{"id":35845,"date":"2017-07-01T17:45:11","date_gmt":"2017-07-01T15:45:11","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=35845"},"modified":"2018-03-06T11:22:38","modified_gmt":"2018-03-06T10:22:38","slug":"ght-personnel-non-medical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/ght-personnel-non-medical\/","title":{"rendered":"GHT et personnel non m\u00e9dical"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 12<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Pour traiter des effets des GHT sur la gestion du personnel non m\u00e9dical, il est tout d\u2019abord essentiel d\u2019identifier les agents concern\u00e9s. Il faut ensuite analyser les mod\u00e8les organisationnels relatifs \u00e0 la gestion du personnel non m\u00e9dical retenus par les pouvoirs l\u00e9gislatif et r\u00e9glementaire.<\/p>\n<h1>Les personnels non m\u00e9dicaux concern\u00e9s<\/h1>\n<p>L\u2019\u00e9tablissement support, d\u00e9sign\u00e9 dans la convention constitutive du GHT<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup>, assurera certaines missions afin de \u00ab\u2009<em>mettre en \u0153uvre une strat\u00e9gie de prise en charge commune et gradu\u00e9e du patient, dans le but d\u2019assurer une \u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s \u00e0 des soins s\u00e9curis\u00e9s et de qualit\u00e9<\/em>\u2009\u00bb et de rationaliser les \u00ab\u2009<em>modes de gestion par une mise en commun de fonctions ou par des transferts d\u2019activit\u00e9s entre \u00e9tablissements\u2009<\/em><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)<\/sup>\u00bb.<\/p>\n<p>Pour ce faire, plusieurs niveaux de mutualisation vont \u00eatre mis en \u0153uvre conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les fonctions assur\u00e9es par l\u2019\u00e9tablissement support pour le compte des \u00e9tablissements parties\u2009: il s\u2019agit ici de la fonction achats, du syst\u00e8me d\u2019information hospitalier, du d\u00e9partement d\u2019information m\u00e9dicale et de la formation au sens large du terme (instituts de formation, DPC, plan de formation\u2026). Pour chacune de ces fonctions, des termes bien sp\u00e9cifiques sont employ\u00e9s. Nous y reviendrons\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019organisation en commun des activit\u00e9s m\u00e9dico-techniques\u2009: un nouveau niveau de mutualisations est instaur\u00e9 par l\u2019organisation en commun des activit\u00e9s d\u2019imagerie, de biologie et de pharmacie\u2009;<\/li>\n<li>la mise en place de p\u00f4les inter\u00e9tablissement ou d\u2019\u00e9quipes m\u00e9dicales communes\u2009: cette disposition est une possibilit\u00e9 et non une obligation<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il convient avant tout de d\u00e9finir les agents concern\u00e9s. Pour les deux premiers niveaux de mutualisation, le volume d\u2019agents d\u00e9pendra de la taille des \u00e9tablissements parties au GHT. Le troisi\u00e8me niveau, lui, d\u00e9pendra du niveau de maturit\u00e9 du GHT et des orientations choisies dans la convention constitutive.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_386_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2017_386_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>GHT\u2009: petits rappels<\/h2>\n<ul>\n<li>Les GHT rel\u00e8vent de la coop\u00e9ration conventionnelle.<\/li>\n<li>Un \u00e9tablissement support est d\u00e9sign\u00e9 au sein du GHT.<\/li>\n<li>135 GHT ont \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9s.<\/li>\n<li>Avant le 1<sup>er<\/sup>\u202fjuillet 2016, la premi\u00e8re version des conventions constitutives de GHT a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e.<\/li>\n<li>Les GHT se composent de deux volets\u2009:<br \/>\n- l\u2019\u00e9laboration d\u2019un projet m\u00e9dical partag\u00e9 (avant le 1<sup>er<\/sup> juillet 2017),<br \/>\n- la mise en \u0153uvre de mutualisations (avant le 1<sup>er<\/sup> janvier 2018).<\/li>\n<li>S\u2019agissant de ces mutualisations, trois distinctions\u2009*\u2009:<br \/>\n- les fonctions devant obligatoirement \u00eatre assur\u00e9es par l\u2019\u00e9tablissement support \u00ab\u2009pour le compte \u00bb des \u00e9tablissements parties (SIH, DIM, fonction achats et \u00e9coles, formation et DPC),<br \/>\n- les fonctions obligatoirement \u00ab\u2009organis\u00e9es en commun\u2009\u00bb (pharmacie, biologie, imagerie),<br \/>\n- les fonctions mutualis\u00e9es de mani\u00e8re facultative (par exemple les fonctions logistiques, administratives, les p\u00f4les inter\u00e9tablissements, les \u00e9quipes m\u00e9dicales communes\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p>* <em>Voir en ce sens l\u2019article L.