{"id":34200,"date":"2010-09-01T12:59:45","date_gmt":"2010-09-01T10:59:45","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34200"},"modified":"2018-03-12T14:02:22","modified_gmt":"2018-03-12T13:02:22","slug":"regroupement-laboratoires-danalyses-medicales-centre-hospitalier-ibn-sina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/regroupement-laboratoires-danalyses-medicales-centre-hospitalier-ibn-sina\/","title":{"rendered":"Regroupement des laboratoires d\u2019analyses m\u00e9dicales du centre hospitalier Ibn Sina"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Aujourd\u2019hui, les \u00e9tablissements hospitaliers sont confront\u00e9s \u00e0 un changement impos\u00e9 par les tutelles et les usagers. Ce changement devrait les conduire \u00e0 instaurer une organisation plus efficiente et \u00e0 s\u2019orienter vers une gestion plus rigoureuse et rationnelle des ressources.<\/p>\n<p>La direction du centre hospitalier d\u2019Ibn Sina (CHIS) a initi\u00e9 un ensemble de projets qui visent \u00e0 remettre \u00e0 niveau l\u2019ensemble de ses structures hospitali\u00e8res. Cette mise \u00e0 niveau s\u2019inscrit aussi bien sur le plan de la r\u00e9novation des structures existantes que sur celui des prestations m\u00e9dicales et param\u00e9dicales. Parmi l\u2019ensemble des mesures et programmes adopt\u00e9s figure la r\u00e9organisation des laboratoires de biologie qui, par ailleurs, constitue la premi\u00e8re source de recettes du centre hospitalier.<\/p>\n<p>La dispersion g\u00e9ographique ainsi que la v\u00e9tust\u00e9 de la plupart des laboratoires de biologie m\u00e9dicale du CHIS repr\u00e9sentent un inconv\u00e9nient majeur. Cela entra\u00eene, d\u2019une part, des ph\u00e9nom\u00e8nes de redondance et des surco\u00fbts, et ce sur de nombreux plans \u2013 gestion du personnel, organisation, productivit\u00e9, syst\u00e8me d\u2019information, logistique, \u00e9quipements et syst\u00e8me qualit\u00e9, s\u00e9curit\u00e9, environnement [QSE] \u2013, d\u2019autre part des probl\u00e8mes au niveau de la qualit\u00e9 de services, pour les patients comme pour les cliniciens.<\/p>\n<p>La r\u00e9organisation doit permettre de desservir de mani\u00e8re ad\u00e9quate la client\u00e8le (hospitali\u00e8re et ambulatoire), d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de soins et d\u2019optimiser l\u2019utilisation des ressources humaines, mat\u00e9rielles et financi\u00e8res.<\/p>\n<h1>Analyse fonctionnelle<\/h1>\n<p>Nous avons adopt\u00e9 dans notre \u00e9tude la d\u00e9marche de l\u2019analyse de la valeur et plus particuli\u00e8rement l\u2019analyse fonctionnelle \u2013 qui constitue la base du management par la valeur \u2013 pour une meilleure approche des orientations et actions futures au niveau du regroupement des laboratoires du CHIS.<\/p>\n<h2>La pieuvre fonctionnelle<\/h2>\n<p>Le contexte du fonctionnement du laboratoire central peut \u00eatre d\u00e9fini en huit milieux ext\u00e9rieurs : \u00e9tablissements hospitaliers, patients, ressources, personnel, normes, tutelles, laboratoires priv\u00e9s, fournisseurs. \u00a0Nous avons ensuite effectu\u00e9 les associations possibles qui ont donn\u00e9 lieu \u00e0 dix fonctions, chacune correspondant \u00e0 une action de l\u2019objet de l\u2019\u00e9tude \u00ab laboratoire central \u00bb ou de l\u2019un de ses constituants exprim\u00e9s en termes de finalit\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_444_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2010_444_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1 <\/span><\/p>\n<h2>La pieuvre fonctionnelle<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34271\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.22.