{"id":33958,"date":"2017-04-01T17:41:28","date_gmt":"2017-04-01T15:41:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=33958"},"modified":"2018-03-06T11:58:40","modified_gmt":"2018-03-06T10:58:40","slug":"prevention-atteintes-aux-personnes-aux-biens-aux-informations","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/prevention-atteintes-aux-personnes-aux-biens-aux-informations\/","title":{"rendered":"La pr\u00e9vention des atteintes aux personnes, aux biens et aux informations"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La France est menac\u00e9e sur son territoire. La menace est \u00e9lev\u00e9e et nous consid\u00e9rons qu\u2019il est utile d\u2019envisager des hypoth\u00e8ses d\u2019attentats de masse, multimodaux, multisites et multid\u00e9partements. L\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP), au regard de sa taille et de ses particularit\u00e9s tant g\u00e9ographiques que fonctionnelles, est concern\u00e9e sp\u00e9cifiquement.<\/p>\n<p>La fonction de responsable de la s\u00e9curit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale conduit \u00e0 \u00e9valuer les risques et \u00e0 pr\u00e9coniser les mesures prioritaires de r\u00e9duction de ces risques. L\u2019objectif est de r\u00e9duire la fr\u00e9quence et la gravit\u00e9 des faits, voire de r\u00e9duire fortement la possibilit\u00e9 de survenue de certains \u00e9v\u00e9nements graves qui mettraient massivement en p\u00e9ril la vie des patients et victimes accueillis dans nos h\u00f4pitaux ainsi que de nos personnels.\u00a0J\u2019ai pu, dans mes pr\u00e9c\u00e9dentes fonctions au minist\u00e8re de la Sant\u00e9, parcourir le territoire afin d\u2019assister les \u00e9tablissements qui le souhaitaient dans le d\u00e9veloppement de leur politique de pr\u00e9vention des atteintes aux personnes, aux biens et aux informations. Les visites ainsi effectu\u00e9es m\u2019ont permis de recueillir de tr\u00e8s nombreuses bonnes pratiques en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9\u2009; des solutions particuli\u00e8rement adapt\u00e9es au secteur de sant\u00e9. J\u2019ai pu \u00e9galement constater des \u00e9checs en mati\u00e8re de s\u00e9curisation, que ce soit des solutions pr\u00e9conis\u00e9es par des responsables s\u00e9curit\u00e9 ou par des non-sp\u00e9cialistes de la mati\u00e8re. Les repr\u00e9sentations en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 sont souvent loin des r\u00e9alit\u00e9s.<\/p>\n<p>La s\u00e9curit\u00e9 a un co\u00fbt d\u2019autant plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019elle est envisag\u00e9e au coup par coup sans strat\u00e9gie \u2013 les rustines sont ch\u00e8res et peu efficaces. La s\u00e9curit\u00e9 doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e d\u00e8s l\u2019origine de tous les projets. Bien construire un accueil n\u2019est pas plus cher que de le construire incorrectement. Une banque d\u2019accueil peut \u00eatre con\u00e7ue autrement qu\u2019avec une planche de bois pos\u00e9e sur un socle. Encore faut-il que le charg\u00e9 de s\u00e9curit\u00e9 soit form\u00e9 aux techniques de pr\u00e9vention situationnelle, qu\u2019il ait acc\u00e8s aux ing\u00e9nieurs de l\u2019h\u00f4pital et que ceux-ci r\u00e9fl\u00e9chissent avec lui \u00e0 ce qui est faisable. Certains diront que la mise en place de dispositifs d\u2019alerte ou de syst\u00e8mes de vid\u00e9oprotection a un co\u00fbt. Certes. Peut-\u00eatre le calcul du bilan est-il plus pertinent. Qui calcule le co\u00fbt des vols \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009? Ne peut-on investir dans des solutions de puces RFID de nos dispositifs techniques et biom\u00e9dicaux\u2009? Non pas uniquement pour emp\u00eacher le vol, mais \u00e9galement pour g\u00e9rer les produits durant toute leur vie. Gestion du stock, gestion des pr\u00eats, des mouvements, des contr\u00f4les techniques, des entretiens ou r\u00e9parations. Et des \u00e9conomies de