{"id":34738,"date":"2010-04-01T15:28:42","date_gmt":"2010-04-01T13:28:42","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34738"},"modified":"2018-03-12T14:46:58","modified_gmt":"2018-03-12T13:46:58","slug":"qualite-securite-continuite-defis-bonnes-pratiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/qualite-securite-continuite-defis-bonnes-pratiques\/","title":{"rendered":"Qualit\u00e9, s\u00e9curit\u00e9 et continuit\u00e9. D\u00e9fis et bonnes pratiques"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La production de soins, la pr\u00e9vention, l\u2019enseignement, la recherche m\u00e9dicale et scientifique, le d\u00e9veloppement industriel, la gestion et le contr\u00f4le des syst\u00e8mes sanitaires et sociaux se fondent sur la disponibilit\u00e9 au moment voulu, \u00e0 l\u2019endroit pr\u00e9cis d\u2019une information fiable pour les seuls op\u00e9rateurs habilit\u00e9s. <em>La bonne information au bon moment pour la bonne personne dans le bon programme de sant\u00e9<\/em>. Plus que jamais il faut qu\u2019\u00e0 une suprastructure un \u00ab protocole clinique \u00bb impose une infrastructure technique adapt\u00e9e.<\/p>\n<p>Les besoins collectifs et individuels de sant\u00e9 publique sont connus tant sur le plan national qu\u2019au niveau local avec l\u2019aide de nombreuses \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques et expertises. Des projets de p\u00f4les de sant\u00e9 se multiplient dans toutes les r\u00e9gions et pour toutes les prises en charge curatives ou m\u00e9dico-sociales, mais \u00e9galement pr\u00e9ventives. Ils ont pour objectifs principaux de faciliter la communication et la coordination entre des professionnels de sant\u00e9 ou du domaine social dans un territoire donn\u00e9. Des programmes de dossier patient et de gestion de la connaissance accompagnent ces organisations et ou ces \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n<h2>Le co\u00fbt de la s\u00e9curit\u00e9 n\u00e9cessaire s\u2019ajoute au co\u00fbt de la non-qualit\u00e9<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9conomie de la sant\u00e9, qui d\u00e9sormais ma\u00eetrise essentiellement l\u2019\u00e9conomie de la production (T2A), va devoir valoriser l\u2019information, les protocoles et la connaissance. Cette cha\u00eene de la valeur impacte directement non seulement l\u2019industrie informatique\/\u00e9lectronique de sant\u00e9, mais \u00e9galement toutes les industries du vivant, leurs r\u00e9seaux de recherche\/d\u00e9veloppement et de PME. Les programmes d\u2019investissements et de maintenance en mati\u00e8re de syst\u00e8mes d\u2019informations sont des parts importantes et croissantes des budgets. Si, classiquement, l\u2019informatique repr\u00e9sente 1 \u00e0 3 % du budget, le syst\u00e8me d\u2019information repr\u00e9sente au moins 50 %. Il int\u00e8gre les temps des personnels \u00e0 produire, reproduire, collecter, copier, recopier, traiter, utiliser, se former, communiquer, archiver, retrouver des masses croissantes de donn\u00e9es et documents. Les charges aff\u00e9rentes aux soins des infirmiers ne sont-elles pas au moins de 50 % du temps de soins ? Les d\u00e9cisions d\u2019investissement de programmes nationaux comme H\u00f4pital 2012 ou les projets de p\u00f4le de comp\u00e9titivit\u00e9 doivent d\u00e9montrer leur retour sur investissement (ROI), leur \u00ab labellisation \u00bb comme HS2 et leur impact en termes de d\u00e9veloppement durable. Des p\u00f4les de comp\u00e9titivit\u00e9 s\u2019impliquent sur le sujet.