{"id":34523,"date":"2010-04-01T16:57:08","date_gmt":"2010-04-01T14:57:08","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34523"},"modified":"2018-03-12T14:27:05","modified_gmt":"2018-03-12T13:27:05","slug":"la-telesante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-telesante\/","title":{"rendered":"La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Au travers du plan quinquennal \u00e9coresponsable propos\u00e9, l\u2019ambition du rapport Lasbordes<sup> (1)<\/sup> est d\u2019offrir \u00e0 l\u2019ensemble de nos concitoyens un acc\u00e8s aux soins facilit\u00e9, une meilleure qualit\u00e9 de soins, un maintien \u00e0 domicile aussi long que possible participant \u00e0 la pr\u00e9servation du lien social, un plus grand confort dans la prise en charge repla\u00e7ant l\u2019usager et le patient au c\u0153ur des dispositifs de sant\u00e9 et l\u2019opportunit\u00e9 pour l\u2019industrie fran\u00e7aise de devenir un leader mondial des applications.<\/p>\n<p>L\u2019utilisation dans le domaine de la sant\u00e9 des technologies de l\u2019information et de la communication ouvre des perspectives consid\u00e9rables, notamment dans le cas des applications de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 qui permettent le diagnostic et la prise en charge \u00e0 distance et peuvent contribuer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration substantielle de l\u2019acc\u00e8s aux soins et \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 pour l\u2019accompagnement m\u00e9dico-social de la perte d\u2019autonomie.<\/p>\n<h1>Un enjeu majeur de qualit\u00e9 des soins\u00a0et de garantie d\u2019acc\u00e8s aux soins<\/h1>\n<p>\u00ab <em>F\u00e9d\u00e9rateur d\u2019\u00e9nergie et de cr\u00e9ativit\u00e9, le d\u00e9ploiement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 est un enjeu majeur de qualit\u00e9 des soins et de garantie d\u2019acc\u00e8s aux soins pour chaque citoyen dans chacun de nos territoires. Il s\u2019inscrit naturellement dans les grands engagements pris collectivement en faveur d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 de bien-\u00eatre pour tous, du d\u00e9veloppement durable, de l\u2019\u00e9galit\u00e9 des chances, de l\u2019am\u00e9nagement du territoire et de la r\u00e9duction de la fracture sociale.<\/em> \u00bb\u00a0Pour le d\u00e9put\u00e9 de l\u2019Essonne, c\u2019est une extraordinaire occasion de valoriser l\u2019excellence de notre m\u00e9decine, de l\u2019exp\u00e9rience et du savoir-faire de tous les professionnels et industriels qui concourent \u00e0 en faire l\u2019une des plus performantes au monde : \u00ab <em>C\u2019est l\u2019opportunit\u00e9 suppl\u00e9mentaire de soulager la douleur et d\u2019am\u00e9liorer au quotidien la qualit\u00e9 ou l\u2019esp\u00e9rance de vie de millions de nos concitoyens tout en cr\u00e9ant des conditions de rayonnement et de cr\u00e9ation d\u2019emplois p\u00e9rennes pour notre pays. C\u2019est enfin la perspective d\u2019offrir \u00e0 nos concitoyens les b\u00e9n\u00e9fices attendus d\u2019une m\u00e9decine du XXI<sup>e<\/sup> si\u00e8cle qui conjuguera plus d\u2019efficience et d\u2019humanit\u00e9.<\/em>\u00bb<\/p>\n<p>S\u2019appliquant \u00e0 ne pas s\u2019exprimer en termes de co\u00fbts \u00e9vit\u00e9s ou d\u2019\u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es pour privil\u00e9gier une veille nationale et internationale des projets de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, le rapport parlementaire a rapproch\u00e9 du co\u00fbt des d\u00e9penses de sant\u00e9, de 215 milliards d\u2019euros par an, le co\u00fbt de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 qui pourrait repr\u00e9senter entre 0,5 et 1 % du montant des d\u00e9penses de sant\u00e9, co\u00fbt qui devrait \u00eatre compens\u00e9 sur des \u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es sur des d\u00e9placements inutiles<sup> (2)<\/sup> (budget des transports sanitaires : 3,4 milliards d\u2019euros par an), dysfonctionnements et co\u00fbts de non-qualit\u00e9 \u00e9vit\u00e9s, encadrement de la consommation m\u00e9dicamenteuse par une meilleure observance th\u00e9rapeutique\u2026<\/p>\n<p>L\u2019effort suppl\u00e9mentaire financ\u00e9 par le grand emprunt pourrait porter sur 1,5 \u00e0 2 milliards d\u2019euros destin\u00e9s \u00e0 financer l\u2019amor\u00e7age du d\u00e9ploiement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 : infrastructures, financement d\u2019une partie des projets pilotes confi\u00e9s aux agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS), transformations des organisations et des pratiques et accompagnement du changement, aides \u00e0 la structuration de la fili\u00e8re industrielle (produits et services), r\u00e9amor\u00e7age des projets de recherche et d\u00e9veloppement d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 int\u00e9grant les apports des nouvelles technologies de communication (Web 2.0, Web des objets, Web s\u00e9mantique, interface homme\/machine conviviaux, capteurs, nanotechnologies, s\u00e9curit\u00e9 et s\u00fbret\u00e9\u2026) \u2013 encadr\u00e9 1 \u2013 et des avanc\u00e9es dans le traitement des grandes pathologies cibles (diab\u00e8te, cancers, ob\u00e9sit\u00e9, insuffisances cardiaque et respiratoire\u2026) \u2013 encadr\u00e9 2. Les gains de qualit\u00e9 obtenus par la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 ont vocation \u00e0 financer la g\u00e9n\u00e9ralisation au-del\u00e0 des phases pilotes et les frais de fonctionnement.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_219_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2010_219_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1 <\/span><\/p>\n<h2>Quinze recommandations pour un d\u00e9ploiement imm\u00e9diat<\/h2>\n<ul>\n<li>1. Concr\u00e9tiser l\u2019engagement pour la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 par un d\u00e9ploiement pluriannuel r\u00e9gional de projets pilotes<\/li>\n<li>2. R\u00e9duire la fracture territoriale sur le plan m\u00e9dical et m\u00e9dico-social<\/li>\n<li>3. Mettre en place des services de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 pour favoriser le maintien \u00e0 domicile et accompagner la sortie d\u2019hospitalisation<\/li>\n<li>4. Offrir un meilleur usage de la permanence des soins, notamment l\u2019acc\u00e8s aux urgences<\/li>\n<li>5. Mobiliser la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 au service des handicap\u00e9s et des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes<\/li>\n<li>6. Ouvrir les \u00e9tablissements p\u00e9nitentiaires \u00e0 la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9<\/li>\n<li>7. S\u00e9curiser et responsabiliser les acteurs par la mise en place d\u2019un nouveau cadre juridique<\/li>\n<li>8. D\u00e9finir de nouveaux modes de r\u00e9mun\u00e9ration ma\u00eetris\u00e9s<\/li>\n<li>9. Labelliser les services et les produits et accr\u00e9diter les prestataires<\/li>\n<li>10. Former tous les professionnels de sant\u00e9, les professionnels m\u00e9dico-sociaux et les aidants<\/li>\n<li>11. Ouvrir un portail \u00ab grand public \u00bb d'information sanitaire, m\u00e9dicale et m\u00e9dico-sociale<\/li>\n<li>12. Mettre en \u0153uvre une politique industrielle incitative et innovante<\/li>\n<li>13. Am\u00e9liorer l'observance m\u00e9dicale et d\u00e9velopper l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique des patients<\/li>\n<li>14. S\u00e9lectionner les investissements productifs<\/li>\n<li>15. Lancer un plan de communication national pour informer et g\u00e9n\u00e9rer l\u2019int\u00e9r\u00eat et la confiance<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_219_02\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2010_219_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 2 <\/span><\/p>\n<h2>Pathologies et prises en charge prioritaires<\/h2>\n<p>Les proc\u00e9dures de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9ployer, en fonction des pathologies chroniques et de leur mode de surveillance, doivent concerner en priorit\u00e9 pour des raisons de fr\u00e9quence et