{"id":35376,"date":"2009-09-01T09:16:24","date_gmt":"2009-09-01T07:16:24","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=35376"},"modified":"2018-03-12T18:11:22","modified_gmt":"2018-03-12T17:11:22","slug":"lhopital-et-linterregionalite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/","title":{"rendered":"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Le rapport Balladur<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (1)<\/sup><\/h1>\n<p>La premi\u00e8re proposition du rapport Balladur vot\u00e9e \u00e0 l\u2019unanimit\u00e9 des membres du comit\u00e9 pour la r\u00e9forme des collectivit\u00e9s locales cr\u00e9\u00e9 par d\u00e9cret du 22 octobre 2008 plaide pour le regroupement des r\u00e9gions :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00ab <strong>Favoriser les regroupements volontaires de r\u00e9gions et la modification de leurs limites territoriales, pour en r\u00e9duire le nombre \u00e0 une quinzaine.<\/strong> \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p>Certaines r\u00e9gions fran\u00e7aises sont moins peupl\u00e9es que leurs homologues europ\u00e9ennes, et leur p\u00e9rim\u00e8tre est parfois contest\u00e9. L\u2019objectif est de leur donner une taille critique de 3 \u00e0 4 millions d\u2019habitants. Pour faciliter les regroupements de r\u00e9gions, il est propos\u00e9 de simplifier la l\u00e9gislation en pr\u00e9voyant que suffiront, dans les r\u00e9gions qui le souhaitent, soit l\u2019assentiment des conseils r\u00e9gionaux, soit un r\u00e9f\u00e9rendum. Pour les modifications des limites des r\u00e9gions, il est propos\u00e9 que le vote du Parlement ne soit plus requis mais que suffisent les d\u00e9lib\u00e9rations concordantes des r\u00e9gions et d\u00e9partements concern\u00e9s, assorties d\u2019un avis favorable des conseils g\u00e9n\u00e9raux des d\u00e9partements de chaque r\u00e9gion.<\/p>\n<h1>Le rapport Marescaux<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup><\/h1>\n<p>De la m\u00eame fa\u00e7on, le rapport Marescaux pr\u00e9conise de reconstruire la dynamique de recherche biom\u00e9dicale en favorisant l\u2019atteinte de la masse critique pour les \u00e9quipes de recherche par le d\u00e9veloppement de collaborations intra et interr\u00e9gionales : \u00ab\u00a0<em>[\u2026] Au niveau r\u00e9gional, voire interr\u00e9gional, certaines \u00e9quipes peuvent \u00eatre conduites \u00e0 mutualiser leurs moyens et \u00e0 d\u00e9velopper une strat\u00e9gie de recherche commune, en vue d\u2019acc\u00e9der \u00e0 la taille critique sous l\u2019impulsion d\u2019une \u00e9quipe dominante. La coordination inter-sites peut alors fournir une r\u00e9ponse \u00e0 la difficult\u00e9 que rencontrent notamment de petits CHU en mati\u00e8re de recherche, m\u00eame si un \u00e9loignement g\u00e9ographique excessif peut affecter l\u2019efficacit\u00e9 de ce rapprochement.\u00a0<\/em><em>Cette question de la taille critique, particuli\u00e8rement n\u00e9cessaire pour les missions de recherche, mais aussi de soins dans certains cas, n\u2019a pas conduit la mission \u00e0 prendre position sur la question du nombre de CHU. L\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des CHU ne doit pas d\u00e9boucher sur une remise en cause de certains d\u2019entre eux, mais sur un travail de coop\u00e9ration inter-CHU et inter-universitaire. L\u2019heure \u00e9tant \u00e0 l\u2019amplification d\u2019une approche flexible et large des relations hospitalo-universitaires, associant de mani\u00e8re \u00e9troite les CLCC, les PSPH, les CH sur certaines des missions universitaires, une telle logique prend tout son sens. En revanche, il est clair que toute nouvelle labellisation de CHU appara\u00eetrait anachronique avec cette tendance.<\/em> \u00bb<\/p>\n<ul>\n<li>\u00ab <strong>Favoriser l\u2019\u00e9mergence d\u2019\u00e9quipes de recherche \u00e0 fort potentiel dans les CHU en incitant les collaborations interr\u00e9gionales.