{"id":36306,"date":"2017-10-01T14:32:55","date_gmt":"2017-10-01T12:32:55","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=36306"},"modified":"2018-03-26T14:38:15","modified_gmt":"2018-03-26T12:38:15","slug":"plan-de-formation-lean-management","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/plan-de-formation-lean-management\/","title":{"rendered":"Un plan de formation au lean management"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Confront\u00e9s \u00e0 des difficult\u00e9s financi\u00e8res importantes apparues dans les ann\u00e9es 2008-2009, les Hospices civils de Lyon (HCL) ont engag\u00e9 une politique ambitieuse de redressement de leurs comptes. Pendant pr\u00e8s de dix ans, l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 contribution, au travers de profondes r\u00e9organisations qui ont toutes recherch\u00e9 une meilleure performance des <em>process<\/em>, tant dans les activit\u00e9s cliniques que dans les secteurs administratifs, logistiques ou techniques. La majeure partie des r\u00e9organisations s\u2019est appuy\u00e9e sur une concentration des activit\u00e9s (regroupements de services, fermetures de sites\u2026) et s\u2019est accompagn\u00e9e de r\u00e9ductions ou d\u2019ajustements d\u2019effectifs.<\/p>\n<p>Ces chantiers ont port\u00e9 leurs fruits. Ils ont non seulement abouti au redressement financier de l\u2019institution (les HCL ont cl\u00f4tur\u00e9 l\u2019exercice 2016 en quasi \u00e9quilibre comptable et affichent un taux de marge brute hors aides de 6,5\u2009%), mais aussi contribu\u00e9 \u00e0 une modernisation sans pr\u00e9c\u00e9dent des \u00e9tablissements et des prises en charge. \u00c0 titre d\u2019exemple, sur la m\u00eame p\u00e9riode, le taux de chirurgie ambulatoire a doubl\u00e9 pour atteindre 42\u2009% fin 2016. <em>In fine<\/em>, la performance globale de l\u2019institution s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e\u2009: en fin de classement des CHU au titre de la performance \u00e0 la fin des ann\u00e9es 2000, les HCL sont d\u00e9sormais dans le premier quart du tableau.<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, le CHU de Lyon est confront\u00e9 \u00e0 de nouveaux d\u00e9fis\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>consolider les r\u00e9sultats, alors m\u00eame que le niveau de contrainte externe reste tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 et que les gisements d\u2019efficience deviennent de plus en plus difficiles \u00e0 identifier\u2009;<\/li>\n<li>pr\u00e9server la dynamique engag\u00e9e, alors m\u00eame que la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re, sous pression depuis plusieurs ann\u00e9es, montre des signes de lassitude et de fatigue.<\/li>\n<\/ul>\n<p>C\u2019est en raison de ce contexte que les HCL ont d\u00e9cid\u00e9 d\u2019impl\u00e9menter la culture <em>lean<\/em> au sein de leurs services cliniques, m\u00e9dico-techniques, administratifs et logistiques.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_497_02\">PHOTO 1<\/button><div id=\"enc_2017_497_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Photo\u00a01<\/span><\/p>\n<h2>Stand-up meeting dans un service<\/h2>\n<h3>Discussion autour du tableau de management visuel<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-36308\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.50.03.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"784\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.50.03.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.50.03-230x300.png 230w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Information et communication<\/h1>\n<p>Le choix du <em>lean<\/em> a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 d\u2019embl\u00e9e comme celui d\u2019un mode de management visant \u00e0 la responsabilisation des acteurs dans la r\u00e9solution de probl\u00e8mes (un probl\u00e8me n\u2019est pas une mise en d\u00e9faut individuelle ou d\u2019organisation, mais bien entendu un \u00e9cart entre la situation actuelle et la situation cible). Ce parti pris fort, faisant des hommes les piliers de la transformation, ne pouvait \u00eatre cr\u00e9dible sans donner \u00e0 la communaut\u00e9 les moyens et les outils de compr\u00e9hension et d\u2019appropriation. Une n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019autant plus grande que les objectifs du <em>lean<\/em> se r\u00e9v\u00e8lent souvent m\u00e9connus ou mal compris.