{"id":36656,"date":"2017-12-01T16:23:25","date_gmt":"2017-12-01T15:23:25","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=36656"},"modified":"2018-03-05T17:06:58","modified_gmt":"2018-03-05T16:06:58","slug":"villehopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/villehopital\/","title":{"rendered":"Ville\/h\u00f4pital"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

La cr\u00e9ation \u00e0 dix ans du campus hospitalo-universitaire Paris Nord, avec un h\u00f4pital organis\u00e9 selon une logique de parcours, des prises en charge en ambulatoire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es et une diminution du capacitaire de 30\u2009% par rapport \u00e0 l\u2019existant des h\u00f4pitaux Beaujon et Bichat-Claude Bernard qui fusionnent dans ce projet, rend n\u00e9cessaire un renforcement des soins primaires sur les territoires du groupe des H\u00f4pitaux Paris Nord Val-de-Seine (Beaujon \u00e0 Clichy, Bichat-Claude Bernard et Bretonneau Paris 18e<\/sup>, Louis-Mourier \u00e0 Colombes, et Adela\u00efde-Hautval, Ehpad \u00e0 Villiers-le-Bel). Ces territoires socialement d\u00e9favoris\u00e9s \u2013 Hauts-de-Seine nord, nord de Paris – 17e<\/sup>, 18e<\/sup> et 19e<\/sup>\u00a0arrondissements \u2013 connaissent un d\u00e9ficit en m\u00e9decins de ville. Pour des raisons historiques, les centres municipaux de sant\u00e9 (CMS) y sont relativement bien implant\u00e9s et jouent un r\u00f4le dans la politique de sant\u00e9 des communes concern\u00e9es, leurs m\u00e9decins directeurs \u00e9tant \u00e9galement les directeurs en charge de la sant\u00e9 au sein de l\u2019administration municipale. Les actions conduites par le groupe hospitalier pour renforcer ses relations avec les professionnels de ville ont donc d\u2019abord principalement consist\u00e9 \u00e0 se rapprocher de ces structures d\u2019exercice collectif pour construire des partenariats et renforcer l\u2019offre de soins primaires.<\/p>\n

La convention d\u2019affiliation entre le CMS de Gennevilliers et l\u2019AP-HP<\/h1>\n

Construire un projet m\u00e9dical commun<\/h2>\n

Sign\u00e9e en juillet 2017, cette convention est l\u2019aboutissement d\u2019une r\u00e9flexion men\u00e9e par un comit\u00e9 de pilotage compos\u00e9 de repr\u00e9sentants des deux structures et de groupes de travail qui se sont r\u00e9unis pendant un an avec la volont\u00e9 de construire un projet m\u00e9dical commun, tout en pr\u00e9servant l\u2019ind\u00e9pendance juridique et financi\u00e8re des deux structures.<\/p>\n

M\u00eame s\u2019il ne repr\u00e9sente en volume qu\u2019une partie des soins primaires dispens\u00e9s sur la commune de Gennevilliers, son organisation et son r\u00f4le au sein de la municipalit\u00e9 en font un interlocuteur privil\u00e9gi\u00e9 et un relais sur lequel s\u2019appuyer pour prolonger les actions de partenariat vers les autres professionnels de sant\u00e9 de la commune. Par ailleurs, des partenariats anciens entre l\u2019h\u00f4pital Louis-Mourier et le CMS avaient perdur\u00e9 au-del\u00e0 du cadre juridique initial et ont constitu\u00e9 un terreau propice \u00e0 la d\u00e9marche.<\/p>\n

Les travaux pr\u00e9paratoires de la convention ont permis d\u2019identifier les grands axes de coop\u00e9ration qui serviront de base \u00e0 la construction des autres partenariats du GH\u2009:<\/p>\n

