{"id":34885,"date":"2010-02-01T12:56:51","date_gmt":"2010-02-01T11:56:51","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=34885"},"modified":"2018-04-05T12:12:16","modified_gmt":"2018-04-05T10:12:16","slug":"strategie-conduite-changement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/strategie-conduite-changement\/","title":{"rendered":"Quelle strat\u00e9gie pour quelle conduite du changement ?"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019int\u00e9gration de la formation initiale des sages-femmes, compl\u00e8te et admise par tous, permettra d\u2019am\u00e9liorer la coop\u00e9ration interprofessionnelle gr\u00e2ce \u00e0 une formation initiale construite autour d\u2019un socle de culture commune mais aussi d\u2019offrir une meilleure lisibilit\u00e9 du m\u00e9tier aux yeux du public. Cette compl\u00e9mentarit\u00e9 entre professionnels de sant\u00e9, et qui plus est au sein de la famille m\u00e9dicale, est un objectif poursuivi par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et soutenu par le gouvernement. La loi HPST a permis notamment de g\u00e9n\u00e9raliser les coop\u00e9rations entre professionnels de sant\u00e9, d\u2019\u00e9largir le champ d\u2019intervention des sages-femmes et d\u2019aligner le dispositif de formation des sages-femmes sur celui des autres professions m\u00e9dicales. L\u2019article L.4151-7 cr\u00e9\u00e9 par la loi\u00a0 2009-879 du 21 juillet 2009 (art. 60) pr\u00e9cise : \u00ab La formation initiale des sages-femmes peut \u00eatre organis\u00e9e au sein des universit\u00e9s, par d\u00e9rogation \u00e0 l\u2019article L. 4151-7, sous r\u00e9serve de l\u2019accord du conseil r\u00e9gional. Cet accord doit notamment porter sur les modalit\u00e9s de financement de la formation.<\/em> \u00bb Nous sommes \u00e0 l\u2019heure actuelle en attente d\u2019un arr\u00eat\u00e9 cadre \u00e9manant des minist\u00e8res charg\u00e9s de la Sant\u00e9 et de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur fixant les modalit\u00e9s de cette int\u00e9gration universitaire.<\/p>\n

\u00c0 l\u2019heure actuelle, qu\u2019en est-il r\u00e9ellement de ce processus d\u2019int\u00e9gration ?<\/p>\n

D\u2019ores et d\u00e9j\u00e0, compte tenu de la place que tiennent les sages-femmes dans la prise en charge des femmes enceintes, et du caract\u00e8re m\u00e9dical de leur profession, une r\u00e9forme tr\u00e8s importante a \u00e9t\u00e9 mise en place en 2002 en organisant la s\u00e9lection \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des \u00e9coles dans le cadre de la premi\u00e8re ann\u00e9e de m\u00e9decine, on peut consid\u00e9rer qu\u2019il s\u2019agissait l\u00e0 d\u2019une premi\u00e8re marche vers l\u2019universitarisation des \u00e9tudes qu\u2019il convient aujourd\u2019hui de parachever.\u00a0Ce processus d\u2019\u00e9volution est en marche puisqu\u2019\u00e0 la rentr\u00e9e universitaire 2010-2011, les \u00e9tudiants d\u00e9sireux d\u2019enclencher une formation m\u00e9dicale (m\u00e9decine, sage-femme, dentaire et pharmacie) s\u2019inscriront dans le nouveau cursus de la premi\u00e8re ann\u00e9e de licence sant\u00e9 instaur\u00e9 par la loi 2009-833 du 7 juillet 2009 portant cr\u00e9ation d\u2019une premi\u00e8re ann\u00e9e commune aux \u00e9tudes de sant\u00e9 et facilitant la r\u00e9orientation des \u00e9tudiants, ce point repr\u00e9sente une avanc\u00e9e fondamentale dans le projet d\u2019int\u00e9gration universitaire des sages-femmes.<\/p>\n

Pour conclure cette premi\u00e8re analyse contextuelle, nous pouvons dire que l\u2019\u00e9cole de sages-femmes entretient, certes, des liens avec l\u2019universit\u00e9 mais pas assez visibles ni op\u00e9rationnels pour les \u00e9quipes p\u00e9dagogiques. La convention \u00e9tablie en 2002 avec l\u2019universit\u00e9 sert uniquement \u00e0 d\u00e9livrer un dipl\u00f4me aux \u00e9tudiants sanctionnant une formation pour laquelle l\u2019universit\u00e9 n\u2019a aucune influence. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent ces conventions n\u2019ont eu aucune incidence sur les contenus et l\u2019\u00e9valuation des programmes ainsi que sur les exigences li\u00e9es au recrutement des enseignants. Il est donc urgent aujourd\u2019hui que l\u2019universit\u00e9 accueille dans ces diff\u00e9rentes composantes l\u2019ensemble des formations m\u00e9dicales, qui se retrouveraient alors sur un m\u00eame pied d\u2019\u00e9galit\u00e9. \u00c0 ce jour, la fili\u00e8re m\u00e9dicale sage-femme est la seule fili\u00e8re m\u00e9dicale non universitaire et son int\u00e9gration sous-tend un certain nombre d\u2019enjeux : plus de coh\u00e9rence, reconnaissance sans \u00e9quivoque du caract\u00e8re m\u00e9dical de la formation associ\u00e9e aux autres formations m\u00e9dicales et non au secteur sanitaire et social, de r\u00e9elles perspectives de d\u00e9veloppement (formation m\u00e9dicale continue, relations internationales, recherche), plus d\u2019autonomie, collaboration facilit\u00e9e entre les formations m\u00e9dicales (mutualisation de moyens et d\u2019enseignements, collaboration p\u00e9dagogique) et enfin une plus grande reconnaissance de la fili\u00e8re sage-femme.<\/p>\n