<\/p>\n<p>Tr\u00e8s vite, il est donc apparu n\u00e9cessaire de fixer le discours politique, les \u00e9l\u00e9ments de doctrine partag\u00e9s (le socle, les attendus), puis de lancer un programme ambitieux de nature \u00e0 former et informer les parties prenantes du d\u00e9ploiement du <em>lean<\/em>.<\/p>\n<h1>Objectifs<\/h1>\n<p>L\u2019information et la communication internes sur le d\u00e9ploiement du <em>lean<\/em> mettent en avant les objectifs suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>consolider les organisations internes qui ont connu des modifications importantes dans la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dente\u00a0;<\/li>\n<li>donner des outils et des m\u00e9thodes aux personnels pour \u00eatre en capacit\u00e9 de s\u2019adapter aux contraintes externes auxquelles le secteur hospitalier est expos\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>implanter une culture de l\u2019am\u00e9lioration continue et de la r\u00e9solution de probl\u00e8mes au plus pr\u00e8s des services, en permettant une capacit\u00e9 d\u2019action sur le terrain.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En affichant ces objectifs, les HCL insistent sur la confiance qu\u2019ils placent en leurs personnels pour poursuivre la dynamique d\u2019am\u00e9lioration continue qu\u2019ils ont engag\u00e9e et affirment qu\u2019ils misent sur un mode de management encourageant l\u2019une des grandes missions du service public que l\u2019on met assez peu en avant\u2009: l\u2019adaptabilit\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_497_03\">PHOTO 2<\/button><div id=\"enc_2017_497_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Photo 2<\/span><\/p>\n<h2>Stand-up meeting<\/h2>\n<h3>Comment une cadre s\u2019est totalement appropri\u00e9 la r\u00e9union quotidienne<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-36309\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.50.54.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"491\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.50.54.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.50.54-300x246.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Plus que jamais en effet, la capacit\u00e9 d\u2019adaptation (aux \u00e9volutions de la m\u00e9decine, aux innovations technologiques ou organisationnelles, aux besoins sanitaires des populations, au niveau d\u2019exigence des publics\u2026) est un imp\u00e9ratif que doivent se fixer les services publics hospitaliers. Elle ne va cependant pas de soi et le mouvement, bien que permanent dans nos soci\u00e9t\u00e9s contemporaines, est encore source d\u2019appr\u00e9hensions ou de freins. Or, c\u2019est bien par l\u2019\u00e9ducation et la formation permanente qu\u2019il est possible de l\u2019apprivoiser et d\u2019en accepter les vertus.<\/p>\n<blockquote><p>Le lean a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 d\u2019embl\u00e9e comme un mode de management visant \u00e0 la responsabilisation des acteurs dans la r\u00e9solution de probl\u00e8mes.<\/p><\/blockquote>\n<h1>La formation des acteurs<\/h1>\n<p>Pour toutes ces raisons, la formation au <em>lean<\/em> est essentielle. Non pas tant pour apprendre \u00e0 manier un langage ou des outils que dans l\u2019objectif de faire comprendre \u00e0 chacun le sens de l\u2019action engag\u00e9e \u2013 l\u2019am\u00e9lioration continue \u2013 ainsi que la place qu\u2019il tient lui-m\u00eame dans le processus.<\/p>\n<p>Aux HCL, nous avons donc con\u00e7u et d\u00e9clin\u00e9 \u2013 accompagn\u00e9s par une soci\u00e9t\u00e9 ext\u00e9rieure \u2013 un plan de formation adapt\u00e9 au r\u00f4le que chacun doit tenir dans le d\u00e9ploiement du <em>lean<\/em>. Il s\u2019appuie sur trois grands niveaux de responsabilit\u00e9, strat\u00e9gique, tactique et op\u00e9rationnel\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>les sponsors<\/strong>\u2009: membre de la direction g\u00e9n\u00e9rale, Codir, pr\u00e9sident de CME, responsables de PAM\u2026 Ils doivent conna\u00eetre et promouvoir les principes du <em>lean<\/em>. Convaincus, ils donnent l\u2019impulsion et portent le sens de la d\u00e9marche. L\u2019ensemble de ces acteurs a suivi une formation de sensibilisation d\u2019une journ\u00e9e\u2009;<\/li>\n<li><strong>les