\u20096132-3 du code de la sant\u00e9 publique.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<h2>Premier niveau de mutualisation<\/h2>\n<h3>La fonction achats<\/h3>\n<p>Comme le pr\u00e9cise l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique, la fonction achats est assur\u00e9e par l\u2019\u00e9tablissement support pour le compte des \u00e9tablissements parties. De plus, le d\u00e9cret du 2\u202fmai 201<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">&gt;\u2009(5)<\/sup> renforce le r\u00f4le de l\u2019\u00e9tablissement support dans la gestion et la mise en \u0153uvre de la politique achats au sein du GHT\u2009: \u00ab\u2009<em>L\u2019\u00e9tablissement support est charg\u00e9 de la politique, de la planification, de la strat\u00e9gie d\u2019achat et du contr\u00f4le de gestion des achats pour ce qui concerne l\u2019ensemble des march\u00e9s et de leurs avenants. Il assure la passation des march\u00e9s et de leurs avenants conform\u00e9ment aux dispositions de l\u203aordonnance n\u00b0\u202f2015-899 du 23\u202fjuillet 2015 relative aux march\u00e9s publics.\u2009<\/em>\u00bb<\/p>\n<p><strong>Personnels concern\u00e9s<\/strong>\u2009: directeurs achats et logistique, secr\u00e9taires de direction, responsables achats et gestionnaires achats\u2026<\/p>\n<h3>Le syst\u00e8me d\u2019information hospitalier (SIH)<\/h3>\n<p>L\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique pr\u00e9cise que l\u2019\u00e9tablissement support d\u00e9finit \u00ab<em>\u2009[\u2026] la strat\u00e9gie, l\u2019optimisation et la gestion commune d\u2019un syst\u00e8me d\u2019information hospitalier convergent [\u2026]<\/em>\u2009\u00bb. \u00c0 la lecture de cette disposition, seule la convergence des syst\u00e8mes d\u2019information semble concern\u00e9e, contrairement \u00e0 la fonction achats. Il est capital que les \u00e9quipes m\u00e9dicales et soignantes puissent avoir acc\u00e8s aux dossiers m\u00e9dicaux des patients de mani\u00e8re uniforme, quel que soit le lieu d\u2019exercice.<\/p>\n<p><strong>Personnels concern\u00e9s\u2009: <\/strong>directeurs du syst\u00e8me d\u2019information, secr\u00e9taires de direction, ing\u00e9nieurs et chefs de projet informatique, techniciens\u2026<\/p>\n<h3>Le d\u00e9partement d\u2019information m\u00e9dicale (DIM)<\/h3>\n<p>L\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique pr\u00e9voit \u00ab\u2009<em>[\u2026]la gestion d\u2019un d\u00e9partement de l\u2019information m\u00e9dicale de territoire<\/em>\u2009\u00bb par l\u2019\u00e9tablissement support pour le compte des \u00e9tablissements parties. L\u2019intention est claire\u2009: un DIM commun \u00e0 tous les \u00e9tablissements membres du GHT. Par ailleurs, la nomination d\u2019un DIM de territoire, pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article R. 6113-11-2 du code de la sant\u00e9 publique, marque la volont\u00e9 d\u2019une forte coop\u00e9ration entre les DIM de chaque \u00e9tablissement du GHT.<\/p>\n<p><strong>Personnels concern\u00e9s\u2009: <\/strong>cadres de proximit\u00e9 et techniciens de l\u2019information m\u00e9dicale<\/p>\n<h3>\u00c9coles\/DPC\/Formation<\/h3>\n<p>Sur ce dernier volet des mutualisations obligatoires assur\u00e9es pour le compte des \u00e9tablissements parties par l\u2019\u00e9tablissement support, la question reste enti\u00e8re en termes de mobilit\u00e9 des personnels. En effet, l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique \u00e9nonce que seule \u00ab\u2009<em>[\u2026] la coordination des instituts et des \u00e9coles de formation param\u00e9dicale du groupement et des plans de formation continue et de d\u00e9veloppement professionnel continu des personnels des \u00e9tablissements parties au groupement [\u2026]<\/em>\u2009\u00bb incombe \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement support.<\/p>\n<p><strong>Personnels concern\u00e9s\u2009: <\/strong>directeurs des \u00e9coles param\u00e9dicales (Ifsi, Ifas, IFCS, IFA\u2026), cadres p\u00e9dagogiques, gestionnaires administratifs, appariteurs, agents d\u2019entretien, encadrement de l\u2019\u00e9quipe de formation, gestionnaires formation\u2026<\/p>\n<h2>Deuxi\u00e8me niveau de mutualisation<\/h2>\n<h3>Ce deuxi\u00e8me niveau vise la gestion des activit\u00e9s m\u00e9dico-techniques (imagerie, biologie, pharmacie).<\/h3>\n<p>Est prescrit aux \u00e9tablissements membres des GHT d\u2019organiser en commun leurs diff\u00e9rents plateaux techniques et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de mettre en place des p\u00f4les inter\u00e9tablissement. Les cons\u00e9quences sur la gestion du personnel non m\u00e9dical d\u00e9pendront notamment du projet m\u00e9dical partag\u00e9 \u00e9labor\u00e9.