{"id":34391,"date":"2010-05-01T10:29:54","date_gmt":"2010-05-01T08:29:54","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34391"},"modified":"2018-03-12T14:16:39","modified_gmt":"2018-03-12T13:16:39","slug":"la-sante-pas-seulement-une-depense","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-sante-pas-seulement-une-depense\/","title":{"rendered":"La sant\u00e9 ? Pas seulement une d\u00e9pense\u2026"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Comment faire pour que les milliards d\u2019euros et de dollars d\u00e9pens\u00e9s dans la sant\u00e9 (plus de 11\u00a0% du PIB en France et de 16\u00a0% aux \u00c9tats-Unis en 2008) se transforment non seulement en emplois de haut niveau dans les h\u00f4pitaux et les cliniques, ce qui est rassurant pour les soins, mais \u00e9galement en recherche pour \u00e9laborer de nouveaux traitements des soins, en cr\u00e9ation d\u2019entreprises dans les sciences de la vie et les biotechnologies pour \u00e9laborer de nouveaux m\u00e9dicaments, en exportations permettant \u00e0 tous les pays d\u2019acc\u00e9der aux nouveaux m\u00e9dicaments et favorisant le retour de la croissance \u00e9conomique sur le plan mondial ? L\u2019explosion du march\u00e9 de la sant\u00e9 est inexorable, et ce n\u2019est ni le lobby de l\u2019industrie pharmaceutique, ni le syndicat des m\u00e9decins ou des directeurs d\u2019h\u00f4pital qui l\u2019affirment, mais un prix Nobel d\u2019\u00e9conomie (1993), Robert Fogel, connu comme l\u2019un des principaux d\u00e9fenseurs de l\u2019application des m\u00e9thodes quantitatives \u00e0 l\u2019histoire (la cliom\u00e9trie) : \u00ab\u00a0<em>La sant\u00e9 est le secteur d\u2019avenir et elle tirera tous les autres secteurs \u00e9conomiques.\u00a0<\/em>\u00bb<\/p>\n<p>Le rapport HealthCast 2020<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (1)<\/sup> pr\u00e9voit que \u00ab\u00a0<em>les d\u00e9penses de sant\u00e9 repr\u00e9senteront vers 2020 plus de 21 % du PIB aux \u00c9tats-Unis et une moyenne de 16 % pour les autres pays de l\u2019OCDE<\/em>\u00a0\u00bb. L\u2019allongement de la dur\u00e9e vie et le vieillissement d\u00e9mographique de la population ne sont pas les seuls en cause, m\u00eame s\u2019ils constituent une explication essentielle du d\u00e9veloppement du march\u00e9 de la sant\u00e9. Le rapport HealthCast 2020 rappelle aussi que \u00ab\u00a0<em>lorsque les revenus augmentent, les gens d\u00e9pensent moins en biens de premi\u00e8re n\u00e9cessit\u00e9 comme la nourriture, les v\u00eatements et le logement, et consacrent leurs moyens suppl\u00e9mentaires \u00e0 des d\u00e9penses comme les loisirs, les voyages ou la sant\u00e9<\/em>\u00a0\u00bb.\u00a0Avec l\u2019\u00e2ge, le niveau de vie augmente : les personnes ont g\u00e9n\u00e9ralement les moyens et acceptent de consacrer une part croissante de leurs revenus aux d\u00e9penses de sant\u00e9. Avec le vieillissement, les personnes ont plus de probl\u00e8mes de sant\u00e9 et elles acceptent g\u00e9n\u00e9ralement de consacrer une part croissante de leurs revenus aux d\u00e9penses de sant\u00e9. Selon une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par le cabinet Jalma en novembre 2009, la prise en charge des d\u00e9penses de soins par la S\u00e9curit\u00e9 sociale n\u2019a que l\u00e9g\u00e8rement baiss\u00e9 \u2013 de 78 \u00e0 77\u00a0% \u2013 pour l\u2019ensemble de la population, alors que la sant\u00e9 p\u00e8se aujourd\u2019hui pour 11\u00a0% du budget des seniors contre 7\u00a0% en 2001<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup>.<\/p>\n<p>L\u2019industrie pharmaceutique mart\u00e8le la n\u00e9cessit\u00e9 de favoriser le retour de la croissance de son activit\u00e9 et d\u00e9veloppe la d\u00e9marche strat\u00e9gique pour gagner de l\u2019argent : il faut d\u00e9gager du <em>cash flow<\/em> pour d\u00e9velopper la recherche permettant de mettre sur le march\u00e9 de nouveaux m\u00e9dicaments et des traitements de soins pour g\u00e9n\u00e9rer de futures ventes b\u00e9n\u00e9ficiaires. La logique de l\u2019industrie pharmaceutique a fait ses preuves et elle peut s\u2019appliquer aux pays pour d\u00e9velopper leurs politiques publiques dans le domaine de la sant\u00e9 : pour gagner de l\u2019argent permettant de financer de nouveaux projets, il faut investir dans l\u2019\u00e9conomie et la sant\u00e9 est un secteur qui doit devenir une priorit\u00e9 nationale pour faciliter la sortie de la crise financi\u00e8re.