{"id":33909,"date":"2010-09-01T15:58:07","date_gmt":"2010-09-01T13:58:07","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=33909"},"modified":"2020-02-27T15:10:29","modified_gmt":"2020-02-27T14:10:29","slug":"gestion-tracabilite-fluides-medicaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/gestion-tracabilite-fluides-medicaux\/","title":{"rendered":"Gestion et tra\u00e7abilit\u00e9 des fluides m\u00e9dicaux"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Au centre hospitalier r\u00e9gional universitaire de Lille (CHRUL), la pharmacie g\u00e8re une quarantaine de r\u00e9f\u00e9rences de gaz m\u00e9dicaux au sens large (oxyg\u00e8ne, protoxyde d\u2019azote, monoxyde d\u2019azote, air m\u00e9dical\u2026), avec un parc de 2 000 bouteilles (tailles B1 \u00e0 B50).\u00a0Le CHRUL est un centre hospitalier multi-\u00e9tablissements avec treize h\u00f4pitaux dont certains sont ext\u00e9rieurs \u00e0 la cit\u00e9 hospitali\u00e8re. L\u2019architecture fait qu\u2019il n\u2019y a pas de stock centralis\u00e9 de bouteilles de gaz, mais trois zones de stockage principales et une par site pour ceux ext\u00e9rieurs \u00e0 la cit\u00e9 hospitali\u00e8re.<\/p>\n<p>Il existe certaines diff\u00e9rences de gestion entre les sites et de nombreux intervenants dans le circuit de ces m\u00e9dicaments\/dispositifs m\u00e9dicaux particuliers. Dans tous les cas, le pharmacien est responsable de la gestion de ces bouteilles renfermant un m\u00e9dicament ou un dispositif m\u00e9dical.\u00a0Un des enjeux est donc d\u2019avoir un outil de tra\u00e7abilit\u00e9 commun pour les bouteilles, permettant d\u2019en am\u00e9liorer et d\u2019en optimiser la gestion.<\/p>\n<h1>L\u2019organisation<\/h1>\n<p>Pour la gestion des bouteilles, il existe trois organisations (O1, O2, O3), avec un tronc commun qui regroupe la commande centralis\u00e9e des bouteilles par la pharmacie au fournisseur, la dotation par service, la demande centralis\u00e9e \u00e0 la pharmacie par les services de soins et la tra\u00e7abilit\u00e9 dite \u00ab primaire \u00bb des bouteilles entrant et sortant de l\u2019\u00e9tablissement :<\/p>\n<ul>\n<li>O1 : du lundi au vendredi, la pharmacie (pr\u00e9parateur) s\u2019occupe de la r\u00e9ception des bouteilles pleines livr\u00e9es par le fournisseur, de l\u2019attribution des bouteilles pleines en fonction des bouteilles vides et des demandes et de la tra\u00e7abilit\u00e9 des bouteilles vides ; ces trois t\u00e2ches utilisent l\u2019outil Stelio qui permet un suivi des bouteilles quelle que soit leur localisation dans l\u2019\u00e9tablissement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Outre Stelio, la pharmacie utilise un syst\u00e8me d\u2019\u00e9tiquettes de couleur sur les bouteilles pour indiquer le service d\u2019attribution ou le fait que la bouteille soit vide et doit \u00eatre reprise par le fournisseur.\u00a0La logistique des bouteilles pleines et vides est assur\u00e9e par les services int\u00e9rieurs des \u00e9tablissements.\u00a0Cette organisation concerne 80 % des bouteilles.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_426_01\">SCH\u00c9MA 1<\/button><div id=\"enc_2010_426_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">sch\u00e9ma 1 <\/span><\/p>\n<h2>Organisation standard O1 : une journ\u00e9e type<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34244\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.25.23.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"253\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.25.23.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.25.23-300x127.