d\u2019adaptation particuli\u00e8re :<\/p>\n<ul>\n<li>les maladies cardio-vasculaires et vasculaires c\u00e9r\u00e9brales dont l\u2019hypertension art\u00e9rielle, les insuffisances cardiaques, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et les traitements anticoagulants,<\/li>\n<li>le diab\u00e8te,<\/li>\n<li>la prise en charge du cancer dans le cadre des chimioth\u00e9rapies en ambulatoire<\/li>\n<li>la prise en charge des patients en psychiatrie,<\/li>\n<li>la prise en charge des maladies rares (7 000 maladies rares et 3 millions de patients),<\/li>\n<li>la prise en charge de l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique en autodialyse et en dialyse \u00e0 domicile,<\/li>\n<li>les insuffisances respiratoires,<\/li>\n<li>la prise en charge et le suivi des grossesses \u00e0 risques \u00e0 domicile, \u2026 et l\u2019ensemble des techniques et des outils qui concourent \u00e0 leur traitement \u00e0 l\u2019exemple de la t\u00e9l\u00e9radiologie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h1>Concr\u00e9tiser l\u2019engagement\u00a0pour la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 par un d\u00e9ploiement pluriannuel r\u00e9gional de projets pilotes<\/h1>\n<p>Sur la base de la liste des pathologies et prises en charge jug\u00e9es essentielles au regard des priorit\u00e9s de sant\u00e9 publique<sup> (3)<\/sup>, des appels \u00e0 propositions seront lanc\u00e9s au niveau national et adress\u00e9s aux ARS pour mettre en place des dispositifs de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 en coh\u00e9rence avec les nouveaux sch\u00e9mas r\u00e9gionaux d\u2019organisation des soins ambulatoires et hospitaliers (Sros IV).<\/p>\n<p>Ces appels \u00e0 propositions seront g\u00e9r\u00e9s \u00e0 un double niveau :<\/p>\n<ul>\n<li>national sous le pilotage de la structure en charge du plan strat\u00e9gique quinquennal ;<\/li>\n<li>r\u00e9gional sous l\u2019\u00e9gide des ARS, qui seront appel\u00e9es\u00a0\u00e0 se positionner sur une ou plusieurs des pathologies ou prises en charge prioritaires et soumissionneront aupr\u00e8s du niveau national. Leurs candidatures seront appr\u00e9ci\u00e9es notamment au regard des exp\u00e9riences que les r\u00e9gions auront pu d\u00e9velopper dans le cadre ant\u00e9rieur avec le soutien des agences r\u00e9gionales de l\u2019hospitalisation (ARH) ou des unions r\u00e9gionales des caisses d\u2019assurance maladie (Urcam). Le choix des th\u00e8mes trait\u00e9s par les ARS sera valid\u00e9 par le niveau national).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Selon le groupe parlementaire, il importe qu\u2019en interne, les ARS se dotent d\u2019une structure interne de pilotage et de suivi des projets pilotes dont la r\u00e9alisation devra figurer dans les objectifs annuels du directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019ARS. \u00ab\u00a0<em>L\u2019objectif des projets pilotes n\u2019est pas de mener de nouvelles exp\u00e9rimentations mais de valider les solutions mises en \u0153uvre dans leur globalit\u00e9 : int\u00e9r\u00eat pour le patient, int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique, faisabilit\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de la r\u00e9gion sur les plans organisationnel, \u00e9conomique et technique.<\/em> \u00bb\u00a0Les projets pilotes de d\u00e9ploiement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 se d\u00e9rouleront d\u2019abord sur une p\u00e9riode de dix-huit \u00e0 vingt-quatre mois, puis, apr\u00e8s \u00e9valuation, feront l\u2019objet d\u2019un d\u00e9ploiement ult\u00e9rieur au niveau national sur une dur\u00e9e de trois ans dans le cadre du plan quinquennal.<\/p>\n<h1>Un imp\u00e9ratif :\u00a0une gouvernance forte<\/h1>\n<p>Le groupe de travail a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une centaine d\u2019auditions et a sollicit\u00e9 environ 180 organismes et personnalit\u00e9s pouvant avoir des apports et des propositions dans le domaine de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, ayant g\u00e9n\u00e9r\u00e9 plus de 60 contributions. L\u2019un des freins commun\u00e9ment identifi\u00e9 au d\u00e9ploiement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 serait l\u2019absence d\u2019une autorit\u00e9 forte de pilotage.