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"419\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.22.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.22-300x210.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Recensement des fonctions<\/h2>\n<p>Les diff\u00e9rents milieux ext\u00e9rieurs pr\u00e9cit\u00e9s conduisent \u00e0 identifier les fonctions suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>F1 &#8211; Assurer une meilleure qualit\u00e9 des soins pour les patients<\/li>\n<li>F2 &#8211; Regrouper, mutualiser toutes les ressources des laboratoires (humaines, mat\u00e9rielles et financi\u00e8res)<\/li>\n<li>F3 &#8211; Offrir au personnel de meilleures conditions de travail et le faire adh\u00e9rer dans l\u2019approche d\u2019optimisation des ressources<\/li>\n<li>F4 &#8211; Respecter les normes, se certifier et s\u2019accr\u00e9diter aux normes qualit\u00e9 internationales<\/li>\n<li>F5 &#8211; S\u2019inscrire dans le cadre de la mutation impos\u00e9e par les tutelles pour une gestion plus objective et plus rigoureuse des ressources<\/li>\n<li>F6 &#8211; Se positionner, concurrencer le secteur priv\u00e9<\/li>\n<li>F7 &#8211; Ressusciter l\u2019int\u00e9r\u00eat des patients faisant appel aux laboratoires priv\u00e9s \u00e0 cause des lacunes du secteur public<\/li>\n<li>F8 &#8211; S\u00e9lectionner, s\u2019approvisionner et \u00e9valuer les fournisseurs<\/li>\n<li>F9 &#8211; Recevoir les pr\u00e9l\u00e8vements des diff\u00e9rents \u00e9tablissements hospitaliers, effectuer les analyses et transmettre les r\u00e9sultats<\/li>\n<li>F10 &#8211; Permettre aux \u00e9tablissements hospitaliers d\u2019optimiser l\u2019utilisation des ressources<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_444_02\">FIGURE 2<\/button><div id=\"enc_2010_444_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2 <\/span><\/p>\n<h2>Importance relative des fonctions<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34272\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.35.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"619\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.35.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.35-291x300.png 291w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Hi\u00e9rarchisation des fonctions<\/h2>\n<p>Il s\u2019agit ici de donner un poids relatif aux diff\u00e9rentes fonctions. L\u2019objectif est de d\u00e9terminer l\u2019importance des moyens envisag\u00e9s et coh\u00e9rents avec les attentes en termes de performances pour chaque fonction. On proc\u00e8de donc \u00e0 la comparaison des fonctions deux \u00e0 deux et l\u2019attribution d\u2019un poids \u00e0 chaque fonction\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>poids 1\u00a0: on mobilise peu de ressources,<\/li>\n<li>poids 2\u00a0: on mobilise des ressources moyennes,<\/li>\n<li>poids 3\u00a0: on mobilise des ressources importantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le r\u00e9sultat de la hi\u00e9rarchisation s\u2019obtient en comptabilisant les points relatifs obtenus pour chaque fonction ; on r\u00e9alise ensuite une repr\u00e9sentation sous forme d\u2019histogramme.\u00a0Au niveau de l\u2019histogramme, nous pouvons identifier des fonctions les plus importantes en termes de ressources \u00e0 mobiliser : ce sont surtout les fonctions li\u00e9es \u00e0 l\u2019optimisation de la gestion des ressources, au positionnement par rapport au secteur priv\u00e9 et au respect des normes et la certification.