{"id":32188,"date":"2017-02-01T14:36:04","date_gmt":"2017-02-01T13:36:04","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=32188"},"modified":"2018-03-26T14:49:29","modified_gmt":"2018-03-26T12:49:29","slug":"supply-chain-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/supply-chain-sante\/","title":{"rendered":"La \u00ab\u2009supply chain\u2009\u00bb sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La logistique est une discipline qui se caract\u00e9rise par sa transversalit\u00e9, voire son universalit\u00e9, car elle s\u2019applique \u00e0 toutes les disciplines scientifiques et \u00e0 tous les secteurs d\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique. De ce fait, elle est fortement pr\u00e9sente dans le domaine de la sant\u00e9, que ce soit en milieu hospitalier ou en milieu pharmaceutique. En Europe, par exemple, les \u00e9volutions d\u00e9mographiques et le vieillissement de la population, combin\u00e9s \u00e0 la mise en place de nouveaux cadres r\u00e9glementaires, remettent la dimension logistique en milieux pharmaceutique et hospitalier \u00e0 l\u2019ordre du jour des pr\u00e9occupations des autorit\u00e9s charg\u00e9es de la sant\u00e9 publique ainsi que des entreprises et des prestataires logistiques op\u00e9rant dans ces secteurs d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<p>Du point de vue macro-\u00e9conomique, depuis la crise de 2008, le march\u00e9 mondial des produits pharmaceutiques se caract\u00e9rise par une tendance \u00e0 la d\u00e9concentration, ouvrant la voie \u00e0 l\u2019\u00e9mergence de nouveaux pays comme le Br\u00e9sil et la Chine. L\u2019explication r\u00e9side dans la volont\u00e9 des entreprises pharmaceutiques d\u2019adopter des strat\u00e9gies de r\u00e9duction de co\u00fbts comme levier de d\u00e9veloppement et de restructuration. Selon Grignon\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>, le march\u00e9 des produits pharmaceutiques est de moins en moins concentr\u00e9 depuis la p\u00e9riode de crise. Actuellement, seulement 25\u2009% du march\u00e9 est d\u00e9tenu par le top\u00a05 des entreprises leaders (Novartis, Pfizer, Sanofi, Roche, Merck &amp; Co) contre 40\u2009% pour le secteur des TIC par exemple, o\u00f9 le top\u20095 d\u00e9tient 40\u2009% du march\u00e9 (Apple, HP, IBM, Amazon et Microsoft).<\/p>\n<p>En ce sens, et dans la continuit\u00e9 d\u2019actions ant\u00e9rieures men\u00e9es au niveau europ\u00e9en (\u00e0 Turin en 2014 et \u00e0 Madrid en 2015), l\u2019European Logistics Mediterranean Association (Elmed) a r\u00e9cemment organis\u00e9 en France un colloque international<sup>\u2009(2)<\/sup> orient\u00e9 vers l\u2019exploration des tendances r\u00e9centes et des \u00e9volutions futures dans le domaine de la logistique appliqu\u00e9e au secteur de la sant\u00e9. Le th\u00e8me retenu cette ann\u00e9e\u2009: \u00ab\u2009La <i>supply chain<\/i> au service de la sant\u00e9\u2009: efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du patient\u2009\u00bb. L\u2019int\u00e9r\u00eat de ce colloque r\u00e9side avant tout dans son format innovant, au croisement entre le monde acad\u00e9mique et le milieu professionnel. Les conf\u00e9rences ont pour objectif de pr\u00e9senter les derni\u00e8res avanc\u00e9es issues \u00e0 la fois des entreprises op\u00e9rant dans le secteur de la logistique de la sant\u00e9, et des travaux de recherche explorant ce champ d\u2019analyse au croisement de l\u2019\u00e9conomie de la sant\u00e9 et des sciences de gestion.