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>O2 : version d\u00e9grad\u00e9e de O1 o\u00f9 la pharmacie effectue la r\u00e9ception des bouteilles pleines et la tra\u00e7abilit\u00e9 des bouteilles vides; par contre, il n\u2019y a pas d\u2019attribution des bouteilles pleines aux services par la pharmacie. Les services int\u00e9rieurs des \u00e9tablissements ont en charge l\u2019\u00e9change bouteilles vides\/bouteilles pleines au sein du service, sans tra\u00e7abilit\u00e9 particuli\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette organisation concerne 15 % des bouteilles.<\/p>\n<ul>\n<li>O3 : organisation encore plus d\u00e9grad\u00e9e utilis\u00e9e pour les \u00e9tablissements ext\u00e9rieurs \u00e0 la cit\u00e9 hospitali\u00e8re : aucune intervention directe de la pharmacie. Le fournisseur livre directement l\u2019\u00e9tablissement concern\u00e9 selon la commande de la pharmacie, dans un local pr\u00e9vu \u00e0 cet effet.\u2008Les services de soins ou services int\u00e9rieurs viennent faire directement les \u00e9changes de bouteilles vides\/pleines.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette organisation concerne 5 % des bouteilles.<\/p>\n<h1>La tra\u00e7abilit\u00e9<\/h1>\n<p>Selon l\u2019organisation, on aura donc une tra\u00e7abilit\u00e9 primaire et secondaire compl\u00e8tes (O1), une tra\u00e7abilit\u00e9 primaire compl\u00e8te et secondaire incompl\u00e8te (O2) ou une tra\u00e7abilit\u00e9 primaire compl\u00e8te sans secondaire (O3) :<\/p>\n<ul>\n<li>tra\u00e7abilit\u00e9 primaire : effectu\u00e9e par le fournisseur pour les bouteilles entrantes et sortantes d\u2019un \u00e9tablissement ;<\/li>\n<li>tra\u00e7abilit\u00e9 secondaire : effectu\u00e9e par la pharmacie en trois \u00e9tapes :<br \/>\n&#8211; entr\u00e9e des bouteilles pleines re\u00e7ues du fournisseur dans le stock pharmacie plein par lieu de stockage,<br \/>\n&#8211; attribution des bouteilles pleines du stock pharmacie plein vers les services de soins ou unit\u00e9s fonctionnelles (UF),<br \/>\n&#8211; entr\u00e9e des bouteilles vides revenant des services dans le\u00a0 stock pharmacie vide par lieu de stockage.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Outre les aspects li\u00e9s \u00e0 la tra\u00e7abilit\u00e9, les donn\u00e9es enregistr\u00e9es permettent de disposer d\u2019indicateurs pour am\u00e9liorer la gestion des stocks.<\/p><\/blockquote>\n<p>La tra\u00e7abilit\u00e9 primaire et secondaire est r\u00e9alis\u00e9e gr\u00e2ce au syst\u00e8me Stelio qui permet la lecture du code-barres situ\u00e9 sur les bouteilles.\u00a0 \u00c0 ce code-barres sont associ\u00e9s les renseignements suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>type de gaz,<\/li>\n<li>type de bouteille,<\/li>\n<li>num\u00e9ro de bouteille,<\/li>\n<li>num\u00e9ro de lot,<\/li>\n<li>localisation,<\/li>\n<li>date de p\u00e9remption,<\/li>\n<li>date de livraison.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tous ces \u00e9l\u00e9ments sont indispensables en cas de rappel de lot.\u00a0Enfin, outre les aspects li\u00e9s \u00e0 la tra\u00e7abilit\u00e9, les donn\u00e9es enregistr\u00e9es permettent de disposer d\u2019indicateurs pour am\u00e9liorer la gestion des stocks avec suivi de la dotation, suivi m\u00e9dico-\u00e9conomique par service, gestion des p\u00e9remptions et rotation des bouteilles dormantes\u2026<\/p>\n<p>Pour une tra\u00e7abilit\u00e9 performante, cet outil n\u00e9cessite une mise \u00e0 jour quotidienne et donc des donn\u00e9es fiables. Cette mise \u00e0 jour consiste \u00e0 transmettre les donn\u00e9es de tra\u00e7abilit\u00e9 effectu\u00e9es par la pharmacie et \u00e0 recevoir la synth\u00e8se des donn\u00e9es corrig\u00e9es (h\u00f4pital et fournisseur), le tout se faisant \u00e0 l\u2019aide d\u2019une base de donn\u00e9es centralis\u00e9e <em>via<\/em> Internet.