Les perspectives pour l\u2019int\u00e9gration de la fili\u00e8re\u00a0sage-femme lorraine \u00e0 l\u2019universit\u00e9<\/h2>\n

Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, la Dhos et le minist\u00e8re de l\u2019\u00c9ducation nationale, de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur et de la Recherche ont sollicit\u00e9 les repr\u00e9sentants des sages-femmes afin de mettre en place, d\u00e8s septembre 2009, des groupes de travail afin de faire des propositions sur les conditions d\u2019int\u00e9gration des 35 \u00e9coles fran\u00e7aises. Roselyne Bachelot a pr\u00e9cis\u00e9 que\u00a0 \u00ab si\u00a0certaines r\u00e9gions, certaines universit\u00e9s et certaines \u00e9coles avaient d\u00e9j\u00e0 des dossiers bien avanc\u00e9s, il ne fallait pas les ralentir<\/em> \u00bb. C\u2019est dans ce cadre que nous avons r\u00e9fl\u00e9chi sur la faisabilit\u00e9 d\u2019une int\u00e9gration de la formation sage-femme lorraine \u00e0 l\u2019universit\u00e9. Cela repr\u00e9sente un v\u00e9ritable challenge pour les sites concern\u00e9s et va imposer aux diff\u00e9rentes parties prenantes de transformer une formation sp\u00e9cifique, jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent tr\u00e8s ancr\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et l\u2019insertion professionnelle, en un cursus innovant et r\u00e9solument tourn\u00e9 vers une conceptualisation des connaissances qui caract\u00e9rise l\u2019universit\u00e9.\u00a0La Lorraine a la particularit\u00e9 de poss\u00e9der deux \u00e9coles de sages-femmes d\u00e9pendant toutes les deux de l\u2019UFR de m\u00e9decine rattach\u00e9e \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Henri-Poincar\u00e9 de Nancy. Chaque \u00e9cole a un fonctionnement et une organisation autonomes et compte comme effectif 120 \u00e9tudiants pour Nancy, 116 \u00e9tudiants pour Metz, tous issus de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Nancy apr\u00e8s validation de la premi\u00e8re ann\u00e9e de m\u00e9decine.<\/p>\n

La r\u00e9flexion men\u00e9e met en \u00e9vidence plusieurs sc\u00e9narios d\u2019int\u00e9gration universitaire :<\/p>\n

    \n
  • le rapprochement, voire la fusion des deux structures sur Nancy avec une seule direction, une seule \u00e9quipe p\u00e9dagogique et un potentiel de 236 \u00e9tudiants \u00e0 transf\u00e9rer \u00e0 l\u2019universit\u00e9 ;<\/li>\n
  • la mutualisation des moyens et des ressources avec une seule direction mais deux \u00e9quipes p\u00e9dagogiques r\u00e9parties sur les deux sites (Nancy et Metz);<\/li>\n
  • le maintien en l\u2019\u00e9tat de deux institutions compl\u00e8tement ind\u00e9pendantes avec deux directions et deux \u00e9quipes p\u00e9dagogiques distinctes, avec comme finalit\u00e9 une int\u00e9gration \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Nancy pour l\u2019\u00e9cole de Nancy et une int\u00e9gration \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Metz pour l\u2019\u00e9cole de sages-femmes de Metz.<\/li>\n<\/ul>\n

    La solution la plus efficiente dans le contexte actuel qui se profile, semble \u00eatre la premi\u00e8re, c\u2019est-\u00e0-dire la fusion compl\u00e8te des deux structures qui d\u00e9gagerait une masse critique plus int\u00e9ressante pour entamer des n\u00e9gociations avec l\u2019universit\u00e9. Apr\u00e8s \u00e9tude des diff\u00e9rentes composantes de l\u2019universit\u00e9 et analyse des\u00a0 exp\u00e9rimentations d\u2019int\u00e9gration en cours sur le plan national, le mod\u00e8le de l\u2019\u00e9cole universitaire de Marseille semble r\u00e9pondre parfaitement aux besoins et aux attentes\u00a0 des \u00e9quipes p\u00e9dagogiques du projet \u00e0 mettre en place en Lorraine dans l\u2019esprit de la pr\u00e9figuration de la future universit\u00e9 lorraine (UDL).<\/p>\n

    Il convient maintenant de mettre en \u0153uvre une v\u00e9ritable strat\u00e9gie d\u2019int\u00e9gration avec les partenaires essentiels au projet\u00a0: le conseil r\u00e9gional, les \u00e9tablissements hospitaliers supports, les \u00e9quipes p\u00e9dagogiques et le pr\u00e9sident de l\u2019universit\u00e9 nanc\u00e9enne. La finalisation de ce projet pourrait \u00eatre envisag\u00e9e pour la rentr\u00e9e universitaire 2011-2012. Pour y arriver, les points de passage oblig\u00e9s, la chronologie des actions \u00e0 r\u00e9aliser et leur dur\u00e9e devront \u00eatre d\u00e9finis pr\u00e9cis\u00e9ment par l\u2019\u00e9quipe projet d\u00e9sign\u00e9e pour cette mission et valid\u00e9s par un comit\u00e9 de pilotage qui sera retenu en fonction de son influence et de ses responsabilit\u00e9s dans le cadre du projet.<\/p>\n

    * Cet article est le r\u00e9sultat du travail de m\u00e9moire de fin d\u2019\u00e9tudes soutenu dans le cadre du master Management des organisations sanitaires, sociales et m\u00e9dico-sociales, parcours Management hospitalier de l\u2019ISAM-IAE de Nancy, sous la direction de Jean Lachmann, professeur des universit\u00e9s et responsable des masters en management public. <\/em><\/p>\n