{"id":36290,"date":"2017-10-01T13:04:21","date_gmt":"2017-10-01T11:04:21","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=36290"},"modified":"2018-03-05T17:51:38","modified_gmt":"2018-03-05T16:51:38","slug":"evaluation-couts-de-sterilisation-vue-dune-traitance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/evaluation-couts-de-sterilisation-vue-dune-traitance\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation des co\u00fbts de st\u00e9rilisation en vue d\u2019une sous-traitance"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le centre hospitalier de Melun est actuellement constitu\u00e9 de diff\u00e9rents pavillons o\u00f9 s\u2019exercent diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s de chirurgies\u2009: d\u2019une part le bloc polyvalent regroupant les activit\u00e9s de chirurgies visc\u00e9rale, vasculaire, orthop\u00e9dique, ORL, odontologique, d\u2019autre part le bloc de gyn\u00e9cologie et d\u2019obst\u00e9trique. Le bloc polyvalent est situ\u00e9 dans le m\u00eame b\u00e2timent et au m\u00eame niveau que l\u2019unit\u00e9 de st\u00e9rilisation alors que le bloc obst\u00e9trique est situ\u00e9 dans un autre b\u00e2timent, \u00e0 distance de l\u2019unit\u00e9 de st\u00e9rilisation. Des consultations externes ont lieu dans chacun des deux b\u00e2timents selon les sp\u00e9cialit\u00e9s. La st\u00e9rilisation est aussi r\u00e9alis\u00e9e pour les consultations de deux unit\u00e9s sanitaires (300 et 798 personnes d\u00e9tenues) sur deux sites distants du centre hospitalier (respectivement 5 et 15\u00a0kilom\u00e8tres), n\u00e9cessitant un syst\u00e8me de transport interne pour l\u2019arriv\u00e9e du mat\u00e9riel sale et le retour du mat\u00e9riel st\u00e9rilis\u00e9.<\/p>\n<h1>Mat\u00e9riels et m\u00e9thodes<\/h1>\n<p>L\u2019unit\u00e9 de st\u00e9rilisation du CH est ouverte du lundi au vendredi de 7\u2009h \u00e0 17\u2009h\u200930. En moyenne, cinq charges sont st\u00e9rilis\u00e9es chaque jour. Le volume annuel st\u00e9rilis\u00e9 \u00e9tait d\u2019environ 400\u00a0m<sup>3<\/sup> en 2015 pour 255\u00a0jours d\u2019activit\u00e9. Le logiciel utilis\u00e9 pour les op\u00e9rations de tra\u00e7abilit\u00e9 est Advance Sterilization. L\u2019effectif de l\u2019unit\u00e9 est de 5,4\u00a0\u00e9quivalents temps plein (ETP) d\u2019agents avec des statuts vari\u00e9s\u2009: aides-soignants (AS), agent de service hospitalier qualifi\u00e9 (ASHQ), 1,3\u00a0ETP d\u2019encadrement\u2009: manip-radio faisant fonction d\u2019IDE et infirmier de bloc op\u00e9ratoire dipl\u00f4m\u00e9 d\u2019\u00c9tat (Ibode) et 0,3\u00a0ETP pharmacien. L\u2019unit\u00e9 de st\u00e9rilisation est \u00e9quip\u00e9e de deux laveurs-d\u00e9sinfecteurs de quinze paniers et deux autoclaves de huit paniers.<\/p>\n<h2>Indicateurs d\u2019activit\u00e9<\/h2>\n<p>Les indicateurs d\u2019activit\u00e9 tels que le m<sup>3<\/sup> ou l\u2019\u00e9quivalent-bo\u00eete par jour sont de moins en moins utilis\u00e9s, ne permettant pas de comparaison entre \u00e9tablissements. Ces deux indicateurs ne sont pas repr\u00e9sentatifs de l\u2019activit\u00e9 de st\u00e9rilisation car ils ne tiennent pas compte du taux d\u2019occupation des autoclaves, de l\u2019ensemble du processus de st\u00e9rilisation, de la diversit\u00e9 et de la complexit\u00e9 des compositions \u00e0 traiter ni du temps agent n\u00e9cessaire<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)<\/sup>.<\/p>\n<p>L\u2019indicateur d\u2019activit\u00e9 retenu pour cette \u00e9tude est l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre, propos\u00e9 par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise des sciences de la st\u00e9rilisation (SF2S). Cette unit\u00e9 r\u00e9v\u00e9latrice du temps de travail, prend en compte la complexit\u00e9 du traitement du dispositif m\u00e9dical concern\u00e9. Le calcul du nombre d\u2019unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre sur l\u2019ann\u00e9e consiste \u00e0 multiplier le coefficient de pond\u00e9ration de chaque famille de composition par le nombre d\u2019unit\u00e9s st\u00e9rilis\u00e9es sur l\u2019ann\u00e9e<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">\u2009(3)<\/sup>\u2009:<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Nombre