    \n
  • l\u2019organisation de fili\u00e8res et de parcours cliniques partag\u00e9s, avec plusieurs modalit\u00e9s de coop\u00e9ration\u2009: avis t\u00e9l\u00e9phonique (lignes senioris\u00e9es), t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, partage de cas cliniques en staff, consultations avanc\u00e9es, revues partag\u00e9es de pratiques\u2026\u2009;<\/li>\n
  • des engagements r\u00e9ciproques simples\u2009:
    \n\u2022 \u00e9change d\u2019informations m\u00e9dicales telles que compte-rendu hospitalier le jour de la sortie, fiche d\u2019adressage, partage des r\u00e9sultats d\u2019examens,
    \n\u2022 renforcement de la prise en charge de proximit\u00e9 par les m\u00e9decins traitants,
    \n\u2022 partage de connaissances\u2009: invitations crois\u00e9es aux staffs de chaque structure\u2009;<\/li>\n
  • des principes de gestion partag\u00e9s\u2009:
    \n\u2022 des syst\u00e8mes d\u2019information permettant le partage d\u2019informations administratives et m\u00e9dicales,
    \n\u2022 la promotion de postes de sp\u00e9cialistes en temps partag\u00e9\u2009;<\/li>\n
  • une implication conjointe sur un territoire\u2009pour renforcer le maillage territorial entre les structures sanitaires de ville et hospitali\u00e8res, les structures m\u00e9dico\u00ad-sociales et le r\u00e9seau de sant\u00e9\u2009;<\/li>\n
  • une accessibilit\u00e9 simplifi\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour les patients du CMS, par une simplification des proc\u00e9dures administratives d\u2019admission, acc\u00e8s direct aux services quand il n\u2019est pas indispensable de passer par les urgences, gr\u00e2ce \u00e0 la mise en place d\u2019une cellule de coordination territoriale exp\u00e9riment\u00e9e pendant deux ans.<\/li>\n<\/ul>\n

    Le CMS affili\u00e9 devient comme une \u00ab\u2009une structure hospitali\u00e8re avanc\u00e9e\u2009\u00bb au plus pr\u00e8s de la population et des professionnels de sant\u00e9 de la commune pour des parcours parfaitement fluides entre les deux structures.<\/p>\n

    L\u2019implantation d\u2019une maison de sant\u00e9 pluriprofessionnelle\u00a0sur le site de Bichat-Claude Bernard<\/h1>\n

    Renforcer les soins primaires dans le nord du 18e<\/sup> arrondissement<\/h2>\n

    Le 18e<\/sup> arrondissement de Paris fait partie des secteurs g\u00e9ographiques de la capitale dont la densit\u00e9 en m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes est la plus faible avec 6,5 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour 10\u2009000\u00a0habitants, la moyenne parisienne \u00e9tant de 10,2. Au sein m\u00eame du 18e<\/sup> arrondissement, le secteur situ\u00e9 entre la porte de Clignancourt et la porte de Clichy \u2013 secteur de l\u2019h\u00f4pital Bichat-Claude Bernard \u2013 est particuli\u00e8rement fragile, avec un ratio de 3,7 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour 10\u2009000 habitants.<\/p>\n

    L\u2019offre de soins primaires dans ce secteur \u00e9tant tr\u00e8s faible alors que la pr\u00e9carit\u00e9 sociale est importante, le service d\u2019accueil des urgences (SAU) de Bichat est devenu le centre de soins primaires pour un grand nombre de patients. Le nombre de passages au SAU ne cesse de cro\u00eetre, avec 82\u2009000 passages en 2016 (+ 13\u2009% en quatre ans). Cette situation critique pourrait s\u2019amplifier avec le transfert des activit\u00e9s hospitalo-universitaires de l\u2019h\u00f4pital sur la commune de Saint-Ouen.<\/p>\n

    Le projet d\u2019installer une \u00ab\u2009plateforme\u2009\u00bb de soins primaires et sp\u00e9cialis\u00e9s pour r\u00e9pondre aux besoins de la population du nord de Paris sur le site de Claude-Bernard apr\u00e8s le transfert des activit\u00e9s HU est une solution \u00e0 construire avec les m\u00e9decins de ville, le d\u00e9partement de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et les hospitaliers, pour une r\u00e9alisation dans une dizaine d\u2019ann\u00e9es.<\/p>\n