<\/p>\n<p><strong>Personnels concern\u00e9s<br \/>\n<\/strong><strong>Imagerie<\/strong>\u2009: trio de p\u00f4le, \u00e9quipe de cadres, manipulateurs en radiologie, secr\u00e9taires m\u00e9dicales, agents de bionettoyage, brancardiers.<br \/>\n<strong>Biologie<\/strong>\u2009: trio de p\u00f4le, \u00e9quipe de cadres, ing\u00e9nieurs biologistes, techniciens de laboratoires, secr\u00e9taires m\u00e9dicales, agents de bionettoyage.<br \/>\n<strong>Pharmacie<\/strong>\u2009: trio de p\u00f4le, \u00e9quipe de cadres, pr\u00e9parateurs en pharmacie pospitali\u00e8re, agents administratifs, manutentionnaires.<\/p>\n<h2>Troisi\u00e8me niveau de mutualisation<\/h2>\n<h3>Les GHT seront susceptibles de constituer des \u00e9quipes m\u00e9dicales communes ou des p\u00f4les inter\u00e9tablissement \u00e0 partir du projet m\u00e9dical partag\u00e9 qui d\u00e9finit les fili\u00e8res de soins.<\/h3>\n<p>Si nous prenons l\u2019exemple d\u2019un p\u00f4le inter\u00e9tablissement femme\/m\u00e8re\/enfant, les personnels concern\u00e9s seraient les suivants\u2009: trio de p\u00f4les, \u00e9quipe de cadres, sages-femmes, infirmi\u00e8res pu\u00e9ricultrices (p\u00e9diatrie, n\u00e9onatalogie\u2026), infirmiers anesth\u00e9sistes et de bloc op\u00e9ratoire (si impact sur les blocs de c\u00e9sarienne), infirmiers en soins g\u00e9n\u00e9raux (gyn\u00e9cologie), auxiliaires de pu\u00e9riculture, aides-soignants, agents de bionettoyage, secr\u00e9taires m\u00e9dicales, agents administratifs (bureau des entr\u00e9es et r\u00e9gies), ing\u00e9nieurs qualit\u00e9\u2026\u00a0Le nombre d\u2019agents concern\u00e9s par le GHT d\u00e9pendra du positionnement du curseur entre logique f\u00e9d\u00e9rative et logique int\u00e9grative, et donc du vouloir vivre ensemble d\u00e9fini dans la convention constitutive.<\/p>\n<h1>Les cadres organisationnels retenus<\/h1>\n<h2>Le cadre l\u00e9gislatif<\/h2>\n<p>L\u2019article L. 6143-7 du code de la sant\u00e9 publique pr\u00e9cise les comp\u00e9tences du chef d\u2019\u00e9tablissement. Tout particuli\u00e8rement, que ce dernier\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>dispose d\u2019un pouvoir de nomination dans l\u2019\u00e9tablissement\u2009;<\/li>\n<li>exerce son autorit\u00e9 sur l\u2019ensemble du personnel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Autrement dit, cet article fonde en particulier le pouvoir hi\u00e9rarchique exerc\u00e9 par le chef d\u2019\u00e9tablissement sur le personnel non m\u00e9dical.<\/p>\n<p>La loi du 26\u202fjanvier 2016 compl\u00e8te cet article\u2009: \u00ab\u2009<em>Par d\u00e9rogation, le directeur de l\u2019\u00e9tablissement support du groupement exerce ces comp\u00e9tences pour le compte des \u00e9tablissements de sant\u00e9 parties au groupement hospitalier de territoire, pour l\u2019ensemble des activit\u00e9s mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 [les 7 mutualisations obligatoires].<\/em>\u2009\u00bb\u00a0Le chef de l\u2019\u00e9tablissement support exerce donc, pour le compte des directeurs des \u00e9tablissements parties, un pouvoir de nomination et une autorit\u00e9 sur l\u2019ensemble des agents impact\u00e9s par les activit\u00e9s mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L.\u00a06132-3 du code de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n<p>Ce dispositif l\u00e9gislatif pos\u00e9, des pr\u00e9cisions doivent \u00eatre apport\u00e9es\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>s\u2019agit-il d\u2019un transfert de l\u2019autorit\u00e9 investie du pouvoir de nomination pour les agents concern\u00e9s par les activit\u00e9s mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3\u2009?<\/li>\n<li>que signifient les termes \u00ab\u2009pour le compte\u2009\u00bb employ\u00e9s \u00e0 l\u2019alin\u00e9a 6 de l\u2019article L. 6143-7 du code de la sant\u00e9 publique\u2009? Faut-il les rapprocher de la notion de repr\u00e9sentation telle que pr\u00e9vue par le code civil\u2009? En effet, conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 1154 du code civil, \u00ab\u2009<em>lorsque le repr\u00e9sentant agit dans la limite de ses pouvoirs au nom et pour le compte du repr\u00e9sent\u00e9, celui-ci est seul tenu de l\u2019engagement ainsi contract\u00e9. Lorsque le repr\u00e9sentant d\u00e9clare agir pour le compte d\u2019autrui mais contracte en son propre nom, il est seul engag\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9gard du cocontractant\u2009<\/em>\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si tel est le cas, il s\u2019agirait alors d\u2019un transfert de responsabilit\u00e9, du directeur de l\u2019\u00e9tablissement partie vers le chef d\u2019\u00e9tablissement support.