{"id":35117,"date":"2009-12-01T14:24:13","date_gmt":"2009-12-01T13:24:13","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=35117"},"modified":"2018-03-12T17:25:44","modified_gmt":"2018-03-12T16:25:44","slug":"conclusion-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/conclusion-3\/","title":{"rendered":"Conclusion"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 2<\/span> minutes<\/span><\/span>

Merci tout d\u2019abord aux organisateurs, animateurs et participants \u00e0 ce s\u00e9minaire des Arcs sur le th\u00e8me \u00ab Territoires et efficience \u00bb. Notre derni\u00e8re matin\u00e9e nous a permis de revenir sur notre territoire, celui de l\u2019h\u00f4pital, nos territoires, ceux de l\u2019h\u00f4pital si fortement marqu\u00e9s et auxquels l\u2019h\u00f4pital et ses acteurs sont accroch\u00e9s.\u00a0Il \u00e9tait os\u00e9 de parler de manager sans fronti\u00e8res dans un monde si cloisonn\u00e9 et qui reproduit son enfermement historique jusqu\u2019au territoire de sant\u00e9 et \u00e0 sa communaut\u00e9.<\/p>\n

La premi\u00e8re s\u00e9quence nous a confort\u00e9s dans la l\u00e9gitimit\u00e9 du territoire, espace de protection de l\u2019homme mal dot\u00e9 par les dieux\u00a0; nommer, s\u2019approprier, se prot\u00e9ger, est l\u00e9gitime.\u00a0Nous \u00e9tions rassur\u00e9s et pr\u00eats \u00e0 aborder les territoires des autres avec un pr\u00e9jug\u00e9 permanent et bien fran\u00e7ais, celui de la planification et de l\u2019am\u00e9nagement du territoire.<\/p>\n

Nos territoires de sant\u00e9 ne seraient-ils que l\u2019appellation moderne des secteurs sanitaires construits autour du vieux sch\u00e9ma de l\u2019h\u00f4pital pivot du syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0?\u00a0C\u2019est sans doute notre espoir cach\u00e9. Cependant, l\u2019engagement des autres nous illustre les limites de ce mod\u00e8le ancien qui n\u2019a pas d\u00e9montr\u00e9 son efficience. C\u2019est l\u2019esprit de mission du fonctionnaire fran\u00e7ais, le souffle d\u2019une identit\u00e9.<\/p>\n

La diagonale du vide, les in\u00e9galit\u00e9s sont une constante qui r\u00e9siste aux professeurs d\u2019am\u00e9nagement et autres commissariats au plan, Datar et autres Diact.\u00a0Il y a ceux qui s\u2019affichent d\u00e9tach\u00e9s des territoires et, en miroir, ceux qui y sont totalement ancr\u00e9s.\u00a0France T\u00e9l\u00e9com, les dioc\u00e8ses, les tribunaux, les casernements, territoires de comp\u00e9tences, territoires de positions, d\u2019accueil, de vie, de l\u00e9gitimit\u00e9, etc., autant d\u2019acteurs, autant de territoires\u00a0; le mod\u00e8le \u00e9tatique qui peine \u00e0 se r\u00e9former avec le fant\u00f4me du r\u00e9f\u00e9rendum de 1969 et d\u00e9j\u00e0 la commission Balladur contest\u00e9e dans l\u2019\u0153uf. Ce mod\u00e8le dans la France jacobine n\u2019arrive pas \u00e0 s\u2019imposer aux autres acteurs qui ne rel\u00e8vent pourtant pas des fonctions r\u00e9galiennes.<\/p>\n

Quel choix\u00a0?<\/p>\n

L\u2019\u00c9tat am\u00e9nageur, d\u00e9m\u00e9nageur, m\u00e9nageur ou des acteurs l\u00e9gitimes n\u00e9s de la subsidiarit\u00e9 qui s\u2019organisent\u00a0?\u00a0L\u2019efficience appelle ces derniers sur le devant de la sc\u00e8ne.<\/p>\n

Attendons-nous la m\u00e9thodologie de l\u2019action, la contrainte r\u00e9glementaire, la bo\u00eete \u00e0 outils, la dotation financi\u00e8re d\u2019accompagnement avec au final l\u2019\u00e9laboration de mod\u00e8les d\u2019action construite par l\u2019EHEPS\u00a0? Ou choisirons-nous la voie de \u00ab\u00a0l\u2019entreprise hospitali\u00e8re\u00a0\u00bb qui respecte identit\u00e9 et rationalisation\u00a0?\u00a0\u00c9videmment, l\u2019aventure de l\u2019Aubrac nous a tous s\u00e9duits en montrant que dans le blizzard, lorsque l\u2019horizon semble bouch\u00e9, pour avancer, il faut se retourner et reprendre ses traces. C\u2019est bien le th\u00e8me fondateur, formul\u00e9 par Alain Halbout, des rencontres du Graph aux Arcs\u00a0: les traces du futur.<\/p>\n

Ce sera ainsi le th\u00e8me des rencontres 2010 : transmettre. Merci \u00e0 tous !<\/p>\n

Remerciements<\/strong>
\nLe comit\u00e9 d\u2019organisation du Graph : Clara de Bort, Christophe Got, Krystyna Astier, Christine Girier-Diebolt et Magali Guerder<\/em><\/p>\n