    En attendant cette \u00e9ch\u00e9ance, la cr\u00e9ation \u00e0 partir d\u2019octobre 2018 d\u2019une maison de sant\u00e9 sur le site de Claude-Bernard r\u00e9pond au triple objectif de constituer le premier jalon de cette future plateforme de soins, de renforcer les soins primaires et d\u2019exp\u00e9rimenter le partenariat ville\/h\u00f4pital.<\/p>\n

    Un groupe de travail compos\u00e9 de la direction et de m\u00e9decins du groupe hospitalier, du d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 territorial de l\u2019ARS, de m\u00e9decins lib\u00e9raux du p\u00f4le de sant\u00e9 du 18e<\/sup> nord, \u00e9galement membres du d\u00e9partement de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019universit\u00e9 Paris-VII, s\u2019est donc r\u00e9uni avec les jeunes m\u00e9decins primo-installants pour les aider \u00e0 construire le projet m\u00e9dical, d\u00e9terminer les locaux et leur am\u00e9nagement ainsi que les d\u00e9marches pr\u00e9alables \u00e0 l\u2019ouverture de la future maison de sant\u00e9. Les locaux, 200\u00a0m2<\/sup> d\u2019anciens logements situ\u00e9s en RDC et en p\u00e9riph\u00e9rie de l\u2019h\u00f4pital, ont fait l\u2019objet d\u2019une convention de mise \u00e0 disposition, conform\u00e9ment au code g\u00e9n\u00e9ral de la propri\u00e9t\u00e9 des personnes publiques. Ils b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un acc\u00e8s direct sur la ville et seront ind\u00e9pendants de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

    Les travaux de mise aux normes s\u00e9curit\u00e9 incendie et accessibilit\u00e9 PMR sont r\u00e9alis\u00e9s par l\u2019h\u00f4pital, les travaux d\u2019am\u00e9nagement des locaux sont \u00e0 la charge des m\u00e9decins.<\/p>\n

    \u00c0 l\u2019ouverture de la maison de sant\u00e9 \u2013 qui comptera six g\u00e9n\u00e9ralistes, quatre infirmiers, deux sages-femmes \u2013, une convention de partenariat sera sign\u00e9e avec l\u2019h\u00f4pital selon les axes de coop\u00e9ration retenus lors de la construction du partenariat avec le CMS de Gennevilliers.<\/p>\n

    Conclusion<\/h1>\n

    \u00c9largir la d\u00e9marche aux centres et maisons de sant\u00e9 du territoire<\/h2>\n

    Le groupe des h\u00f4pitaux universitaires Paris Nord Val-de-Seine a fait du d\u00e9veloppement des coop\u00e9rations un axe prioritaire de son plan strat\u00e9gique et ces projets pilotes ont permis d\u2019exp\u00e9rimenter une m\u00e9thode de travail et des actions innovantes, qui seront propos\u00e9es aux centres et maisons de sant\u00e9 du territoire int\u00e9ress\u00e9s par cette d\u00e9marche.<\/p>\n

    Dans le m\u00eame temps, des actions de communication aupr\u00e8s de l\u2019ensemble des m\u00e9decins du territoire sont men\u00e9es au travers le programme \u00ab\u2009M\u00e9decins partenaires\u2009\u00bb d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 l\u2019AP-HP. Le groupe hospitalier s\u2019est \u00e9galement engag\u00e9 aux c\u00f4t\u00e9s des professionnels de la sant\u00e9 dans le programme \u00ab\u2009Territoire sant\u00e9 num\u00e9rique\u2009\u00bb pour le nord des Hauts-de-Seine.<\/p>\n

    Ces actions, auxquelles les repr\u00e9sentants des usagers sont associ\u00e9s, visent \u00e0 constituer le r\u00e9seau de soins primaires sur lequel le futur h\u00f4pital pourra s\u2019adosser.<\/p>\n