{"id":34811,"date":"2010-03-01T14:49:13","date_gmt":"2010-03-01T13:49:13","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34811"},"modified":"2018-04-05T12:13:28","modified_gmt":"2018-04-05T10:13:28","slug":"mise-place-dune-maison-usagers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/mise-place-dune-maison-usagers\/","title":{"rendered":"La mise en place d\u2019une maison des usagers"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

Depuis la fin des ann\u00e9es 90, des espaces ou maisons des usagers ont ouvert dans quelques \u00e9tablissements de sant\u00e9, \u00e0 la suite de la premi\u00e8re cr\u00e9ation d\u2019une maison des usagers (MDU), \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Broussais \u00e0 Paris. \u00a0Au-del\u00e0 de cette initiative embl\u00e9matique dans le contexte particulier d\u2019un CHU et dans une ville au riche tissu associatif, on constate que les \u00e9tablissements peinent \u00e0 d\u00e9velopper ce dispositif, malgr\u00e9 une bonne volont\u00e9 des directions des \u00e9tablissements et une demande des usagers. Les contextes locaux et historiques sont diff\u00e9rents, le tissu associatif parfois rare et la question du lieu prend souvent le pas sur la dynamique attendue.<\/p>\n

Il est pourtant possible, \u00e0 condition de comprendre la philosophie et les principes de ce type de dispositif, d\u2019\u00e9laborer et de d\u00e9velopper un espace ou une MDU sp\u00e9cifique \u00e0 l\u2019histoire et au projet de chaque \u00e9tablissement.<\/p>\n

Des exp\u00e9riences diff\u00e9rentes<\/h1>\n

L\u2019exp\u00e9rience princeps\u00a0est celle de la MDU de l\u2019h\u00f4pital Broussais (1)<\/sup>, mise en place en 1995, gr\u00e2ce \u00e0 la volont\u00e9 conjointe d\u2019un directeur et d\u2019une soignante charg\u00e9e de la mission \u00ab Accueil, s\u00e9jour des malades, droits des usagers \u00bb et cr\u00e9\u00e9e dans l\u2019objectif de\u00a0\u00ab faire reconna\u00eetre et promouvoir la place, le statut et les droits des usagers dans un h\u00f4pital<\/em>\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Cette exp\u00e9rience innovante va permettre la collaboration entre les diff\u00e9rents acteurs de l\u2019h\u00f4pital, professionnels, associations, malades et entourage, en lien avec la ville. C\u2019est le d\u00e9but d\u2019un long dialogue entre les diff\u00e9rentes parties sur la qualit\u00e9 des soins \u00e0 l\u2019h\u00f4pital , avec l\u2019identification collective des dysfonctionnements r\u00e9currents et la proposition de solutions qui concernent aussi l\u2019organisation hospitali\u00e8re. Lieu de permanence et d\u2019information pour les usagers, constitu\u00e9e en plate-forme associative, la MDU a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e avec les associations pour favoriser les partenariats dans les services, avec et en dehors de l\u2019h\u00f4pital. La d\u00e9signation de repr\u00e9sentants des usagers pr\u00e9vue par la loi peu de temps apr\u00e8s est venue renforcer ce dispositif (ordonnances du 24 avril 1996).<\/p>\n

Cette exp\u00e9rience a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e et adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital europ\u00e9en Georges-Pompidou, avec amplification des relations entre professionnels, associations et repr\u00e9sentants des usagers et l\u2019intervention de ces acteurs dans les services, les instances, les groupes de travail pour initier des d\u00e9marches d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 (2)<\/sup>.\u00a0En 2002, le deuxi\u00e8me dispositif de type MDU est n\u00e9 au CHU de Nantes. Suite \u00e0 un jury citoyen sur l\u2019\u00e9laboration du projet d\u2019\u00e9tablissement, des usagers, citoyens et associatifs, ont cr\u00e9\u00e9, soutenus par la direction, un espace des usagers. D\u2019embl\u00e9e, l\u2019articulation entre ses membres \u2013 repr\u00e9sentants des usagers et instances de l\u2019h\u00f4pital \u2013 a \u00e9t\u00e9 construite. \u00a0Sur un mod\u00e8le tr\u00e8s proche, le centre hospitalier de Lagny-sur-Marne, au tissu associatif alors tr\u00e8s faible, se lance dans l\u2019aventure en 2005.\u00a0Entre-temps, en septembre 2003, le centre hospitalier Sainte-Anne, \u00e0 Paris, a ouvert une MDU reposant \u00e0 la fois sur une dynamique interassociative et une mission d\u2019information du grand public (3)<\/sup>.<\/p>\n