\u00a0La question de la gouvernance est en effet per\u00e7ue comme essentielle \u00e0 la r\u00e9ussite de ce projet. Ce point est une constante dans les crit\u00e8res de succ\u00e8s des d\u00e9ploiements significatifs r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger (notamment au Canada ou au Royaume-Uni).<\/p>\n<p>Jugeant cette question comme primordiale, la mission parlementaire a \u00e9tudi\u00e9 plusieurs hypoth\u00e8ses de gouvernance. Le sch\u00e9ma le plus pertinent au regard de la n\u00e9cessaire interminist\u00e9rialit\u00e9 du sujet \u00ab <em>conduit \u00e0 privil\u00e9gier une d\u00e9l\u00e9gation interminist\u00e9rielle pour la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 directement rattach\u00e9e au ministre de la Sant\u00e9<\/em>, pr\u00e9cise Pierre Lasbordes. <em>Cette proposition renforce la lisibilit\u00e9 et le poids de la ma\u00eetrise d\u2019ouvrage du ministre de la Sant\u00e9 dans le d\u00e9ploiement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. Pour autant, le minist\u00e8re de la Solidarit\u00e9 et les autres minist\u00e8res impliqu\u00e9s dans le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 devront participer \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation interminist\u00e9rielle pour la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9.<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Administration de mission et structure de projet, la d\u00e9l\u00e9gation interminist\u00e9rielle pour la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 aura vocation \u00e0 lancer, organiser et d\u00e9ployer le projet sur un horizon de cinq ans. Il ne s\u2019agira donc pas d\u2019une instance permanente puisque, \u00e0 terme, lorsque le syst\u00e8me sera compl\u00e8tement mature, l\u2019ensemble de son dispositif devra \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 dans les logiques organisationnelles du minist\u00e8re.\u00a0Au vu de la polyvalence des t\u00e2ches et de la pluridisciplinarit\u00e9 des secteurs concern\u00e9s, la d\u00e9l\u00e9gation interminist\u00e9rielle fonctionnera avec une \u00e9quipe pluridisciplinaire.\u00a0\u00ab <em>Nous allons d\u00e9velopper les outils de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, qui peuvent apporter une r\u00e9ponse tr\u00e8s efficace aux besoins des populations rurales. La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, c\u2019est l\u2019avenir<\/em> \u00bb, a affirm\u00e9 le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique lors de ses v\u0153ux au personnel de la sant\u00e9, le 9 janvier 2009, \u00e0 Strasbourg. En juin 2009, la ministre de la Sant\u00e9 et des Sports, Roselyne Bachelot-Narquin d\u00e9clarait : \u00ab <em>La vraie d\u00e9mocratie sanitaire, c\u2019est avoir droit \u00e0 la m\u00eame qualit\u00e9 de soins, quels que soient son lieu de vie ou ses moyens financiers.<\/em> \u00bb<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Au travers du plan quinquennal \u00e9coresponsable propos\u00e9, l\u2019ambition du rapport Lasbordes (1) est d\u2019offrir \u00e0 l\u2019ensemble de nos concitoyens un acc\u00e8s aux soins facilit\u00e9, une meilleure qualit\u00e9 de soins, un maintien \u00e0 domicile aussi long que possible participant \u00e0 la pr\u00e9servation du lien social, un plus grand confort dans la prise en charge repla\u00e7ant l\u2019usager et le patient au c\u0153ur des dispositifs de sant\u00e9 et l\u2019opportunit\u00e9 pour l\u2019industrie fran\u00e7aise de&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[5646,1347,1477,158],"class_list":["post-34523","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-mission-parlementaire","tag-presentation","tag-rapport","tag-telesante"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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