<\/p>\n<h2>Indicateurs par fonction<\/h2>\n<p>Nous avons ici \u00e9labor\u00e9 des indicateurs qui permettront d\u2019\u00e9valuer et de faire le suivi de la r\u00e9alisation de chaque fonction.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_444_03\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2010_444_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 1 <\/span><\/p>\n<h2>Indicateurs par fonction (extraits)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34273\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.57.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"1179\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.57.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.57-153x300.png 153w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.35.57-521x1024.png 521w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Sc\u00e9narios de regroupement<\/h2>\n<p>Nous avons d\u00e9termin\u00e9 trois sc\u00e9narios de centralisation possibles\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>sc\u00e9nario 1 : <strong>cr\u00e9ation d\u2019un laboratoire central dans un nouveau local<\/strong>. Il s\u2019agit du regroupement de toutes les prestations de l\u2019ensemble des h\u00f4pitaux au sein d\u2019un seul local qui repr\u00e9sentera le guichet unique.<\/li>\n<li>sc\u00e9nario 2 : <strong>regroupement des laboratoires par sp\u00e9cialit\u00e9 apr\u00e8s am\u00e9nagement des laboratoires existants<\/strong>. Il y aura donc des laboratoires de sp\u00e9cialit\u00e9s regroup\u00e9s\u00a0; les pr\u00e9l\u00e8vements de chaque h\u00f4pital seront destin\u00e9s aux laboratoires sp\u00e9cialis\u00e9s concern\u00e9s selon le type des analyses \u00e0 effectuer.<\/li>\n<li>sc\u00e9nario 3 : <strong>mutualisation partielle en gardant des unit\u00e9s d\u2019urgence<\/strong>. Il s\u2019agit de la cr\u00e9ation d\u2019un laboratoire central tout en gardant des laboratoires d\u2019urgence au niveau des h\u00f4pitaux pour r\u00e9pondre aux besoins imm\u00e9diats de la client\u00e8le hospitalis\u00e9e et de l\u2019urgence.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Pr\u00e9sentation des composantes<\/h1>\n<h2>Processus de r\u00e9alisation des analyses<\/h2>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019\u00e9tudier le circuit de r\u00e9alisation des analyses m\u00e9dicales et sa complexit\u00e9 dans les diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s de centralisation durant les phases pr\u00e9analytique, analytique et post-analytique. De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, le regroupement sera accompagn\u00e9 d\u2019un \u00e9largissement des plages horaires de travail, de l\u2019\u00e9laboration et la mise \u00e0 jour d\u2019un r\u00e9pertoire des analyses et d\u2019une am\u00e9lioration des d\u00e9lais de r\u00e9ponse, ce qui permettra de concurrencer le secteur priv\u00e9.<\/p>\n<h2>Transport<\/h2>\n<p>Dans l\u2019ensemble des cas de regroupement, il y aura n\u00e9cessairement plus de transferts de pr\u00e9l\u00e8vements pour analyses. Bien \u00e9videmment, le transport conditionne la qualit\u00e9 de l\u2019analyse ; deux \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s sont donc toujours mis en avant: la rapidit\u00e9 et le respect des conditions de transport. Deux options possibles pour le CHIS :<\/p>\n<ul>\n<li>transport assur\u00e9 par le laboratoire : vu le nombre de transferts estim\u00e9, cette option n\u00e9cessite l\u2019acquisition des v\u00e9hicules climatis\u00e9s et \u00e9quip\u00e9s de compartiments sous temp\u00e9ratures dirig\u00e9es (temp\u00e9rature ambiante 4\u00b0C, cong\u00e9lation\u2026) pour l\u2019acheminement des pr\u00e9l\u00e8vements. De plus, les chauffeurs