Les enseignements pr\u00e9sent\u00e9s ici sont issus de ces quatre exp\u00e9riences.<\/p>\n

Les enjeux de la mise en place d\u2019une MDU<\/h1>\n

Le terme \u00ab usagers \u00bb fait r\u00e9f\u00e9rence indistinctement \u00e0 trois types d\u2019acteurs :<\/p>\n

    \n
  • les usagers, c\u2019est-\u00e0-dire le malade, la personne hospitalis\u00e9e ou le proche ;<\/li>\n
  • les repr\u00e9sentants des usagers (nomm\u00e9s officiellement et pr\u00e9sents dans les instances hospitali\u00e8res) ;<\/li>\n
  • les associations ou les collectifs d\u2019associations ou d\u2019usagers.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ce terme est souvent employ\u00e9 de mani\u00e8re indistincte ; or il est essentiel de savoir qui l\u2019on vise quand on fait r\u00e9f\u00e9rence aux \u00ab usagers \u00bb.\u00a0Le dispositif MDU implique ces trois types d\u2019usagers : il est fait pour les usagers et par les usagers, notamment leurs repr\u00e9sentants et les associations. Il a pour mission de favoriser l\u2019expression individuelle des usagers (malades et proches), analys\u00e9e et relay\u00e9e par les repr\u00e9sentants des usagers et par les associations. La dimension collective de la parole des usagers est une n\u00e9cessit\u00e9 compl\u00e9mentaire de l\u2019expression individuelle du malade.<\/p>\n

    Cependant, d\u00e8s lors que la parole leur est donn\u00e9e, les usagers la prennent. Cette parole peut\u00a0 d\u00e9ranger, car elle se situe souvent sur un registre d\u00e9cal\u00e9 et parfois conflictuel par rapport aux pr\u00e9occupations des professionnels. La perception des usagers se construit dans l\u2019exp\u00e9rience des situations v\u00e9cues. La rencontre entre le point de vue des usagers et celui des professionnels n\u00e9cessite la reconnaissance de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des points de vue et des logiques des professionnels et des usagers. Les finalit\u00e9s sont les m\u00eames, ce sont les crit\u00e8res pour juger de la qualit\u00e9 qui peuvent diff\u00e9rer. Ainsi est-il indispensable de pr\u00e9parer les professionnels \u00e0 recevoir la parole des usagers, notamment lors du montage du projet de MDU.<\/p>\n

    Il convient alors de s\u2019interroger sur les finalit\u00e9s de la MDU comme moyen d\u2019expression et d\u2019intervention des usagers. Pourquoi les modalit\u00e9s classiques d\u2019expression \u2013 questionnaires de sortie, enqu\u00eates de satisfaction, plaintes et r\u00e9clamations \u2013 ne suffiraient-elles pas ? Les repr\u00e9sentants des usagers, comme les b\u00e9n\u00e9voles d\u2019association, sont des tiers qui favorisent la prise de parole des patients, difficile du fait de l\u2019asym\u00e9trie de la relation soignant\/soign\u00e9 (4)<\/sup>. Ils rassemblent et analysent une somme de paroles individuelles, qui devient ainsi parole collective. Les attentes des usagers et leur motif de satisfaction ou d\u2019insatisfaction gagnent en l\u00e9gitimit\u00e9 en s\u2019extrayant d\u2019une simple individualit\u00e9. La pr\u00e9sence collective des usagers impose un traitement des difficult\u00e9s rencontr\u00e9es sous l\u2019angle de l\u2019usager et non uniquement avec une approche professionnelle.<\/p>\n