<\/strong> \u00bb<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)\u00a0\u00a0<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00ab <em>L\u2019un des r\u00f4les du vice-pr\u00e9sident charg\u00e9 de la recherche sera de s\u2019assurer que les conditions sont r\u00e9unies sur le site pour favoriser l\u2019\u00e9mergence d\u2019\u00e9quipes de recherche nouvelles et soutenir les \u00e9quipes dont le potentiel est av\u00e9r\u00e9 au sein des DHU. Outre la participation \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de la strat\u00e9gie de recherche du site, son r\u00f4le portera, en amont, sur la recherche de financements (lev\u00e9e de fonds aupr\u00e8s d\u2019agences de financement, de structures de financement de la recherche, de partenaires priv\u00e9s), de ressources humaines et mat\u00e9rielles (recrutement d\u2019\u00e9quipes multidisciplinaires, acc\u00e8s \u00e0 certaines technologies\u2026) et, en aval, sur la valorisation (identification de partenariats avec des acteurs priv\u00e9s, gestion de la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle\u2026).<br \/>\n<\/em><em>\u00c0 l\u2019\u00e9vidence toutefois, tous les CHU ne r\u00e9uniront pas la masse critique n\u00e9cessaire pour que soient mis en place un ou plusieurs instituts de recherche sur une ou plusieurs th\u00e9matiques fortes. Le d\u00e9veloppement d\u2019une approche interr\u00e9gionale de la recherche dans les CHU est indispensable pour que soit atteinte cette masse critique sans laquelle ne peut \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 aucun projet m\u00e9dico-scientifique ambitieux. C\u2019est aussi la condition pour que des \u00e9quipes de recherche d\u2019excellence, mais isol\u00e9es, trouvent le soutien scientifique et mat\u00e9riel qui leur est n\u00e9cessaire et acc\u00e8dent \u00e0 la visibilit\u00e9 leur permettant de poursuivre leurs travaux et de se d\u00e9velopper. Cette approche a d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 amorc\u00e9e au travers des d\u00e9l\u00e9gations interr\u00e9gionales \u00e0 la recherche clinique (Dirc) mises en place dans le cadre du Programme hospitalier de recherche clinique et l\u2019augmentation des appels \u00e0 projet interr\u00e9gionaux dans l\u2019objectif, pr\u00e9cis\u00e9ment, de favoriser les coop\u00e9rations \u00e0 cette \u00e9chelle entre \u00e9tablissements hospitalo-universitaires. Certains \u00e9tablissements ont par ailleurs mis en \u0153uvre une strat\u00e9gie commune de recherche sur certaines th\u00e9matiques pour valoriser leurs compl\u00e9mentarit\u00e9s et d\u00e9velopper des synergies. C\u2019est le cas par exemple du \u00ab G4 \u00bb constitu\u00e9 entre les CHU de Lille, Rouen, Amiens et Caen.<br \/>\n<\/em><em>Les CHU gagneraient ainsi \u00e0 se regrouper en \u00ab r\u00e9seaux locaux de recherche \u00bb sur des th\u00e9matiques communes, afin de disposer d\u2019une masse critique et optimiser en les f\u00e9d\u00e9rant les comp\u00e9tences et les moyens humains et logistiques disponibles. D\u2019autres \u00e9tablissements de soins publics et priv\u00e9s pourraient \u00eatre appel\u00e9s \u00e0 int\u00e9grer ces r\u00e9seaux. Ces derniers pourraient peut-\u00eatre prendre la forme des \u00ab groupements de coop\u00e9ration sanitaire \u00bb (GCS) ou des \u00ab communaut\u00e9s hospitali\u00e8res de territoire \u00bb (CHT) telles que pr\u00e9vues par le projet de loi HPST, bien que le texte ne pr\u00e9voie pas aujourd\u2019hui que ces derni\u00e8res puissent avoir la recherche pour objet. De plus, l\u2019association dans ce cadre d\u2019\u00e9quipes de recherche aux travaux du ou des IHU lorsqu\u2019ils existent permettrait \u00e0 la fois de donner une impulsion \u00e0 ces \u00e9quipes et de renforcer encore le potentiel de recherche de l\u2019Institut.\u00a0Le renforcement de l\u2019interr\u00e9gionalisation du PHRC et la valorisation des coop\u00e9rations interr\u00e9gionales dans le cadre des appels \u00e0 projet de l\u2019ANR, constitueraient par ailleurs des incitations fortes au d\u00e9veloppement de ces coop\u00e9rations dans le domaine de la recherche.<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Ces orientations ne sont pas nouvelles et s\u2019inscrivent dans un long cheminement qui fait de l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 hospitali\u00e8re une strat\u00e9gie mise en \u0153uvre et act\u00e9e par les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et principalement par ceux qui ont une vocation r\u00e9gionale, les CHU dans leurs trois missions d\u2019enseignement, recherche et soins.