<\/p>\n<p>Seule la premi\u00e8re organisation permet de r\u00e9pondre aux exigences attendues (en mati\u00e8re de tra\u00e7abilit\u00e9), mais cela passe par une rigueur importante pour tracer l\u2019ensemble des bouteilles quel que soit leur mouvement dans l\u2019\u00e9tablissement sous peine de perdre des informations et d\u2019avoir en cons\u00e9quence une tra\u00e7abilit\u00e9 incompl\u00e8te.\u00a0Les deux autres organisations permettent tout de m\u00eame d\u2019avoir une synth\u00e8se des bouteilles re\u00e7ues par \u00e9tablissement ou lieu de stockage, le minimum requis en cas de rappel de lot.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Dans tous les cas, l\u2019outil de tra\u00e7abilit\u00e9 Stelio nous permet d\u2019\u00eatre conformes \u00e0 la demande de l\u2019Afsapps, \u00e0 savoir tracer les bouteilles entrantes et sortantes de notre \u00e9tablissement afin d\u2019\u00eatre efficients en cas de rappel de lot, au mieux de conna\u00eetre le service initial de destination des bouteilles.\u00a0Cependant, quel que soit le syst\u00e8me de tra\u00e7abilit\u00e9, m\u00eame le plus performant, rien n\u2019emp\u00eache les \u00e9changes de bouteilles entre services, notamment lors des transferts de patients.\u00a0Ce type d\u2019outil est n\u00e9cessaire pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9 ayant un parc de bouteilles avec de nombreux mouvements ; le gain de temps, la fiabilit\u00e9 et la quantit\u00e9 des informations recueillies sont des crit\u00e8res de choix pour passer \u00e0 une tra\u00e7abilit\u00e9 informatis\u00e9e.<\/p>\n<p>La tra\u00e7abilit\u00e9, bien qu\u2019\u00e9tant un outil important dans l\u2019am\u00e9lioration de la gestion de notre parc de bouteilles, n\u2019est pas le seul moyen : la sensibilisation et la formation du personnel \u00e0 la manipulation et l\u2019utilisation des bouteilles de gaz m\u00e9dicaux sont des \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires et obligatoires \u00e0 une bonne gestion qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9. Ce volet formation doit \u00eatre pris en charge par la commission locale de surveillance des gaz m\u00e9dicaux.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_426_02\">SCH\u00c9MA 2<\/button><div id=\"enc_2010_426_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">sch\u00e9ma 2 <\/span><\/p>\n<h2>Flux physique des bouteilles : du fournisseur aux unit\u00e9s fonctionnelles (UF)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34245\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.25.52.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"133\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.25.52.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.25.52-300x67.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Au centre hospitalier r\u00e9gional universitaire de Lille (CHRUL), la pharmacie g\u00e8re une quarantaine de r\u00e9f\u00e9rences de gaz m\u00e9dicaux au sens large (oxyg\u00e8ne, protoxyde d\u2019azote, monoxyde d\u2019azote, air m\u00e9dical\u2026), avec un parc de 2 000 bouteilles (tailles B1 \u00e0 B50).\u00a0Le CHRUL est un centre hospitalier multi-\u00e9tablissements avec treize h\u00f4pitaux dont certains sont ext\u00e9rieurs \u00e0 la cit\u00e9 hospitali\u00e8re. 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