    Les associations ont par ailleurs un r\u00f4le d\u2019information, d\u2019\u00e9ducation, de partage d\u2019exp\u00e9riences avec les malades. C\u2019est dans le cadre de partenariats entre les services, les professionnels et les usagers que la pr\u00e9sence associative aupr\u00e8s des malades prend son sens. \u00a0Cette pr\u00e9sence des b\u00e9n\u00e9voles dans les services, aupr\u00e8s des malades, permet aux associations de recueillir l\u2019avis, les observations des malades et de jouer un r\u00f4le de m\u00e9diation si n\u00e9cessaire. Dans le cadre des dispositifs MDU, les informations peuvent \u00eatre partag\u00e9es avec les repr\u00e9sentants des usagers, dans le respect de la confidentialit\u00e9, et ceux-ci peuvent se faire l\u2019\u00e9cho de ce que vivent les usagers de l\u2019h\u00f4pital au niveau des instances dans lesquelles ils si\u00e8gent. \u00a0\u00c0 ce titre, la MDU se r\u00e9v\u00e8le un dispositif compl\u00e9mentaire des commissions des relations avec les usagers et de la qualit\u00e9 de la prise en charge (CruqPC), les repr\u00e9sentants des usagers faisant l\u2019interface.\u00a0Cette communication entre associations et repr\u00e9sentants des usagers permet d\u2019asseoir la l\u00e9gitimit\u00e9 de ces derniers dans leur fonction de repr\u00e9sentation.<\/p>\n

    Le r\u00f4le de tiers des collectifs d\u2019usagers ou des associations, des repr\u00e9sentants qui constituent le c\u0153ur des dispositifs de type MDU est la caract\u00e9ristique qui les diff\u00e9rencie des espaces rencontre information (ERI). Ces derniers sont tenus par un professionnel r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 par un laboratoire pharmaceutique. Privil\u00e9giant la relation individuelle, les ERI ont pour objectif d\u2019outiller l\u2019usager individuel dans la gestion de sa trajectoire de soins, sans fonction d\u2019interpellation de l\u2019institution sur ses possibles dysfonctionnements. Ils sont compl\u00e9mentaires des dispositifs de type MDU mais ne sauraient les remplacer (5)<\/sup>.<\/p>\n

    Les points \u00e0 \u00e9tudier<\/h1>\n

    La mobilisation de l\u2019\u00e9tablissement<\/h2>\n

    La cr\u00e9ation d\u2019un tel dispositif ne peut \u00eatre que le fruit d\u2019un projet politique de l\u2019\u00e9tablissement, port\u00e9 par la direction et la communaut\u00e9 m\u00e9dicale et param\u00e9dicale. Quelques questions initiales sont incontournables : quels sont les avantages mais aussi les contraintes d\u2019une participation accrue des usagers ?\u00a0Est-on pr\u00eat \u00e0 accepter le partage de l\u2019information et de l\u2019expertise avec des profanes, l\u2019irruption et l\u2019acceptation d\u2019un point de vue tiers, de temporalit\u00e9s diff\u00e9rentes, de demandes utiles pour initier avec les usagers une politique qualit\u00e9 ? Quels moyens sommes sommes-nous pr\u00eats \u00e0 mettre \u00e0 disposition pour r\u00e9pondre aux exigences de moyens et de r\u00e9sultats que les usagers seront en droit d\u2019attendre d\u2019une telle d\u00e9marche ?<\/p>\n

    Un responsable et un animateur du projet doivent \u00eatre clairement identifi\u00e9s. \u00a0Les moyens \u00e0 consacrer doivent permettre la cr\u00e9ation d\u2019un lieu r\u00e9el mais aussi symbolique de la place des usagers au sein de l\u2019\u00e9tablissement, l\u2019espace ou la MDU. C\u2019est son positionnement central et visible dans l\u2019\u00e9tablissement qui doit primer sur la taille du lieu.<\/p>\n

