{"id":34545,"date":"2010-04-01T18:08:54","date_gmt":"2010-04-01T16:08:54","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34545"},"modified":"2018-03-12T14:19:17","modified_gmt":"2018-03-12T13:19:17","slug":"programme-e-diabete","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/programme-e-diabete\/","title":{"rendered":"Le programme e-Diab\u00e8te"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Initi\u00e9 en septembre 2009 par une phase pilote de quatre t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rences, le programme e-Diab\u00e8te se poursuit par des t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rences mensuelles suivies par les professionnels de sant\u00e9 dans quinze pays d\u2019Afrique francophone. Elles sont \u00e9mises par des m\u00e9decins africains ou europ\u00e9ens et suivies localement et en direct par les professionnels de sant\u00e9 depuis les salles \u00e9quip\u00e9es par le r\u00e9seau Raft\/UNFM.<\/p>\n<h1>Le diab\u00e8te en Afrique :\u00a0un fardeau r\u00e9cent<\/h1>\n<h2>Une maladie en progression rapide<\/h2>\n<p>Les maladies chroniques, dont le diab\u00e8te, sont en progression constante \u00e0 travers le monde, y compris sur le continent africain. Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), 180 millions de personnes au monde souffrent de diab\u00e8te dont 80 % vivent dans des pays \u00e9mergents ou en d\u00e9veloppement. Ce nombre devrait doubler d\u2019ici \u00e0 2030.<\/p>\n<p>En 2005, l\u2019OMS estimait entre 1,1 et 2,9 millions le nombre de d\u00e9c\u00e8s dus au diab\u00e8te et la mortalit\u00e9 par diab\u00e8te devrait augmenter de 50 % au cours des dix prochaines ann\u00e9es si aucune intervention n\u2019est mise en \u0153uvre de toute urgence. Cette augmentation devrait atteindre 80 % dans les pays \u00e9mergents et en d\u00e9veloppement entre 2006 et 2015.\u00a0Afin de combattre ce nouveau fl\u00e9au, l\u2019OMS a fix\u00e9 comme objectif de r\u00e9duire chaque ann\u00e9e de 2 % le taux des maladies chroniques \u00e0 travers le monde d\u2019ici \u00e0 2015. L\u2019objectif est de pr\u00e9venir 36 millions de morts pr\u00e9matur\u00e9es dues \u00e0 ces maladies entre 2005 et 2015.<\/p>\n<p>En Afrique, le diab\u00e8te est un probl\u00e8me r\u00e9cent auquel la plupart des professionnels de sant\u00e9 ne sont pas form\u00e9s. Seule une minorit\u00e9 de ceux qui interviennent sur le diab\u00e8te sont des diab\u00e9tologues. Sur le terrain, parfois tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9s des grandes m\u00e9tropoles, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les infirmiers doivent pouvoir assurer le diagnostic et les premiers soins des patients diab\u00e9tiques.\u00a0Le d\u00e9ficit de la prise en charge du diab\u00e8te pose un probl\u00e8me d\u2019autant plus s\u00e9rieux que les professionnels de sant\u00e9 sont, en Afrique, en sous-effectifs (particuli\u00e8rement en Afrique francophone &#8211; <em>figure 1<\/em>) et que leurs efforts sont concentr\u00e9s sur les maladies infectieuses.\u00a0Il est donc urgent de former l\u2019ensemble des professionnels de sant\u00e9 en Afrique au diagnostic et au traitement du diab\u00e8te, qu\u2019il s\u2019agisse de diab\u00e9tologues, de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et d\u2019infirmiers, une mission rendue possible par le soutien des instances internationales, en particulier la F\u00e9d\u00e9ration internationale du diab\u00e8te (IDF).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_228_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2010_228_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1 <\/span><\/p>\n<h2>La p\u00e9nurie de personnel soignant en Afrique<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34757\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-06-19-\u00e0-16.03.07.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"678\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-06-19-\u00e0-16.03.07.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-06-19-\u00e0-16.03.07-265x300.png 265w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>E-Diab\u00e8te : la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine\u00a0au service des patients africains<\/h1>\n<h2>Un projet collaboratif<\/h2>\n<p>Le programme e-Diab\u00e8te, initi\u00e9 en septembre 2009, a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et mis en \u0153uvre par l\u2019UNFM \u2013 soutenue par l\u2019universit\u00e9 Senghor \u2013, afin de combler le d\u00e9ficit de formation des personnels de sant\u00e9 en Afrique francophone. Sa r\u00e9alisation est rendue possible gr\u00e2ce la collaboration entre l\u2019UNFM et le