{"id":34518,"date":"2010-04-01T16:47:45","date_gmt":"2010-04-01T14:47:45","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34518"},"modified":"2018-03-12T14:33:20","modified_gmt":"2018-03-12T13:33:20","slug":"chronique-dun-coup-de-semonce-haut-pays-grassois","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/chronique-dun-coup-de-semonce-haut-pays-grassois\/","title":{"rendered":"Chronique d\u2019un coup de semonce dans le haut pays grassois"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

En ce d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e, rentrant d\u2019une \u00e9ni\u00e8me semaine parisienne, j\u2019ai ressenti une oppression thoracique qui m\u2019a d\u00e9cid\u00e9 \u00e0 prendre rendez-vous avec mon m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent\u2026 de campagne. En ces temps de d\u00e9sertification m\u00e9dicale, une opportune coop\u00e9ration intercommunale \u00e0 l\u2019initiative de la mairie de Valderoure a su attirer un jeune m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste dans une maison m\u00e9dicale, o\u00f9 il travaille en bin\u00f4me avec cet excellent Dr Puig. Cette structure toute neuve est dot\u00e9e de toute la panoplie de prestataires param\u00e9dicaux : kin\u00e9, dentiste, infirmi\u00e8res, orthophoniste, podologue, psychologue\u2026 Bref, une structure de proximit\u00e9 d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la population locale et rendant un service de qualit\u00e9 bien meilleure que dans de nombreuses villes.<\/p>\n

12 h 30 : le Dr Contestin, apr\u00e8s avoir entendu mes sympt\u00f4mes et mes ant\u00e9c\u00e9dents, me fait un \u00e9lectrocardiogramme dont la courbe l\u2019interpelle. Il r\u00e9it\u00e8re l\u2019examen avec la \u00ab mallette \u00bb du conseil g\u00e9n\u00e9ral, reli\u00e9e via l\u2019ADSL \u00e0 un p\u00f4le d\u2019expertise de l\u2019h\u00f4pital Pasteur du CHU de Nice : merci au conseil g\u00e9n\u00e9ral des Alpes-Maritimes, \u00e0 sa politique du d\u00e9senclavement de l\u2019arri\u00e8re-pays et du d\u00e9ploiement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine d\u00e9partementale qui fonctionne depuis des ann\u00e9es sur le terrain, pas seulement dans des dossiers.
\n\u00c0 peine rentr\u00e9 chez moi, le m\u00e9decin appelle pour m\u2019annoncer que le diagnostic du CHU de Nice impose une hospitalisation en urgence au centre hospitalier de Grasse, \u00e0 40 km, et qu\u2019il est hors de question que je conduise.\u00a0J\u2019ai tout juste le temps de jeter quelques affaires dans un sac, le v\u00e9hicule rouge m\u00e9dicalis\u00e9 des pompiers d\u2019Andon m\u2019attend devant la maison. Le Dr Contestin me remet en main propre les \u00e9l\u00e9ments de mon dossier m\u00e9dical.\u2008Vivement le dossier patient personnalis\u00e9 (DMP) ! La s\u00e9curit\u00e9 du transport n\u00e9cessite la pr\u00e9sence de trois pompiers dans le v\u00e9hicule : quel professionnalisme\u00a0!<\/p>\n

14 h 30 : arriv\u00e9e aux urgences du centre hospitalier de Grasse. La prise en charge est rapide de la part des infirmiers et du m\u00e9decin urgentiste : nouvelles interrogations concernant les sympt\u00f4mes et mes ant\u00e9c\u00e9dents, nouvel \u00e9lectrocardiogramme. Le Dr Janaviciene est appel\u00e9 du service de cardiologie, pour d\u00e9cider de mon hospitalisation ; les urgences sont relativement charg\u00e9es, mais ma prise en charge n\u2019a pas exc\u00e9d\u00e9 une heure, y compris une\u00a0radio de contr\u00f4le pulmonaire : chapeau pour la coordination !
\nMon lit est pr\u00eat quand j\u2019arrive dans le service de cardiologie ; \u00e9chographie cardiaque, prises de sang, mise en place du cath\u00e9ter pour la perfusion\u2026,\u00a0 tous ces gestes sont boucl\u00e9s en une heure. Outre la technicit\u00e9 des personnels infirmiers et soignants, l\u2019accueil est \u00e9galement humain et rassurant : le Dr Janaviciene m\u2019explique le diagnostic, r\u00e9pond \u00e0 mes questions et me pr\u00e9sente les actes m\u00e9dicaux et infirmiers qu\u2019elle a mis en place pour le week-end\u00a0o\u00f9 elle est de garde. Ma curiosit\u00e9 naturelle me m\u00e8ne \u00e0 regarder les logiciels utilis\u00e9s par les m\u00e9decins et les soignants du service de cardiologie : DX-Care de M\u00e9dasys pour l\u2019essentiel qui a facilit\u00e9 grandement la coordination. Merci au dossier patient informatis\u00e9 (DPI) ! (Voir ci-dessous)
\nEn bon franchouillard \u00e0 l\u2019esprit critique ac\u00e9r\u00e9, je veux ici ouvrir une petite parenth\u00e8se pour remercier ces femmes et ces hommes qui exercent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital leur m\u00e9tier avec comp\u00e9tence, mais qui savent aussi pour la plupart y ajouter une empathie certaine pour leurs patients. Vive le service public !<\/p>\n

