{"id":34010,"date":"2017-04-01T11:37:28","date_gmt":"2017-04-01T09:37:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34010"},"modified":"2018-03-06T12:04:53","modified_gmt":"2018-03-06T11:04:53","slug":"maitriser-lors-de-transformation-numerique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/maitriser-lors-de-transformation-numerique\/","title":{"rendered":"Ma\u00eetriser son SI lors de la transformation num\u00e9rique"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>La transformation num\u00e9rique bouscule les SI de sant\u00e9<\/h1>\n<p>Avec la r\u00e9volution technologique en cours les syst\u00e8mes d\u2019information (SI) \u00e9voluent\u2009: de plus en plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes avec des besoins d\u2019\u00e9changes d\u2019information croissants, des usages m\u00e9tiers et des exigences utilisateurs qui se multiplient.\u00a0La transformation num\u00e9rique doit permettre de r\u00e9pondre \u00e0 ces besoins dans une logique d\u2019urbanisation, d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9, d\u2019agilit\u00e9 dans les projets tout en gardant comme objectifs l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019organisation des structures de sant\u00e9, l\u2019efficience de la gestion de l\u2019information et l\u2019augmentation de sa valeur, ainsi que la fiabilisation et la p\u00e9rennit\u00e9 des donn\u00e9es dans le respect de la r\u00e9glementation. C\u2019est dans ce contexte qu\u2019un projet global de d\u00e9mat\u00e9rialisation s\u2019inscrit.<\/p>\n<p>Ce processus marque un profond changement organisationnel, technique et culturel et n\u00e9cessite une m\u00e9thodologie particuli\u00e8re pour appr\u00e9hender le SI, ses usages et la mani\u00e8re de le construire et de conduire les projets.\u00a0Dans ce contexte, tout projet de SI ne peut \u00eatre centr\u00e9 uniquement sur ses aspects techniques, il doit \u00eatre centr\u00e9 sur l\u2019objectif du projet m\u00e9tier, objectif lui-m\u00eame replac\u00e9 dans le contexte global de l\u2019\u00e9tablissement afin de pouvoir d\u00e9finir sa mise en \u0153uvre selon ces param\u00e8tres.<\/p>\n<p>Dans les faits, il ressort que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 ou groupements sont organis\u00e9s en silos m\u00e9tiers alors que les processus eux sont transversaux et n\u00e9cessitent la collaboration d\u2019acteurs de diff\u00e9rents m\u00e9tiers, de diff\u00e9rents outils informatiques. Par exemple un service d\u2019admission va bien traiter de l\u2019information administrative (les informations du patient), des informations li\u00e9es \u00e0 sa prise en charge et des donn\u00e9es financi\u00e8res (facturation du patient). L\u2019optimisation de ce simple processus d\u2019admission concerne donc l\u2019ensemble des acteurs de ces diff\u00e9rents \u00ab\u2009silos m\u00e9tiers\u2009\u00bb, des outils informatiques qu\u2019ils utilisent, et n\u00e9cessite des changements organisationnels plus complexes que la simple mise \u00e0 disposition d\u2019un logiciel. La r\u00e9ussite de ce changement, pour \u00eatre r\u00e9elle, doit \u00e9galement remettre l\u2019utilisateur au c\u0153ur de la d\u00e9marche afin de conduire le changement et mettre en place des mesures durables d\u2019optimisation et de fiabilisation.<\/p>\n<p>Ces changements concernent tous les acteurs de l\u2019\u00e9tablissement\u2009: d\u00e9cideurs, administratifs, soignants, m\u00e9dicaux, techniques, patients. Ils s\u2019appliquent aussi bien dans le cadre d\u2019un \u00e9tablissement seul que pour un groupement (GHT, groupement de prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9, \u00e9changes au sein du territoire incluant le m\u00e9dico-social, le social, les collectivit\u00e9s territoriales\u2026).<\/p>\n<h1>Garantir la confidentialit\u00e9 des informations trait\u00e9es et le respect des droits des personnes concern\u00e9es<\/h1>\n<p>La r\u00e9glementation est en pleine red\u00e9finition afin de maintenir un cadre et prendre en compte les risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9volution du contexte interne (multiplication des usages) et externe (attrait de plus en plus fort de l\u2019information de sant\u00e9).