<\/p>\n<p>Cette marche vers l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 a ainsi \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e par les CHU eux-m\u00eames (G4, Hugo\u2026), apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 pr\u00e9conis\u00e9e par le comit\u00e9 interminist\u00e9riel pour l\u2019am\u00e9nagement du territoire du 18 d\u00e9cembre 2003, synth\u00e9tis\u00e9e dans le rapport du groupe Diact \u00ab Coop\u00e9rations inter-CHU \u00bb en janvier 2007 et reprise lors des Assises hospitalo-universitaires de Marseille de janvier 2007, du s\u00e9minaire de la Conf\u00e9rence des directeurs g\u00e9n\u00e9raux de CHU d\u2019octobre 2007 et par le rapport Larcher.\u00a0Lors d\u2019une intervention \u00e0 Bordeaux de 2009, le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique d\u00e9clarait ainsi notamment que la vision territoriale doit s\u2019appliquer \u00e0 la recherche et \u00e0 la formation et que l\u2019interr\u00e9gion est le niveau pertinent du pilotage territorial.<\/p>\n<h1>Le rapport Larcher<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)<\/sup><\/h1>\n<ul>\n<li>\u00ab<strong> Structurer les activit\u00e9s d\u2019enseignement et de recherche au niveau interr\u00e9gional<\/strong> \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00ab <em>Objectif : rechercher la taille critique dans les activit\u00e9s d\u2019enseignement et de recherche &#8211; Structurer les interr\u00e9gions<br \/>\n<\/em><em>[\u2026] 13. Renforcer le pilotage de l\u2019enseignement et de la recherche : pilotage national par un comit\u00e9 interminist\u00e9riel, mise en place d\u2019une agence de moyens et \u00e9valuation par l\u2019Aeres ; pilotage interr\u00e9gional en lien avec les ARS ; articulation entre les conventions hospitalo-universitaires et les conventions quadriennales des universit\u00e9s et directeur scientifique au niveau local [\u2026].<br \/>\n<\/em><em>[\u2026] Pilotage interr\u00e9gional : compte tenu des exigences de sp\u00e9cialisation et de gradation des soins, le niveau interr\u00e9gional appara\u00eet le plus pertinent. Le pilotage doit \u00eatre assur\u00e9 par une structure charg\u00e9e de la recherche et de l\u2019enseignement, r\u00e9unissant les h\u00f4pitaux et les universit\u00e9s, en lien avec les ARS et les r\u00e9gions. Les d\u00e9l\u00e9gations interr\u00e9gionales pour la recherche clinique (Dirc) assurent le soutien logistique.<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Ce besoin exprim\u00e9 et reconnu d\u2019un cadre interr\u00e9gional hospitalier r\u00e9pond \u00e0 des attentes multiples des acteurs :<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9gulation de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, avec des situations criantes d\u2019in\u00e9galit\u00e9s de dotations et d\u2019encadrement des \u00e9tudes m\u00e9dicales entre et au sein des interr\u00e9gions ;<\/li>\n<li>partage des co\u00fbts tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s de la recherche clinique dans un contexte de grande incertitude des financements ;<\/li>\n<li>rationalisation et am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins rares.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il correspond aussi \u00e0 la r\u00e9ponse des CHU \u00e0 l\u2019id\u00e9e d\u2019un d\u00e9classement de fa\u00e7on \u00e0 ramener leur nombre \u00e0 une petite dizaine et \u00e0 obtenir une taille critique pour les \u00e9quipes de chercheurs apr\u00e8s le bruit provoqu\u00e9 par la publication en juillet 2008 du rapport du Pr Even portant sur la faillite et les carences de la recherche m\u00e9dicale universitaire.<\/p>\n<p>Si le principe de l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 est facilement admis et act\u00e9, il reste \u00e0 se mettre d\u2019accord sur les p\u00e9rim\u00e8tres de ces nouveaux espaces hospitalo-universitaires. Plusieurs moteurs de regroupement ont pu \u00eatre utilis\u00e9s tels que le voisinage g\u00e9ographique, le constat des flux de patients, les constructions universitaires ant\u00e9rieures. L\u2019analyse des flux de patients en soins de recours conduit \u00e0 la construction d\u2019un d\u00e9coupage interr\u00e9gional sch\u00e9matique peu contestable\u00a0bien que perturb\u00e9 par l\u2019attractivit\u00e9 de Paris.