\u00a0En ce sens, et en se basant sur les th\u00e9matiques du colloque, nous tentons ici de fournir une grille d\u2019analyse de la <i>supply chain<\/i> sant\u00e9 en nous focalisant sur la dimension li\u00e9e \u00e0 l\u2019efficience et \u00e0 la s\u00e9curisation des processus logistiques. En effet, l\u2019efficience et la s\u00e9curisation peuvent constituer deux objectifs distincts, voire contradictoires\u2009: l\u2019efficience n\u00e9cessite de r\u00e9duire les co\u00fbts tout en maintenant le m\u00eame niveau de qualit\u00e9 (faire plus avec moins)\u2009; la s\u00e9curisation des processus n\u00e9cessite de mettre en \u0153uvre une organisation parfois co\u00fbteuse, dont l\u2019impact sur le patient se mesure principalement lors d\u2019un incident. Peut-on concilier l\u2019efficience des processus logistiques avec l\u2019investissement que n\u00e9cessite l\u2019organisation s\u00e9curis\u00e9e d\u2019une <i>supply chain<\/i>\u2009?<\/p>\n<h1>Contraintes d\u2019optimisation de la supply chain phamaceutique<\/h1>\n<h2>Caract\u00e9ristiques<\/h2>\n<p>Du point de vue logistique, la <i>supply chain<\/i> pharmaceutique est caract\u00e9ris\u00e9e par sa forte segmentation pendant les diff\u00e9rentes phases d\u2019\u00e9laboration des m\u00e9dicaments et de leur acheminement. En effet, plusieurs mois \u00e0 plus d\u2019un an sont n\u00e9cessaires pour l\u2019acquisition des composants et la fabrication. Une fois produits, les m\u00e9dicaments passent par le conditionnement, le stockage, et enfin la distribution dans un d\u00e9lai pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 trois mois.<\/p>\n<p>En ce sens, le d\u00e9fi actuel de la <i>supply chain<\/i> pharmaceutique r\u00e9side dans la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00e9laborer le mod\u00e8le logistique le plus efficient, en mesure de r\u00e9pondre \u00e0 chaque demande. Logistiquement parlant, il s\u2019agit de trouver la solution ou plut\u00f4t la combinaison de solutions en mati\u00e8re de <i>supply chain<\/i> et de transport en mesure d\u2019int\u00e9grer l\u2019ensemble des variables li\u00e9es \u00e0 la fragmentation de la demande et \u00e0 ses fluctuations, aux imp\u00e9ratifs de conditionnement et aux d\u00e9lais.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_102_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2017_102_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Gains induits par un projet de plate-forme logistique<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32197\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.57.32.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-08 \u00e0 14.57.32\" width=\"600\" height=\"640\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.57.32.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.57.32-281x300.png 281w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>En r\u00e9ponse \u00e0 cette question, en Allemagne, les grandes compagnies pharmaceutiques ont r\u00e9cemment opt\u00e9 pour des mod\u00e8les de logistique collaborative\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. L\u2019id\u00e9e sous-jacente r\u00e9side dans la cr\u00e9ation d\u2019une <i>joint-venture<\/i> permettant de centraliser au sein de la m\u00eame plate-forme l\u2019ensemble des flux tout en couvrant une \u00e9chelle g\u00e9ographique assez large. En effet, du point de vue des \u00e9tablissements de sant\u00e9, la coordination des flux logistiques et la disponibilit\u00e9 du m\u00e9dicament au moment voulu constituent depuis toujours un enjeu de taille. En France, par exemple, les h\u00f4pitaux de Montpellier sont parmi les pr\u00e9curseurs \u00e0 avoir associ\u00e9 l\u2019universit\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour imaginer un mod\u00e8le logistique issu des m\u00e9thodes d\u2019optimisation industrielle, avec la cr\u00e9ation d\u2019une plate-forme logistique g\u00e9rant l\u2019ensemble des flux des m\u00e9dicaments amont et aval. D\u2019autres h\u00f4pitaux fran\u00e7ais suivent la m\u00eame d\u00e9marche logistique. Le CHU de Montpellier a \u00e9galement opt\u00e9 pour la robotisation de la cuisine centrale en impl\u00e9mentant une solution issue de l\u2019industrie automobile permettant de pr\u00e9parer de mani\u00e8re autonome les repas tout en assurant un haut niveau de s\u00e9curit\u00e9 et de tra\u00e7abilit\u00e9.