    La dimension collective de l\u2019usager<\/h2>\n

    La situation la plus favorable est celle d\u2019une pr\u00e9sence associative au sein de l\u2019\u00e9tablissement : associations de sant\u00e9 (Aides, VLM, Vie libre, AFD\u2026), d\u2019accompagnement (Petits fr\u00e8res des pauvres, l\u2019\u00c9cole \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, VMEH, Jalmalv\u2026), de d\u00e9fense des droits des malades (Le Lien\u2026) ou d\u2019anciens malades. Il s\u2019agit d\u2019abord d\u2019\u00e9valuer cette pr\u00e9sence en r\u00e9alisant une cartographie de la pr\u00e9sence associative dans les services, d\u2019organiser cette pr\u00e9sence en formalisant les partenariats existants avec les services et enfin de d\u00e9velopper des projets qui constituent le c\u0153ur du dispositif MDU.<\/p>\n

    Tous les \u00e9tablissements ne disposent pas d\u2019un tissu associatif. L\u2019absence d\u2019associations ou une trop rare pr\u00e9sence doit conduire \u00e0\u00a0multiplier les pistes pour trouver des partenaires int\u00e9ress\u00e9s dans et hors l\u2019h\u00f4pital. On peut ainsi imaginer de :<\/p>\n

      \n
    • rechercher en fonction de l\u2019implantation g\u00e9ographique de l\u2019\u00e9tablissement les associations susceptibles d\u2019\u00eatre int\u00e9ress\u00e9es par une coop\u00e9ration avec l\u2019h\u00f4pital, les r\u00e9unir, leur faire conna\u00eetre l\u2019\u00e9tablissement et d\u00e9velopper avec eux un projet de partenariat sur des actions cibl\u00e9es et pr\u00e9cises\u00a0: information-\u00e9ducation des malades, participation \u00e0 des groupes de travail, visite des malades, etc. ;<\/li>\n
    • inciter d\u2019anciens malades \u00e0 s\u2019organiser en association locale, avec le risque que ces malades r\u00e9pondent pr\u00e9sents \u00ab pour faire plaisir \u00bb ou parce que des liens particuliers se sont cr\u00e9\u00e9s avec certains professionnels. Cette situation risque d\u2019emp\u00eacher ces associations de d\u00e9velopper une fonction critique et d\u2019\u00eatre force de proposition pour l\u2019\u00e9tablissement ;<\/li>\n
    • cr\u00e9er un collectif rassemblant des personnes de la cit\u00e9 (citoyens, usagers potentiels) avec d\u2019anciens malades ou proches, familles, habitants de la r\u00e9gion, sollicit\u00e9s publiquement (par voie m\u00e9diatique, journal, affiches\u2026) sur un projet de partenariat avec l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

      Dans ces cas-l\u00e0, un temps de formation initiale et d\u2019accompagnement par un tiers doit \u00eatre pr\u00e9vu pour permettre \u00e0 ces collectifs de mieux comprendre les enjeux et le fonctionnement de l\u2019h\u00f4pital et de prendre la distance n\u00e9cessaire par rapport aux professionnels.<\/p>\n

      L\u2019articulation usagers\/professionnels, en lien avec les repr\u00e9sentants des usagers<\/h2>\n

      Le d\u00e9veloppement du dispositif s\u2019appuie \u00e0 la fois sur des liens privil\u00e9gi\u00e9s avec les professionnels et un ancrage aupr\u00e8s des usagers.<\/p>\n

      La MDU a vocation \u00e0 s\u2019\u00e9tendre dans l\u2019\u00e9tablissement au-del\u00e0 de l\u2019existence d\u2019un lieu identifi\u00e9, tant dans l\u2019\u00e9coute et l\u2019orientation des usagers que dans la valorisation de la parole des usagers recueillie sous diverses formes et en divers lieux de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n