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2009_415_01\">CARTE 1<\/button><div id=\"enc_2009_415_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">carte 1 <\/span><\/p>\n<h2>Le d\u00e9coupage interr\u00e9gional<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35427\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.38.57.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"573\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.38.57.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.38.57-300x287.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>L\u2019\u00c9tat s\u2019est pr\u00e9occup\u00e9 de la coh\u00e9rence de cette construction interr\u00e9gionale naissante en pr\u00e9cisant dans la circulaire 2003-450 du 4 septembre 2003 que \u00ab <em>le d\u00e9coupage retenu pour ces interr\u00e9gions est le m\u00eame pour les cinq activit\u00e9s concern\u00e9es par un Sios. En effet, disposer d\u2019un territoire identique pour ces activit\u00e9s permettra de cr\u00e9er des liens durables et une dynamique de travail entre les ARH, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et notamment les CHU, aussi dans les aspects de soins, que de pr\u00e9vention, de formation et de recherche<\/em> \u00bb.<\/p>\n<p>Il faut cependant reconna\u00eetre que cette mise en coh\u00e9rence qui aboutit aujourd\u2019hui \u00e0 sept interr\u00e9gions (<em>carte 2<\/em>) n\u2019\u00e9tait pas acquise tant les territoires de chacun \u00e9taient ou restent sp\u00e9cifiques, qu\u2019il s\u2019agisse de ceux du Centre national de la recherche scientifique (CNRS), de l\u2019Institut national de la sant\u00e9 et de la recherche m\u00e9dicale (Inserm), de l\u2019Agence de biom\u00e9decine, de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF) ou de l\u2019Institut national contre le cancer (Inca) (<em>carte 3<\/em>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2009_415_02\">CARTE 2<\/button><div id=\"enc_2009_415_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">carte 2 <\/span><\/p>\n<h2>Les interr\u00e9gions hospitalo- universitaires<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35428\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.22.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"843\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.22.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.22-214x300.png 214w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2009_415_03\">CARTE 3<\/button><div id=\"enc_2009_415_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">carte 3 <\/span><\/p>\n<h2>Les int\u00e9rr\u00e9gions des canc\u00e9rop\u00f4les<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35429\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.37.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"671\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.37.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.37-268x300.png 268w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Pour l\u2019\u00cele-de-France, la r\u00e9organisation de l\u2019AP-HP pourrait constituer un mod\u00e8le sp\u00e9cifique de gouvernance inter-CHU dans un espace r\u00e9gional, une forme d\u2019intrar\u00e9gionalit\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2009_415_04\">CARTE 4<\/button><div id=\"enc_2009_415_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">carte 4 <\/span><\/p>\n<h2>L\u2019organisation de l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35430\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.55.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"730\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.55.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.39.55-247x300.png 247w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Cette organisation interr\u00e9gionale des CHU est d\u00e9sormais coh\u00e9rente, \u00e0 l\u2019exception de la situation de la r\u00e9gion Languedoc-Roussillon rattach\u00e9e pour le canc\u00e9rop\u00f4le au groupe sud-ouest et pour la Dirc et les autres activit\u00e9s (Sios, enseignement, recherche\u2026) au groupe Sud-M\u00e9diterran\u00e9e.