\u00a0Force est d\u2019admettre qu\u2019une large place est laiss\u00e9e \u00e0 l\u2019interpr\u00e9tation. Des dispositions r\u00e9glementaires sont attendues.<\/p>\n<h2>Le cadre r\u00e9glementaire<\/h2>\n<p>Des d\u00e9crets sont intervenus. Le d\u00e9cret n\u00b0\u202f2017-701 du 2\u202fmai 2017 relatif aux modalit\u00e9s de mise en \u0153uvre des activit\u00e9s, fonctions et missions mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique au sein des GHT ajoute un article R. 6132-21-1 au code de la sant\u00e9 publique\u2009:<\/p>\n<p>\u00ab\u2009<em>I. Les agents qui assurent les activit\u00e9s, fonctions et missions mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 sont nomm\u00e9s dans leurs fonctions, pour le compte des \u00e9tablissements parties, par le directeur de l\u2019\u00e9tablissement support selon l\u2019organisation et le fonctionnement du groupement pr\u00e9vus par la convention constitutive du groupement.<br \/>\n<\/em>\u00ab\u2009<em>II. Le directeur de l\u2019\u00e9tablissement support peut d\u00e9l\u00e9guer sa signature aux agents recrut\u00e9s par cet \u00e9tablissement ou mis \u00e0 sa disposition pour assurer les activit\u00e9s, fonctions et missions mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3.\u2009<\/em>\u00bb<\/p>\n<p>Deux \u00e9l\u00e9ments sont \u00e0 retenir\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li><em><strong>les agents assurant les activit\u00e9s, fonctions et missions mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique sont nomm\u00e9s dans leurs fonctions par le directeur de l\u2019\u00e9tablissement support, pour le compte des chefs des \u00e9tablissements parties<\/strong>\u2009<\/em>: il existerait donc plusieurs pouvoirs de nomination\u2009: un pouvoir de nomination dit \u00ab\u2009statutaire\u2009\u00bb et un pouvoir de nomination davantage fonctionnel. Le directeur de l\u2019\u00e9tablissement partie dont rel\u00e8ve l\u2019agent concern\u00e9 demeure son autorit\u00e9 de nomination et le chef de l\u2019\u00e9tablissement support disposerait, lui, d\u2019une simple autorit\u00e9 fonctionnelle lui permettant de nommer l\u2019int\u00e9ress\u00e9 dans ses fonctions (<em>tableau\u00a01<\/em>)\u2009;<\/li>\n<li><strong><em>seuls les agents relevant de l\u2019\u00e9tablissement support ou ceux mis \u00e0 sa disposition peuvent obtenir d\u00e9l\u00e9gation de signature du chef de l\u2019\u00e9tablissement support.<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_386_02\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2017_386_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Les pouvoirs de nomination<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35852\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-17-\u00e0-18.02.33.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"248\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-17-\u00e0-18.02.33.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-17-\u00e0-18.02.33-300x124.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Le d\u00e9cret n\u00b0\u202f2017-603 modifie le d\u00e9cret n\u00b0\u202f88-976 modifi\u00e9 du 13\u202foctobre 1988 relatif au r\u00e9gime particulier de certaines positions des fonctionnaires hospitaliers, \u00e0 l\u2019int\u00e9gration et \u00e0 certaines modalit\u00e9s de mise \u00e0 disposition. Des modifications sont apport\u00e9es au r\u00e9gime juridique de la mise \u00e0 disposition.<\/p>\n<p>L\u2019article\u202f48 de la loi n\u00b0\u202f86-33 modifi\u00e9e du \u00a09\u202fjanvier 1986 portant dispositions statutaires relatives \u00e0 la fonction publique hospitali\u00e8re d\u00e9finit la mise \u00e0 disposition comme \u00e9tant \u00ab\u2009<em>[\u2026] la situation du fonctionnaire qui demeure dans son corps d\u2019origine, est r\u00e9put\u00e9 occuper son emploi, continue \u00e0 percevoir la r\u00e9mun\u00e9ration correspondante, mais qui exerce ses fonctions hors du service o\u00f9 il a vocation \u00e0 servir [\u2026]\u2009<\/em>\u00bb.\u00a0L\u2019agent mis \u00e0 disposition est \u00ab\u2009administrativement\u2009\u00bb g\u00e9r\u00e9 par l\u2019\u00e9tablissement partie et exerce \u00ab\u2009physiquement\u2009\u00bb ses fonctions au sein de l\u2019\u00e9tablissement d\u2019accueil.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_386_03\">TABLEAU 2<\/button><div id=\"enc_2017_386_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 2<\/span><\/p>\n<h2>Comp\u00e9tences \u00e9tablissement d\u2019origine\/d\u2019accueil<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-35853\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-17-\u00e0-18.02.46.