d\u2019unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre =<br \/>\n<\/strong><strong>Coefficient de pond\u00e9ration <\/strong><strong>x<\/strong><strong> Nombre d\u2019unit\u00e9s st\u00e9rilis\u00e9es<\/strong><\/p>\n<h3>Familles de composition<\/h3>\n<p>Pour \u00eatre r\u00e9v\u00e9lateurs de l\u2019activit\u00e9, diff\u00e9rents types de produits sont identifi\u00e9s sous le nom de \u00ab\u2009familles de compositions\u2009\u00bb. Elles prennent en compte le nombre d\u2019instruments (1, 2 \u00e0 10, 11 \u00e0 60, plus de 60 instruments, compositions comportant des instruments en pr\u00eat) et les diff\u00e9rentes cat\u00e9gories d\u2019utilisateurs\u00a0(blocs op\u00e9ratoires, odontologie et services de soins). Cette classification ne tient pas compte du type d\u2019emballage (sachet, interfoliage, conteneur)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>.<\/p>\n<h3>Coefficients de pond\u00e9ration<\/h3>\n<p>Des coefficients de pond\u00e9ration associ\u00e9s \u00e0 chaque famille de composition sont appliqu\u00e9s selon la grille de la SF2S en tenant compte de la complexit\u00e9 de prise en charge de chaque bo\u00eete. Ces coefficients prennent en compte l\u2019ensemble des ressources humaines n\u00e9cessaires pour la r\u00e9alisation de tout le processus et sont adapt\u00e9s \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 du terrain. Ils sont consolid\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 des tests au sein de plus de trente \u00e9tablissements testeurs (publics et priv\u00e9s, de profils diff\u00e9rents)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">\u2009(4)<\/sup>. Plus le nombre d\u2019instruments par composition est important, plus le coefficient de pond\u00e9ration est \u00e9lev\u00e9. Les compositions comportant des instruments en pr\u00eat ont un coefficient \u00e9lev\u00e9 du fait de la difficult\u00e9 de prise en charge d\u2019un mat\u00e9riel non connu par les \u00e9quipes et comprenant souvent un nombre \u00e9lev\u00e9 d\u2019instruments.<\/p>\n<h3>Nombre d\u2019unit\u00e9s st\u00e9rilis\u00e9es<\/h3>\n<p>Le nombre de compositions st\u00e9rilis\u00e9es sur l\u2019ann\u00e9e 2015 est comptabilis\u00e9 manuellement pour plus de pr\u00e9cision, le logiciel de st\u00e9rilisation ne permettant pas encore de r\u00e9aliser une extraction pr\u00e9cise de l\u2019ensemble des compositions st\u00e9rilis\u00e9es sur l\u2019ann\u00e9e.<\/p>\n<h3>\u00c9valuation des co\u00fbts<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Charges totales<\/strong>\u2009: le calcul des co\u00fbts de st\u00e9rilisation n\u00e9cessite de recueillir les donn\u00e9es d\u2019imputation financi\u00e8re de l\u2019\u00e9tablissement. En lien avec la direction des finances, les d\u00e9penses par compte budg\u00e9taire ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9es.<br \/>\n<em>&#8211;<strong> Titre 1\u2009: charges de personnel (m\u00e9dical et non m\u00e9dical), r\u00e9mun\u00e9rations, cotisations, organismes sociaux<\/strong>.<\/em> Sont incluses les charges li\u00e9es aux \u00e9quivalents temps plein de production, de bionettoyage, les charges li\u00e9es au personnel d\u2019encadrement et de management de la qualit\u00e9. Les charges li\u00e9es au personnel d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9d\u00e9sinfection, au personnel affect\u00e9 \u00e0 la logistique (ramassage, livraison) sont exclues<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>.<br \/>\n<em>&#8211;<strong> Titre 2\u2009: charges \u00e0 caract\u00e8re m\u00e9dical, entretien et r\u00e9paration mat\u00e9riel, maintenance, fournitures m\u00e9dicales (porte-instrument, mat\u00e9riel \u00e0 usage multiple non st\u00e9rile)<\/strong>. <\/em>Sont incluses les op\u00e9rations de maintenances pr\u00e9ventives et curatives des \u00e9quipements, les qualifications, les dispositifs pour emballage<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>.<br \/>\n<em>&#8211;<strong> Titre 3\u2009: charges \u00e0 caract\u00e8re non m\u00e9dical, fournitures de bureau et informatique, fournitures h\u00f4teli\u00e8res (blanchisserie), \u00e9lectricit\u00e9<\/strong>.