{"id":32185,"date":"2017-02-01T14:27:05","date_gmt":"2017-02-01T13:27:05","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=32185"},"modified":"2018-03-06T13:51:09","modified_gmt":"2018-03-06T12:51:09","slug":"diplome-de-preparateur-pharmacie-hospitaliere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/diplome-de-preparateur-pharmacie-hospitaliere\/","title":{"rendered":"Le dipl\u00f4me de pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re (PPH) est un professionnel de sant\u00e9 m\u00e9dico-technique exer\u00e7ant en pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI)dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics, militaires et priv\u00e9s. La constante \u00e9volution des contextes r\u00e9glementaires, techniques et scientifiques du domaine pharmaceutique implique une r\u00e9flexion sur les changements \u00e0 envisager pour cette profession r\u00e9glement\u00e9e, tant au niveau de l\u2019exercice professionnel que de la formation dipl\u00f4mante. Cette r\u00e9flexion est \u00e0 mettre en rapport avec les accords de Bologne sign\u00e9s en 1999 sur l\u2019enseignement sup\u00e9rieur et la formation continue, dite r\u00e9forme LMD (licence, master, doctorat), dont l\u2019objectif est d\u2019organiser l\u2019harmonisation europ\u00e9enne des dipl\u00f4mes et de favoriser le rapprochement entre l\u2019universit\u00e9, les grandes \u00e9coles et le monde professionnel.<\/p>\n

La mise en \u0153uvre de ces accords et des projets de r\u00e9ing\u00e9nierie est actuellement au point mort. Le programme du dipl\u00f4me de pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re (DPPH) a maintenant dix ans. N\u00e9anmoins, aucun groupe de travail sur l\u2019\u00e9volution des r\u00e9f\u00e9rentiels du m\u00e9tier n\u2019a \u00e9t\u00e9 mis en place par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 alors que, depuis plusieurs ann\u00e9es, des associations professionnelles et des syndicats initient des projets de r\u00e9ing\u00e9nierie qui, \u00e0 ce jour, n\u2019ont pas abouti. Depuis mars 2016, une nouvelle association\u2009(1)<\/sup> r\u00e9unissant les huit centres de formation de PPH est force de propositions pour accompagner ces changements n\u00e9cessaires. Le r\u00e9f\u00e9rentiel de formation (contenu, dur\u00e9e, niveau de dipl\u00f4me) devra faire l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes approfondies. Des savoirs th\u00e9oriques et pratiques \u00e9mergeront des comp\u00e9tences nouvelles ou renforc\u00e9es. Se posera alors la question du niveau de dipl\u00f4me. L\u2019int\u00e9gration du DPPH dans le processus de la r\u00e9forme LMD est une r\u00e9ponse aux \u00e9volutions des activit\u00e9s et comp\u00e9tences du PPH depuis 2006 et pour les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n

Au regard de ces constats, pour quelles raisons la r\u00e9ing\u00e9nierie du DPPH n\u2019est-elle pas mise en \u0153uvre\u2009?<\/p>\n

Deux professions r\u00e9glement\u00e9es, deux dipl\u00f4mes<\/h1>\n

Une premi\u00e8re raison tient \u00e0 l\u2019existence de deux m\u00e9tiers diff\u00e9rents\u2009: pr\u00e9parateur en pharmacie et pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re, li\u00e9s par la structuration des \u00e9tudes conduisant aux deux dipl\u00f4mes. Une r\u00e9forme du DPPH impliquerait une r\u00e9flexion sur l\u2019\u00e9volution du dipl\u00f4me de pr\u00e9parateur en pharmacie.\u00a0Depuis 2001, il existe deux dipl\u00f4mes dans la classification du R\u00e9pertoire national des certifications professionnelles (RNCP)\u2009:<\/p>\n

    \n
  • le brevet professionnel (BP) de pr\u00e9parateur en pharmacie de niveau IV (niveau bac). Ce dipl\u00f4me est obligatoire pour l\u2019exercice de la profession en pharmacie de ville\u2009;<\/li>\n
  • le dipl\u00f4me de pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re (DPPH) de niveau\u00a0III (niveau bac\u2009+\u20092) cr\u00e9\u00e9 par l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 26\u00a0avril 2001. Le DPPH est obligatoire pour l\u2019exercice du m\u00e9tier en pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur dans les h\u00f4pitaux publics ou militaires.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ces deux professions sont donc r\u00e9glement\u00e9es. La formation conduisant au DPPH ne peut se pr\u00e9parer qu\u2019apr\u00e8s un BP de pr\u00e9parateur en pharmacie.<\/p>\n