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"350\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-17-\u00e0-18.02.46.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-07-17-\u00e0-18.02.46-300x175.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Une convention de mise \u00e0 disposition est conclue entre l\u2019\u00e9tablissement d\u2019origine et l\u2019\u00e9tablissement d\u2019accueil<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (6)<\/sup>. Cette derni\u00e8re a pour objectif d\u2019organiser la r\u00e9partition des comp\u00e9tences figurant dans le tableau pr\u00e9c\u00e9dant et de r\u00e9gler la question du remboursement de l\u2019\u00e9tablissement d\u2019accueil \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement d\u2019origine de la r\u00e9mun\u00e9ration de l\u2019agent mis \u00e0 disposition.<\/p>\n<p>Le d\u00e9cret n\u00b0\u202f2017-603 ajoute un alin\u00e9a \u00e0 l\u2019article\u202f2 du d\u00e9cret du 13\u202foctobre 1988 pr\u00e9cit\u00e9\u2009: \u00ab\u2009<em>[\u2026] Lorsqu\u2019elle [la convention de mise \u00e0 disposition] est conclue pour l\u2019exercice des activit\u00e9s, fonctions et missions vis\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique [les 7 fonctions mutualis\u00e9es], la convention de mise \u00e0 disposition d\u00e9finit les conditions dans lesquelles le directeur de l\u2019\u00e9tablissement support du groupement nomme les agents dans leurs fonctions pour le compte de l\u2019\u00e9tablissement partie\u2009[\u2026].<\/em>\u2009\u00bb\u00a0Ainsi, le directeur de l\u2019\u00e9tablissement support nommerait les agents concern\u00e9s par les activit\u00e9s mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L.\u00a06132-2 du code de la sant\u00e9 publique, \u00ab\u2009uniquement\u2009\u00bb dans leurs fonctions, cet exercice devant \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9 dans la convention de mise \u00e0 disposition.\u00a0D\u00e8s lors, sur le plan du droit, ne peut-on pas dire que rien ne semble remettre en cause la cartographie des comp\u00e9tences telle qu\u2019elle est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9vue dans le cadre des mises \u00e0 disposition\u2009?<\/p>\n<p>Une question demeure\u2009: les mises \u00e0 disposition effectu\u00e9es dans le cadre des activit\u00e9s mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L.\u00a06132-3 du code de la sant\u00e9 publique entrent-elles dans le champ d\u2019application de l\u2019alin\u00e9a\u202f4 de l\u2019article\u202f48 de la loi n\u00b0\u202f86-33 modifi\u00e9e du 9\u202fjanvier 1986 portant dispositions statutaires relatives \u00e0 la fonction publique hospitali\u00e8re, \u00e0 savoir constituent-elles des mises \u00e0 disposition de plein droit\u2009?\u00a0En effet, par principe, la mise \u00e0 disposition ne peut avoir lieu qu\u2019avec l\u2019accord du fonctionnaire<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (7)<\/sup>. Cependant, l\u2019alin\u00e9a\u202f4 de l\u2019article\u202f48 pr\u00e9c\u00e9demment mentionn\u00e9 pr\u00e9cise\u2009: \u00ab\u2009<em>Par d\u00e9rogation aux dispositions du deuxi\u00e8me alin\u00e9a, en cas de transfert ou de regroupement d\u2019activit\u00e9s impliquant plusieurs \u00e9tablissements mentionn\u00e9s \u00e0 l\u2019article\u202f2, ou lorsqu\u2019un ou plusieurs de ces \u00e9tablissements confient \u00e0 un groupement de coop\u00e9ration sanitaire la poursuite d\u2019une activit\u00e9, les fonctionnaires et agents concern\u00e9s sont de plein droit mis \u00e0 disposition du ou des \u00e9tablissements ou groupements assurant la poursuite de ces activit\u00e9s, sur d\u00e9cision de l\u2019autorit\u00e9 investie du pouvoir de nomination. Une convention est alors sign\u00e9e entre l\u2019administration d\u2019origine et l\u2019organisme d\u2019accueil.<\/em>\u2009\u00bb<\/p>\n<p>La r\u00e9elle question est de savoir si les mutualisations prescrites par l\u2019article L. 6132-3 correspondent \u00e0 un transfert ou regroupement d\u2019activit\u00e9s impliquant plusieurs \u00e9tablissements publics de sant\u00e9. \u00c0 moins que ces mutualisations ne prennent la forme de groupements de coop\u00e9ration sanitaire (GCS), ce qui, au demeurant, ne semble pas \u00eatre la position de la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS)\u2009; le GCS n\u2019est ici pas le sujet.<\/p>\n<h3>Le transfert d\u2019activit\u00e9s<\/h3>\n<p>L\u2019article L. 6132-2 II pr\u00e9cise\u2009: \u00ab\u2009<em>La convention constitutive du groupement hospitalier de territoire d\u00e9finit\u2009: [\u2026] 3\u00b0 Les transferts \u00e9ventuels d\u2019activit\u00e9s de soins ou d\u2019\u00e9quipements de mat\u00e9riels lourds entre \u00e9tablissements parties au groupement\u2009.