<\/p>\n<p>L\u2019exigence \u00e9vidente de performance et de continuit\u00e9 d\u2019activit\u00e9, donc de r\u00e9alisation selon de bonnes pratiques en syst\u00e8me d\u2019information, s\u2019impose pour garantir une s\u00e9curit\u00e9, r\u00e9duire les co\u00fbts cach\u00e9s et les co\u00fbts de non-qualit\u00e9. Dans le m\u00eame temps, nous modifions notre syst\u00e8me de sant\u00e9 avec l\u2019introduction de bouleversements en termes de gouvernance des risques. Elle intervient avec efficacit\u00e9 d\u00e9sormais, d\u00e8s la conception du projet de sant\u00e9.<\/p>\n<blockquote><p>L\u2019\u00e9conomie de la sant\u00e9, qui d\u00e9sormais ma\u00eetrise essentiellement l\u2019\u00e9conomie de la production (T2A), va devoir valoriser l\u2019information, les protocoles et la connaissance.<\/p><\/blockquote>\n<p>En partant de trois exemples, nous pouvons constater des modifications profondes \u00e0 ma\u00eetriser en termes de gestion des risques des syst\u00e8mes et des r\u00e9seaux :<\/p>\n<p>La dynamique web 2.0 d\u2019un \u00ab r\u00e9seau social de sant\u00e9 \u00bb, \u00e0 la fois scientifique et professionnel, individuel et collectif, remplace avec coh\u00e9rence les multiples outils de communication num\u00e9rique ; Facebook a 500 millions d\u2019usagers actifs. Une journ\u00e9e moyenne sur Tweeter, c\u2019est plus de 3 millions de messages. Sur des forums semi-publics (Yahoo\u2026), les professionnels discutent des protocoles de sant\u00e9. Des m\u00e9decins utilisent Skype pour leur t\u00e9l\u00e9secr\u00e9tariat \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. Tous ces \u00ab\u00a0outils\u00a0\u00bb v\u00e9hiculent des messages de sant\u00e9 ou personnels et inqui\u00e8tent en termes de respect de la personne. La seule messagerie, m\u00eame s\u00e9curis\u00e9e, pourra-t-elle remplacer un usage moderne et intuitif ? Le monde industriel et le monde de la recherche ont compris comment relier la dynamique cr\u00e9atrice de collaboration des r\u00e9seaux sociaux \u00e0 la performance de leurs objectifs tout en pr\u00e9servant la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 des \u00e9changes nous trouvons des r\u00e9seaux sociaux d\u2019entreprises (comme blueKiwi\u2026). Pour relier tous les professionnels de sant\u00e9 de la ville, des collectivit\u00e9s territoriales, des h\u00f4pitaux qui se sont engag\u00e9s sur un th\u00e8me clinique sur un territoire, il existe un besoin d\u2019outil moderne d\u2019\u00e9change. Il permet l\u2019expression professionnelle du blog, la r\u00e9alisation de communaut\u00e9s th\u00e9matiques des forums et la valorisation de la connaissance construite en s\u00e9curit\u00e9. Cette dimension est \u00e0 prendre en consid\u00e9ration au moment de la mise en place des d\u00e9veloppements professionnels continus.<\/p>\n<p>La place des nouveaux dispositifs num\u00e9riques am\u00e8ne des progr\u00e8s extraordinaires en ergonomie (citons la RFID qui r\u00e9organise la tra\u00e7abilit\u00e9, les nouveaux papier\/num\u00e9rique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup> qui nous lib\u00e8rent des \u00e9crans pour des t\u00e2ches cliniques). Les actions de pr\u00e9vention et d\u2019\u00e9ducation se font g\u00e9n\u00e9ralement dans des endroits difficilement connect\u00e9s. Le besoin de laisser une trace aux stagiaires n\u00e9cessite une saisie d\u00e9centralis\u00e9e sans ordinateur. Pour optimiser le recueil et le traitement des donn\u00e9es, sans changer les habitudes de travail des partenaires, tous les acteurs peuvent \u00eatre dot\u00e9s d\u2019un outil simple et innovant : un stylo num\u00e9rique et des formulaires communicants. Il existe plus de t\u00e9l\u00e9phones que de microordinateurs dans le monde. La place des t\u00e9l\u00e9phones mobiles est de plus en plus pertinente en tant qu\u2019outil m\u00e9tier<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)<\/sup> pour