<\/p>\n<p>Les coop\u00e9rations inter-CHU ont connu un important essor gr\u00e2ce \u00e0 ces cadres g\u00e9ographiques stabilis\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li>en mati\u00e8re de recherche : avec les Dirc, le GIP Cengeps, les PHRC ;<\/li>\n<li>pour la formation m\u00e9dicale: l\u2019interr\u00e9gion est l\u2019\u00e9chelle traditionnelle de coop\u00e9ration (interr\u00e9gions, subdivisions)\u2026 mais encore limit\u00e9e aux modules de formation et peu ouverte \u00e0 la gestion partag\u00e9e des effectifs d\u2019internes ou de CCA ;<\/li>\n<li>pour les soins lourds et rares avec les Sios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des progr\u00e8s restent \u00e0 accomplir en mati\u00e8re de gouvernance hospitali\u00e8re interr\u00e9gionale, les interr\u00e9gions avan\u00e7ant chacune \u00e0 son rythme sous des statuts vari\u00e9s (GIP, GCS, simple convention\u2026). Une seconde \u00e9tape devra associer les partenaires hospitaliers des CHU (CRLCC, CH\u2026) et les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 et traiter de la question des financements interr\u00e9gionaux\u00a0tels que :<\/p>\n<ul>\n<li>mutualiser tout ou partie des Merri ;<\/li>\n<li>cr\u00e9er un coefficient g\u00e9ographique correcteur T2A interr\u00e9gional pour aboutir \u00e0 une \u00e9quit\u00e9 en mati\u00e8re d\u2019offre de soins au regard de la morbidit\u00e9, mortalit\u00e9 des\u00a0 interr\u00e9gions ;<\/li>\n<li>construire un budget interr\u00e9gional d\u2019innovation ;<\/li>\n<li>b\u00e2tir un budget interr\u00e9gional Sios avec un pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 la source sur l\u2019Ondam ou sur l\u2019enveloppe CHU (MIG).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lors des Assises hospitalo-universitaires de Lille en d\u00e9cembre 2008, les propositions pour une gouvernance interr\u00e9gionale ont \u00e9t\u00e9 les suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>achever la mise en coh\u00e9rence interr\u00e9gionale ;<\/li>\n<li>d\u00e9finir les comp\u00e9tences et moyens partag\u00e9s ;<\/li>\n<li>unifier la gouvernance interr\u00e9gionale dans une communaut\u00e9 hospitalo-universitaire interr\u00e9gionale de territoire ;<\/li>\n<li>organiser les relations entre les interr\u00e9gions et leur promotion.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ainsi, le fait interr\u00e9gional hospitalier progresse dans des espaces stabilis\u00e9s qui ne pourront cependant \u00e9chapper \u00e0 l\u2019\u00e9volution des collectivit\u00e9s territoriales et des autres organisations humaines (<em>cartes 5<\/em>). \u00c0 cet \u00e9gard, la cartographie compar\u00e9e est \u00e9difiante sur le chemin qui reste \u00e0 accomplir pour trouver cette harmonie.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2009_415_05\">CARTES 5<\/button><div id=\"enc_2009_415_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">cartes 5 <\/span><\/p>\n<h2>Trois exemples de d\u00e9coupage interr\u00e9gional<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35431\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.23.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"692\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.23.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.23-260x300.png 260w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35432\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.36.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"700\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.36.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.36-257x300.png 257w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35433\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.49.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"904\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.49.