{"id":32178,"date":"2017-02-01T14:12:54","date_gmt":"2017-02-01T13:12:54","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=32178"},"modified":"2019-01-23T14:17:04","modified_gmt":"2019-01-23T13:17:04","slug":"questions-aux-presidents-conferences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/questions-aux-presidents-conferences\/","title":{"rendered":"Questions aux pr\u00e9sidents des Conf\u00e9rences"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h3>Les futurs des CHU\u2009: pourquoi avoir choisi ce th\u00e8me ?<\/h3>\n<p>Pr\u00e8s de soixante ans apr\u00e8s les ordonnances de 1958, qui ont forg\u00e9 la sp\u00e9cificit\u00e9 du mod\u00e8le fran\u00e7ais et ses succ\u00e8s au niveau mondial, une r\u00e9flexion sur les futurs du CHU est indispensable. Les \u00e9volutions m\u00e9dicales, scientifiques, num\u00e9riques, technologiques, organisationnelles, financi\u00e8res, statutaires et soci\u00e9tales constituent autant de d\u00e9fis et d\u2019opportunit\u00e9s pour faire \u00e9voluer le mod\u00e8le CHU dans ses dimensions soins\/enseignement\/recherche. \u00a0Ce <i>new deal<\/i> des CHU porte \u00e0 la fois sur les missions, en les inscrivant dans leurs vocations territoriale, r\u00e9gionale, nationale et internationale, et sur les statuts des personnels, dans un objectif d\u2019attractivit\u00e9. Il ne s\u2019agit pas de se prot\u00e9ger d\u2019\u00e9volutions internes et externes, ou de les subir, mais bien de les saisir comme autant d\u2019opportunit\u00e9s pour faire \u00e9voluer un mod\u00e8le CHU acteur et moteur de ces transformations, avec une vision audacieuse.<\/p>\n<h3>Comment ces Assises ont-elles \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9es\u2009?<\/h3>\n<p>Elles ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9es de mani\u00e8re coll\u00e9giale, sous deux formes\u2009: par groupes de travail th\u00e9matiques rassemblant des doyens des facult\u00e9s de m\u00e9decine, des directeurs g\u00e9n\u00e9raux et des pr\u00e9sidents de CME de CHU et en \u00ab\u2009interbureaux\u2009\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire en r\u00e9unions des bureaux des trois Conf\u00e9rences. La triple dimension soins\/enseignement\/recherche, sp\u00e9cificit\u00e9 des CHU, devait irriguer l\u2019ensemble des travaux.<\/p>\n<h3>Quel bilan en tirez-vous\u2009?<\/h3>\n<p>Le bilan g\u00e9n\u00e9ral de ces 15<sup>es<\/sup> Assises hospitalo-universitaires est extr\u00eamement positif, tant sur le contenu que sur l\u2019organisation ou sur la couverture m\u00e9diatique. Nous avons ainsi pu mettre en avant nos sp\u00e9cificit\u00e9s et formuler 17\u00a0propositions pour un CHU garant de l\u2019\u00e9gal acc\u00e8s aux soins et de l\u2019excellence sur tout le territoire, connect\u00e9, attractif en France et \u00e0 l\u2019international, porteur de progr\u00e8s social et de croissance \u00e9conomique. Dans leurs 17\u00a0propositions dessinant l\u2019avenir des CHU, les Conf\u00e9rences ont sugg\u00e9r\u00e9 de mettre en \u0153uvre une strat\u00e9gie de groupe intitul\u00e9e \u00ab\u2009CHU en r\u00e9seau\u2009\u00bb sur les trois missions hospitalo-universitaires, ainsi que pour la d\u00e9mographie m\u00e9dicale de chaque r\u00e9gion et ont propos\u00e9 de d\u00e9velopper des \u00ab\u2009labels\u2009\u00bb, l\u2019un pour reconna\u00eetre l\u2019expertise d\u2019\u00e9quipes multisites, notamment dans le cadre des groupements hospitaliers de territoire (GHT), l\u2019autre en mati\u00e8re de recherche.<\/p>\n<h3>Comment vont s\u2019organiser la suite des travaux et la mise en \u0153uvre des 17\u00a0propositions\u2009?<\/h3>\n<p>Deux voies sont utilis\u00e9es pour la mise en \u0153uvre des propositions des groupes de travail rassemblant doyens, directeurs g\u00e9n\u00e9raux, pr\u00e9sidents de CME de CHU vont \u00eatre mis en place sur plusieurs th\u00e9matiques, notamment dans un premier temps sur le volet \u00ab\u2009CHU en r\u00e9seaux\u2009\u00bb et sur le sujet du statut et de la carri\u00e8re des PH et des PU-PH\u2009; l\u2019inscription dans le d\u00e9bat public et dans les campagnes \u00e0 venir des propositions impliquant des \u00e9volutions au niveau des pouvoirs publics, notamment sur les volets recherche, innovation, statuts, carri\u00e8res, t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine.<\/p>\n<h3>Quelle place attendez-vous pour les CHU dans la campagne \u00e9lectorale et les r\u00e9formes \u00e0 venir\u2009?<\/h3>\n<p>Les Assises ont notamment montr\u00e9 que les attentes sont fortes sur les \u00e9volutions de financement, mais aussi sur le positionnement territorial du r\u00f4le des CHU et sur les enjeux de recherche.