<\/p>\n<p>Le cadre r\u00e9glementaire a \u00e9volu\u00e9 vers une am\u00e9lioration des pratiques (PGSSI, certification HAS, certification des comptes, etc.), des dispositifs (h\u00e9bergement de donn\u00e9es de sant\u00e9, Siaf, RGS), des \u00e9changes (RGI, Eidas) et se d\u00e9ploie progressivement avec les usages.\u00a0Par exemple, le p\u00e9rim\u00e8tre de la gestion des identit\u00e9s a fortement \u00e9volu\u00e9 depuis ces dix derni\u00e8res ann\u00e9es pour passer de la simple gestion d\u2019un login\/mot de passe \u00e0 une prise en compte coordonn\u00e9e des processus \u00ab\u2009agents\u2009\u00bb et des habilitations dans les outils n\u00e9cessaires \u00e0 son activit\u00e9 (SI, mat\u00e9riels, locaux, formations, etc.).<\/p>\n<h1>La plateforme D\u00e9m@\u2019TIC<\/h1>\n<h2>Un exemple de transformation num\u00e9rique<\/h2>\n<p>Le SILPC met \u00e0 disposition de ses adh\u00e9rents une plateforme compl\u00e8te de d\u00e9mat\u00e9rialisation, construite de fa\u00e7on modulaire, autour de logiciels pour la majorit\u00e9 <em>open source<\/em>, permettant de s\u2019adapter aux besoins sp\u00e9cifiques des \u00e9tablissements durant toute la cha\u00eene de traitement\u2009:<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_246_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2017_246_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure\u00a01<\/span><\/p>\n<h2>La plateforme D\u00e9m@\u2019TIC<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34067\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.23.20.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"576\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.23.20.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-15-\u00e0-14.23.20-300x288.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>authentification forte (CPS\/SSO) et gestion des habilitations s\u2019appuyant sur les r\u00e9f\u00e9rentiels de l\u2019\u00e9tablissement\u2009;<\/li>\n<li>portail web d\u2019acc\u00e8s aux \u00e9l\u00e9ments modulaires permettant de simplifier le d\u00e9ploiement et l\u2019acc\u00e8s des utilisateurs aux actions et informations qui les concernent\u2009;<\/li>\n<li>acquisition des documents (num\u00e9risation de documents papier ou import de fichiers num\u00e9riques issus de diff\u00e9rents vecteurs)\u2009;<\/li>\n<li>stockage et mise \u00e0 disposition, au travers d\u2019une GED, des documents m\u00e9dicaux respectant des normes particuli\u00e8res (XDS, H\u2019, Dicom, CDAR2\u2026) int\u00e9grant l\u2019identit\u00e9 des patients et les droits d\u2019acc\u00e8s des professionnels dans le cadre du parcours de soin\u2009;<\/li>\n<li>gestion de l\u2019authenticit\u00e9 des documents avec gestion des circuits (<em>workflow<\/em>) et signature num\u00e9rique\u2009;<\/li>\n<li>archivage \u00e0 valeur probatoire (solution d\u2019archivage \u00e9lectronique [SAE] et coffre-fort num\u00e9rique)\u2009;<\/li>\n<li>workflows d\u2019automatisation des processus en lien avec la gestion documentaire\u2009;<\/li>\n<li>visualisation des documents dans un cycle m\u00e9tier\u2009;<\/li>\n<li>reprise de ses archives physiques (administratives et\/ou m\u00e9dicales) dans le respect des r\u00e8gles applicables (minist\u00e8re de la Culture) et en collaboration avec les archives d\u00e9partementales du ressort des \u00e9tablissements.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Urbaniser pour r\u00e9ussir la ma\u00eetrise de son SI durant la transformation num\u00e9rique<\/h1>\n<p>La d\u00e9mat\u00e9rialisation rel\u00e8ve d\u2019une d\u00e9marche globale d\u2019\u00e9tablissement qui doit s\u2019inscrire dans une analyse des processus m\u00e9tier avec pour objectif l\u2019am\u00e9lioration de ces processus. Cette d\u00e9marche, appel\u00e9e Business Process Management (BPM), a pour vocation d\u2019utiliser un syst\u00e8me pour am\u00e9liorer l\u2019ensemble de l\u2019organisation de la structure. La gestion documentaire est au c\u0153ur de l\u2019ensemble des processus m\u00e9tier de l\u2019\u00e9tablissement et elle constitue donc un outil transversal global pour la structure.