<\/em> Toutes les charges \u00e9nerg\u00e9tiques li\u00e9es \u00e0 la consommation en eau et \u00e9lectricit\u00e9 sont incluses ici<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>.<br \/>\n<em>&#8211;<strong> Titre 4\u2009: charges financi\u00e8res et d\u2019amortissements sur mat\u00e9riel type logiciel, sur locaux, sur \u00e9quipements<\/strong>. <\/em>\u00c0 ce niveau les amortissements en lien avec les \u00e9quipements biom\u00e9dicaux (laveurs d\u00e9sinfecteurs, soudeuses, st\u00e9rilisateurs) sont comptabilis\u00e9s ainsi que les \u00e9quipements informatiques et le mobilier. Les charges li\u00e9es aux locaux sont \u00e9galement incluses<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>.<\/li>\n<li><strong>Co\u00fbt de l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre<\/strong>\u2009: une fois calcul\u00e9, ce co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre permet une comparaison avec les autres services de st\u00e9rilisation. Cela permet aussi de calculer le co\u00fbt de st\u00e9rilisation pour chaque type de composition en multipliant le co\u00fbt d\u2019une unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre par le coefficient de pond\u00e9ration correspondant.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>R\u00e9sultats<\/h1>\n<p>Un recueil a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 pour classer les compositions par familles selon la grille de la SF2S. Chaque instrument, panier et accessoire compte pour une unit\u00e9 (plateau, bo\u00eete grillag\u00e9e\u2026), un instrument d\u00e9mont\u00e9 en plusieurs parties compte pour une unit\u00e9 et le conteneur n\u2019est pas comptabilis\u00e9 car il s\u2019agit d\u2019un emballage.<\/p>\n<p>Le nombre total de compositions st\u00e9rilis\u00e9es sur l\u2019ann\u00e9e 2015 est de 42 187. En multipliant ces unit\u00e9s par leurs coefficients de pond\u00e9ration correspondants on obtient un nombre d\u2019unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre total de 1\u2009118\u2009070 sur une ann\u00e9e.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_492_01\">TABLEAU 1<\/button><div id=\"enc_2017_492_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Nombre d'unit\u00e9s d'\u0153uvre annuel<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-36348\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.12.18.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"212\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.12.18.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.12.18-300x106.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h3>\u00c9valuation des co\u00fbts<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Charges totales<\/strong>. La direction des finances de l\u2019\u00e9tablissement a \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9e pour obtenir les d\u00e9penses par compte budg\u00e9taire. Les charges totales de l\u2019unit\u00e9 de st\u00e9rilisation sur l\u2019ann\u00e9e 2015 sont de 556\u2009931\u2009\u20ac dont 70\u2009% de charges de personnel, 12\u2009% de charges \u00e0 caract\u00e8re m\u00e9dical, 9\u2009% de charges \u00e0 caract\u00e8re non m\u00e9dical et 9\u2009% de charges financi\u00e8res et d\u2019amortissement.<\/li>\n<li><strong>Co\u00fbt de l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvr<\/strong>e. En rapportant les charges totales de st\u00e9rilisation de l\u2019ann\u00e9e 2015 (556\u2009931\u2009\u20ac) au nombre d\u2019unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre annuel (1\u2009118\u2009070) on obtient un co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre \u00e0 0,50\u2009\u20ac.<br \/>\nEn multipliant ce co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre par le coefficient de pond\u00e9ration correspondant, on obtient le co\u00fbt de st\u00e9rilisation de chaque composition. Ce co\u00fbt de st\u00e9rilisation varie ici de 5\u2009\u20ac \u00e0 80\u2009\u20ac selon la complexit\u00e9 de la composition et le type de service utilisateur.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_492_02\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2017_492_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9partition des co\u00fbts de st\u00e9rilisation\u00a0de chaque composition (2015)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-36349\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.16.11.