<\/p>\n<p>En Espagne, les h\u00f4pitaux de Madrid ont r\u00e9cemment choisi des mod\u00e8les coop\u00e9ratifs\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup> fond\u00e9s sur la cr\u00e9ation d\u2019une coop\u00e9rative, avec une lev\u00e9e de fonds importants. Cette approche a permis de disposer d\u2019une plate-forme ultramoderne et capable de desservir non pas un seul \u00e9tablissement de sant\u00e9 mais l\u2019ensemble des h\u00f4pitaux de la r\u00e9gion madril\u00e8ne.<\/p>\n<p>Une autre caract\u00e9ristique importante au sein de la <i>supply chain<\/i> est incontestablement le contr\u00f4le de la cha\u00eene du froid et sa ma\u00eetrise pendant toutes les \u00e9tapes logistiques, avec comme contrainte d\u2019assurer l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du m\u00e9dicament. En ce sens, le guide des bonnes pratiques logistiques pr\u00e9cise que c\u2019est au distributeur qu\u2019incombe la responsabilit\u00e9 d\u2019assurer un environnement de transport appropri\u00e9. En France, \u00e0 l\u2019exception du transport sous temp\u00e9rature dirig\u00e9e entre 2 et 8\u00a0\u00b0C strictement r\u00e9glement\u00e9, le transport sous temp\u00e9rature ambiante entre 15 et 25\u00b0C d\u00e9pend du niveau d\u2019assurance qualit\u00e9 requis pour chaque m\u00e9dicament. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, le transport national de produits pharmaceutiques en France est effectu\u00e9 sous temp\u00e9rature contr\u00f4l\u00e9e entre d\u00e9cembre et mars, puis entre juin et septembre. Entre ces deux intervalles, la temp\u00e9rature est relev\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de capteurs \u00e9lectroniques reli\u00e9s \u00e0 un ordinateur qui enregistre la temp\u00e9rature tout au long des op\u00e9rations de transport.<\/p>\n<h2>Strat\u00e9gies de r\u00e9ponse versus solutions logistiques<\/h2>\n<p>Afin de r\u00e9pondre aux imp\u00e9ratifs \u00e9conomiques et logistiques dans le domaine de la sant\u00e9, des entreprises con\u00e7oivent et d\u00e9veloppent un panel de solutions pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les centres de distribution des produits m\u00e9dicaux. Ces solutions visent \u00e0 r\u00e9pondre aux \u00e9volutions r\u00e9centes que conna\u00eet l\u2019\u00e9conomie de la sant\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_102_02\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2017_102_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Tendances actuelles en \u00e9conomie de la sant\u00e9<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32198\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.57.50.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-08 \u00e0 14.57.50\" width=\"600\" height=\"347\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.57.50.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.57.50-300x174.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Cette tendance se traduit aupr\u00e8s des entreprises par la mise en \u0153uvre de strat\u00e9gies logistiques visant d\u2019une part \u00e0 automatiser et \u00e0 massifier les flux autour de centres logistiques, d\u2019autre part \u00e0 la conception d\u2019outils de tra\u00e7abilit\u00e9 permettant de suivre les flux jusqu\u2019au patient.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_102_03\">FIGURE 2<\/button><div id=\"enc_2017_102_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Mod\u00e8le d\u2019optimisation du r\u00e9seau logistique<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32199\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.02.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-08 \u00e0 14.58.02\" width=\"600\" height=\"284\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.02.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.02-300x142.