<\/p>\n<p>L\u2019am\u00e9lioration de la prise en charge des patients est l\u2019objectif principal des \u00e9tablissements de sant\u00e9, m\u00e9dico-sociaux et sociaux et les secteurs hors soins sont \u00e9troitement li\u00e9s aux secteurs de soins notamment de par la n\u00e9cessit\u00e9 de transmission d\u2019informations et de documents.\u00a0Les documents qui sont produits ou utilis\u00e9s dans un secteur m\u00e9tier (admissions, gestion \u00e9conomique et financi\u00e8re, ressources humaines\u2026) sont utiles et n\u00e9cessaires pour les autres secteurs et il convient donc de permettre la transversalit\u00e9 de la diffusion de l\u2019information. La d\u00e9marche de d\u00e9mat\u00e9rialisation impose, par cons\u00e9quent, de disposer d\u2019outils capables d\u2019offrir cette transversalit\u00e9 tout en s\u2019appuyant sur des sources h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes (agents de diff\u00e9rents services, diff\u00e9rents logiciels m\u00e9tiers, sources externes, interop\u00e9rabilit\u00e9, authentification\u2026).\u00a0En amont de toute d\u00e9marche, une analyse par processus m\u00e9tier permet d\u2019appr\u00e9hender chaque information en fonction de son cycle de vie (de sa cr\u00e9ation jusqu\u2019\u00e0 sa destruction) et la d\u00e9mat\u00e9rialisation est un outil permettant d\u2019optimiser sa gestion.<\/p>\n<p>Les objectifs de la d\u00e9marche de d\u00e9mat\u00e9rialisation pour l\u2019am\u00e9lioration de la gestion des processus m\u00e9tiers (BPM) sont, dans ce contexte, les suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>ma\u00eetriser le dispositif de cr\u00e9ation\u2009;<\/li>\n<li>optimiser la performance op\u00e9rationnelle en respectant les contraintes\u2009;<\/li>\n<li>mettre en \u0153uvre des d\u00e9marches d\u2019automatisation et d\u2019am\u00e9lioration continue de ces processus\u2009;<\/li>\n<li>accompagner au changement\u2009;<\/li>\n<li>renforcer l\u2019agilit\u00e9 de l\u2019organisation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019analyse r\u00e9alis\u00e9e tient compte des processus m\u00e9tiers et de l\u2019utilisation d\u2019applications dans chacun des secteurs. En effet, les documents et informations peuvent \u00eatre issus de diff\u00e9rentes sources (outils bureautiques, applications m\u00e9tiers, mails, papier).\u00a0Cette approche se doit d\u2019\u00eatre en accord avec la logique d\u2019urbanisation du syst\u00e8me d\u2019information et la d\u00e9mat\u00e9rialisation doit permettre de rationaliser les moyens. Elle est compl\u00e9mentaire des applications des \u00e9diteurs retenues par l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<h1>Urbaniser pour ma\u00eetriser la complexit\u00e9 et favoriser les \u00e9changes<\/h1>\n<p>Le p\u00e9rim\u00e8tre des risques li\u00e9s aux informations trait\u00e9es \u00e9volue avec l\u2019augmentation de la complexit\u00e9 des infrastructures techniques et logicielles, l\u2019extension des usages et l\u2019exposition des donn\u00e9es.<\/p>\n<p>Le pr\u00e9alable indispensable impose de penser l\u2019urbanisation du syst\u00e8me d\u2019information n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019int\u00e9gration des nouveaux dispositifs. La multiplication des r\u00e9f\u00e9rentiels, l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des composants et la complexit\u00e9 de certaines interfaces rendent difficiles le maintien quotidien et la gestion des \u00e9volutions par les \u00e9quipes op\u00e9rationnelles. Cela engendre g\u00e9n\u00e9ralement des incidents impactant directement la disponibilit\u00e9 de l\u2019information et annihile les effets recherch\u00e9s.\u00a0L\u2019augmentation de la valeur des informations ne se r\u00e9sume pas non plus \u00e0 sa disponibilit\u00e9 pour tous, mais bien \u00e0 ceux qui doivent les conna\u00eetre. Le maintien d\u2019habilitations proportionnelles aux r\u00f4les des acteurs permet de limiter les risques encourus (erreur, divulgation, ran\u00e7onnage, etc.).<\/p>\n<p>Le besoin de partager les documents d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9s impose le respect des standards d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 afin de faciliter l\u2019int\u00e9gration des solutions compl\u00e9mentaires des diff\u00e9rents \u00e9diteurs (charte BP6).