    Le DPPH a \u00e9t\u00e9 red\u00e9fini par l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 2\u00a0ao\u00fbt 2006. Le r\u00e9f\u00e9rentiel de formation int\u00e8gre les principes et les m\u00e9thodes p\u00e9dagogiques, la dur\u00e9e et les caract\u00e9ristiques de formation, les objectifs, le contenu et les \u00e9valuations\u2009: 660\u00a0heures d\u2019enseignement dans l\u2019un des huit centres de formation de pr\u00e9parateurs en pharmacie hospitali\u00e8re en France et 700\u00a0heures en \u00e9tablissements de sant\u00e9. Les stages sont r\u00e9alis\u00e9s dans les pharmacies hospitali\u00e8res, notamment les unit\u00e9s de pr\u00e9paration de m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux ou radiopharmaceutiques, mais aussi les unit\u00e9s de soins, plateaux techniques, cellules qualit\u00e9 et gestion risque, blocs op\u00e9ratoires\u2026<\/p>\n

    L\u2019existence depuis 2006 de trois r\u00e9f\u00e9rentiels m\u00e9tiers (activit\u00e9s, comp\u00e9tences et formation) est en phase avec l\u2019ensemble des sp\u00e9cificit\u00e9s du m\u00e9tier PPH d\u00e9clin\u00e9es en huit activit\u00e9s et comp\u00e9tences, en particulier la st\u00e9rilisation des dispositifs m\u00e9dicaux, les pr\u00e9parations st\u00e9riles dont la nutrition parent\u00e9rale, les pr\u00e9parations non st\u00e9riles, les pr\u00e9parations radiopharmaceutiques, la tra\u00e7abilit\u00e9 des dispositifs m\u00e9dicaux implantables, les activit\u00e9s en relation avec l\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9. De plus, les lieux d\u2019exercice pour les PPH sont sp\u00e9cifiques\u2009: les pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur.<\/p>\n

    Un mod\u00e8le d\u2019organisation de la formation r\u00e9pondant aux exigences des accords de Bologne impliquera que les PPH s\u2019inscrivent dans un cursus universitaire.<\/p><\/blockquote>\n

    Un m\u00e9tier hospitalier sp\u00e9cifique<\/h1>\n

    Au moment de la cr\u00e9ation du DPPH, la circulaire Dhos n\u00b0\u20092001-82 du 6\u00a0f\u00e9vrier\u00a02001 relative \u00e0 la mise en \u0153uvre de la formation compl\u00e9mentaire en vue de l\u2019obtention du dipl\u00f4me de pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re indiquait\u2009: \u00ab\u2009Cette formation compl\u00e9mentaire se distingue de la formation initiale des pr\u00e9parateurs en pharmacie dans la mesure o\u00f9 elle comporte des modules indispensables \u00e0 l\u2019exercice hospitalier qui ne sont pas enseign\u00e9s lors de la pr\u00e9paration du brevet professionnel (exemples\u2009: travaux pratiques d\u2019analyse et de contr\u00f4le appliqu\u00e9s \u00e0 la pharmacie hospitali\u00e8re, radiopharmacie, st\u00e9rilisation, qualit\u00e9, hygi\u00e8ne, etc.).<\/i>\u2009\u00bb Ce texte explicitant l\u2019arr\u00eat\u00e9 de cr\u00e9ation de ce dipl\u00f4me hospitalier affirmait d\u00e9j\u00e0 l\u2019existence d\u2019un exercice hospitalier sp\u00e9cifique.<\/p>\n

    En 2001, le DPPH \u00e9tait ainsi consid\u00e9r\u00e9 comme une sp\u00e9cialisation du dipl\u00f4me de pr\u00e9parateur en pharmacie, n\u00e9cessitant une ann\u00e9e suppl\u00e9mentaire par rapport au BP. Cette articulation \u00e9tait justifi\u00e9e par la proximit\u00e9 des deux m\u00e9tiers pendant plus de trente ans. Les exercices officinal et hospitalier \u00e9taient ax\u00e9s en grande partie sur la dispensation et la pr\u00e9paration des m\u00e9dicaments. Depuis quinze ans, on note des changements\u2009: les activit\u00e9s effectu\u00e9es par les pr\u00e9parateurs en pharmacie officinaux et les PPH sont diff\u00e9rentes. Les comp\u00e9tences requises le sont \u00e9galement, et la formation qualifiante d\u00e9crite dans les r\u00e9f\u00e9rentiels des deux m\u00e9tiers se doit d\u2019\u00eatre en phase avec les sp\u00e9cificit\u00e9s de chacun des exercices.<\/p>\n