      Les associations ou collectifs d\u2019usagers, quels que soient leur nature et leur statut, sont en contact direct avec les usagers, dans le cadre de permanences \u00e0 la MDU ou dans des consultations, dans le cadre de leur activit\u00e9 de visite des malades dans les services. Ils peuvent \u00e9galement intervenir aupr\u00e8s des malades dans le cadre de dispositifs de coop\u00e9ration avec les professionnels pour \u00e9duquer, informer, \u00e9changer ses exp\u00e9riences, comme dans les groupes d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 ou les interventions dans le cadre d\u2019unit\u00e9s d\u2019alcoologie aupr\u00e8s des personnels de sant\u00e9. Ils interviennent aux c\u00f4t\u00e9s des repr\u00e9sentants des usagers dans des groupes de travail, comit\u00e9s, instances dans lesquels la l\u00e9gislation n\u2019impose pas une pr\u00e9sence r\u00e9glementaire des repr\u00e9sentants des usagers.<\/p>\n

      Il faut distinguer la pr\u00e9sence r\u00e9glementaire des repr\u00e9sentants d\u2019usagers dans les instances et celle qui contribue \u00e0 mieux conna\u00eetre l\u2019\u00e9tablissement et ses professionnels, \u00e0 asseoir la l\u00e9gitimit\u00e9 du point de vue des usagers de fa\u00e7on plus approfondie par une participation \u00e0 d\u2019autres instances ou groupes de travail (dossier patient, certification, r\u00e9daction de documents pour les usagers\u2026). En fonction de leur disponibilit\u00e9, les repr\u00e9sentants des usagers peuvent \u00eatre pr\u00e9sents eux-m\u00eames ou s\u2019appuyer sur la pr\u00e9sence d\u2019autres associatifs, avec lesquels des relations r\u00e9guli\u00e8res doivent \u00eatre \u00e9tablies. Dans ce cas, la MDU est le lieu appropri\u00e9 pour cette articulation.<\/p>\n

      Un outil au service de la repr\u00e9sentation<\/h1>\n

      Pour assurer un mandat de repr\u00e9sentant des usagers, il convient d\u2019\u00eatre ancr\u00e9 dans les attentes des usagers et leur v\u00e9cu de l\u2019h\u00f4pital. Suivant l\u2019implantation de leur association dans l\u2019\u00e9tablissement, les repr\u00e9sentants des usagers auront ou non une exp\u00e9rience directe ou indirecte de l\u2019h\u00f4pital.\u00a0Dans tous les cas, l\u2019\u00e9tablissement doit mettre \u00e0 la disposition des repr\u00e9sentants ce qui les aidera \u00e0 faire part du point de vue des usagers \u2013 questionnaires de sorties et lettres de r\u00e9clamation dans leur int\u00e9gralit\u00e9 (6)<\/sup> \u2013 et favoriser une interpellation directe des repr\u00e9sentants des usagers par les usagers. \u00a0Il est important que les repr\u00e9sentants des usagers soient en lien avec le quotidien de l\u2019h\u00f4pital. Dans cette perspective, l\u2019existence d\u2019une MDU aide aux rapprochements et rencontres r\u00e9guli\u00e8res entre les repr\u00e9sentants des usagers et les intervenants associatifs.<\/p>\n

      Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019articulation \u00e9troite MDU\/repr\u00e9sentants des usagers, ces derniers se forgent un point de vue, d\u00e9veloppent un sens critique et deviennent force de proposition. La fa\u00e7on dont les repr\u00e9sentants sont accueillis, inform\u00e9s et accompagn\u00e9s conditionne souvent leur capacit\u00e9 d\u2019intervention et la pertinence de leurs propos. Il faut chercher le juste milieu entre une int\u00e9gration qui \u00e9toufferait le point de vue de l\u2019usager et une distance qui ne permettrait pas d\u2019\u00eatre inform\u00e9 et de comprendre, sans nier pour autant l\u2019importance des personnalit\u00e9s des acteurs. En favorisant l\u2019\u00e9laboration d\u2019un point de vue collectif, la MDU permet plus facilement de trouver cette juste distance.<\/p>\n

      P\u00e9renniser le dispositif<\/h1>\n

      La taille et l\u2019emplacement du lieu sont importants pour la visibilit\u00e9, l\u2019accessibilit\u00e9 et la disponibilit\u00e9\u00a0vis-\u00e0-vis des usagers. Les permanences sont \u00e0 organiser dans ce m\u00eame lieu ou au plus pr\u00e8s des malades, dans les services ou lieux de consultations, \u00e9ventuellement aussi dans d\u2019autres lieux, selon la demande des associations.<\/p>\n