devront \u00eatre sensibilis\u00e9s et form\u00e9s, notamment au transport des mati\u00e8res infectieuses ;<\/li>\n<li>transport externalis\u00e9 : d\u00e9l\u00e9gation de la fonction du transport \u00e0 une soci\u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e dans le transport de pr\u00e9l\u00e8vements biologiques sous temp\u00e9rature dirig\u00e9e : collecte et transport d\u2019\u00e9chantillons, puis transmission de r\u00e9sultats entre les h\u00f4pitaux et le laboratoire. Un contrat renouvelable sera sign\u00e9 avec la soci\u00e9t\u00e9, mettant l\u2019accent sur le respect des conditions du transport des pr\u00e9l\u00e8vements et sa rapidit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Approvisionnement<\/h2>\n<p>Ce module concerne l\u2019organisation du processus des achats \u00e0 effectuer. L\u2019objectif reste de r\u00e9aliser les approvisionnements ad\u00e9quats, le plus rapidement possible et de la mani\u00e8re la plus \u00e9conomique possible.<\/p>\n<p>L\u2019approvisionnement en consommables se fera \u00e0 travers une centrale d\u2019achat qui regroupe l\u2019ensemble des besoins des laboratoires et qui s\u2019approvisionne aupr\u00e8s d\u2019un ou plusieurs fournisseurs. Le processus est accompagn\u00e9 d\u2019une informatisation qui intervient en amont pour les commandes et en aval pour en assurer le suivi et la relance.<\/p>\n<p>Les \u00e9quipements peuvent \u00eatre acquis soit par achat, soit par mise \u00e0 disposition via des contrats li\u00e9s \u00e0 la consommation des r\u00e9actifs ; cette possibilit\u00e9 permettrait de demeurer constamment \u00e0 la pointe de la technologie. De plus, ce type d\u2019entente permettrait une prise en charge de l\u2019entretien et de la r\u00e9paration, un approvisionnement constant de r\u00e9actifs sans rupture de stock et une acquisition totale du mat\u00e9riel apr\u00e8s une certaine p\u00e9riode.<\/p>\n<blockquote><p>R\u00e9organiser les laboratoires du CHIS repr\u00e9sente un important d\u00e9fi et n\u00e9cessite une d\u00e9marche rigoureuse et un fort leadership de la direction.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Co\u00fbt<\/h2>\n<p>L\u2019objectif est de minimiser le co\u00fbt total du regroupement, ce co\u00fbt \u00e9tant constitu\u00e9 du co\u00fbt de transport, du co\u00fbt d\u2019analyse (fixe et variable), du co\u00fbt des services sous-trait\u00e9s, du co\u00fbt d\u2019entretien et de r\u00e9paration (pour les \u00e9quipements hors mise \u00e0 disposition), du co\u00fbt de stockage, du co\u00fbt de transfert des ressources et du co\u00fbt d\u2019acquisition de nouvelles ressources\u00a0; \u00e0 ces co\u00fbts s\u2019ajoute un autre co\u00fbt en cas de construction d\u2019un laboratoire central dans un nouveau local ou en cas d\u2019am\u00e9nagement des locaux existants.<\/p>\n<p>Un tel projet n\u00e9cessite un fort investissement en termes de construction et d\u2019\u00e9quipement ; en contrepartie, on \u00e9tablit un plan d\u2019\u00e9conomie qui permet de d\u00e9terminer le pourcentage des \u00e9conomies (progressives ou constantes) planifi\u00e9es sur les trois premi\u00e8res ann\u00e9es d\u2019exploitation. L\u2019\u00e9tat des produits et charges permet \u00e9galement de d\u00e9terminer l\u2019\u00e9conomie moyenne annuelle r\u00e9alis\u00e9e et d\u2019en d\u00e9duire le retour sur investissement en date et en valeur.<\/p>\n<h2>Analyse strat\u00e9gique des acteurs<\/h2>\n<p>Le regroupement du personnel m\u00e9dical, professionnel et technique de tous les laboratoires de biologie m\u00e9dicale permettrait de concentrer l\u2019expertise, de mieux structurer l\u2019enseignement sp\u00e9cialis\u00e9 et de mieux r\u00e9pondre aux besoins du volet recherche. Ce regroupement permettrait aussi une vision plus int\u00e9gr\u00e9e vis-\u00e0-vis du fonctionnement des laboratoires tout en \u00e9liminant les duplications.