    L\u2019article 67 de la loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoires (HPST) parue le 22 juillet 2009 a modifi\u00e9 les articles L.\u20094243-1 et 2 du code de la sant\u00e9 publique. Il confirme l\u2019existence de deux m\u00e9tiers, pr\u00e9parateur en pharmacie et pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re, et donc l\u2019impossibilit\u00e9 juridique d\u2019exercer le second avec un dipl\u00f4me de pr\u00e9parateur en pharmacie. Aussi les textes sur les statuts particuliers des m\u00e9dico-techniques indiquent-ils un statut sp\u00e9cifique pour les PPH.\u00a0Depuis 2001, puis 2006, l\u2019\u00e9volution de la formation dipl\u00f4mante des PPH, l\u2019\u00e9volution statutaire et les textes sur l\u2019exercice de la profession sont en coh\u00e9rence. Pour \u00eatre recrut\u00e9, selon l\u2019article\u00a0L.\u20094241-13 et 14 du code de la sant\u00e9 publique, le PPH doit \u00eatre titulaire du DPPH ou d\u2019une autorisation d\u2019exercice pour les ressortissants europ\u00e9ens. Ainsi, le niveau de qualification des PPH exer\u00e7ant en PUI est reconnu pour faire face aux enjeux de sant\u00e9 publique\u2009: r\u00e9duction de la iatrog\u00e9nie m\u00e9dicamenteuse, dispensations nominatives, s\u00e9curisation du circuit clinique et logistique du m\u00e9dicament et des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles, pr\u00e9parations centralis\u00e9es injectables, radiopharmaceutiques ou essais cliniques, am\u00e9lioration de la tra\u00e7abilit\u00e9 sanitaire des m\u00e9dicaments, des DM implantables, des DM re-st\u00e9rilisables (st\u00e9rilisation)\u2026 Par cons\u00e9quent, le r\u00f4le du PPH existe \u00e0 part enti\u00e8re, ind\u00e9pendamment de celui de pr\u00e9parateur en pharmacie. L\u2019inverse se v\u00e9rifie aussi. Les activit\u00e9s du pr\u00e9parateur exer\u00e7ant en officine de ville ont peu de points communs avec celles du PPH.<\/p>\n

    Une r\u00e9ing\u00e9nierie, pourquoi\u2009?<\/h1>\n

    Les arguments en faveur d\u2019une r\u00e9ing\u00e9nierie du DPPH s\u2019appuient sur les constats suivants\u2009:<\/p>\n

      \n
    • le PPH est un professionnel de sant\u00e9. Il est m\u00e9dico-technique. La r\u00e9ing\u00e9nierie du dipl\u00f4me en termes de contenu, de niveau, de dur\u00e9e favorisera l\u2019adaptation aux \u00e9volutions constat\u00e9es du m\u00e9tier. La mobilit\u00e9 europ\u00e9enne sera ainsi renforc\u00e9e. En effet, certaines activit\u00e9s doivent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es ou renforc\u00e9es en raison des contextes \u00e9volutifs, \u00e0 la fois r\u00e9glementaires et sanitaires. La publication de l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 6 avril 2011 relatif au management de la qualit\u00e9 de la prise en charge m\u00e9dicamenteuse en est un exemple montrant le haut niveau d\u2019intervention des professionnels de sant\u00e9 pour s\u00e9curiser le circuit du m\u00e9dicament. La pr\u00e9vention de la iatrog\u00e9nie m\u00e9dicamenteuse, l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique sont des domaines d\u2019exercice du PPH qui contribuent \u00e0 la prise en charge th\u00e9rapeutique du patient aux c\u00f4t\u00e9s des pharmaciens hospitaliers et des autres param\u00e9dicaux\u2009;<\/li>\n
    • le PPH d\u00e9veloppe des comp\u00e9tences transversales sp\u00e9cifiques car il est souvent pr\u00e9sent dans les unit\u00e9s de soins et dans les blocs op\u00e9ratoires. Il est acteur de la mise en \u0153uvre de la qualit\u00e9 des prestations pharmaceutiques. Le d\u00e9veloppement de l\u2019informatisation de la dispensation, de la gestion automatis\u00e9e des flux et des stocks de m\u00e9dicaments et de dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles renforce les comp\u00e9tences li\u00e9es aux syst\u00e8mes d\u2019information. De fa\u00e7on plus marginale, certains PPH d\u00e9veloppent de nouvelles formulations gal\u00e9niques, participent \u00e0 la recherche fondamentale ou clinique. Le PPH devient expert.<\/li>\n<\/ul>\n