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-11-\u00e0-15.40.49-199x300.png 199w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Exemples\u00a0de gouvernance interr\u00e9gionale<\/h1>\n<h2>Nord-Ouest<\/h2>\n<ul>\n<li>G4 : groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS) compos\u00e9 des quatre CHU de l\u2019interr\u00e9gion\u00a0: Lille, Amiens, Rouen, Caen. Coll\u00e8ge : les quatre directeurs g\u00e9n\u00e9raux, les quatre doyens et les quatre pr\u00e9sidents de CME.<br \/>\nIniti\u00e9 en 2001, ce GCS interr\u00e9gional m\u00e8ne des actions de coop\u00e9ration et de mutualisation. Ainsi, il propose aux chefs de clinique assistants une formation plus riche au sein des services des quatre CHU et suscite des installations professionnelles au sein de l\u2019interr\u00e9gion Nord-Ouest, connue pour son d\u00e9ficit de sp\u00e9cialistes. C\u00f4t\u00e9 plateau technique, les CHU d\u00e9veloppent entre eux des applications en t\u00e9l\u00e9radiologie. En mati\u00e8re de recherche, le G4 a permis l\u2019organisation d\u2019appels \u00e0 projets nationaux et europ\u00e9ens et l\u2019aide \u00e0 la cr\u00e9ation du canc\u00e9rop\u00f4le Nord-Ouest. Administration : un administrateur assist\u00e9 d\u2019un directeur.<\/li>\n<li>Canc\u00e9rop\u00f4le : groupement d\u2019int\u00e9r\u00eat public (GIP) compos\u00e9 des quatre CHU, des quatre universit\u00e9s, des trois centres de lutte contre le cancer (CLCC), du CNRS et de l\u2019Inserm.<br \/>\nAssembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale : trois repr\u00e9sentants par membre. Administration : un pr\u00e9sident et un directeur.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Grand Ouest<\/h2>\n<ul>\n<li>Hugo (H\u00f4pitaux universitaires du Grand Ouest) est une structure de coordination et de promotion qui regroupe les six CHU de l\u2019interr\u00e9gion du Grand Ouest : Angers, Brest, Nantes, Poitiers, Rennes, Tours. Mise en place en 2005, son objectif est de promouvoir les actions favorisant les coop\u00e9rations, la synergie et l\u2019efficacit\u00e9 des CHU de l\u2019interr\u00e9gion. Une charte constitutive a \u00e9t\u00e9 sign\u00e9e entre CHR, CHRU et facult\u00e9s de m\u00e9decine.<br \/>\nAssembl\u00e9e : directeurs g\u00e9n\u00e9raux, pr\u00e9sidents de CME et doyens.\u00a0Hugo est \u00e0 ce jour organis\u00e9 en trois groupes de travail :<br \/>\n&#8211; enseignement, qui vise \u00e0 proposer des enseignements et \u00e0 harmoniser les actions de formations compl\u00e9mentaires dispens\u00e9es dans les six UFR, notamment au niveau des deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me cycles ;<br \/>\n&#8211; recherche, qui vise \u00e0 proposer des actions pour renforcer et d\u00e9velopper la recherche, favoriser les synergies entre les \u00e9quipes et structurer la recherche notamment dans le cadre de la Dirc du Grand Ouest ;<br \/>\n&#8211; plateaux techniques, qui vise \u00e0 identifier les p\u00f4les d\u2019excellence de chaque CHU et proposer, en coh\u00e9rence avec les Sros, le renforcement de ces p\u00f4les, les synergies \u00e0 d\u00e9velopper, voire les projets communs \u00e0 promouvoir.<\/li>\n<li>Canc\u00e9rop\u00f4le : <a href=\"http:\/\/www.canceropole-grandouest.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.canceropole-grandouest.com<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sud-Ouest<\/h2>\n<ul>\n<li>Soho (Sud-Ouest hospitalisation) : pas de structure juridique, compos\u00e9 des trois CHU.<br \/>\nUne r\u00e9union par trimestre\u00a0: DG, DGA et collaborateurs, pr\u00e9sidents de CME et doyens ou pr\u00e9sident d\u2019universit\u00e9.\u00a0R\u00e9unions alternativement sur chacun des sites ou par visioconf\u00e9rence.<\/li>\n<li>Canc\u00e9rop\u00f4le GSO : groupement d\u2019int\u00e9r\u00eat public (GIP) qui f\u00e9d\u00e8re des laboratoires de recherche (Inserm, CNRS, sept universit\u00e9s), des services cliniques (six CHU et trois CLCC), des laboratoires pharmaceutiques (Pierre Fabre-M\u00e9dicaments, Sanofi-Aventis, Amgen, Merck, Pfizer, Roche et Novartis) et de nombreuses entreprises de biotechnologie.\u00a0Le canc\u00e9rop\u00f4le GSO est dot\u00e9 d\u2019une personnalit\u00e9 juridique autonome pour \u00eatre un lieu de rencontre et de f\u00e9d\u00e9ration entre ses vingt-huit membres et r\u00e9pondre aux recommandations de l\u2019Inca.