\u00a0Les CHU demandent \u00e0 \u00eatre entendus. Nous ne sommes pas nombreux (trente-deux), mais nous repr\u00e9sentons plus du tiers de l\u2019hospitalisation publique en France, avons un budget de 30 milliards d\u2019euros et enregistrons une activit\u00e9 de soins et de recherche en hausse. Le financement de l\u2019innovation est fondamental pour l\u2019avenir du syst\u00e8me de sant\u00e9. La recherche et l\u2019innovation sont les moteurs majeurs du progr\u00e8s m\u00e9dical et du meilleur soin pour le patient. Les cr\u00e9dits y aff\u00e9rant doivent \u00eatre assur\u00e9s via une dotation sp\u00e9cifique recherche de l\u2019Ondam.\u00a0La question des statuts et de l\u2019attractivit\u00e9 des carri\u00e8res est \u00e9galement centrale. Les 17\u00a0propositions ont \u00e9t\u00e9 adress\u00e9es aux candidats \u00e0 l\u2019\u00e9lection pr\u00e9sidentielle afin de nourrir les programmes sur le volet sant\u00e9, un enjeu majeur pour les Fran\u00e7ais et une conf\u00e9rence de presse a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e le 7 f\u00e9vrier 2017.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_97_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2017_97_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Le projet de restructuration du secteur sanitaire qu\u00e9b\u00e9cois<\/h2>\n<p>Normand Rinfret, ancien directeur du Centre universitaire de sant\u00e9 McGill (Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec), a pr\u00e9sent\u00e9, lors de ces Assises, les \u00e9volutions du syst\u00e8me sanitaire qu\u00e9becois. Il a \u00e9t\u00e9 restructur\u00e9 par la loi du 7 f\u00e9vrier 2015 pr\u00e9voyant une red\u00e9finition des territoires mais surtout des responsabilit\u00e9s en mati\u00e8re sanitaire. Du jour au lendemain, les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9es, avec un transfert aux \u00e9tablissements universitaires du r\u00f4le de coordination, mais ces derniers ont vu leur autonomie r\u00e9duite. Cela s\u2019est traduit \u00e9galement par la r\u00e9duction du nombre d\u2019\u00e9tablissements de 182 \u00e0 34, dont 22 centres int\u00e9gr\u00e9s de sant\u00e9 et de services sociaux recoupant le p\u00e9rim\u00e8tre territorial des r\u00e9gions administratives. Cette restructuration s\u2019est traduite \u00e9galement par une augmentation des pouvoirs du ministre en charge de la Sant\u00e9, tant en mati\u00e8re budg\u00e9taire qu\u2019en mati\u00e8re de coordination des activit\u00e9s entre \u00e9tablissements et de suivi des effectifs r\u00e9gionaux. Le ministre a \u00e9galement la possibilit\u00e9 de d\u00e9cider des fusions d\u2019\u00e9tablissements et de la mise en \u0153uvre d\u2019outils d\u2019information et de gestion. Avec ce mouvement de centralisation minist\u00e9rielle, il lui est \u00e9galement possible de prendre part directement \u00e0 la gestion d\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<\/div>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Directeurs de CHU, pr\u00e9sidents de CME et doyens d\u2019universit\u00e9 ont plaid\u00e9 pour un r\u00f4le du CHU renforc\u00e9, tant comme coordonnateur de la dynamique territoriale que comme acteur international. En creux, cette volont\u00e9 questionne cependant le r\u00f4le des agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 et des r\u00e9gulateurs nationaux qui devront r\u00e9agir aux propositions des CHU. Le positionnement des CHU vis-\u00e0-vis des centres hospitaliers et la synergie indispensable entre ces acteurs hospitaliers dans l\u2019\u00e9ventuelle mise en \u0153uvre de ces propositions sera une condition de r\u00e9ussite de ce positionnement renforc\u00e9 des CHU\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Face aux enjeux des nouveaux modes de prise en charge, de formation mais aussi d\u2019innovation, des besoins de financements sp\u00e9cifiques et r\u00e9serv\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9s, avec \u00e0 ce stade un manque de visibilit\u00e9 sur la capacit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 actuel \u00e0 d\u00e9gager de nouvelles recettes. \u00c0 quelques semaines de l\u2019\u00e9lection pr\u00e9sidentielle, dans un contexte o\u00f9 les d\u00e9bats politiques ont d\u00e9j\u00e0 mis en avant le secteur de la sant\u00e9, les propositions du <i>new deal <\/i>des CHU dessinent un nouveau mod\u00e8le de CHU dans ses trois composantes, avec des objectifs d\u2019\u00e9quit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s aux soins, de qualit\u00e9 des soins, de progr\u00e8s m\u00e9dical, de transformation num\u00e9rique et de valorisation internationale.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les futurs des CHU\u2009: pourquoi avoir choisi ce th\u00e8me ? 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