tous les intervenants (identification, tra\u00e7abilit\u00e9, validation, surveillance, etc.). Une g\u00e9n\u00e9ration de dispositifs m\u00e9dicaux \u00ab connect\u00e9s \u00bb au dossier patient et vid\u00e9o (connect\u00e9s aux pairs) <em>via<\/em> des plates-formes transforme les pratiques et les t\u00e9l\u00e9consultations (ou consultation \u00e0 distance). Les donn\u00e9es sont alors imm\u00e9diatement accessibles en visualisation sur le portail Web (en temps r\u00e9el) par tous les utilisateurs autoris\u00e9s (en fonction de leur profil). En cas d\u2019hospitalisation, l\u2019int\u00e9gration au dossier patient num\u00e9rique est r\u00e9alisable.<\/p>\n<p>L\u2019urbanisation nouvelle de l\u2019espace num\u00e9rique se r\u00e9alise et cr\u00e9e un territoire<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup> \u00ab augment\u00e9 \u00bb. Il faut prendre en consid\u00e9ration, au moment de la r\u00e9alisation des sch\u00e9mas r\u00e9gionaux (Sros, Sroms\u2026), la multiplication des dossiers patients (personnels, professionnels\u2026) \u00e9lectroniques, l\u2019\u00e9mergence des plates-formes de services (HA2D, UNFM\u2026) avec des dispositifs innovants (g\u00e9rontechnologies, protection de l\u2019enfance, protection de l\u2019environnement\u2026), la qualit\u00e9 croissante des connaissances disponibles<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (5)<\/sup>, qui modifient profond\u00e9ment l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me du syst\u00e8me d\u2019information en sant\u00e9 et de l\u2019environnement urbain de la sant\u00e9 publique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (6)<\/sup> obligeant une nouvelle urbanisation. \u00c0 des recommandations de bonnes pratiques cliniques il faut r\u00e9pondre par des bonnes pratiques en mati\u00e8re de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9, de continuit\u00e9 d\u2019activit\u00e9 des syst\u00e8mes et r\u00e9seaux d\u2019information (voix, donn\u00e9es, images) en sant\u00e9 et de l\u2019e-sant\u00e9 (t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, t\u00e9l\u00e9sant\u00e9\u2026).<\/p>\n<h2>La mauvaise information nuit gravement \u00e0 la sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (7)<\/sup><\/h2>\n<p>\u00c0 travers ces quelques exemples, nous percevons une \u00e9volution profonde de notre environnement informationnel, avec, dans le m\u00eame temps, une difficult\u00e9 \u00e0 nous le repr\u00e9senter. Cette contrainte est confront\u00e9e en permanence avec le respect de la personne humaine et de ses droits de citoyen. Cela prend en compte le d\u00e9veloppement de la libert\u00e9 individuelle et de la responsabilit\u00e9 du patient et du professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Ces difficult\u00e9s sont aggrav\u00e9es par la rupture que provoquent les technologies de l\u2019information vers la d\u00e9mat\u00e9rialisation comme l\u2019Internet, les cartes de sant\u00e9, le dossier personnel, le logiciel embarqu\u00e9 sur un microprocesseur, la RFID, la gestion de la connaissance et du savoir\u2026 L\u2019information constitue \u00e0 la fois une ressource collective et une ressource individuelle, autrement dit un patrimoine informationnel de valeur.