\u2009<\/em>\u00bb Par \u00ab\u2009transfert d\u2019activit\u00e9s\u2009\u00bb, le l\u00e9gislateur entend limiter le dispositif des mises \u00e0 disposition de droit aux transferts d\u2019autorisations de soins ou d\u2019\u00e9quipements de mat\u00e9riels lourds entre \u00e9tablissements. Mais, par analogie, l\u2019article L. 1224-3, alin\u00e9a\u202f1 du code du travail peut \u00e9galement \u00eatre cit\u00e9\u2009: \u00ab\u2009<em>Lorsque l\u2019activit\u00e9 d\u2019une entit\u00e9 \u00e9conomique employant des salari\u00e9s de droit priv\u00e9 est, par transfert de cette entit\u00e9, reprise par une personne publique dans le cadre d\u2019un service public administratif, il appartient \u00e0 cette personne publique de proposer \u00e0 ces salari\u00e9s un contrat de droit public, \u00e0 dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e ou ind\u00e9termin\u00e9e selon la nature du contrat dont ils sont titulaires.<\/em>\u2009\u00bb Cet article a \u00e9t\u00e9 ins\u00e9r\u00e9 dans le code du travail par une directive 2001\/23\/CE du Conseil de l\u2019Union europ\u00e9enne du 12\u202fmars 2001. Pour ce qui nous int\u00e9resse, elle d\u00e9finit la notion de transfert d\u2019activit\u00e9\u2009: \u00ab\u2009<em>Est consid\u00e9r\u00e9 comme transfert [\u2026] celui d\u2019une entit\u00e9 \u00e9conomique maintenant son identit\u00e9, entendue comme un ensemble organis\u00e9 de moyens, en vue de la poursuite d\u2019une activit\u00e9 \u00e9conomique, que celle-ci soit essentielle ou accessoire<\/em>\u2009\u00bb (art. 1<sup>er<\/sup>). \u00c9galement, y sont pr\u00e9cis\u00e9es les notions de c\u00e9dant et de cessionnaire\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00ab\u2009c\u00e9dant\u2009\u00bb \u00ab\u2009<em>toute personne physique ou morale qui, du fait d\u2019un transfert au sens de l\u2019article 1<sup>er<\/sup>, paragraphe\u202f1, perd la qualit\u00e9 d\u2019employeur \u00e0 l\u2019\u00e9gard de l\u2019entreprise, de l\u2019\u00e9tablissement ou de la partie d\u2019entreprise ou d\u2019\u00e9tablissement<\/em>\u2009\u00bb (art. 2)\u2009;<\/li>\n<li>est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00ab\u2009cessionnaire\u2009\u00bb, \u00ab<em>\u2009toute personne physique ou morale qui, du fait d\u2019un transfert au sens de l\u2019article 1<sup>er,<\/sup> paragraphe\u202f1, acquiert la qualit\u00e9 d\u2019employeur \u00e0 l\u2019\u00e9gard de l\u2019entreprise, de l\u2019\u00e9tablissement ou de la partie d\u2019entreprise ou d\u2019\u00e9tablissement<\/em>\u2009\u00bb (art. 2).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il en ressort qu\u2019il y a transfert d\u2019activit\u00e9s, qu\u2019elles soient de soins, administratives, logistiques, techniques ou m\u00e9dico-techniques, lorsqu\u2019elles sont c\u00e9d\u00e9es par un \u00e9tablissement \u00e0 un autre. Si tel est le cas, la mise \u00e0 disposition de droit s\u2019applique.<\/p>\n<h3>Le regroupement d\u2019activit\u00e9s<\/h3>\n<p>L\u2019article L. 6122-1 du code de la sant\u00e9 publique pr\u00e9cise\u2009: \u00ab\u2009<em>Sont soumis \u00e0 l\u2019autorisation de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 les projets relatifs \u00e0 la cr\u00e9ation de tout \u00e9tablissement de sant\u00e9, la cr\u00e9ation, la conversion et le regroupement des activit\u00e9s de soins [\u2026].<\/em>\u2009\u00bb L\u2019article L. 6122-6 alin\u00e9a\u202f1 compl\u00e8te\u2009: \u00ab\u2009<em>Le regroupement mentionn\u00e9 \u00e0 l\u2019article L. 6122-1 consiste \u00e0 r\u00e9unir en un m\u00eame lieu tout ou partie des activit\u00e9s de soins pr\u00e9c\u00e9demment autoris\u00e9es sur des sites distincts \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la m\u00eame r\u00e9gion ou r\u00e9parties entre plusieurs r\u00e9gions.\u2009<\/em>\u00bb<\/p>\n<p>Dans le cadre des GHT, il y a donc regroupement lorsqu\u2019une activit\u00e9 de soins, pr\u00e9c\u00e9demment exerc\u00e9e par les \u00e9tablissements parties, se r\u00e9unit sur un m\u00eame lieu. Seuls les regroupements d\u2019activit\u00e9s de soins sont envisag\u00e9s par le l\u00e9gislateur. Celui-ci reste en effet silencieux en ce qui concerne les activit\u00e9s administratives, logistiques, techniques et m\u00e9dico-techniques. Toutefois, par analogie et en l\u2019absence de disposition contraire, rien ne fait obstacle \u00e0 l\u2019utilisation de cette m\u00eame d\u00e9finition (seul le dispositif juridique propre aux autorisations de soins \u2013 approbation du directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019ARS \u2013 ne s\u2019applique pas). En d\u2019autres termes, il y a regroupement d\u2019activit\u00e9s administratives, logistiques, techniques ou m\u00e9dico-techniques lorsque celles-ci s\u2019exercent sur un site unique. Sur le plan du droit, la mise \u00e0 disposition de droit s\u2019applique lorsque de tels regroupements sont pr\u00e9vus dans la convention constitutive du GHT.