gestion \u00e0 la cl\u00e9 avec une protection contre les vols qui devient accessoire dans le choix de l\u2019achat du syst\u00e8me RFID. Pourtant, le co\u00fbt et la sensibilit\u00e9 de ces appareils n\u00e9cessitent une protection particuli\u00e8re. De m\u00eame, qui calcule le co\u00fbt des violences \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009? Y compris les arr\u00eats de travail\u2009? Salaires, charges sociales et patronales incluses\u2009? Y compris le co\u00fbt du remplacement de l\u2019agent\u2009? La balance est favorable aux solutions de pr\u00e9vention des risques prises dans leur globalit\u00e9.<\/p>\n<p>En mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9, il y a tr\u00e8s peu d\u2019obligations \u2013 je ne parle pas de la s\u00e9curit\u00e9 incendie. Les pr\u00e9conisations n\u2019ont pas de valeur imp\u00e9rative. Tr\u00e8s peu de textes r\u00e9glementent le domaine.<\/p>\n<p>Le code du travail pr\u00e9voit que l\u2019employeur doit veiller \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la protection de la sant\u00e9 de ses salari\u00e9s. Il doit prendre les mesures de pr\u00e9vention des risques professionnels n\u00e9cessaires, informer et former ses salari\u00e9s sur ces risques. Il doit aussi respecter certaines r\u00e8gles dans l\u2019am\u00e9nagement et l\u2019utilisation des locaux de travail. L\u2019employeur n\u00e9gligent engage sa responsabilit\u00e9. Une obligation existe dans le cadre des grands projets de construction et r\u00e9novation, c\u2019est l\u2019\u00e9tude de s\u00fbret\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 publique (ESSP). L\u2019\u00e9tude est obligatoire, mais la mise en \u0153uvre des prescriptions ne l\u2019est pas, m\u00eame si elle est fortement recommand\u00e9e.<\/p>\n<p>Le responsable s\u00e9curit\u00e9 doit \u00eatre \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du directeur parce qu\u2019il concentre des informations sensibles et parce qu\u2019il doit agir transversalement. J\u2019ajouterai que la responsabilit\u00e9 p\u00e9nale est celle du directeur et que celle-ci ne se d\u00e9l\u00e8gue pas. La s\u00e9curit\u00e9 concerne tous les secteurs (RH, b\u00e2timentaire, achat, SI, finances, soins\u2026) et pas uniquement l\u2019un ou l\u2019autre. La s\u00e9curit\u00e9 n\u2019est pas une priorit\u00e9. C\u2019est un fil rouge. Elle ne doit pas correspondre \u00e0 un axe temporaire d\u2019action prioritaire, sauf \u00e0 proc\u00e9der rapidement \u00e0 des mesures correctives indispensables, mais elle doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e d\u00e8s l\u2019origine de tous les projets. Sinon, le risque est d\u2019investir en r\u00e9action \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement sans vision d\u2019ensemble. Il faut alors souvent revenir ult\u00e9rieurement sur la probl\u00e9matique trait\u00e9e de mani\u00e8re incompl\u00e8te. Une politique de s\u00e9curit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale d\u00e9termine des objectifs \u00e0 long terme dans tous les domaines de fonctionnement de l\u2019h\u00f4pital et tend vers cet objectif \u00e0 chaque \u00e9tape. C\u2019est par son insertion par petites touches, par tous les acteurs de l\u2019h\u00f4pital dans tous les domaines de l\u2019h\u00f4pital, qu\u2019elle devient moins pesante et discr\u00e8te. Un exemple vient des urgences g\u00e9n\u00e9rales de l\u2019h\u00f4pital Bichat \u00e0 Paris. Le rapport annuel de l\u2019ONVS de 2014 sur les donn\u00e9es 2013 d\u00e9taille ce projet mont\u00e9 par une \u00e9quipe m\u00e9dicale, associant bien d\u2019autres acteurs, sur le parcours de soins au sein des urgences<sup>\u2009(1)<\/sup>. En le r\u00e9visant, en analysant les points de friction des patients et accompagnants avec l\u2019\u00e9quipe, les urgences ont vu les atteintes aux personnes baisser de plus des deux tiers. Les choix ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s par une \u00e9tude publi\u00e9e. Sur cent personnes qui arrivent aux urgences, combien sont d\u00e9j\u00e0 \u00e9nerv\u00e9es\u2009? Combien s\u2019\u00e9nervent ensuite et pourquoi\u2009? Les facteurs identifi\u00e9s sont de quels domaines\u2009? A-t-on des leviers pour les faire \u00e9voluer\u2009? Des proc\u00e9dures simples, imm\u00e9diates, sont-elles envisageables\u2009?