\u00a0Les technologies utilis\u00e9es dans ces r\u00e9seaux repr\u00e9sentent de r\u00e9els risques et des fragilit\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li>existence de dispositifs de piratage en libre service sur l\u2019Internet ;<\/li>\n<li>atteintes au patrimoine informationnel de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 ;<\/li>\n<li>virus transmis en pi\u00e8ce jointe dans les messageries personnelles et professionnelles ;<\/li>\n<li>saturation des syst\u00e8mes par l\u2019envoi de messages r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (bourrage) ;<\/li>\n<li>usurpation d\u2019identit\u00e9 facilit\u00e9e par la d\u00e9mat\u00e9rialisation, etc. ;<\/li>\n<li>les flux financiers transport\u00e9s par les r\u00e9seaux (paiement d\u2019actes, feuilles de soins \u00e9lectroniques\u2026) et la confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es m\u00e9dicales propres \u00e0 une personne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les menaces sont d\u2019origine naturelle ou accidentelle, humaine, volontaire ou involontaire. Plus de 75 % des pr\u00e9judices informatiques ont pour origine le facteur humain, avec pour causes des accidents, des erreurs ou malveillances. Il en r\u00e9sulte un \u00e9tat de vuln\u00e9rabilit\u00e9 qui affecte non seulement le syst\u00e8me informatique et ses informations, mais encore l\u2019image du professionnel de sant\u00e9 et de l\u2019institution \u00e0 laquelle ce dernier appartient. Une cybercriminalit\u00e9 sp\u00e9cifique se d\u00e9veloppe.<\/p>\n<p>Le professionnel de sant\u00e9 (directeur, m\u00e9decin, pharmacien\u2026) doit acqu\u00e9rir de nouveaux comportements. S\u2019il a pour son activit\u00e9, classiquement, une obligation de moyen, il est soumis pour son syst\u00e8me d\u2019information \u00e0 une obligation de r\u00e9sultat en mati\u00e8re de continuit\u00e9 de service. La qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019informatique participent \u00e0 la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins et de la prise en charge.\u00a0Les gestionnaires des risques, les m\u00e9decins responsables de l\u2019information m\u00e9dicale et les DSI doivent aller au-del\u00e0 de la mise en place de l\u2019identitovigilance sur le territoire num\u00e9rique et \u00ab devenir \u00bb ou travailler avec des responsables de la s\u00e9curit\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019information (RSSI). L\u2019acquisition des m\u00e9thodes adapt\u00e9es et du savoir-\u00eatre sp\u00e9cifique (anticipation et logique du doute) est n\u00e9cessaire. Les co\u00fbts de la s\u00e9curit\u00e9 d\u00e8s la conception sont \u00e9videmment mineurs face au d\u00e9ploiement op\u00e9rationnel du syst\u00e8me de s\u00e9curit\u00e9 lors de l\u2019exploitation.<\/p>\n<h2>Le premier risque, le choix de management<\/h2>\n<p>De nombreux objectifs apparaissent pour les professionnels de sant\u00e9 et les directions des syst\u00e8mes d\u2019information dans le vaste domaine de la sant\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li>b\u00e2tir une analyse de risque globale, li\u00e9e \u00e0 l\u2019usage des syst\u00e8mes d\u2019information, de l\u2019informatique et des t\u00e9l\u00e9coms. En pratique, recherche des pertes directes, des pertes indirectes, de la gravit\u00e9, de l\u2019impact et de la probabilit\u00e9 de survenance\u00a0; d\u00e9termination de l\u2019assurance perte d\u2019exploitation informatique et RC m\u00e9dicale, cartographie des risques et des sc\u00e9narios de menaces (accident, erreur et malveillance\u2026)\u00a0;<\/li>\n<li>conduire un audit de s\u00e9curit\u00e9 informatique et t\u00e9l\u00e9coms ISO 2700X ayant pour cible un p\u00e9rim\u00e8tre sant\u00e9 et pas seulement l\u2019informatique de gestion (PMSI\u2026) ;<\/li>\n<li>choisir et int\u00e9grer dans un syst\u00e8me d\u2019information un progiciel applicatif s\u00fbr et de qualit\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>int\u00e9grer une nouvelle technologie : RFID, logiciel embarqu\u00e9, robot, ou une nouvelle pratique ou un chemin d\u2019acc\u00e8s clinique pour la t\u00e9l\u00e9consultation clinique par exemple\u2026) dans le syst\u00e8me existant ;<\/li>\n<li>identifier et contr\u00f4ler l\u2019acc\u00e8s du personnel de sant\u00e9, des patients et des biens.