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Le mod\u00e8le logistique propos\u00e9 se fonde sur une approche d\u2019automatisation des processus logistiques de pr\u00e9paration et de livraison des m\u00e9dicaments aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 permettant de concr\u00e9tiser la recherche op\u00e9rationnelle m\u00e9dicale <i>from bench to bedside<\/i>, \u00ab\u2009du laboratoire de recherche au lit du malade\u2009\u00bb. Les solutions mises au point permettent d\u2019endog\u00e9neiser l\u2019ensemble des variables et des contraintes logistiques et de les piloter au sein d\u2019un syst\u00e8me de gestion int\u00e9gr\u00e9 qui prend m\u00eame en compte les op\u00e9rations d\u2019inventaire.<\/p>\n<p>Du point de vue \u00e9conomique, ce pilotage de la <i>supply chain<\/i> permet aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 de r\u00e9aliser des \u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle en automatisant certaines t\u00e2ches. L\u2019approvisionnement et la mise \u00e0 disposition du m\u00e9dicament aupr\u00e8s du patient sont simplifi\u00e9s et suivis pour une meilleure s\u00e9curisation des processus m\u00e9dicaux. Par exemple, la solution Thera Pick (<i>automated unit dose packaging and dispensing system<\/i>) est un module d\u2019automatisation des flux de m\u00e9dicaments permettant de d\u00e9livrer des doses unitaires en r\u00e9alisant de mani\u00e8re autonome et s\u00e9curis\u00e9e les op\u00e9rations de <i>packaging<\/i>, <i>picking<\/i> et de mise \u00e0 disposition du m\u00e9dicament au point de soin.<\/p>\n<p>Du point de vue financier, le pilotage optimal de la <i>supply chain<\/i> permet de r\u00e9duire les co\u00fbts logistiques li\u00e9s \u00e0 l\u2019achat, au stockage, et de lutter contre les gaspillages au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Du point de vue spatial, l\u2019efficience logistique de ce type de solutions se manifeste \u00e0 travers la r\u00e9duction des stocks, l\u2019optimisation du stockage et de l\u2019espace au sein des plates-formes hospitali\u00e8res. La figure\u00a03 illustre les avantages d\u2019une telle d\u00e9marche logistique.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_102_04\">FIGURE 3<\/button><div id=\"enc_2017_102_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 3<\/span><\/p>\n<h2>Aspect multidimensionnel d\u2019optimisation logistique<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32200\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.13.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-08 \u00e0 14.58.13\" width=\"600\" height=\"188\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.13.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.13-300x94.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>L\u2019efficience et la s\u00e9curisation des processus logistiques hospitaliers fond\u00e9es sur l\u2019adoption des nouvelles technologies et sur l\u2019automatisation de certains processus peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme une source d\u2019avantages comp\u00e9titifs \u00e0 diff\u00e9rents niveaux. L\u2019exemple des h\u00f4pitaux de Valenciennes illustre le fait que l\u2019adoption d\u2019une nouvelle configuration logistique, focalis\u00e9e sur l\u2019efficience et la s\u00e9curisation, a un impact tr\u00e8s significatif sur la r\u00e9duction du taux d\u2019erreur d\u2019environ 53\u2009%.\u00a0De m\u00eame, le CHU de Montpellier, avec ses huit \u00e9tablissements, a fait le choix depuis 2014 d\u2019impl\u00e9menter un nouveau logiciel de type WMS offrant une gestion int\u00e9gr\u00e9e des flux appel\u00e9e Hospilog. Cette solution permet de g\u00e9rer et de synchroniser l\u2019ensemble des flux entre les unit\u00e9s de soin et la plate-forme logistique, tout en assurant le plus haut niveau de s\u00e9curit\u00e9 et de r\u00e9activit\u00e9, que ce soit dans le traitement des demandes urgentes \u00e0 destination des blocs op\u00e9ratoires ou dans la gestion des rappels de certains lots de m\u00e9dicaments.