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sud M\u00e9diterran\u00e9e<\/h2>\n<ul>\n<li>G4 : groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS) compos\u00e9 des quatre CHU. Signature de la convention constitutive du GCS en juin 2009.<\/li>\n<li>Canc\u00e9rop\u00f4le : deux CHU, deux CLCC, deux\u00a0 universit\u00e9s (UFR m\u00e9decine et sciences), deux organismes de recherche (UMR r\u00e9gionales).\u00a0La constitution du canc\u00e9rop\u00f4le Paca repose sur l\u2019engagement des huit institutions fondatrices \u00e0 s\u2019associer autour des principes fondateurs et des orientations strat\u00e9giques qui d\u00e9finissent l\u2019ambition de la recherche r\u00e9gionale sur le Cancer.<br \/>\nSite : <a href=\"http:\/\/www.canceropole-paca.eu\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.canceropole-paca.com<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sud-Est<\/h2>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9paration d\u2019un GCS compos\u00e9 des quatre CHU. Les CLCC sont associ\u00e9s en tant que de besoin selon l\u2019ordre du jour des r\u00e9unions. Gouvernance :DG, pr\u00e9sidents de CME et doyen.<\/li>\n<li>Canc\u00e9rop\u00f4le Clara (Lyon\/Auvergne\/ Rh\u00f4ne-Alpes), h\u00e9berg\u00e9 par une fondation reconnue d\u2019utilit\u00e9 publique, la Fondation L\u00e9a &amp; Napol\u00e9on Bullukian, qui a trois missions sp\u00e9cifiques :<br \/>\n&#8211; soutenir les \u0153uvres d\u00e9velopp\u00e9es en faveur de la communaut\u00e9 arm\u00e9nienne,<br \/>\n&#8211; encourager le d\u00e9veloppement culturel et artistique,<br \/>\n&#8211; encourager la recherche m\u00e9dicale et en particulier celle sur le cancer, et c\u2019est \u00e0 ce titre qu\u2019elle h\u00e9berge le Clara.<br \/>\nSite : <a href=\"http:\/\/www.canceropole-clara.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.canceropole-clara.com<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Est<\/h2>\n<ul>\n<li>GCSE (groupement de coop\u00e9ration sanitaire Est), compos\u00e9 des cinq CHU et du CHR. Une r\u00e9union tous les deux mois.<br \/>\nAssembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale : DG, pr\u00e9sidents de CME et doyens et le \u00ab permanent \u00bb du GCS administrateur \u00e9lu parmi les DG.\u00a0Le GCS a int\u00e9gr\u00e9 la Dirc Est. Aucune autre structure int\u00e9gr\u00e9e au CGS mais r\u00e9flexion en cours au regard des \u00e9volutions r\u00e9glementaire (Marescaux\u2026).<\/li>\n<li>Canc\u00e9rop\u00f4le du Grand Est (CGE) : structure associative de droit local (1908) qui rassemble collectivit\u00e9s territoriales, CHU, CLCC, le CNRS, l\u2019Inserm, les universit\u00e9s, les industriels et les associations caritatives afin d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019acc\u00e8s des patients aux innovations dans le domaine de la recherche contre le cancer.<br \/>\nSite : <a href=\"http:\/\/www.canceropole-ge.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.canceropole-ge.org<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le rapport Balladur (1) La premi\u00e8re proposition du rapport Balladur vot\u00e9e \u00e0 l\u2019unanimit\u00e9 des membres du comit\u00e9 pour la r\u00e9forme des collectivit\u00e9s locales cr\u00e9\u00e9 par d\u00e9cret du 22 octobre 2008 plaide pour le regroupement des r\u00e9gions : \u00ab Favoriser les regroupements volontaires de r\u00e9gions et la modification de leurs limites territoriales, pour en r\u00e9duire le nombre \u00e0 une quinzaine. \u00bb Certaines r\u00e9gions fran\u00e7aises sont moins peupl\u00e9es que leurs homologues europ\u00e9ennes,&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[43,5061,5990,5989,4201,46,50,156,5988,5987,41,24],"class_list":["post-35376","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-chu","tag-cooperation-hospitaliere","tag-cooperation-inter-chu","tag-cooperation-interregionale","tag-enseignement","tag-financement","tag-gouvernance","tag-hopital","tag-interregion","tag-interregionalite","tag-objectifs","tag-recherche"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Le rapport Balladur (1) La premi\u00e8re proposition