<\/p>\n<h1>Les outils \u00e0 disposition<\/h1>\n<p>Pour aider les sites, divers outils ont \u00e9t\u00e9 mis en place par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_217_01\">encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2017_217_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Des outils \u00e0 disposition\u00a0des personnels hospitalier<\/h2>\n<p>[caption id=\"attachment_34035\" align=\"alignleft\" width=\"218\"]<img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-34035\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.13.40-218x300.png\" alt=\"\" width=\"218\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.13.40-218x300.png 218w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.13.40.png 600w\" sizes=\"(max-width: 218px) 100vw, 218px\" \/> Le guide m\u00e9thodologique de l'ONVS sur la pr\u00e9vention des atteintes aux personnes et aux biens en milieu de sant\u00e9.<br \/>social-sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/guide_onvs_-_prevention_atteintes_<br \/>aux_personnes_et_aux_biens_2017-04-27.pdf[\/caption]<\/p>\n<p>[caption id=\"attachment_34036\" align=\"alignleft\" width=\"212\"]<img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-34036\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.14.04-212x300.png\" alt=\"\" width=\"212\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.14.04-212x300.png 212w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.14.04.png 600w\" sizes=\"(max-width: 212px) 100vw, 212px\" \/> Le guide de bonnes pratiques \u00e0 destination des \u00e9quipes de direction des \u00e9tablissements de sant\u00e9, sociaux et m\u00e9dico-sociaux, \u00ab\u2009Vigilance attentats\u2009: les bons r\u00e9flexes\u2009\u00bb du minist\u00e8re des Affaires sociales et de la Sant\u00e9, juin 2016.[\/caption]<\/p>\n<p>[caption id=\"attachment_34037\" align=\"alignleft\" width=\"218\"]<img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-34037\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.14.23-218x300.png\" alt=\"\" width=\"218\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.14.23-218x300.png 218w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.14.23.png 600w\" sizes=\"(max-width: 218px) 100vw, 218px\" \/> Ci-dessus, la fiche 3 du guide de l'ONVS, \u00ab\u2009Fiches r\u00e9flexes sur la conduite \u00e0 tenir dans les situations de violence en \u00e9tablissement public, sanitaire et m\u00e9dico-social\u00bb, 2011.[\/caption]<\/p>\n<\/div>\n<p>Des fiches r\u00e9flexes afin de r\u00e9agir \u00e0 un fait violent sont propos\u00e9es par l\u2019ONVS. Une derni\u00e8re fiche est venue les compl\u00e9ter r\u00e9cemment afin de pr\u00e9venir les faits violents. Enfin, comme l\u2019a annonc\u00e9 r\u00e9cemment la ministre de la Sant\u00e9, un guide de pr\u00e9vention des atteintes aux personnes et aux biens devrait \u00eatre publi\u00e9 prochainement pour traiter de mani\u00e8re tr\u00e8s op\u00e9rationnelle cette th\u00e9matique.\u00a0En outre, deux guides de pr\u00e9paration et de r\u00e9action \u00e0 un attentat en secteur de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 \u00e9dit\u00e9s par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 en partenariat avec les services du Premier ministre, du minist\u00e8re de l\u2019Int\u00e9rieur, des repr\u00e9sentants des charg\u00e9s de s\u00e9curit\u00e9 et des soignants. Ces guides font des pr\u00e9conisations \u00e0 destination des \u00e9quipes de direction et des personnels<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup>. Leur diffusion exhaustive appara\u00eet indispensable.