\u00a0En 2009, \u00e0 partir d\u2019un \u00e9chantillon mondial de pays sur la p\u00e9riode 1960-2000, Ph. Aghion, P. Howitt et F. Murtin ont d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019un \u00ab\u00a0<em>allongement de la dur\u00e9e de vie de dix ans se traduit par un point de croissance suppl\u00e9mentaire et donc investir dans la sant\u00e9 augmente le potentiel \u00e9conomique \u00e0 long terme d\u2019un pays<\/em>\u00a0\u00bb<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)<\/sup>. Les investissements dans la sant\u00e9 permettront de r\u00e9duire les futurs d\u00e9ficits budg\u00e9taires et favoriseront le d\u00e9veloppement \u00e9conomique.<\/p>\n<blockquote><p>\u00a0La sant\u00e9 peut nous aider \u00e0 sortir de la crise et \u00e0 maintenir l\u2019\u00e9conomie fran\u00e7aise dans le groupe de t\u00eate des pays industrialis\u00e9s.<\/p><\/blockquote>\n<p>La France ne pouvait pas rester \u00e0 l\u2019\u00e9cart de ce vaste mouvement international, m\u00eame si la crise financi\u00e8re de 2008 est particuli\u00e8rement brutale (ch\u00f4mage en forte hausse, concours bancaires en forte baisse, chute du march\u00e9 immobilier, chute des investissements dans l\u2019industrie, d\u00e9rapage du d\u00e9ficit budg\u00e9taire, baisse de la croissance, etc.) et aurait pu retarder ou d\u00e9caler dans le temps les cons\u00e9quences des projets de r\u00e9forme. Un d\u00e9bat d\u00e9mocratique sur la r\u00e9forme de la sant\u00e9, qui n\u2019a pas eu lieu, aurait pu faire prendre conscience collectivement de l\u2019enjeu national de la sant\u00e9. Comme le rappelle W. Dab, ancien directeur de la sant\u00e9 publique, \u00e0 travers l\u2019exemple des choix du gouvernement en mati\u00e8re de traitement de la grippe A (H1N1), un \u00ab\u00a0<em>risque de pand\u00e9mie de cette nature ne rel\u00e8ve pas d\u2019une approche purement scientifique, car la mobilisation de la soci\u00e9t\u00e9 appelle un sentiment d\u2019adh\u00e9sion qui ne peut venir que d\u2019un processus d\u00e9mocratique<\/em>\u00a0\u00bb<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>.<\/p>\n<p>La sant\u00e9 peut nous aider \u00e0 sortir de la crise et \u00e0 maintenir l\u2019\u00e9conomie fran\u00e7aise dans le groupe de t\u00eate des pays industrialis\u00e9s. La r\u00e9forme du syst\u00e8me de sant\u00e9 devra se faire simultan\u00e9ment et imp\u00e9rativement avec la modernisation des \u00e9tablissements hospitaliers, la mise en place du nouveau mode de gouvernance, l\u2019appel \u00e0 des comp\u00e9tences manag\u00e9riales et le d\u00e9veloppement des investissements d\u2019am\u00e9lioration de leur activit\u00e9. Ces quatre dimensions de la modernisation, de la gouvernance, du management et des investissements dans le syst\u00e8me de la sant\u00e9 sont li\u00e9es et il faut les traiter de concert. Le management public devra \u00eatre accept\u00e9 et jouer son r\u00f4le pour faciliter le passage \u00e0 la nouvelle \u00e8re \u00e9conomique ouverte avec le d\u00e9veloppement de\u00a0l\u2019\u00e9conomie de la sant\u00e9, avec l\u2019objectif d\u2019am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 et la performance du secteur public en g\u00e9n\u00e9ral et de l\u2019hospitalier en particulier.<\/p>\n<p>La r\u00e9forme induite par l\u2019adoption de la loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9, territoires (HPST) est une opportunit\u00e9 qu\u2019il ne faut pas manquer : il en va de notre avenir en termes de recherche-d\u00e9veloppement et d\u2019enseignement sup\u00e9rieur, de d\u00e9veloppement du capital humain et de retour de la croissance \u00e9conomique.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Jean Lachmann est l\u2019auteur de <em>Strat\u00e9gie et financement de l\u2019innovation<\/em>, \u00c9conomica, f\u00e9vrier 2010, et de <em>Management public au c\u0153ur des r\u00e9formes<\/em>, avril 2010.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Comment faire pour que les milliards d\u2019euros et de dollars d\u00e9pens\u00e9s dans la sant\u00e9 (plus de 11\u00a0% du PIB en France et de 16\u00a0% aux \u00c9tats-Unis en 2008) se transforment non seulement en emplois de haut niveau dans les h\u00f4pitaux et les cliniques, ce qui est rassurant pour les soins, mais \u00e9galement en recherche pour \u00e9laborer de nouveaux traitements des soins, en cr\u00e9ation d\u2019entreprises dans les sciences de la vie&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[5588,181,957,10,123,216],"class_list":["post-34391","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-economie","tag-france","tag-industrie-pharmaceutique","tag-loi-hpst","tag-sante","tag-systeme-de-sante"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La sant\u00e9 ? 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