{"id":36696,"date":"2017-12-01T12:33:39","date_gmt":"2017-12-01T11:33:39","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=36696"},"modified":"2018-03-05T17:10:11","modified_gmt":"2018-03-05T16:10:11","slug":"exemple-de-maillage-territorial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/exemple-de-maillage-territorial\/","title":{"rendered":"Un exemple de maillage territorial"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019offre de soins du groupe Courlancy compte aujourd\u2019hui quatre niveaux\u2009:<\/p>\n

    \n
  • des centres de r\u00e9f\u00e9rence, de recours, situ\u00e9s \u00e0 Reims. De trois \u00e9tablissements situ\u00e9s dans l\u2019agglom\u00e9ration r\u00e9moise, ce nombre sera r\u00e9duit \u00e0 deux en 2020 du fait de l\u2019ouverture d\u2019une nouvelle clinique et de la fermeture de deux cliniques (Saint-Andr\u00e9 en 2018, Les Bleuets en 2019)\u2009;<\/li>\n
  • des cliniques dites \u00ab\u2009p\u00e9riph\u00e9riques\u2009\u00bb, situ\u00e9es \u00e0 Chalons-en-Champagne, Saint-Dizier et Soissons, appel\u00e9es \u00e0 court ou moyen termes \u00e0 devenir des p\u00f4les essentiellement ambulatoires. En effet, il nous para\u00eet peu probable que dans des villes de moyenne importance perdure une double offre de chirurgie conventionnelle priv\u00e9e\/publique. Nous privil\u00e9gions une coop\u00e9ration avec le centre hospitalier de la ville concern\u00e9e chaque fois que cela est possible\u2009;<\/li>\n
  • des centres de consultations ouverts aux praticiens du groupe, situ\u00e9s dans des villes moyennes ne poss\u00e9dant pas ou plus de structure d\u2019hospitalisation priv\u00e9e. Dans certains sites, une clinique a \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9e car en g\u00e9n\u00e9ral trop petite pour \u00eatre rentable durablement, cela \u00e9tant aggrav\u00e9 par les probl\u00e8mes de d\u00e9mographie m\u00e9dicale. Le groupe Courlancy en poss\u00e8de six actuellement\u2009: \u00e0 Laon, Ch\u00e2teau-Thierry, Tergnier, Vitry-le-Fran\u00e7ois, Sainte-Menehould et Rethel\u2009;<\/li>\n
  • le groupe travaille sur des rapprochements avec des maisons de sant\u00e9 pluridisciplinaires ou structures apparent\u00e9es ainsi qu\u2019avec des Ehpad afin de d\u00e9velopper des relations par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, notamment dans des secteurs comme les urgences, la cardiologie et la diab\u00e9tologie.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ce projet, qui peut \u00eatre assimil\u00e9 \u00e0 un groupement hospitalier de territoire (GHT) priv\u00e9, est bien s\u00fbr potentiellement \u00e9volutif, notamment dans ses trois derniers niveaux.<\/p>\n

    Avantages et difficult\u00e9s<\/h1>\n

    L\u2019objectif principal de cette organisation est d\u2019obtenir un parcours de soins coh\u00e9rent permettant \u00e0 un maximum de patients de la r\u00e9gion d\u2019acc\u00e9der \u00e0 une offre de qualit\u00e9. Les centres de consultations sont diss\u00e9min\u00e9s sur l\u2019ensemble du territoire de sant\u00e9 et sont compl\u00e9mentaires de ceux existant \u00e0 Reims et dans les \u00e9tablissements p\u00e9riph\u00e9riques. Ce maillage territorial permet aux patients de consulter rapidement un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste, ce qui est tr\u00e8s bien ressenti \u00e9galement par les confr\u00e8res g\u00e9n\u00e9ralistes, ainsi beaucoup moins isol\u00e9s.<\/p>\n

    Les transports sanitaires sont nettement diminu\u00e9s par ce sch\u00e9ma. On essaie au maximum de faire en sorte qu\u2019un m\u00e9decin anesth\u00e9siste r\u00e9alise des consultations pr\u00e9op\u00e9ratoires au sein des centres de consultations, et le suivi postop\u00e9ratoire y est organis\u00e9 le plus souvent. En pratique, le but recherch\u00e9 est que le seul d\u00e9placement du patient soit celui correspondant \u00e0 son hospitalisation.<\/p>\n

    Ce r\u00e9seau permet aussi de traiter en grande partie les probl\u00e9matiques de la m\u00e9decine dite \u00ab\u2009\u00e0 deux vitesses\u2009\u00bb. Tout est fait pour que des patients, disposant souvent de peu de moyens et r\u00e9sidant dans des endroits recul\u00e9s, soient pris en charge d\u2019une mani\u00e8re identique \u00e0 ceux habitant dans le centre de Reims.<\/p>\n

    Enfin, il est clair que cette organisation permet de renforcer l\u2019image et le recrutement du groupe.<\/p>\n

    Les principales difficult\u00e9s rencontr\u00e9es se situent au niveau de l\u2019implication des m\u00e9decins, bien \u00e9videmment indispensable pour la r\u00e9alisation d\u2019un tel projet. Les praticiens sp\u00e9cialistes ne sont pas en nombre suffisant dans la r\u00e9gion et ils sont souvent d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s occup\u00e9s au niveau de leur lieu d\u2019exercice principal. Les d\u00e9placements sur les sites de consultations sont souvent assez longs, notamment l\u2019hiver, et peuvent d\u00e9courager certains, qui parfois cessent cette activit\u00e9 d\u00e9localis\u00e9e.<\/p>\n

    Au niveau des \u00e9tablissements p\u00e9riph\u00e9riques, l\u2019orientation retenue de sp\u00e9cialiser certaines cliniques en p\u00f4les ambulatoires est \u00e0 l\u2019origine d\u2019une vive opposition de certains chirurgiens qui n\u2019acceptent pas d\u2019avoir \u00e0 r\u00e9aliser les actes lourds sur un site diff\u00e9rent. D\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les op\u00e9rateurs qui n\u2019exercent pas dans les centres de r\u00e9f\u00e9rence acceptent mal la gradation des soins.<\/p>\n

    \u00c0 signaler par ailleurs que les centres de consultations sont difficiles \u00e0 \u00e9quilibrer sur un plan financier, et les loyers, salaires d\u2019une secr\u00e9taire et autres achats de mat\u00e9riel sont rarement couverts par le prix des vacations que l\u2019on demande aux praticiens.<\/p>\n