u00e9decins de ville doit concourir pour l\u2019h\u00f4pital \u00e0\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>diminuer l\u2019afflux injustifi\u00e9 de patients aux urgences\u2009;<\/li>\n<li>orienter le patient vers le mode de prise en charge ad\u00e9quate (programmation d\u2019examens, programmation d\u2019une hospitalisation, consultation rapide) gr\u00e2ce \u00e0 une qualification du besoin au moment de l\u2019appel\u2009;<\/li>\n<li>diversifier et\/ou augmenter le \u00ab\u2009recrutement\u2009\u00bb de patients, en particulier pour les h\u00f4pitaux en petite et moyenne couronne faisant face \u00e0 une concurrence forte sur leur territoire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u00e8s novembre 2016, soit trois mois seulement apr\u00e8s leur engagement dans le projet, les deux groupes hospitaliers pilotes avaient tenu ce premier engagement. Dix-huit services de l\u2019h\u00f4pital d\u2019Avicenne et 16 services des h\u00f4pitaux Cochin, H\u00f4tel-Dieu et Broca ont mis en place, pour leurs correspondants de ville, un acc\u00e8s t\u00e9l\u00e9phonique direct \u00e0 un m\u00e9decin senior.\u00a0Un d\u00e9ploiement rapide \u00e0 tout l\u2019AP-HP est envisag\u00e9, d\u2019autant que\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les premiers retours des m\u00e9decins de ville sont tr\u00e8s positifs\u2009; il s\u2019agit d\u2019une action symbolique permettant d\u2019ancrer une d\u00e9marche de r\u00e9assurance vis-\u00e0-vis des m\u00e9decins de ville\u2009;<\/li>\n<li>la complexit\u00e9 du d\u00e9ploiement de ces lignes t\u00e9l\u00e9phoniques est faible\u2009:<\/li>\n<li>sur le plan organisationnel\u2009: de telles lignes existent d\u00e9j\u00e0 dans bon nombre de services, le plus souvent pour des avis internes. Il ne faut n\u00e9anmoins pas sous-estimer l\u2019indispensable organisation m\u00e9dicale \u00e0 mettre en place pour assurer effectivement la r\u00e9ponse aux appels,<\/li>\n<li>sur le plan technique\u2009: le d\u00e9ploiement de cet engagement n\u2019est concomitant \u00e0 aucun autre projet informatique. Les besoins en t\u00e9l\u00e9phonie sont certes fr\u00e9quents, toutefois peu complexes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une \u00e9valuation (entretiens semi-dirig\u00e9s et recueil de donn\u00e9es) de ces organisations, notamment des impacts sur les activit\u00e9s hospitali\u00e8res, sera conduite qui permettra, si besoin, d\u2019optimiser les modalit\u00e9s de mise en \u0153uvre.<\/p>\n<p>Les deux autres engagements en cours de pr\u00e9paration dans les GH pilotes seront d\u00e9ploy\u00e9s plus progressivement \u00e0 tout l\u2019AP-HP en s\u2019appuyant sur le d\u00e9ploiement de plusieurs syst\u00e8mes d\u2019information\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le nouveau syst\u00e8me d\u2019information patient Orbis structurant pour la production de documents de sortie de qualit\u00e9\u2009; la messagerie s\u00e9curis\u00e9e facilitant la gestion de l\u2019envoi des documents de sortie\u2009;<\/li>\n<li>le nouvel outil de prise de rendez-vous en ligne pour les patients mais aussi pour les m\u00e9decins partenaires sur la base de cr\u00e9neaux rapides d\u00e9di\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Poursuivre la mont\u00e9e en charge du r\u00e9seau<\/h1>\n<p>Soixante-neuf pour cent des m\u00e9decins de ville ayant r\u00e9pondu \u00e0 l\u2019enqu\u00eate expriment une attente forte autour de la pr\u00e9sentation de l\u2019offre de soin\u2009: qu\u2019elle soit totalement fiable, exhaustive et facilement accessible.<\/p>\n<p>En 2016, un r\u00e9seau socle constitu\u00e9 de plus 1\u2009000\u202fm\u00e9decins partenaires a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9. En l\u2019int\u00e9grant, les m\u00e9decins de ville s\u2019engagent dans une relation de coop\u00e9ration plus \u00e9troite au service de nos patients. Cette nouvelle relation partenariale avec l\u2019AP-HP se prolonge chaque mois par l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une information privil\u00e9gi\u00e9e sur les actualit\u00e9s des services des h\u00f4pitaux concern\u00e9s. En 2017, il s\u2019agira de faire grossir ce r\u00e9seau (au-del\u00e0 des 2\u2009000\u00a0adh\u00e9rents) en conduisant \u00e0 p\u00e9riodicit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re des campagnes adoss\u00e9es par exemple \u00e0 l\u2019envoi des CRH et lettres de liaison, en d\u00e9multipliant les rencontres avec les centres de sant\u00e9 du territoire et en organisant des \u00e9v\u00e9nements ouverts aux m\u00e9decins de ville.<\/p>\n<p>Enfin, la mise en place d\u2019une relation \u00ab\u2009partenariale\u2009\u00bb s\u2019appuyant sur des engagements r\u00e9ciproques autour du patient est essentielle. L\u2019enjeu le plus complexe sera de r\u00e9ussir \u00e0 travailler non pas avec un partenaire mais avec de multiples individus dispers\u00e9s g\u00e9ographiquement, chacun ayant son mode de fonctionnement. Il s\u2019agira de construire ensemble les modes de coop\u00e9ration adapt\u00e9s, ce qui se fera progressivement \u00e0 partir des projets institutionnels de partenariats m\u00e9dicaux th\u00e9matiques, de la structuration \u00e0 l\u2019\u00e9chelle des h\u00f4pitaux des actions mises en place dans les diff\u00e9rents services mais aussi d\u2019une mise en \u00e9vidence des attentes de m\u00e9decins de l\u2019AP-HP vis-\u00e0-vis des m\u00e9decins de ville par une enqu\u00eate interne, en miroir du questionnaire conduit aupr\u00e8s des m\u00e9decins de ville.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une priorit\u00e9 majeure du plan strat\u00e9gique 2015-2019 Quatre objectifs principaux D\u00e9velopper une d\u00e9marche de r\u00e9assurance des m\u00e9decins de ville vis-\u00e0-vis de l\u2019AP-HP par la mise en place d\u2019un canal de confiance pour une relation personnalis\u00e9e, ouverte et \u00e0 double sens avec les m\u00e9decins de ville qui le souhaitent. 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