<\/p>\n<p><em>A contrario<\/em>, si ces mod\u00e8les organisationnels ne sont pas envisag\u00e9s dans la convention constitutive du GHT, la mise \u00e0 disposition de droit ne s\u2019applique pas.\u00a0Aussi, en laissant de c\u00f4t\u00e9 cette question d\u2019interpr\u00e9tation juridique, du point de vue de l\u2019acceptation sociale, la mise en \u0153uvre de mises \u00e0 disposition de droit pourraient s\u2019av\u00e9rer \u00eatre une erreur.<\/p>\n<blockquote><p>\u2009Il y a transfert d\u2019activit\u00e9s, qu\u2019elles soient de soins, administratives, logistiques, techniques ou m\u00e9dico-techniques, lorsqu\u2019elles sont c\u00e9d\u00e9es par un \u00e9tablissement \u00e0 un autre.<\/p><\/blockquote>\n<h2>L\u2019instruction du 4\u202fmai 2017 l\u00e8ve-t-elle les ambigu\u00eft\u00e9s<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (8)<\/sup>\u2009?<\/h2>\n<p>L\u2019instruction interminist\u00e9rielle, dont la valeur juridique est celle\u2026 d\u2019une instruction, pr\u00e9cise notamment l\u2019interpr\u00e9tation du dispositif juridique relatif aux incidences des GHT sur le personnel non m\u00e9dical.<\/p>\n<p>L\u2019instruction rappelle les mod\u00e8les organisationnels et les cons\u00e9quences sur la mobilit\u00e9 des agents. Dans un premier temps, elle \u00e9voque l\u2019\u00e9volution \u00ab\u2009m\u00e9tier\u2009\u00bb pour les agents concern\u00e9s par les activit\u00e9s mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique. Pour la DGOS, cette \u00e9volution \u00ab\u2009<em>rel\u00e8ve du directeur de l\u2019\u00e9tablissement support qui dispose d\u2019un pouvoir de nomination dans leurs fonctions des agents qui assurent les activit\u00e9s, fonctions et missions mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique<\/em>\u2009\u00bb. Il est indiqu\u00e9 que ce pouvoir de nomination dans les fonctions \u00ab\u2009<em>conf\u00e8re au directeur de l\u2019\u00e9tablissement support la comp\u00e9tence pour d\u00e9finir, en \u00e9troite collaboration avec les directeurs et les \u00e9quipes de direction des \u00e9tablissements parties\u2009:<br \/>\n<\/em><em>&#8211; le p\u00e9rim\u00e8tre des \u00e9quipes n\u00e9cessaires au d\u00e9ploiement des activit\u00e9s, fonctions, missions d\u00e9volues \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement support, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9es ou mises en commun\u2009;<br \/>\n<\/em><em>&#8211; les missions et les t\u00e2ches confi\u00e9es aux agents de ces \u00e9quipes en vue de la r\u00e9alisation des objectifs d\u00e9finis dans la convention constitutive du GHT\u2009;<br \/>\n<\/em><em>&#8211; les organigrammes retenus\u2009<\/em>\u00bb.<\/p>\n<p>L\u2019instruction ajoute que ce transfert d\u2019un pouvoir de nomination dans les fonctions n\u2019emporte pas transfert de l\u2019autorit\u00e9 investie du pouvoir de nomination, qui demeure \u00eatre le directeur de l\u2019\u00e9tablissement partie dont rel\u00e8ve l\u2019agent int\u00e9ress\u00e9. D\u00e8s lors, l\u2019instruction du 4\u202fmai 2017 confirme l\u2019interpr\u00e9tation qui a \u00e9t\u00e9 faite du cadre r\u00e9glementaire venant pr\u00e9ciser le cadre l\u00e9gislatif relatif aux incidences des GHT sur la gestion du personnel non m\u00e9dical.\u00a0Puis, l\u2019instruction rappelle que pour les agents amen\u00e9s \u00e0 se d\u00e9placer au sein du GHT, un ordre de mission sign\u00e9 par le directeur de l\u2019\u00e9tablissement dont ils rel\u00e8vent doit exister<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (9)<\/sup>.\u00a0Enfin, l\u2019instruction pr\u00e9cise la traduction juridique des changements de situation administrative pour les agents exer\u00e7ant les fonctions mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique. Effectivement, il est rappel\u00e9 les outils suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la mise \u00e0 disposition,<\/li>\n<li>le changement d\u2019\u00e9tablissement,<\/li>\n<li>le transfert des contrats.