Lundi matin : le Dr Tissot, chef de service, r\u00e9capitule les trois derniers jours et valide ma sortie. Il ne r\u00e9siste pas \u00e0 me sonder sur mon m\u00e9tier de consultant en syst\u00e8me d\u2019information hospitalier. Le Dr Tissot est accompagn\u00e9 de deux internes, cela pour rappeler aux \u00ab pourfendeurs de la rentabilit\u00e9 \u00bb le r\u00f4le d\u2019enseignement de l\u2019h\u00f4pital public. C\u2019est \u00e0 ce moment que je r\u00e9alise que la coordination a bien fonctionn\u00e9 tout au long de ma prise en charge, le d\u00e9lai \u00e9tant primordial, voire vital dans le cas pr\u00e9cis. Le temps de saluer le Dr Janaviciene, je r\u00e9cup\u00e8re mon dossier m\u00e9dical et prends rendez-vous pour une consultation de contr\u00f4le. Non sans soulagement, je remonte dans le haut pays grassois, si beau sous la neige.<\/p>\n

L\u2019\u00e9pisode se termine mardi matin\u00a0quand je passe \u00e0 la maison m\u00e9dicale pour remettre en main propre au Dr Contestin le compte-rendu d\u2019hospitalisation\u2026 Vivement le DMP !\u00a0La reprise de mon activit\u00e9 de consultant en syst\u00e8me d\u2019information hospitalier qui me fait parcourir notre beau pays et le stress qu\u2019elle implique vont me contraindre \u00e0 conserver sur moi pendant quelques mois mon dossier m\u00e9dical au format papier\u00a0au cas o\u00f9\u2026 Vivement le DMP\u00a0!<\/p>\n

Denis Girault<\/strong><\/p>\n

Le dossier patient informatis\u00e9 (DPI), d\u00e9ploy\u00e9 depuis 2006 dans les services cliniques de l\u2019\u00e9tablissement, est un logiciel qui permet d\u2019int\u00e9grer toutes les informations, comptes-rendus et r\u00e9sultats concernant un patient \u00e0 destination des m\u00e9decins, des infirmi\u00e8res, des param\u00e9dicaux, des pharmaciens et des secr\u00e9taires m\u00e9dicales.\u00a0Tous ont acc\u00e9d\u00e9 au moins une fois au dossier informatis\u00e9 de Denis Girault, pour saisir et\/ou consulter ses constantes vitales, ses r\u00e9sultats de biologie, de radiologie, les observations m\u00e9dicales, les prescriptions m\u00e9dicales et la validation pharmaceutique, son plan de soins infirmiers, sa pancarte, ses transmissions cibl\u00e9es, les questionnaires de sp\u00e9cialit\u00e9 du service de cardiologie, son compte-rendu d\u2019\u00e9cho-cardio, son courrier de sortie pour son m\u00e9decin traitant, etc.<\/p>\n

Au travers de cet outil, tous ont enrichi et partag\u00e9 ses donn\u00e9es m\u00e9dicales sans les retranscrire, dans le respect de la confidentialit\u00e9, afin d\u2019assurer la tra\u00e7abilit\u00e9 de leurs prescriptions, de leurs actes et la continuit\u00e9 des soins, pour rendre sa prise en charge plus efficace lors du passage du service des urgences au service de cardiologie.\u00a0C\u2019est ici que les gains qualitatifs se mesurent\u00a0pour le patient, car la coordination des soins est meilleure au sein de l\u2019h\u00f4pital ; reste \u00e0 assurer la coordination avec la m\u00e9decine lib\u00e9rale, les cliniques, les autres h\u00f4pitaux\u2026 nul doute que le projet DMP va cette fois r\u00e9ussir au niveau national\u00a0: en tout cas, le besoin vient d\u2019\u00eatre d\u00e9cortiqu\u00e9 dans ce cas pr\u00e9cis.<\/p>\n

Jean-Pierre Bas<\/strong><\/p>\n