<\/p>\n<p>Cette analyse concerne \u00e9galement l\u2019\u00e9valuation de certains param\u00e8tres li\u00e9s soit au fonctionnement, soit aux relations entre les acteurs.\u00a0Les param\u00e8tres fonctionnels\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019expertise, le savoir et le savoir-faire concentr\u00e9s,<\/li>\n<li>la ma\u00eetrise des informations,<\/li>\n<li>la ma\u00eetrise des proc\u00e9dures et de l\u2019attribution des moyens,<\/li>\n<li>la ma\u00eetrise des relations avec l\u2019environnement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les param\u00e8tres relationnels concernent l\u2019identification et l\u2018interpr\u00e9tation des interrelations et interactions entre les acteurs en termes de degr\u00e9 de d\u00e9pendance\u00a0 et de niveau de coordination.<\/p>\n<h2>Architecture<\/h2>\n<p>Cette composante analyse la conception et l\u2019agencement des nouvelles structures depuis la programmation et l\u2019expression des besoins de mani\u00e8re objective et r\u00e9aliste jusqu\u2019\u00e0 la r\u00e9alisation, \u00e0 savoir l\u2019ex\u00e9cution des travaux en passant par les \u00e9tudes architecturales. Afin d\u2019\u00e9valuer les trois sc\u00e9narios sur ce plan, six \u00e9l\u00e9ments sont \u00e0 \u00e9tudier\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>interrelations entre les unit\u00e9s\u00a0: pour les estimer, il faut proc\u00e9der \u00e0 une analyse des flux (pr\u00e9l\u00e8vements, patients, d\u00e9chets), cela n\u00e9cessite l\u2019\u00e9valuation de deux types de besoins : actuels\u00a0et futurs ;<\/li>\n<li>flexibilit\u00e9 et \u00e9volutivit\u00e9 du local ;<\/li>\n<li>traitement de l\u2019\u00e9clairage et des fa\u00e7ades ;<\/li>\n<li>gestion de l\u2019espace et densit\u00e9 des cloisonnements ;<\/li>\n<li>lisibilit\u00e9 de l\u2019organisation g\u00e9n\u00e9rale et ergonomie ;<\/li>\n<li>constituants architecturaux (rev\u00eatement du sol, plafonds, mat\u00e9riaux).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Gestion et traitement des d\u00e9chets<\/h2>\n<p>Le regroupement interviendrait jusqu\u2019\u00e0 la phase du transport des d\u00e9chets avec un traitement sp\u00e9cial des d\u00e9chets \u00e0 risques apr\u00e8s distinction des d\u00e9chets professionnels assimilables aux d\u00e9chets m\u00e9nag\u00e8res. Les conditions du stockage sont \u00e0 \u00e9tudier ; cela concerne notamment le local du stockage en termes de surface, de protection et de localisation. La phase d\u2019\u00e9limination est prise en charge par les entit\u00e9s concern\u00e9es.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_444_04\">FIGURE 3<\/button><div id=\"enc_2010_444_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 3 <\/span><\/p>\n<h2>Diff\u00e9rentes phases de l\u2019\u00e9vacuation des d\u00e9chets<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34274\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.36.11.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"131\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.36.11.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-05-24-\u00e0-16.36.11-300x66.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>La qualit\u00e9 dans les laboratoires d\u2019analyses m\u00e9dicales du CHIS est un facteur d\u2019efficience si elle est envisag\u00e9e avec une r\u00e9organisation bien \u00e9tudi\u00e9e. Ce travail peut servir comme guide d\u2019accompagnement pour faire le choix de la meilleure configuration et mettre en place le projet de regroupement.