{"id":34646,"date":"2017-05-01T14:59:04","date_gmt":"2017-05-01T12:59:04","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34646"},"modified":"2018-03-06T11:43:40","modified_gmt":"2018-03-06T10:43:40","slug":"consentement-aux-soins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/consentement-aux-soins\/","title":{"rendered":"Consentement aux soins"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

La dimension psycho-m\u00e9dicale est un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9cisif et d\u00e9terminant dans la mesure o\u00f9 le malade confie au professionnel des \u00e9l\u00e9ments importants de sa personne. La r\u00e9ciprocit\u00e9 de cette confiance doit se concr\u00e9tiser \u00e0 travers la cr\u00e9ation d\u2019un climat psychologique favorable que le m\u00e9decin doit garantir \u00e0 son patient. En outre, cette liaison, longtemps domin\u00e9e par la notion individualiste, ne devrait pas s\u2019appliquer exclusivement au secteur de la sant\u00e9 publique, mais s\u2019int\u00e9resser \u00e9galement \u00e0 la m\u00e9decine lib\u00e9rale sans aucune diff\u00e9rence d\u2019ordre social ou \u00e9conomique. En d\u2019autres termes, la mission confi\u00e9e au secteur de la sant\u00e9 public et priv\u00e9 est avant tout la sauvegarde de la sant\u00e9 de la population, l\u2019am\u00e9lioration des conditions de traitement et, surtout, l\u2019aspect humanitaire, qui reste le corollaire naturel devant distinguer cette institution m\u00e9dicale de celles purement commerciales.<\/p>\n

La confiance constitue donc la pierre angulaire dans toute relation. Elle englobe la bienveillance, la cr\u00e9dibilit\u00e9 et l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des paroles et des actes m\u00e9dicaux. \u00c0 l\u2019instar de Dolovich\u2009(1)<\/sup>, nous pouvons dire que le devoir d\u2019informer est une obligation l\u00e9gale et d\u00e9ontologique qui s\u2019impose au m\u00e9decin traitant, soit pour obtenir le consentement du patient pour les soins qu\u2019il lui propose, soit pour l\u2019informer de sa maladie et des \u00e9tapes \u00e0 suivre durant son s\u00e9jour au sein de l\u2019h\u00f4pital ou de la clinique.
\nEn guise de recommandations, il est \u00e0 noter qu\u2019au niveau des services hospitaliers publics et priv\u00e9s exp\u00e9riment\u00e9s, certains patients ont exprim\u00e9 leurs pr\u00e9occupations en mati\u00e8re d\u2019information et de sensibilisation qui restent en de\u00e7\u00e0 de leurs attentes. En d\u00e9pit d\u2019une attention particuli\u00e8re, l\u2019\u00e9quipe soignante doit manifester davantage d\u2019humanisme, en favorisant un dialogue interactif permettant un feed-back fructueux. Ces facteurs relationnels sont tellement importants qu\u2019ils facilitent la transmission d\u2019informations entre ces parties prenantes dans le but d\u2019\u00e9riger le degr\u00e9 de satisfaction des clients au niveau souhaitable.<\/p>\n

C\u2019est tout l\u2019enjeu de la communication et l\u2019information, dont les initiatives peuvent rester vaines si elles ne correspondent pas \u00e0 leurs d\u00e9sirs. Rambaud\u2009(2)<\/sup> n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 souligner le probl\u00e8me crucial de l\u2019illettrisme qui est un frein consid\u00e9rable dans l\u2019acc\u00e8s aux soins. Il en ressort que les patients se sentent d\u00e9sorient\u00e9s face \u00e0 leurs m\u00e9decins, parce qu\u2019ils ne comprennent pas le jargon m\u00e9dical et leur apparaissent comme une autorit\u00e9 inaccessible, ce qui peut influencer n\u00e9gativement leur perception. D\u2019o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 pour les intervenants d\u2019\u00e9claircir au mieux ce jargon professionnel. D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, la recherche a d\u00e9montr\u00e9 que les patients ayant fr\u00e9quent\u00e9 ces services ont \u00e9galement not\u00e9 une s\u00e9rie de crit\u00e8res, les uns plus importants que les autres, en l\u2019occurrence la relation soign\u00e9\/praticien. Cette derni\u00e8re ne se limite pas au diagnostic et aux traitements\u2009: elle doit n\u00e9cessairement s\u2019\u00e9tendre pour \u00e9tablir des liens de confiance, d\u2019assurance et de communication qui impactent sur son \u00e9tat de sant\u00e9 et son moral. Car une bonne interaction est une source de satisfaction et de rem\u00e8des incomparables.<\/p>\n

Toute relation de soins repose sur l\u2019aptitude du m\u00e9decin au dialogue et non pas sur la constatation et le traitement objectifs d\u2019une pathologie.<\/p><\/blockquote>\n

De mani\u00e8re plus pointue, les acteurs hospitaliers devront r\u00e9server plus d\u2019importance \u00e0 ce crit\u00e8re, manifester une certaine sensibilit\u00e9 concernant les pr\u00e9occupations et les propositions de leur patient\u00e8le et favoriser un climat de confiance \u00e0 leur \u00e9gard. Car, la prise en charge d\u2019un ou de plusieurs patients ne s\u2019arr\u00eate pas aux seuls traitements intrins\u00e8ques \u00e0 la ou aux maladies. Une relation orient\u00e9e \u00ab\u2009patient\u2009\u00bb et des soins dits \u00ab\u2009de support\u2009\u00bb permettront aux responsables d\u2019assurer une meilleure qualit\u00e9 hospitali\u00e8re aux malades ainsi qu\u2019\u00e0 leurs proches. Ces prises en charge par des approches sp\u00e9cifiques contribuent \u00e0 contrer les effets secondaires \u2013 somatiques, psychologiques et sociaux \u2013 du patient et de ses proches. Par exemple, pour les malades atteints de cancer, la qualit\u00e9 hospitali\u00e8re de vie constitue un facteur multidimensionnel tr\u00e8s important. Elle contribue \u00e0 leur bien-\u00eatre psychosocial et relationnel, \u00e0 la perception du degr\u00e9 (satisfaisant) de leur \u00e9tat de sant\u00e9, de l\u2019ensemble des sympt\u00f4mes propres \u00e0 leur maladie ainsi qu\u2019aux traitements suivis.<\/p>\n