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Comment ma\u00eetriser les trois crit\u00e8res d\u2019identification et la tra\u00e7abilit\u00e9 humaine ?<\/p>\n<ul>\n<li>Assurer la continuit\u00e9 de service et d\u2019activit\u00e9 dans l\u2019offre de soins et la tra\u00e7abilit\u00e9 de l\u2019action (preuve et contr\u00f4le) en cas de sinistre : catastrophe naturelle, panne, malveillance et en cas de pand\u00e9mie.<\/li>\n<li>Mettre en s\u00e9curit\u00e9 le r\u00e9seau informatique interne et externe, les messageries personnelles et professionnelles, les t\u00e9l\u00e9consultations \u00e0 distance, les r\u00e9seaux sociaux.<\/li>\n<li>Conna\u00eetre les co\u00fbts de la s\u00e9curit\u00e9, r\u00e9duire les co\u00fbts cach\u00e9s et la non-qualit\u00e9. Exposer les crit\u00e8res pour calculer le ROI li\u00e9 \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information.<\/li>\n<li>Identifier, valoriser et prot\u00e9ger le patrimoine informationnel : EPP, proc\u00e9dure de sant\u00e9, recherche clinique, e-learning, formation \u00e0 distance\u2026<\/li>\n<li>B\u00e2tir une \u00ab unit\u00e9 d\u2019informatique th\u00e9rapeutique \u00bb ou une \u00ab plate-forme \u00e9ducative \u00bb dans un syst\u00e8me d\u2019information.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Comment faire un retour d\u2019exp\u00e9rience, quels sont les indicateurs de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 dans le p\u00e9rim\u00e8tre d\u2019un sch\u00e9ma directeur de s\u00e9curit\u00e9 du syst\u00e8me d\u2019information (SDSSI) ?\u00a0Aspects juridiques de l\u2019usage de l\u2019informatique en mati\u00e8re de soins m\u00e9dicaux (la preuve par e-mail, tierce partie de confiance et archivage des e-mails\u2026).\u00a0Dans quel sens est le manche du r\u00e2teau ? Nous passons d\u2019architecture ferm\u00e9e (et donc contr\u00f4l\u00e9e) \u00e0 des architectures ouvertes en p\u00e9riode de foisonnement technologique. D\u2019une approche \u00ab sauvegarde des donn\u00e9es \u00bb \u00e0 un cycle de vie des informations. La valeur des informations voire des documents varie selon le temps et non leur taille. On passe de la responsabilit\u00e9 pour faute \u00e0 un d\u00e9faut de conformit\u00e9 \u00e0 la norme. On voit alors la difficult\u00e9 de quantifier des pertes immat\u00e9rielles assises sur la perte mat\u00e9rielle.<\/p>\n<p>La gestion des risques permet ici aussi de prendre plus de risques. Mais en ce domaine, elle oblige une posture singuli\u00e8re, celle du jardinier qui progressant dans les herbes hautes doit \u00e9viter de marcher sur le r\u00e2teau. On d\u00e9couvre le risque en marchant. Il est difficile en syst\u00e8me d\u2019information en sant\u00e9 de faire seulement des d\u00e9marches probabilistes sur des environnements nouveaux qui sont inconnus. Il faut associer une approche d\u00e9terministe de la hi\u00e9rarchie des impacts. Dans quel sens est le manche du r\u00e2teau ?\u00a0La gestion des risques sanitaires, dans le contexte de l\u2019\u00e9largissement du p\u00e9rim\u00e8tre de s\u00e9curit\u00e9 de la sant\u00e9, \u00e0 l\u2019alimentation, \u00e0 l\u2019environnement et aux r\u00e9seaux d\u2019information est le catalyseur reconnu des changements de la sant\u00e9. La compr\u00e9hension des contraintes politiques, historiques, \u00e9conomiques, sanitaires et sociales, des apports technologiques et industriels (nano et biotechnologies, technologies de l\u2019information), l\u2019identification des points de blocages culturels, structurels et fonctionnels, et l\u2019analyse des param\u00e8tres \u00e0 la fois exog\u00e8nes et endog\u00e8nes de la mise en \u0153uvre, sont les \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s de la ma\u00eetrise du risque.