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"236\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.16.11.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.16.11-300x118.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Discussion\/Conclusion<\/h1>\n<p>Ces donn\u00e9es ont permis de d\u00e9terminer le co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre de l\u2019\u00e9tablissement (<em>tableau\u00a02<\/em>). La comparaison montre qu\u2019il est plus \u00e9lev\u00e9 (0,50\u00a0\u20ac) que la moyenne nationale (0,27\u00a0\u20ac). Cela peut s\u2019expliquer par un volume d\u2019activit\u00e9 plut\u00f4t faible (400\u00a0m<sup>3<\/sup> en 2015). Le personnel de st\u00e9rilisation est r\u00e9guli\u00e8rement confront\u00e9 \u00e0 des temps d\u2019attente du fait d\u2019un glissement des plages horaires de bloc op\u00e9ratoire vers la fin de matin\u00e9e qui se r\u00e9percute sur l\u2019activit\u00e9 de st\u00e9rilisation. De plus, le personnel de l\u2019unit\u00e9 ne comporte pas d\u2019agent de st\u00e9rilisation mais des AS d\u2019\u00e9chelon \u00e9lev\u00e9 issus de reclassements internes, ainsi qu\u2019une Ibode et une faisant fonction d\u2019IDE de classe sup\u00e9rieure qui ont une r\u00e9mun\u00e9ration plus importante que des agents de st\u00e9rilisation qualifi\u00e9s comme tels.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_492_03\">TABLEAU 2<\/button><div id=\"enc_2017_492_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 2<\/span><\/p>\n<h2>Comparaison des co\u00fbts de st\u00e9rilisation en unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre<\/h2>\n<h3>Partie 1<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-36351\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.22.08.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"216\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.22.08.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.22.08-300x108.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<h3>Partie 2<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-36352\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.22.23.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"216\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.22.23.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.22.23-300x108.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p><strong>* Centre hospitalier\u00a0Marc-Jacquet (CH de Melun)<br \/>\n<\/strong><strong>** Co\u00fbt moyen d\u2019unit\u00e9 d\u2019oeuvre\u00a0calcul\u00e9 \u00e0 partir des co\u00fbts<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<p>Certains \u00e9tablissements ont communiqu\u00e9 directement leur co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre, d\u2019autres ont communiqu\u00e9 le co\u00fbt de st\u00e9rilisation d\u2019un instrument ou d\u2019une composition selon le nombre d\u2019instruments. Dans ce dernier cas, le co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 en divisant le co\u00fbt de la composition de l\u2019\u00e9tablissement par le coefficient de pond\u00e9ration de la composition. Le co\u00fbt moyen d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre de l\u2019\u00e9tablissement a ensuite \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 en r\u00e9alisant la moyenne des unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre\u2009:<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre =<br \/>\n<\/strong><strong>Co\u00fbt de la composition \/ Coefficient de pond\u00e9ration<\/strong><\/p>\n<p>Le co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre moyen obtenu pour le CH public\u00a01 et l\u2019\u00e9tablissement priv\u00e9\u00a02 est proche, avec respectivement 0,33\u20ac et 0,32\u2009\u20ac l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre, chacun st\u00e9rilisant pour sa propre activit\u00e9 et celle d\u2019un \u00e9tablissement voisin. L\u2019\u00e9tablissement priv\u00e9\u00a01 constitue un groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS) rassemblant sept \u00e9tablissements de sant\u00e9 avec une activit\u00e9 importante. Il obtient un co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre plus faible \u00e0 0,20\u2009\u20ac. Enfin, le prestataire priv\u00e9\u00a01 donne un co\u00fbt d\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre moins \u00e9lev\u00e9 \u00e0 0,07\u2009\u20ac (expliqu\u00e9 par un volume d\u2019activit\u00e9 important).