Les staffs m\u00e9dical et param\u00e9dical devront alors adopter des comportements altruistes face \u00e0 leurs patients lors du parcours diagnostique et\/ou th\u00e9rapeutique. Il s\u2019agit d\u2019instaurer la confiance qui repose sur des comp\u00e9tences relationnelles, de pratiquer une \u00e9coute active et bienveillante, de travailler activement sur les affections et de multiplier les temps d\u2019\u00e9change et d\u2019information pour construire, sur des bases solides, une relation singuli\u00e8re et humaine. Dans ces conditions, pour \u00e9tablir cette relation personnalis\u00e9e, tous les efforts doivent \u00eatre d\u00e9ploy\u00e9s pour que le patient soit s\u00e9curis\u00e9 dans un environnement empreint de respect mutuel et d\u2019empathie. Du fait de son adh\u00e9sion, de la fr\u00e9quence des contacts et de son environnement, le m\u00e9decin traitant devra \u00e9galement accompagner cet usager d\u00e8s l\u2019observation m\u00e9dicale, au moment de la mise en route du diagnostic et tout au long de son parcours de soins.<\/p>\n

Car, pour soigner, le praticien n\u2019a pas seulement besoin de r\u00e9diger une ordonnance, il doit surtout parler et \u00e9couter attentivement son malade. Dans cette perspective, des capacit\u00e9s techniques, qui permettent aux soignants de situer l\u2019environnement li\u00e9 \u00e0 l\u2019accompagnement \u00e9ducatif du malade doivent \u00eatre mises en \u0153uvre. Pour Ruszniewski, \u00ab\u2009la hauteur de participation sollicit\u00e9e aupr\u00e8s du malade ne doit pas d\u00e9passer ses possibilit\u00e9s. Des objectifs trop ambitieux peuvent conduire \u00e0 l\u2019\u00e9chec dans ce domaine, voire produire l\u2019effet inverse de ce qui est initialement pr\u00e9vu\u00a0<\/em> (3)<\/sup>.\u2009\u00bb En effet, un patient qui a, d\u2019embl\u00e9e, le pressentiment que l\u2019\u00e9quipe soignante est incapable de satisfaire ses attentes risque de se d\u00e9sengager totalement de sa prise en charge et, par cons\u00e9quent, de ne pas se r\u00e9tablir. Pourtant, toute relation de soins repose sur l\u2019aptitude du m\u00e9decin au dialogue et non pas sur la constatation et le traitement objectifs d\u2019une pathologie. Nous l\u2019avons dit, c\u2019est la relation de confiance et la communication \u00e9tablies \u00e0 la base avec le patient qui constituent la cheville ouvri\u00e8re dans l\u2019efficience du traitement.<\/p>\n

Conclusion<\/h1>\n

La relation de confiance est un long processus \u00e0 acqu\u00e9rir et \u00e0 d\u00e9velopper \u00e0 travers les qualit\u00e9s humaines et les techniques p\u00e9dagogiques, bas\u00e9es sur le respect r\u00e9ciproque et l\u2019ouverture d\u2019esprit. Mais, pour cr\u00e9er un tel climat, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale doit parfaitement organiser son travail de mani\u00e8re \u00e0 inclure le patient dans la synergie et la dynamique de l\u2019ensemble des intervenants afin qu\u2019il puisse comprendre que ces derniers ont fait preuve de disponibilit\u00e9 et d\u2019assistance, que son cas a \u00e9t\u00e9 clairement diagnostiqu\u00e9 et que son traitement a \u00e9t\u00e9 prescrit avec son consentement.<\/p>\n

Autres\u00a0r\u00e9f\u00e9rences
\n<\/strong>E.E. Bartlett, \u201cThe effects of Physician Communication Skills on Patient Satisfaction\u201d, Recall, and Adherence, Journal of Chronic Disease<\/i>, 1984, 755-764. In, Finley,
\nM. Veronda, \u201cPatient satisfaction in managed care\u201d, UNLV Theses\/Dissertations\/Professional Papers\/Capstones, paper 734, 2001.
\nP. Batifoulier, \u00ab\u2009L\u2019interaction m\u00e9decin\/patient : un examen par la th\u00e9orie des jeux\u2009\u00bb, Cahiers de sociologie et de d\u00e9mographie m\u00e9dicale<\/i>, juillet-d\u00e9cembre 1997, pp. 341, 364.
\nM. Baudrant-Boga et al., \u00ab\u2009Penser autrement le comportement d\u2019adh\u00e9sion du patient au traitement m\u00e9dicamenteux\u2009\u00bb, 2009.
\nD. Phanuel et al., \u00abConfiance dans les soins et soin de la confiance\u2009: la r\u00e9ponse relationnelle\u00bb, Politiques et management public<\/i>, 2002, vol. 20, n\u00b020-24, pp.115-132.<\/p>\n