<\/p>\n<h1>Les enjeux de s\u00e9curisation<\/h1>\n<h2>\u00c9volutions r\u00e9centes en mati\u00e8re de r\u00e9glementation<\/h2>\n<p>La directive 2011\/62\/EC datant de 2013 \u2013 Falsified Medicines Directive (FMD) \u2013 vise \u00e0 renforcer la protection de la sant\u00e9 publique et \u00e0 lutter contre la falsification des m\u00e9dicaments en focalisant sur les \u00e9l\u00e9ments suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e0 partir du 1<sup>er<\/sup> janvier 2013, les premi\u00e8res applications de certains volets sont entr\u00e9es en vigueur puis, d\u00e8s le 1<sup>er<\/sup> juillet 2013, le contr\u00f4le de l\u2019importation des substances actives en provenance de pays tiers est d\u00e9ploy\u00e9. \u00c0 partir de 2019, l\u2019application des dispositifs de s\u00e9curit\u00e9 Safety Features sera effective\u2009;<\/li>\n<li>dans la m\u00eame logique, le r\u00e8glement 2016\/161 du 2\u00a0octobre\u00a02015 fixe le d\u00e9ploiement de nouveaux dispositifs de s\u00e9curit\u00e9 figurant sur les emballages des m\u00e9dicaments. D\u00e9sormais, tout m\u00e9dicament doit comporter un code <i>data matrix<\/i> compos\u00e9 d\u2019un identifiant unique en plus d\u2019un dispositif antieffraction. Ces dispositifs permettront de v\u00e9rifier l\u2019authenticit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 deux niveaux\u2009: au moment de la d\u00e9livrance au public, et aupr\u00e8s des grossistes pour les m\u00e9dicaments pr\u00e9sentant des risques \u00e9lev\u00e9s de falsification.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces nouvelles r\u00e9glementations impliquent pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9 de disposer d\u2019outils informatiques connect\u00e9s avec la base de donn\u00e9es europ\u00e9ennes et\/ou nationales afin de transmettre les num\u00e9ros de s\u00e9rie des bo\u00eetes de m\u00e9dicaments. Du point de vue op\u00e9rationnel, il s\u2019agit de scanner tous les codes-barres des bo\u00eetes de m\u00e9dicaments au sein de l\u2019h\u00f4pital. Pour les pharmaciens, il s\u2019agit de scanner le num\u00e9ro d\u2019agr\u00e9gation du colis SSCC\u2009<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> \u00e0 la r\u00e9ception, ce qui impose des modifications au sein du syst\u00e8me d\u2019information.<\/p>\n<p>De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, avec la nouvelle r\u00e9glementation, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pourront disposer de fiches produits aupr\u00e8s des fabricants r\u00e9guli\u00e8rement mises \u00e0 jour. Cette information est susceptible de faciliter la tra\u00e7abilit\u00e9 des flux gr\u00e2ce \u00e0 des codes-barres standard. Ces nouvelles proc\u00e9dures pourront avoir un impact tr\u00e8s significatif sur la gestion des stocks et la rationalisation des consommations.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_102_05\">FIGURE 4<\/button><div id=\"enc_2017_102_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 4<\/span><\/p>\n<h2>Avantages du pilotage de la supply chain<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32202\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.23.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-08 \u00e0 14.58.23\" width=\"600\" height=\"288\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.23.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.23-300x144.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>En juin 2016, la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS)du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 fran\u00e7ais publiait les r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate sur la tra\u00e7abilit\u00e9 sanitaire au sein des pharmacies \u00e0 usage int\u00e9rieur dans les h\u00f4pitaux, en se focalisant sur les dispositifs m\u00e9dicaux implantables. L\u2019enregistrement de la pose d\u2019un dispositif implantable n\u2019est recens\u00e9 que dans 33 \u00e0 42\u2009% des cas par le service de gestion de l\u2019\u00e9tablissement. Le lien avec le patient ne serait donc pas \u00e9tabli en cas de rappel ou de retrait de certains dispositifs.