r\u00e9seau de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine RAFT (<em>encadr\u00e9 1<\/em>), dont la couverture s\u2019\u00e9tend \u00e0 une quinzaine de pays d\u2019Afrique francophone (<em>figure 2<\/em>). Elle s\u2019inscrit ainsi dans la continuit\u00e9 d\u2019une collaboration initi\u00e9e en 2002 entre les deux institutions et visant \u00e0 soutenir la cr\u00e9ation et le fonctionnement de salles de t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rences connect\u00e9es \u00e0 internet dans des h\u00f4pitaux ou lieux de soins. L\u2019enjeu est de permettre aux professionnels d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des formations m\u00e9dicales en ligne adapt\u00e9es \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de terrain, qu\u2019ils exercent en milieu urbain, \u00e0 h\u00f4pital, ou en brousse, en centre de soins primaires. Ainsi, chaque jeudi, les professionnels de sant\u00e9 africains ont pris l\u2019habitude de rejoindre le staff num\u00e9rique UNFM\/Raft pour suivre des cours collectifs de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, sur des sujets aussi divers que la prise en charge des patients atteints du VIH-Sida, le traitement des piq\u00fbres de scorpion ou les infections urinaires chez l\u2019enfant. Dans le cas du projet e-Diab\u00e8te, l\u2019UNFM\/Raft b\u00e9n\u00e9ficie du soutien de Sanofi Aventis.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_228_02\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2010_228_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1 <\/span><\/p>\n<h2>UNFM\/Raft, des partenariats nord\/sud<\/h2>\n<ul>\n<li>L\u2019Universit\u00e9 num\u00e9rique francophone mondiale (UNFM), soutenue par l\u2019universit\u00e9 Senghor de la francophonie, est n\u00e9e d\u2019une volont\u00e9 conjointe de la fondation Pathfinder (Bamako) et de la Fondation pour l\u2019innovation politique (Paris) d\u2019innover pour apporter un enseignement de qualit\u00e9 aux agents sanitaires de terrain dans un environnement de p\u00e9nurie. L\u2019UNFM n\u2019agit jamais seule. Elle con\u00e7oit et met en \u0153uvre, avec des partenaires, des formations pratiques qui peuvent \u00eatre suivies sur les lieux de travail, comme le programme e-Diab\u00e8te diffus\u00e9 avec le Raft ou le volet T\u00e9l\u00e9sant\u00e9 du programme T\u00e9l\u00e9migrants<\/li>\n<li>Le R\u00e9seau en Afrique francophone pour la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine (Raft) est une initiative soutenue par les h\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve et tout particuli\u00e8rement par le d\u00e9partement d\u2019informatique m\u00e9dicale et de sant\u00e9 publique dirig\u00e9 par le Pr Antoine Geissbuhler. Avec des \u00e9tudiants africains en formation \u00e0 Gen\u00e8ve, l\u2019\u00e9quipe hospitali\u00e8re genevoise a relev\u00e9 le d\u00e9fi de fabriquer des outils gratuits, simples \u00e0 mettre en \u0153uvre, interactifs, permettant le partage de connaissances via un r\u00e9seau Internet bas d\u00e9bit (logiciel Dudal). Le vrai succ\u00e8s du Raft, c\u2019est un peu de technologie et beaucoup d\u2019humain puisque le transfert de comp\u00e9tences permet aujourd\u2019hui que 80 % des cours soient diffus\u00e9s en direct depuis des pays africains<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_228_03\">FIGURE 2<\/button><div id=\"enc_2010_228_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2 <\/span><\/p>\n<h2>Le r\u00e9seau Raft en Afrique francophone<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-34758\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-06-19-\u00e0-16.03.19.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"673\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-06-19-\u00e0-16.03.19.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-06-19-\u00e0-16.03.19-267x300.png 267w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Une innovation technologique<\/h2>\n<p>L\u2019approche repose sur une innovation technologique : le logiciel Dudal, mis au point par une \u00e9quipe de l\u2019universit\u00e9 de Gen\u00e8ve, permet en effet de suivre en direct ou en diff\u00e9r\u00e9, via la connexion Internet bas d\u00e9bit (moins de 100 Kbps) fournie par le r\u00e9seau Raft, des cours \u00e9mis \u00e0 distance.