chefs de projets<\/strong>\u2009: issus de tous les secteurs d\u2019activit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement, souvent directeurs ou cadres sup\u00e9rieurs, ils doivent conduire un projet complexe et sont form\u00e9s \u00e0 la gestion par le <em>lean<\/em> au cours d\u2019une formation initiale de trois jours\u2009;<\/li>\n<li><strong>les coachs<\/strong>\u00a0: membres de la direction de la performance, ils ont vocation \u00e0 intervenir sur le terrain pour accompagner les \u00e9quipes qui d\u00e9ploient des projets <em>lean<\/em>. Ils re\u00e7oivent une formation initiale de cinq jours puis sont r\u00e9guli\u00e8rement form\u00e9s. Ils ont le statut d\u2019experts <em>lean<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En compl\u00e9ment de ce dispositif, les cadres des services cliniques, m\u00e9dico-techniques et logistiques sont d\u00e9sormais form\u00e9s \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration continue et au management visuel dans leurs unit\u00e9s (<em>stand-up meetings<\/em>). Ils b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un module adapt\u00e9 de formation-action de cinq jours\u2009, et d\u00e9j\u00e0 20\u2009% des unit\u00e9s de soins ont d\u00e9ploy\u00e9 ce mode de management.<\/p>\n<p>Depuis le lancement de la d\u00e9marche en septembre 2015, 350\u00a0personnes ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es au <em>lean<\/em> aux HCL. Les prochaines \u00e9tapes sont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 connues\u2009: poursuivre le d\u00e9ploiement dans les unit\u00e9s de soins par la formation de tous les cadres, travailler sur les secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux (via la formation de secr\u00e9taires r\u00e9f\u00e9rentes), et int\u00e9grer les secteurs m\u00e9dico-techniques et logistiques dans la d\u00e9marche.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_497_04\">PHOTO 3<\/button><div id=\"enc_2017_497_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Photo 3<\/span><\/p>\n<h2>Stand-up meeting<\/h2>\n<h3>Tableau visuel et dialogues d'\u00e9quipe<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-36310\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.51.51.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"422\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.51.51.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-14.51.51-300x211.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Un bilan positif<\/h1>\n<p>Apr\u00e8s deux ann\u00e9es, les HCL font un bilan positif du d\u00e9ploiement du <em>lean<\/em>\u00a0: les retours des personnels sont encourageants, y compris en ce qui concerne leur qualit\u00e9 de vie au travail.\u00a0Nous attribuons pour partie ces r\u00e9ussites au dispositif retenu pour la formation des acteurs.<\/p>\n<p>Il est \u00e9vident que ce type de transformation manag\u00e9riale ne peut se faire dans l\u2019oukase et la pr\u00e9cipitation. Le choix des HCL a \u00e9t\u00e9 celui de l\u2019explication, de l\u2019information, de la sensibilisation, pour rechercher l\u2019adh\u00e9sion et l\u2019appropriation, dans une dynamique construite dans la dur\u00e9e et la confiance.<\/p>\n<p><b>*<\/b><i> Article issu d\u2019une pr\u00e9sentation faite lors de la premi\u00e8re journ\u00e9e du Club\u00a0DOP, \u00e0 la fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild, le\u00a012\u00a0mai\u00a02017<\/i><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2017_497_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2017_497_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Chiffres cl\u00e9s HCL<\/h2>\n<h3>L\u2019activit\u00e9 de soins en 2016<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-36354\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.25.21.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"534\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.25.21.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2017-11-09-\u00e0-17.25.21-300x267.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Confront\u00e9s \u00e0 des difficult\u00e9s financi\u00e8res importantes apparues dans les ann\u00e9es 2008-2009, les Hospices civils de Lyon (HCL) ont engag\u00e9 une politique ambitieuse de redressement de leurs comptes. 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