\u00a0Un constat qui montre bien qu\u2019il reste du chemin \u00e0 parcourir en mati\u00e8re de tra\u00e7abilit\u00e9 dans certains domaines de la <i>supply chain<\/i> hospitali\u00e8re.<\/p>\n<h2>Strat\u00e9gies d\u2019anticontrefa\u00e7on<\/h2>\n<p>Parmi les pr\u00e9occupations des autorit\u00e9s charg\u00e9es de la r\u00e9glementation du secteur de la sant\u00e9 et des entreprises op\u00e9rant dans l\u2019industrie pharmaceutique se trouve celle de la contrefa\u00e7on. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne repr\u00e9sente environ 10\u2009% du march\u00e9 mondial, soit 45 milliards de dollars. Une proportion variable selon les zones g\u00e9ographiques\u2009: dans certains pays d\u2019Afrique, 50\u2009% des m\u00e9dicaments vendus sur le march\u00e9 sont contrefaits.<\/p>\n<p>Des entreprises d\u00e9veloppent des strat\u00e9gies d\u2019anticontrefa\u00e7on via de nouveaux concepts de tra\u00e7abilit\u00e9 globale tout au long de la <i>supply chain<\/i>. Ces entreprises travaillent en collaboration avec des organismes internationaux, comme l\u2019OMC, les agences internationales de sant\u00e9, les autorit\u00e9s sanitaires et Interpol, afin de renforcer les contr\u00f4les et la protection des droits de propri\u00e9t\u00e9 en identifiant les zones g\u00e9ographiques actives dans l\u2019industrie de la contrefa\u00e7on.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_102_06\">FIGURE 5<\/button><div id=\"enc_2017_102_06\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 5<\/span><\/p>\n<h2>Falsified Medicines\u00a0Directive (FMD)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32203\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.32.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-08 \u00e0 14.58.32\" width=\"600\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.32.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.32-300x250.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Par exemple, certains laboratoires d\u00e9veloppent des syst\u00e8mes de protection permettant de pr\u00e9server l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du produit tout au long de la <i>supply chain<\/i>. Une attention particuli\u00e8re est port\u00e9e au packaging en impl\u00e9mentant un nouveau mod\u00e8le de codification et d\u2019identification des produits bas\u00e9 sur un code <i>data matrix<\/i>. Par ailleurs, ces laboratoires mettent en place des strat\u00e9gies de contr\u00f4le des produits en lot et \u00e0 l\u2019unit\u00e9. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les m\u00e9dicaments pr\u00e9sentant un haut niveau de risque b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un label de s\u00e9curit\u00e9 sp\u00e9cifique et identifiable tout au long de la <i>supply chain<\/i>.\u00a0Le tableau\u00a02 illustre les principales \u00e9volutions en mati\u00e8re de tra\u00e7abilit\u00e9 en proposant une comparaison entre le syst\u00e8me \u00e0 code-barres et le nouveau mod\u00e8le de tra\u00e7abilit\u00e9 avec les codes <i>data mw<\/i>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_102_07\">TABLEAU 2<\/button><div id=\"enc_2017_102_07\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 2<\/span><\/p>\n<h2>La tra\u00e7abilit\u00e9 pour lutter contre la contrefa\u00e7on<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32204\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.44.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2017-03-08 \u00e0 14.58.44\" width=\"600\" height=\"257\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.44.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-03-08-\u00e0-14.58.44-300x129.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Avec un code <i>data matrix<\/i>, chaque produit dispose d\u2019un num\u00e9ro de s\u00e9rie et d\u2019un code produit unique et pr\u00e9sent \u00e0 tous les niveaux de la <i>supply chain,<\/i> permettant d\u2019enregistrer les flux de chaque produit et d\u2019en assurer une tra\u00e7abilit\u00e9 totale.