du rapport Balladur vot\u00e9e \u00e0 l\u2019unanimit\u00e9 des membres du comit\u00e9 pour la r\u00e9forme des collectivit\u00e9s locales cr\u00e9\u00e9 par d\u00e9cret du 22 octobre 2008 plaide pour le regroupement des r\u00e9gions : \u00ab Favoriser les regroupements volontaires de r\u00e9gions et la modification de leurs limites territoriales, pour en r\u00e9duire le nombre \u00e0 une quinzaine. \u00bb Certaines r\u00e9gions fran\u00e7aises sont moins peupl\u00e9es que leurs homologues europ\u00e9ennes,&hellip;\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2009-09-01T07:16:24+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-03-12T17:11:22+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/\"},\"author\":{\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\"},\"headline\":\"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9\",\"datePublished\":\"2009-09-01T07:16:24+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-12T17:11:22+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/\"},\"wordCount\":3040,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"CHU\",\"coop\u00e9ration hospitali\u00e8re\",\"coop\u00e9ration inter-CHU\",\"coop\u00e9ration interr\u00e9gionale\",\"enseignement\",\"financement\",\"gouvernance\",\"h\u00f4pital\",\"interr\u00e9gion\",\"interr\u00e9gionalit\u00e9\",\"objectifs\",\"recherche\"],\"articleSection\":[\"dossier\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/\",\"name\":\"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2009-09-01T07:16:24+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-12T17:11:22+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"Le rapport Balladur (1) La premi\u00e8re proposition du rapport Balladur vot\u00e9e \u00e0 l\u2019unanimit\u00e9 des membres du comit\u00e9 pour la r\u00e9forme des collectivit\u00e9s locales cr\u00e9\u00e9 par d\u00e9cret du 22 octobre 2008 plaide pour le regroupement des r\u00e9gions : \u00ab Favoriser les regroupements volontaires de r\u00e9gions et la modification de leurs limites territoriales, pour en r\u00e9duire le nombre \u00e0 une quinzaine. \u00bb Certaines r\u00e9gions fran\u00e7aises sont moins peupl\u00e9es que leurs homologues europ\u00e9ennes,&hellip;","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2009-09-01T07:16:24+00:00","article_modified_time":"2018-03-12T17:11:22+00:00","author":"Gestions hospitali\u00e8res","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Gestions hospitali\u00e8res","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"15 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/"},"author":{"name":"Gestions hospitali\u00e8res","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f"},"headline":"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9","datePublished":"2009-09-01T07:16:24+00:00","dateModified":"2018-03-12T17:11:22+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/"},"wordCount":3040,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["CHU","coop\u00e9ration hospitali\u00e8re","coop\u00e9ration inter-CHU","coop\u00e9ration interr\u00e9gionale","enseignement","financement","gouvernance","h\u00f4pital","interr\u00e9gion","interr\u00e9gionalit\u00e9","objectifs","recherche"],"articleSection":["dossier","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/","name":"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2009-09-01T07:16:24+00:00","dateModified":"2018-03-12T17:11:22+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-et-linterregionalite\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"L\u2019h\u00f4pital et l\u2019interr\u00e9gionalit\u00e9"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f","name":"Gestions hospitali\u00e8res","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35376","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23133"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35376"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35376\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35376"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35376"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35376"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}