      Une personne doit assurer l\u2019interface avec les repr\u00e9sentants des usagers, la direction de l\u2019\u00e9tablissement et animer le dispositif (organisation des partenariats avec les services, mise \u00e0 jour des plannings de permanences, organisation des rencontres interassociatives, forum des associations, mise \u00e0 disposition de supports d\u2019information). Une information des professionnels et des usagers doit \u00eatre assur\u00e9e par l\u2019interm\u00e9diaire des documents institutionnels et par des moyens de communication modernes, de plus en plus utilis\u00e9s par les usagers.<\/p>\n

      Le temps est un alli\u00e9 dans la construction du dispositif : au-del\u00e0 de la conception, de l\u2019\u00e9laboration et de la r\u00e9alisation, il s\u2019agit de cr\u00e9er une \u00ab ambiance \u00bb autour et avec les usagers qui permette de lever un certain nombre de r\u00e9ticences des professionnels, peu enclins ni habitu\u00e9s \u00e0 partager leurs pr\u00e9occupations et leurs projets. \u00a0Mais le temps peut aussi \u00eatre facteur d\u2019\u00e9puisement, surtout lorsque la continuit\u00e9 du projet n\u2019est pas assur\u00e9e par une personne r\u00e9f\u00e9rente. Le temps parfois long qui s\u2019\u00e9coule entre la conception du projet et sa r\u00e9alisation peut d\u00e9courager les plus motiv\u00e9s.<\/p>\n

      La p\u00e9rennit\u00e9 du projet d\u00e9pend aussi de la capacit\u00e9 de mobilisation des usagers, souvent peu nombreux \u00e0 vouloir participer, tr\u00e8s sollicit\u00e9s par les \u00e9tablissements pour peu de b\u00e9n\u00e9voles d\u2019associations.<\/p>\n

      Conclusion<\/h1>\n

      Les termes \u00abmaison, espace des usagers \u00bb, recouvrent des dispositifs h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes qui naissent de l\u2019histoire d\u2019un \u00e9tablissement tout autant que de ses projets. Aux usagers, avec les professionnels de sant\u00e9, de trouver le nom le plus adapt\u00e9 au dispositif, en gardant en m\u00e9moire que les mots ont leur importance, leur signification et leur symbolique.<\/p>\n

      Nous proposons de garder les termes \u00ab maison,\u00a0 espace des usagers \u00bb pour les dispositifs de participation et d\u2019intervention des usagers, m\u00eame si ceux-ci sont facilit\u00e9s par la pr\u00e9sence d\u2019un salari\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement. Car c\u2019est bien la pr\u00e9sence effective d\u2019un tiers en la personne de l\u2019usager, des repr\u00e9sentants et surtout des associations ou collectifs d\u2019usagers qui est d\u00e9terminante et la caract\u00e9ristique essentielle du dispositif.<\/p>\n

      La deuxi\u00e8me caract\u00e9ristique est de permettre le passage d\u2019une expression individuelle du malade et de ses proches \u00e0 l\u2019expression collective des usagers, par la pr\u00e9sence et l\u2019intervention d\u2019associations, collectifs ou groupes d\u2019usagers. Il est d\u2019ailleurs essentiel que cette maison respecte la pluralit\u00e9 des associations et ne tombe pas sous la coupe d\u2019une seule.<\/p>\n

      D\u2019autres \u00e9tablissements (CHU d\u2019Orl\u00e9ans, CH d\u2019Angoul\u00eame, CHS Saint-Jean-de-Dieu\u2026) d\u00e9veloppent ce type de dispositif sous des formes qui leur\u00ab sont propres (7)<\/sup>. Chaque exp\u00e9rience s\u2019adapte \u00e0 l\u2019histoire et aux particularit\u00e9s de chaque \u00e9tablissement et doit faire preuve d\u2019originalit\u00e9. La difficult\u00e9 restant la possibilit\u00e9 de faire vivre un tiers ind\u00e9pendant, tout en le reliant \u00e0 l\u2019institution.<\/p>\n