<\/p>\n<p>En octobre, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 diffusait une lettre commune avec le minist\u00e8re de l\u2019Int\u00e9rieur sur le renforcement de leurs partenariats en vue de mieux assurer la s\u00e9curit\u00e9 des h\u00f4pitaux. Cette lettre est compl\u00e9t\u00e9e par une instruction qui traite de l\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 des h\u00f4pitaux par la mise en place d\u2019un plan d\u2019action financi\u00e8rement accompagn\u00e9. Soixante-quinze millions d\u2019euros sur trois ans. Ces fonds montrent la volont\u00e9 du minist\u00e8re d\u2019avancer rapidement sur cette th\u00e9matique sensible. La s\u00e9curisation des h\u00f4pitaux prendra de nombreuses ann\u00e9es. Il est souhaitable que ce plan d\u2019action soit poursuivi jusqu\u2019\u00e0 la s\u00e9curisation totale des h\u00f4pitaux sur le territoire national et que le param\u00e8tre s\u00e9curit\u00e9 soit dor\u00e9navant int\u00e9gr\u00e9 dans tous les projets de construction et r\u00e9novation. Cette d\u00e9marche permettra de s\u00e9curiser le stock et de mieux construire l\u2019avenir. Construire ferm\u00e9 permet de fonctionner ouvert si on le souhaite. L\u2019inverse est impossible sauf \u00e0 proc\u00e9der \u00e0 de co\u00fbteux investissements qui seront peu efficaces.<\/p>\n<blockquote><p>La s\u00e9curit\u00e9 n\u2019est pas une priorit\u00e9. C\u2019est un fil rouge. Elle ne doit pas correspondre \u00e0 un axe temporaire d\u2019action prioritaire, sauf \u00e0 proc\u00e9der rapidement \u00e0 des mesures correctives indispensables, mais elle doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e d\u00e8s l\u2019origine de tous les projets.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Le plan s\u00e9curit\u00e9 AP-HP<\/h1>\n<p>L\u2019AP-HP s\u2019est dot\u00e9e d\u2019une premi\u00e8re phase d\u2019un plan d\u2019action en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9. Il fait \u00e9cho au plan national. D\u00e8s le d\u00e9but de cette ann\u00e9e, nous avons pu identifier nos besoins prioritaires et imm\u00e9diats en mati\u00e8re de s\u00e9curisation des emprises. Un travail transversal d\u2019harmonisation des dispositifs de s\u00e9curit\u00e9 est \u00e9galement en cours pour am\u00e9liorer la r\u00e9silience de notre \u00e9tablissement en cas de crise. Notre plan d\u2019action traite de la s\u00e9curit\u00e9 des personnes, des biens et des informations. Des objectifs \u00e0 long terme sont bien entendu en cours d\u2019\u00e9laboration.<\/p>\n<h2>S\u00e9curit\u00e9 des personnes<\/h2>\n<p>La s\u00e9curit\u00e9 des personnes est d\u00e9j\u00e0 complexe. Il s\u2019agit de prot\u00e9ger les personnels, les usagers, les \u00e9tudiants et les prestataires et leur cascade de sous-traitants. Devoir parfois se prot\u00e9ger de quelques-unes de ces personnes \u2013 la d\u00e9tection de la radicalisation violente est l\u2019un des points de ce dispositif. L\u2019AP-HP a fait le choix de la mise en place d\u2019un badge CPx d\u2019identification de ses personnels et des ext\u00e9rieurs. Nous avons choisi les badges de l\u2019Asip Sant\u00e9 pour profiter de leur compatibilit\u00e9 et de leur s\u00e9curit\u00e9. Ils serviront \u00e0 identifier les porteurs et donc \u00e0 permettre les acc\u00e8s aux syst\u00e8mes d\u2019information et aux diff\u00e9rents espaces. La simple distribution de ces badges est d\u00e9j\u00e0 un travail de s\u00e9curisation puisqu\u2019il s\u2019agit de donner le bon badge \u00e0 la bonne personne avec son identit\u00e9 compl\u00e8te et juste, la bonne photo, la bonne affectation et le bon m\u00e9tier. Ensuite il s\u2019agit de mettre en place une politique de droits d\u2019acc\u00e8s rigoureuse et juste, compatible avec le premier m\u00e9tier de l\u2019h\u00f4pital, soigner.