<\/p>\n<p>L\u2019estimation des co\u00fbts de st\u00e9rilisation permet une comparaison avec les autres \u00e9tablissements ayant r\u00e9alis\u00e9 la m\u00eame d\u00e9marche de calcul \u00e0 l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre. Les \u00e9tablissements testeurs repr\u00e9sentant tous types de structures (publique, priv\u00e9e) avec des volumes d\u2019activit\u00e9s divers, c\u2019est la moyenne des co\u00fbts d\u2019unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre du panel d\u2019\u00e9tablissements testeurs \u00e0 0,27\u2009\u20ac qui servira de r\u00e9f\u00e9rence lors de la n\u00e9gociation des prix avec notre futur partenaire. Ce mode de calcul est facile \u00e0 mettre en place \u00e0 l\u2019aide de la grille de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise des sciences de la st\u00e9rilisation (SF2S).<\/p>\n<p>Ce travail \u00e9value aussi le co\u00fbt de st\u00e9rilisation d\u2019une composition selon sa complexit\u00e9 tout en valorisant le travail des agents. L\u2019\u00e9valuation des co\u00fbts de st\u00e9rilisation est une \u00e9tape n\u00e9cessaire \u00e9tant donn\u00e9 la tendance actuelle \u00e0 l\u2019externalisation des unit\u00e9s de st\u00e9rilisation des \u00e9tablissements de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (5)<\/sup>. Depuis 2016, l\u2019Agence technique de l\u2019information sur l\u2019hospitalisation (Atih) recommande d\u2019utiliser l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u0153uvre propos\u00e9e par la SF2S (plus pr\u00e9cis et plus fiable que le m<sup>3<\/sup>) afin de r\u00e9aliser le retraitement comptable (RTC) des \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui permet de r\u00e9partir l\u2019ensemble des charges de st\u00e9rilisation aux services utilisateurs<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (6)<\/sup>. Ce calcul des co\u00fbts de st\u00e9rilisation en unit\u00e9s d\u2019\u0153uvre va donc devenir indispensable \u00e0 l\u2019avenir.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le centre hospitalier de Melun est actuellement constitu\u00e9 de diff\u00e9rents pavillons o\u00f9 s\u2019exercent diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s de chirurgies\u2009: d\u2019une part le bloc polyvalent regroupant les activit\u00e9s de chirurgies visc\u00e9rale, vasculaire, orthop\u00e9dique, ORL, odontologique, d\u2019autre part le bloc de gyn\u00e9cologie et d\u2019obst\u00e9trique. Le bloc polyvalent est situ\u00e9 dans le m\u00eame b\u00e2timent et au m\u00eame niveau que l\u2019unit\u00e9 de st\u00e9rilisation alors que le bloc obst\u00e9trique est situ\u00e9 dans un autre b\u00e2timent, \u00e0 distance&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[6286,5385,239,6285],"class_list":["post-36290","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-medico-economique","tag-sous-traitance","tag-sterilisation","tag-unite-doeuvre"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\u00c9valuation des co\u00fbts de st\u00e9rilisation en vue d\u2019une sous-traitance - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/evaluation-couts-de-sterilisation-vue-dune-traitance\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"\u00c9valuation des co\u00fbts de st\u00e9rilisation en vue d\u2019une sous-traitance - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Le centre hospitalier de Melun est actuellement constitu\u00e9 de diff\u00e9rents pavillons o\u00f9 s\u2019exercent diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s de chirurgies\u2009: d\u2019une part le bloc polyvalent regroupant les activit\u00e9s de chirurgies visc\u00e9rale, vasculaire, orthop\u00e9dique, ORL, odontologique, d\u2019autre part le bloc de gyn\u00e9cologie et d\u2019obst\u00e9trique. 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