<\/p>\n<p>R\u00e9organiser les laboratoires du CHIS repr\u00e9sente un important d\u00e9fi et n\u00e9cessite une d\u00e9marche rigoureuse et un fort leadership de la direction. Ce changement doit \u00eatre soutenu par les tutelles et l\u2019ensemble du personnel. Certains facteurs cl\u00e9s constituent un pr\u00e9requis essentiel \u00e0 la r\u00e9ussite de cette d\u00e9marche et s\u2019articulent notamment autour d\u2019une n\u00e9gociation gagnant\/gagnant, de l\u2019implication du personnel, de la mise \u00e0 disposition des moyens et de l\u2019instauration d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><br \/>\nJ. Bierens De Haan, A. Deom, P. Hagemann, H. K\u00fcffer, D.J. Vonderschmitt, <em>Crit\u00e8res de fonctionnement des laboratoires d\u2019analyses m\u00e9dicales (CFLAM)<\/em>.<br \/>\nP. Bolla, D. Castelli, \u00ab Un d\u00e9partement central d\u2019analyses m\u00e9dicales \u00e0 l\u2019EOC \u00bb, <em>H Comp\u00e9tence<\/em>, 14.<br \/>\nD.\u2008Duchassaing, I.\u2008Elalamy, O. Michotey, Y. Piemont, \u00ab Assurance de qualit\u00e9 de la phase pr\u00e9analytique : les centres de tri \u00bb, <em>Revue fran\u00e7aise des laboratoires<\/em>, 1998, 299.<br \/>\nJ. Fleury, \u00ab Transport des pr\u00e9l\u00e8vements et r\u00e9glementation \u00bb, Spectra Biologie, 143, 2005.<br \/>\nInstitut national de recherche et de s\u00e9curit\u00e9, laboratoires d\u2019analyses m\u00e9dicales\u00a0: \u00e9valuation et pr\u00e9vention des risques infectieux, 2009.<br \/>\nP. Gillery, H. Jaspard, \u00ab Aspects organisationnels d\u2019un plateau technique \u00bb, <em>Techniques hospitali\u00e8re<\/em>s, 2005, p. 694.<br \/>\nD. Govaerts, A. Courbe, R.\u2008Lequeu, L.\u2008El Hiki, <em>Application de l\u2019Amdec aux processus du laboratoire d\u2019analyses de biologie clinique de l\u2019h\u00f4pital Andr\u00e9-V\u00e9sale<\/em>, CHU de Charleroi\/Belgique.<br \/>\nJ.-M. Lebois, E. Viguier, \u00ab L\u2019architecture au service de la biologie m\u00e9dicale \u00bb, <em>Techniques hospitali\u00e8res<\/em>, 2003, 678<br \/>\nS. Leblanc, A. Parent, <em>Sommaire de la visite des laboratoires du centre hospitalier Ibn Sina<\/em>, 2007.<br \/>\nP. Lambros, \u00ab Regroupements de laboratoires\u00a0: aspects techniques et organisationnels \u00bb, <em>Biologiste infos<\/em>, 2008.<br \/>\nE. Marcon, F. Albert, A. Guinet, L.\u2008Trilling, <em>Guide m\u00e9thodologique pour le regroupement des plateaux techniques<\/em>, 2005.<br \/>\nSoci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, <em>Pr\u00e9vention des risques infectieux dans les laboratoires d\u2019analyse de biologie m\u00e9dicale<\/em>, vol. XV, 6, 2007.<br \/>\nH. Tlahig, H. Bouchriha, A. Jebali, P. Ladet, <em>Vers la mutualisation des services de st\u00e9rilisation au sein d\u2019un r\u00e9seau d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9 : \u00e9valuation de deux strat\u00e9gies d\u2019allocation de ressources<\/em>.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aujourd\u2019hui, les \u00e9tablissements hospitaliers sont confront\u00e9s \u00e0 un changement impos\u00e9 par les tutelles et les usagers. Ce changement devrait les conduire \u00e0 instaurer une organisation plus efficiente et \u00e0 s\u2019orienter vers une gestion plus rigoureuse et rationnelle des ressources. La direction du centre hospitalier d\u2019Ibn Sina (CHIS) a initi\u00e9 un ensemble de projets qui visent \u00e0 remettre \u00e0 niveau l\u2019ensemble de ses structures hospitali\u00e8res. 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