<\/p>\n<h2>S\u00e9curit\u00e9 des biens<\/h2>\n<p>La s\u00e9curit\u00e9 des biens est un domaine complexe dans un environnement con\u00e7u ouvert. Elle comprend la s\u00e9curit\u00e9 des biens immobiliers et mobiliers. Le patrimoine des h\u00f4pitaux est \u00e9lev\u00e9. Il s\u2019agit de bien le concevoir et de le prot\u00e9ger contre la malveillance. L\u2019atteinte contre ce patrimoine a des cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 des patients, la qualit\u00e9 de vie au travail des personnels et les finances de l\u2019h\u00f4pital. La somme des biens mobiliers des h\u00f4pitaux est consid\u00e9rable et diversifi\u00e9e. Les appareils biom\u00e9dicaux, les dispositifs techniques ne sont que quelques exemples des biens mobiliers \u00e0 prot\u00e9ger. Un point tout particulier doit \u00eatre regard\u00e9 dans le d\u00e9tail par le responsable s\u00e9curit\u00e9 dans le cadre de sa fonction de centralisation des risques, ce sont les mati\u00e8res dangereuses. Elles doivent \u00eatre observ\u00e9es dans leur totalit\u00e9. Le flux entrant (le prestataire\u2009?), le stock (contr\u00f4le des acc\u00e8s, surveillance, qui a la cl\u00e9, existe-t-il un double\u2009?), leur utilisation, le stock \u00e0 nouveau, leurs d\u00e9chets et le flux sortant. Autant d\u2019\u00e9tapes indispensables \u00e0 la s\u00e9curisation de ces mati\u00e8res qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9es contre l\u2019\u00e9tablissement ou la population.<\/p>\n<h2>S\u00e9curit\u00e9 des informations<\/h2>\n<p>La s\u00e9curit\u00e9 des informations mat\u00e9rialis\u00e9es (papier) et d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9es (informatique) est devenue incontournable dans un h\u00f4pital.. Concernant les informations sur support papier, le dossier patient est \u00e0 regarder tout particuli\u00e8rement. Est-il stock\u00e9 en s\u00e9curit\u00e9, est-il expos\u00e9 lorsqu\u2019il est utilis\u00e9 et est-il retourn\u00e9 syst\u00e9matiquement dans un lieu de stockage appropri\u00e9\u2009? Concernant les syst\u00e8mes d\u2019information, les besoins sont immenses. En effet, au-del\u00e0 de la s\u00e9curit\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019information classique dont les donn\u00e9es de sant\u00e9 font partie, il y a la probl\u00e9matique des autres syst\u00e8mes d\u2019information en r\u00e9seau dont certains appareils (m\u00e9dicaux ou techniques de gestion notamment via leur t\u00e9l\u00e9maintenance) font partie. Leurs concepteurs n\u2019ont pas tous parfaitement int\u00e9gr\u00e9 les probl\u00e9matiques de s\u00e9curit\u00e9. Sont-ils g\u00e9r\u00e9s par un syst\u00e8me d\u2019information maintenu\u2009? Ont-ils un antivirus\u2009? Sont-ils achet\u00e9s avec une clause de s\u00e9curisation du syst\u00e8me d\u2019information\u2009? Sont-ils maintenus en condition de s\u00e9curit\u00e9\u2009? L\u2019informatique est devenue une fonction vitale pour l\u2019h\u00f4pital et prot\u00e9ger les syst\u00e8mes est devenu un v\u00e9ritable enjeu de soin. La plupart des syst\u00e8mes des \u00e9tablissements ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us comme des citadelles, or cette mani\u00e8re de proc\u00e9der n\u2019est plus adapt\u00e9e aux menaces qui ne sont plus n\u00e9cessairement externes.<\/p>\n<p>Bien entendu, cette pr\u00e9vention des atteintes aux personnes, aux biens et aux informations doit \u00eatre con\u00e7ue \u00e0 deux niveaux,\u2009: la s\u00e9curit\u00e9 en temps normal et la s\u00e9curit\u00e9 en temps de crise. En temps de crise externe (r\u00e9ception d\u2019un afflux massif de victimes, d\u00e9faillance d\u2019un partenaire ext\u00e9rieur\u2026) ou en temps de crise interne (h\u00f4pital victime d\u2019un \u00e9v\u00e9nement grave). Pour ce dernier point, quel sera le r\u00f4le des \u00e9quipes soignantes durant l\u2019\u00e9v\u00e9nement grave subi\u2009? Seules les \u00e9quipes m\u00e9dicales peuvent r\u00e9pondre \u00e0 cette question, en lien avec le responsable de la s\u00e9curit\u00e9. Que la crise soit externe ou interne, les enjeux seront