<\/p>\n<p>Les enjeux \u00e0 venir de la s\u00e9curit\u00e9 et de la qualit\u00e9 en termes d\u2019e-sant\u00e9 exigent qu\u2019elle soit embrass\u00e9e par une vision globale en cours<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (8)<\/sup>.\u00a0Il n\u2019existe pas de \u00ab mod\u00e8le parfait \u00bb qu\u2019un pays puisse simplement reproduire localement. En mati\u00e8re de lutte de risques, nous devons int\u00e9grer la gestion des risques et de l\u2019incertitude. C\u2019est donc par une vision globale et une double d\u00e9marche conjointe, institutionnelle et locale, que nous pouvons garantir un contexte de d\u00e9fense \u00e0 chacun.\u00a0Au plan international, l\u2019apparition de nouveaux risques sanitaires (infectieux \u00e9mergents, bioterrorisme, cybercriminalit\u00e9), conjugu\u00e9e \u00e0 l\u2019ouverture provoqu\u00e9e par les progr\u00e8s en mati\u00e8re de technologies de l\u2019information, de la communication et de l\u2019\u00e9ducation, appelle une r\u00e9flexion sur les interactions entre les produits industriels, les protocoles de services et les ressources, et la sant\u00e9 publique.<\/p>\n<p>\u00c0 ces objectifs et ces recommandations g\u00e9n\u00e9rales, il faut organiser et r\u00e9pondre localement. Si l\u2019on consid\u00e8re que de nombreuses missions existent tant \u00e0 l\u2019h\u00f4pital qu\u2019en ville, il est propos\u00e9 d\u2019intervenir d\u2019embl\u00e9e par la mise \u00e0 disposition d\u2019un SI aux acteurs de sant\u00e9 publique. Cette pratique permet de laisser les entreprises et \u00e9tablissements de soins curatifs (h\u00f4pitaux, cliniques, cabinets m\u00e9dicaux\u2026) d\u2019avoir leur propre d\u00e9marche d\u2019informatisation et la compl\u00e8te pour les soins pr\u00e9ventifs et \u00e9ducatifs.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2010_268_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2010_268_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1 <\/span><\/p>\n<h2>Une place num\u00e9rique en promotion de la sant\u00e9 dans l\u2019Est parisien<\/h2>\n<p>Par son approche populationnelle et territoriale, le champ de la sant\u00e9 publique est aujourd\u2019hui mieux reconnu (charte de la promotion de la sant\u00e9 d\u2019Ottawa). La loi r\u00e9cente H\u00f4pital, patients, sant\u00e9, territoires organise la gouvernance d\u2019un syst\u00e8me renouvel\u00e9e prenant en compte les territoires et les populations. D\u2019une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, les actions de sant\u00e9 publique se d\u00e9veloppent dans notre pays et s\u2019individualisent. On distingue des actions techniques et th\u00e9oriques (\u00e9pid\u00e9miologie, communication, campagne d\u2019information), des actions et dispositifs cliniques comme les actions de pr\u00e9vention et d\u2019\u00e9ducation, de coordination m\u00e9dico-sociales et de sant\u00e9 environnementale. Les besoins collectifs de sant\u00e9 publique sont connus tant sur le plan national que locor\u00e9gional (PRSP d\u2019\u00cele-de-France\u2026) avec l\u2019aide de nombreuses \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques et expertises. Chaque personne a un projet de sant\u00e9 qui vise \u00e0 am\u00e9liorer son \u00ab bien-\u00eatre \u00bb, \u00e0 pr\u00e9server son \u00ab capital sant\u00e9 \u00bb. L\u2019enjeu est le lien entre le projet de sant\u00e9 et les parcours de soins.