<\/p>\n<p>Chaque t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rence, \u00e9mise par un m\u00e9decin d\u2019un pays du nord ou d\u2019un pays du sud, est suivie d\u2019une session questions\/r\u00e9ponses. Gr\u00e2ce au dispositif mis en place, le conf\u00e9rencier r\u00e9pond en direct aux questions des professionnels de sant\u00e9. Dans chaque salle, la pr\u00e9sence d\u2019un m\u00e9decin mod\u00e9rateur local permet de renforcer l\u2019interaction entre le conf\u00e9rencier et les professionnels de sant\u00e9 africains. Les nouvelles technologies offrent la possibilit\u00e9 d\u2019une solidarit\u00e9 internationale pour la formation au diagnostic et \u00e0 la prise en charge. Mieux form\u00e9s, les professionnels de sant\u00e9 en Afrique pourront faire plus t\u00f4t le diagnostic du diab\u00e8te ou de ses complications et assurer les premiers soins, augmentant ainsi dans de nombreuses situations, les chances de survie des malades.<\/p>\n<h1>Une interaction fructueuse\u00a0entre diab\u00e9tologues\u00a0et professionnels de terrain<\/h1>\n<p>Apr\u00e8s une phase pilote de quatre t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rences inaugur\u00e9e le 10 septembre 2009, le programme e-Diab\u00e8te se poursuit depuis janvier 2010 par des formations mensuelles. Ces quatre t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rences ont confirm\u00e9 la capacit\u00e9 du programme e-Diab\u00e8te \u00e0 initier une formation interactive interpays. Elles ont soulign\u00e9 l\u2019importance d\u2019adapter les th\u00e9matiques aux situations locales. Ainsi, le cours intitul\u00e9 \u00ab\u00a0La prise en charge de l\u2019acidoc\u00e9dose \u00bb a mis l\u2019accent sur les solutions et les conduites \u00e0 tenir dans des conditions de p\u00e9nurie de mat\u00e9riel, avec pour objectif le diagnostic diff\u00e9rentiel de l\u2019acidoc\u00e9tose et les soins vitaux \u00e0 apporter au malade. Le cours sur le pied diab\u00e9tique\u00a0a insist\u00e9 sur le diagnostic (description du pied diab\u00e9tique) et sur le r\u00f4le \u00e9ducatif et pr\u00e9ventif des personnels de sant\u00e9 dans les centres de soins primaires. Il a attir\u00e9 leur attention sur les facteurs aggravants en Afrique tels que la marche \u00ab\u00a0pieds nus\u00a0\u00bb, l\u2019utilisation du henn\u00e9 ou le port de bagues aux orteils. Il a \u00e9galement mis l\u2019accent sur le r\u00f4le de l\u2019\u00e9ducation du patient et de son entourage, qui permet de diminuer de plusieurs fois le risque d\u2019amputation. Les deux autres t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rences portaient sur l\u2019alimentation et la pathologie cardio-vasculaire.<\/p>\n<p>La session questions\/r\u00e9ponses a ensuite permis aux soignants de diff\u00e9rentes r\u00e9gions d\u2019Afrique de confronter leurs exp\u00e9riences, comme par exemple l\u2019importance de la mise en route des premiers moyens de r\u00e9hydratation au niveau des centres de sant\u00e9 primaire en cas d\u2019acidoc\u00e9tose.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>E-diab\u00e8te constitue l\u2019exemple type d\u2019un programme adapt\u00e9 \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de terrain, fruit d\u2019une collaboration r\u00e9ussie entre universit\u00e9s, institutions de sant\u00e9 publique et industrie. Sa valeur novatrice est ind\u00e9niable, tant d\u2019un point de vue technologique qu\u2019organisationnel. D\u00e8s la phase pilote, les r\u00e9percussions dans la presse nationale africaine ont \u00e9t\u00e9 importantes.<\/p>\n<p>La prochaine \u00e9tape consistera \u00e0 augmenter le maillage du r\u00e9seau UNFM\/Raft ainsi que les \u00e9quipements informatiques, de mani\u00e8re \u00e0 accro\u00eetre l\u2019accessibilit\u00e9 de ces formations aux personnels soignants en Afrique, \u00e0 tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Le programmme e-Diab\u00e8te doit b\u00e9n\u00e9ficier aux patients africains vivant dans les pays du sud, mais peut \u00eatre aussi utile aux populations migrantes des pays du nord. Ainsi sera-t-il promu aupr\u00e8s des diab\u00e9tologues du nord, afin que leur message \u00e9ducatif soit adapt\u00e9 \u00e0 ces populations.<\/p>\n<p>\u00c0 plus long terme, l\u2019UFNM envisage de mettre en place une formation dipl\u00f4mante de l\u2019universit\u00e9 Senghor de la francophonie sur un module plus important et d\u2019\u00e9largir sa collaboration avec d\u2019autres partenaires, par exemple l\u2019IDF ou le Fibiom (R\u00e9seau de formation inter\u00c9tats en biologie m\u00e9dicale) pour la formation des personnels de laboratoires.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Initi\u00e9 en septembre 2009 par une phase pilote de quatre t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rences, le programme e-Diab\u00e8te se poursuit par des t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rences mensuelles suivies par les professionnels de sant\u00e9 dans quinze pays d\u2019Afrique francophone. 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