tr\u00e8s diff\u00e9rents dans les trois domaines pr\u00e9cit\u00e9s. Les contr\u00f4les des ambulances seront certainement plus approfondis, les dispositifs vitaux seront particuli\u00e8rement prot\u00e9g\u00e9s comme certains syst\u00e8mes d\u2019information qui seront \u00ab\u2009surutilis\u00e9s\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Enfin, ce dispositif doit se faire dans une d\u00e9marche int\u00e9gr\u00e9e. Il s\u2019agit de d\u00e9velopper les partenariats avec les administrations en charge des probl\u00e9matiques de s\u00e9curit\u00e9. Les conventions sant\u00e9\/s\u00e9curit\u00e9\/justice constituent le principal vecteur de ces partenariats. Elles r\u00e9unissent les principaux sujets de s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital et l\u2019articulation avec les forces de l\u2019ordre et la justice. Des \u00e9tablissements y ont associ\u00e9 d\u2019autres partenaires comme le maire ou l\u2019administration p\u00e9nitentiaire. Il est conseill\u00e9 de r\u00e9diger une convention tr\u00e8s courte afin de s\u2019entendre sur les grandes orientations du partenariat et de multiplier les annexes, chaque annexe traitant d\u2019un sujet particulier. En ces temps de menace \u00e9lev\u00e9e, l\u2019une des annexes peut traiter du dispositif Vigipirate et du r\u00f4le de chacun en cas d\u2019attentat. Le site Internet de l\u2019ONVS comprend des exemples de conventions et des documents supports.<\/p>\n<blockquote><p>L\u2019humain est au centre des mesures de s\u00e9curisation, et une communication adapt\u00e9e doit \u00eatre mise en \u0153uvre pour accompagner chaque mesure, sous peine d\u2019\u00eatre d\u2019une efficacit\u00e9 relative parce qu\u2019incomprise.<\/p><\/blockquote>\n<p>L\u2019humain est au centre des mesures de s\u00e9curisation, et une communication adapt\u00e9e doit \u00eatre mise en \u0153uvre pour accompagner chaque mesure, sous peine d\u2019\u00eatre d\u2019une efficacit\u00e9 relative parce qu\u2019incomprise. J\u2019ai en m\u00e9moire un service d\u2019urgence dont les personnels se plaignaient de l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 croissante, mais qui tenaient ouverte la porte d\u2019acc\u00e8s \u00e0 la zone de soins \u00e0 l\u2019aide d\u2019un couteau gliss\u00e9 sous la porte.\u00a0La pr\u00e9conisation de mesures de s\u00e9curisation adapt\u00e9es ne change pas le fonctionnement de l\u2019h\u00f4pital, elle peut bien au contraire renforcer son action. La mise en place d\u2019un syst\u00e8me de vid\u00e9oprotection analytique peut aider \u00e0 la recherche d\u2019un patient ayant quitt\u00e9 le service \u00e0 l\u2019insu de l\u2019\u00e9quipe soignante et cela dans des d\u00e9lais tr\u00e8s courts. Un partenariat renforc\u00e9 pourra mettre \u00e0 disposition des soignants les chiens de piste des forces de l\u2019ordre pour retrouver le patient dans les locaux ou le tracer jusqu\u2019\u00e0 sa sortie du site. Ces proc\u00e9dures peuvent compl\u00e9ter les proc\u00e9dures existantes.<\/p>\n<p>Le chemin \u00e0 parcourir pour am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 de nos h\u00f4pitaux est encore long et un travail important de p\u00e9dagogie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 afin de renforcer la prise de conscience que la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital est avant tout l\u2019affaire de l\u2019h\u00f4pital. N\u00e9anmoins, le processus est enclench\u00e9, avec une dynamique positive qu\u2019il convient de maintenir le temps n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019atteinte des objectifs.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La France est menac\u00e9e sur son territoire. La menace est \u00e9lev\u00e9e et nous consid\u00e9rons qu\u2019il est utile d\u2019envisager des hypoth\u00e8ses d\u2019attentats de masse, multimodaux, multisites et multid\u00e9partements. 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