<\/p>\n<p>En reliant l\u2019unit\u00e9 de pr\u00e9vention \u00e9ducation de l\u2019h\u00f4pital national de Saint-Maurice, retenu dans le programme \u00ab 100 p\u00f4les d\u2019excellence \u00bb de l\u2019Anap, et des professionnels de sant\u00e9 et des collectivit\u00e9s territoriales, ce projet de promotion de la sant\u00e9 rapproche trois domaines singuliers en termes d\u2019innovation \u00e0 la fois les actions de pr\u00e9vention, les usages Web 2.0 et l\u2019\u00e9conomie de la connaissance. Il organise en parall\u00e8le, et dans le m\u00eame temps, une place physique clinique et une place num\u00e9rique virtuelle.<\/p>\n<p>Les actions en mati\u00e8re de pr\u00e9vention (atelier \u00c9quilibre et mobilit\u00e9\u2026), d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9, (RuedeZ\u00e9coles, Vigie Sant\u00e9 publique\u2026) entre une \u00e9quipe de sant\u00e9 publique, un r\u00e9seau de professionnels et des experts de la sant\u00e9 dans leurs relations avec les familles, les collectivit\u00e9s territoriales s\u2019appuient sur un v\u00e9ritable syst\u00e8me d\u2019information Web regroupant les besoins exprim\u00e9s par la population du territoire, les offres des professionnels, les connaissances disponibles.<\/p>\n<p>Ce projet apporte une innovation singuli\u00e8re et r\u00e9pond de fa\u00e7on op\u00e9rationnelle aux interrogations de pr\u00e9vention de la part de la population, aux exigences de bien-\u00eatre et de pr\u00e9servation de la sant\u00e9 tout en facilitant l\u2019optimisation du co\u00fbt de la sant\u00e9 dans le cadre du territoire concern\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li>par la repr\u00e9sentation partag\u00e9e, il permet une coop\u00e9ration interprofessionnelle et une mise en synergie n\u00e9cessaire entre acteurs compl\u00e9mentaires de la ville et des \u00e9tablissements de sant\u00e9 permettant une v\u00e9ritable optimisation op\u00e9rationnelle des moyens de sant\u00e9 publique du territoire de proximit\u00e9 au b\u00e9n\u00e9fice de la population locale dans le respect des priorit\u00e9s nationales et r\u00e9gionales\u00a0;<\/li>\n<li>par l\u2019organisation d\u2019outils informatiques adapt\u00e9s, existants sous technologie Web et interop\u00e9rables, il permet la gestion du travail collaboratif pour l\u2019ensemble des professionnels. (Ces outils favorisent le d\u00e9cloisonnement des technologies et la continuit\u00e9 d\u2019activit\u00e9 avec l\u2019int\u00e9gration aux pratiques curatives ou readaptatives, des pratiques de pr\u00e9vention et d\u2019\u00e9ducation.) Il lutte en outre contre les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information\u00a0;<\/li>\n<li>par le mod\u00e8le \u00e9conomique, il inclut dans une cha\u00eene de valeur les actions, les dispositifs et l\u2019impact en termes de d\u00e9veloppement durable et responsable. Il s\u2019agit d\u2019amener des besoins ressentis ou exprim\u00e9s vers des besoins av\u00e9r\u00e9s. Il participe \u00e0 enrayer l\u2019augmentation du co\u00fbt annuel de la sant\u00e9 dans les d\u00e9partements (mieux vaut pr\u00e9venir que gu\u00e9rir)\u00a0;<\/li>\n<li>par la gestion du projet pilote sur l\u2019est parisien, il permet d\u2019\u00e9valuer une cartographie des risques projets de ce type d\u2019organisation, de valider les nouveaux usages et les besoins d\u2019urbanisation des SI en sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La production de soins, la pr\u00e9vention, l\u2019enseignement, la recherche m\u00e9dicale et scientifique, le d\u00e9veloppement industriel, la gestion et le contr\u00f4le des syst\u00e8mes sanitaires et sociaux se fondent sur la disponibilit\u00e9 au moment voulu, \u00e0 l\u2019endroit pr\u00e9cis d\u2019une information fiable pour les seuls op\u00e9rateurs habilit\u00e9s. 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