\u00a0La gestion de la conformit\u00e9 de tous les usages est souvent difficile. Ainsi, l\u2019acc\u00e8s aux informations en situation de mobilit\u00e9 intra ou extra-\u00e9tablissement devient crucial. Assurer la protection des donn\u00e9es et la ma\u00eetrise des acc\u00e8s reste un point d\u2019am\u00e9lioration pour tous\u2009: \u00e9diteurs, int\u00e9grateurs, \u00e9tablissements, b\u00e9n\u00e9ficiaires et, bien s\u00fbr, l\u2019usager.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_246_02\">encadr\u00e9<\/button><div id=\"enc_2017_246_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9<\/span><\/p>\n<h2>Le premier Hackathon S\u00e9curit\u00e9-SI Sant\u00e9<\/h2>\n<p>\u00abAssurer l\u2019authentification forte du professionnel de sant\u00e9, sur un contexte d\u2019usage de mobilit\u00e9 du professionnel et\/ou des terminaux utilis\u00e9s, en respectant les contraintes et r\u00e9f\u00e9rentiels en vigueur\u2009\u00bb, tel \u00e9tait le d\u00e9fi propos\u00e9 aux \u00e9tudiants qui se sont pr\u00eat\u00e9s au premier Hackathon S\u00e9curit\u00e9-SI Sant\u00e9 organis\u00e9 \u00e0 Limoges les 3-4 et 5\u202fmars 2017, par le SILPC avec l\u2019\u00e9cole d\u2019ing\u00e9nieurs 3iL. Les laur\u00e9ats (universit\u00e9 de Limoges, master Cryptis) ont relev\u00e9 le d\u00e9fi \u00ab\u2009d\u2019allier conformit\u00e9 r\u00e9glementaire et agilit\u00e9 du professionnel de sant\u00e9 dans son processus d\u2019authentification\u2009\u00bb par une mise en situation de la carte CPS.<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-34015\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/SliPC_logo.jpg\" alt=\"\" width=\"233\" height=\"68\" \/>Groupement de coop\u00e9ration hospitali\u00e8re int\u00e9grateur et non \u00e9diteur, le GIP SILPC soutient ses \u00e9tablissements adh\u00e9rents dans leurs programmes de mise en place, d\u2019\u00e9volution et de maintien op\u00e9rationnel de leur syst\u00e8me d\u2019information (technique, fonctionnel, m\u00e9tier et organisationnel).\u00a0Le SILPC accompagne de nombreux \u00e9tablissements dans la mise en place d\u2019une gestion centralis\u00e9e des identit\u00e9s et des authentifications fortes avec les cartes CPx d&#8217;une part dans une d\u00e9marche d\u2019analyse et d\u2019optimisation des processus m\u00e9tier dans le contexte de la d\u00e9mat\u00e9rialisation d&#8217;autre part.<\/p>\n<p><b>Limoges &#8211; Si\u00e8ge social<br \/>\n<\/b>2, rue Jean-Monnet<br \/>\n87170 Isle<br \/>\n05 55 43 99 00<br \/>\n<a href=\"mailto:silpc@silpc.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">silpc@silpc.fr<\/a><\/p>\n<p><b>Poitiers<br \/>\n<\/b>14, rue des Landes<br \/>\nP\u00f4le R\u00e9publique-III<br \/>\n86000 Poitiers<br \/>\n05 49 50 37 37<br \/>\n<a href=\"mailto:silpc@silpc.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">silpc@silpc.fr<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La transformation num\u00e9rique bouscule les SI de sant\u00e9 Avec la r\u00e9volution technologique en cours les syst\u00e8mes d\u2019information (SI) \u00e9voluent\u2009: de plus en plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes avec des besoins d\u2019\u00e9changes d\u2019information croissants, des usages m\u00e9tiers et des exigences utilisateurs qui se multiplient.\u00a0La transformation num\u00e9rique doit permettre de r\u00e9pondre \u00e0 ces besoins dans une logique d\u2019urbanisation, d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9, d\u2019agilit\u00e9 dans les projets tout en gardant comme objectifs l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019organisation des structures de sant\u00e9,&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[5482,582,5480,1132,5481,1943],"class_list":["post-34010","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-demtic","tag-securite","tag-si","tag-silpc","tag-transformation-numerique","tag-urbanisation"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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