      Nous avons donc deux m\u00e9tiers et deux dipl\u00f4mes distincts obligatoires pour les exercices professionnels de pr\u00e9parateur en pharmacie et de pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re. La n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9\u00e9valuer le contenu et le niveau de formation pour les deux dipl\u00f4mes n\u2019est pas discut\u00e9e par les professionnels. La logique de la r\u00e9flexion devrait conduire \u00e0 un travail sur les activit\u00e9s de ces deux professions\u00a0\u2013 deux m\u00e9tiers diff\u00e9rents devant se traduire par des r\u00e9f\u00e9rentiels d\u2019activit\u00e9s et de comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques. Cette dichotomie, relative \u00e0 l\u2019exercice professionnel, aux pratiques et aux lieux d\u2019exercice, caract\u00e9rise la difficult\u00e9 de mener la r\u00e9ing\u00e9nierie du DPPH en m\u00eame temps que celle du BP. La solution qui consiste \u00e0 r\u00e9former les deux dipl\u00f4mes concomitamment n\u2019aboutit pas actuellement mais reste n\u00e9anmoins une possibilit\u00e9.\u00a0Par contre, m\u00eame si les activit\u00e9s du PP et du PPH sont distinctes, ces deux m\u00e9tiers appartiennent au m\u00eame champ professionnel, le domaine pharmaceutique. Il semblerait coh\u00e9rent d\u2019engager une r\u00e9flexion sur les \u00e9tudes conduisant \u00e0 ces deux m\u00e9tiers en termes de parcours, de niveau de comp\u00e9tences et de passerelles. La n\u00e9cessit\u00e9 de modifier le contenu des dipl\u00f4mes rel\u00e8ve de la s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge th\u00e9rapeutique du patient. Parall\u00e8lement, d\u2019autres pistes de r\u00e9flexion sont ouvertes, notamment l\u2019universitarisation partielle, voire totale, du DPPH avec un travail de refonte des \u00e9tudes PPH tenant compte des autres dipl\u00f4mes param\u00e9dicaux, m\u00e9dicaux et pharmaceutiques.<\/p>\n

      La connaissance du contenu et des recommandations du rapport de l\u2019Igas de 2013 et les conclusions de la grande Conf\u00e9rence de sant\u00e9 de 2016 l\u00e9gitiment l\u2019entr\u00e9e des PPH dans le cursus LMD. L\u2019\u00e9volution des besoins de sant\u00e9, par la mise en \u0153uvre du plan Cancer 2014-2019, par le renforcement de la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire, par la contribution \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins du patient, est le reflet des modifications soci\u00e9tales. La r\u00e9forme et l\u2019augmentation du niveau du dipl\u00f4me de pr\u00e9parateur en pharmacie seront indispensables.<\/p>\n

      Conclusion<\/h1>\n

      \u00c0 l\u2019instar de la d\u00e9marche collective entreprise en 2001, la constitution de groupes de travail pilot\u00e9s par la DGOS, comprenant des repr\u00e9sentants des PPH et des PP, des pharmaciens, des directeurs d\u2019\u00e9tablissement ainsi que des experts en formation, permettrait d\u2019\u00e9laborer un nouveau projet. Une analyse fond\u00e9e sur les activit\u00e9s et les comp\u00e9tences du PPH permettra de d\u00e9finir une nouvelle formation dipl\u00f4mante \u00e0 convertir en cr\u00e9dits ECTS (european credit transfer and accumulation system<\/i>). Si elle atteint 180\u00a0ECTS, le grade licence sera exigible. Un mod\u00e8le d\u2019organisation de la formation r\u00e9pondant aux exigences des accords de Bologne impliquera que les PPH s\u2019inscrivent dans un cursus universitaire.<\/p>\n