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Le secteur de la logistique hospitali\u00e8re conna\u00eet des \u00e9volutions rapides pour r\u00e9pondre aux imp\u00e9ratifs d\u2019efficience et de s\u00e9curisation des processus\u2009: d\u2019une part, la r\u00e9glementation vise \u00e0 accompagner ces \u00e9volutions \u00e0 travers le d\u00e9ploiement de nouveaux dispositifs au niveau europ\u00e9en\u2009; d\u2019autre part, les entreprises pharmaceutiques et les fabricants de solutions logistiques innovent sur le plan mat\u00e9riel en automatisant certaines op\u00e9rations, ou sur le plan logiciel en impl\u00e9mentant de nouvelles solutions permettant d\u2019appr\u00e9hender la transversalit\u00e9 de la dimension logistique fond\u00e9e sur les syst\u00e8mes d\u2019information.<\/p>\n<p>\u00c9videmment, la pr\u00e9occupation majeure au sein de la <i>supply chain<\/i> sant\u00e9 r\u00e9side dans la volont\u00e9 des diff\u00e9rents acteurs de simplifier les processus logistiques pour le personnel m\u00e9dical afin de leur permettre de focaliser sur le c\u0153ur de leur m\u00e9tier, \u00e0 savoir la qualit\u00e9 des soins et leur fiabilit\u00e9. Ce travail peut \u00eatre prolong\u00e9 \u00e0 travers une \u00e9tude empirique s\u2019int\u00e9ressant aux blocs op\u00e9ratoires au sein d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9 ayant r\u00e9cemment impl\u00e9ment\u00e9 une nouvelle plate-forme logistique pour centraliser l\u2019ensemble des flux. L\u2019objectif d\u2019une telle \u00e9tude est de mesurer le niveau de r\u00e9activit\u00e9 de la <i>supply chain<\/i> dans le traitement des demandes issues des blocs op\u00e9ratoires et de proposer, le cas \u00e9ch\u00e9ant, des pistes d\u2019am\u00e9lioration potentielles.<\/p>\n<p><b>Remerciements<br \/>\n<\/b>L\u2019auteur remercie Nathalie Sampieri-Tessier, ma\u00eetre de conf\u00e9rences \u00e0 l\u2019universit\u00e9 d\u2019Aix-Marseille (Cret-LOG), pour ses conseils et son apport m\u00e9thodologique ayant contribu\u00e9 \u00e0 la finalisation du pr\u00e9sent papier.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences<br \/>\n<\/strong>D. Basseras, \u201cMultidimentional aspect of logistic efficiency within clinical development\u201d, Elmed, Montpellier, 16-17 juin 2016.<br \/>\nS. Berrurad, J.-P. Cr\u00e9ance, J.-L. Dussart, G. Gasquet, B. Nsimba, \u00ab\u2009L\u2019h\u00f4pital de demain\u2009: le positionnement de la fonction logistique \u00e9volue au sein des structures hospitali\u00e8res\u2009\u00bb, Aslog, janvier 2010.<br \/>\nJ.-M. Bob\u00e9e, \u201cAnti-counterfeiting technological strategies: how technology can help to fight counterfeight and improve patient safety?\u201d, Elmed, Montpellier, 16-17 juin 2016.<br \/>\nJ. Colin, R. Aggoune, M. Briquet, J. Schaefers, \u00ab\u2009Le patient, un client au centre des flux\u2009\u00bb, <i>Logistique et Management<\/i>, vol. 12, 2004, pp.\u2009101-110.<br \/>\nR. Demay, \u201cSwisslog chain of custody solutions\u201d, Elmed, Montpellier, 16-17 juin 2016.<br \/>\nJ. Fustier, \u00ab\u2009Les h\u00f4pitaux soignent leurs flux\u2009\u00bb, <i>Supply Chain Magazine<\/i>, n\u00b0\u200948, octobre 2010.<br \/>\nA. Rieucau, \u00ab\u2009La logistique hospitali\u00e8re au c\u0153ur des nouvelles r\u00e9glementations de sant\u00e9\u00a0\u00bb, Elmed, Montpellier, 16-17 juin 2016.<br \/>\nN. Sampieri-Teissier, \u00ab\u2009Enjeux et limites d\u2019une am\u00e9lioration des pratiques logistiques dans les h\u00f4pitaux publics fran\u00e7ais\u00a0\u00bb, <i>Logistique et management<\/i>, vol. 12, 2004, pp.\u200931-39.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La logistique est une discipline qui se caract\u00e9rise par sa transversalit\u00e9, voire son universalit\u00e9, car elle s\u2019applique \u00e0 toutes les disciplines scientifiques et \u00e0 tous les secteurs d\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique. 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