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quel que soit l\u2019outil juridique mis en \u0153uvre, l\u2019instruction interminist\u00e9rielle pr\u00e9conise d\u2019obtenir l\u2019accord de l\u2019int\u00e9ress\u00e9 en aval. Pour autant, elle ne r\u00e9pond pas \u00e0 la question de la mise \u00e0 disposition \u00ab\u2009dite \u00bb de droit soulev\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\n<p><strong><em>Il est n\u00e9cessaire d\u2019ajouter qu\u2019aucune pr\u00e9cision n\u2019a \u00e9t\u00e9 apport\u00e9e quant \u00e0 la mise \u00e0 disposition des agents contractuels de droit public. En effet, l\u2019article\u202f31-1 du d\u00e9cret n\u00b0\u202f91-155 modifi\u00e9 du 6\u202ff\u00e9vrier 1991 relatif aux dispositions g\u00e9n\u00e9rales applicables aux agents contractuels de la fonction publique hospitali\u00e8re n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9. \u00c0 ce jour, seuls les agents en contrat \u00e0 dur\u00e9e ind\u00e9termin\u00e9e (CDI) peuvent \u00eatre mis \u00e0 disposition. Une convention est alors sign\u00e9e entre l\u2019\u00e9tablissement d\u2019origine et l\u2019\u00e9tablissement d\u2019accueil.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>En conclusion, il semble ressortir des diff\u00e9rentes dispositions \u00e9tudi\u00e9es\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>qu\u2019il existerait deux pouvoirs de nomination\u2009: un pouvoir de nomination statutaire et un pouvoir de nomination fonctionnelle\u2009;<\/li>\n<li>que le chef d\u2019\u00e9tablissement support disposerait uniquement du pouvoir de nomination fonctionnelle, l\u2019autorit\u00e9 de nomination statutaire demeurerait le directeur de l\u2019\u00e9tablissement partie\u2009;<\/li>\n<li>que la cartographie des comp\u00e9tences dans le cadre des mises \u00e0 disposition ne semble pas remise en cause par les dispositions relatives au GHT. En effet, le directeur de l\u2019\u00e9tablissement support serait l\u2019autorit\u00e9 fonctionnelle et le chef d\u2019\u00e9tablissement partie l\u2019autorit\u00e9 de nomination\u2009;<\/li>\n<li>que l\u2019application du r\u00e9gime juridique de la mise \u00e0 disposition de droit d\u00e9pend d\u2019une \u00e9ventuelle prescription pr\u00e9vue dans la convention constitutive du GHT de cr\u00e9er un GCS, de transf\u00e9rer des activit\u00e9s entre \u00e9tablissements et\/ou de regrouper, sur un site unique, des activit\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bien que d\u00e9fini par la loi, des d\u00e9crets et une instruction, le cadre juridique de la mobilit\u00e9 des agents concern\u00e9s par les activit\u00e9s mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L.\u00a06132-3 du code de la sant\u00e9 publique demeure pour le moins ambigu.\u00a0Les incidences RH des mutualisations mises en place au sein des GHT, en application de l\u2019article L. 6132-3 du code de la sant\u00e9 publique, vont s\u2019inscrire certes dans la loi et les d\u00e9crets mais aussi dans la convention constitutive et le projet m\u00e9dical partag\u00e9 du GHT, partie int\u00e9grante de la convention constitutive.<\/p>\n<p>Le caract\u00e8re plastique de l\u2019organisation de chaque GHT indique sans doute pourquoi l\u2019instruction interminist\u00e9rielle du 4\u202fmai 2017 pr\u00e9conise d\u2019\u00e9laborer un sch\u00e9ma des mobilit\u00e9s. Selon cette instruction, le sch\u00e9ma pourrait comporter les \u00e9l\u00e9ments suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les formes de la mobilit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>les cat\u00e9gories d\u2019agents concern\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>les interlocuteurs des agents concern\u00e9s pour toutes les questions relatives aux mobilit\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>les projets de service et les fiches\/profils de poste\u2009;<\/li>\n<li>les modalit\u00e9s de recueil de l\u2019accord des agents\u2009;<\/li>\n<li>le calendrier de mise en \u0153uvre\u2009;<\/li>\n<li>les accompagnements propos\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aussi, les instances des diff\u00e9rents \u00e9tablissements parties au GHT devront \u00eatre saisies de ces sujets, tout particuli\u00e8rement les CTE et CHSCT.<\/p>\n<p>En d\u2019autres termes, avec les GHT, l\u2019appr\u00e9hension juridique du dispositif est certes importante, mais demeure une question essentielle\u2009: l\u2019acceptabilit\u00e9 sociale. Tous les enjeux des mois \u00e0 venir sont l\u2019adh\u00e9sion du personnel \u00e0 un projet et leur acceptation du changement. Bref, mettre en marche, ou pas, le personnel non m\u00e9dical\u2009!<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pour traiter des effets des GHT sur la gestion du personnel non m\u00e9dical, il est tout d\u2019abord essentiel d\u2019identifier les agents concern\u00e9s. Il faut ensuite analyser les mod\u00e8les organisationnels relatifs \u00e0 la gestion du personnel non m\u00e9dical retenus par les pouvoirs l\u00e9gislatif et r\u00e9glementaire. 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