{"id":36879,"date":"2018-01-01T10:35:46","date_gmt":"2018-01-01T09:35:46","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=36879"},"modified":"2018-03-26T14:33:42","modified_gmt":"2018-03-26T12:33:42","slug":"pair-aidant-professionnel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/pair-aidant-professionnel\/","title":{"rendered":"Le pair aidant professionnel"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 11<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le malade est d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9 comme une personne \u00e0 part enti\u00e8re, acteur et citoyen, \u00e0 qui l\u2019on reconna\u00eet un savoir exp\u00e9rientiel du v\u00e9cu de la maladie, de la souffrance psychique, du parcours de soin et de r\u00e9tablissement. On lui reconna\u00eet \u00e9galement des qualit\u00e9s et des comp\u00e9tences, acquises avec la maladie. La personne r\u00e9tablie a d\u00e9velopp\u00e9 bien souvent une grande empathie, une t\u00e9nacit\u00e9, des facult\u00e9s d\u2019adaptation et des capacit\u00e9s dans la r\u00e9solution de probl\u00e8mes. Cela lui a permis de transcender ou de sublimer la souffrance psychique et la maladie, avec cette volont\u00e9 de leur donner du sens et de les rendre utiles pour aider les personnes atteintes d\u2019une maladie similaire \u00e0 s\u2019en sortir. Accepter de travailler avec un pair aidant, c\u2019est aller \u00e0 l\u2019encontre des id\u00e9es re\u00e7ues, \u00e0 commencer par consid\u00e9rer qu\u2019un malade psychiatrique peut avoir toute sa t\u00eate, \u00eatre responsable, aller bien, travailler, mener une vie \u00e9panouie, comme tout le monde, en d\u00e9pit de la maladie.<\/p>\n

Pair aidant\u2009: d\u00e9finition<\/h1>\n

La d\u00e9finition la plus commun\u00e9ment admise est celle de Repper et Carter\u2009: \u00ab\u2009Le pair aidant est un membre du personnel d\u00e9voilant qu\u2019il vit ou qu\u2019il a v\u00e9cu un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale. Le partage de son v\u00e9cu et de son histoire de r\u00e9tablissement a pour but de redonner de l\u2019espoir, de servir de mod\u00e8le d\u2019identification, d\u2019offrir de l\u2019inspiration, du soutien et de l\u2019information \u00e0 des personnes qui vivent des situations similaires.<\/i> (1)<\/sup>\u00bb<\/p>\n

Le pair aidant recouvre de nombreuses appellations\u2009: patient-ressource, patient-chercheur, m\u00e9diateur de sant\u00e9-pair, patient-expert, patient-partenaire, patient-formateur, patient-sentinelle, patient-coach\u2026 Cela t\u00e9moigne des diff\u00e9rentes fonctions qu\u2019il peut remplir.<\/p>\n

Le pair aidant peut travailler en milieu hospitalier, dans le domaine m\u00e9dico-social et associatif, dans les facult\u00e9s de m\u00e9decine, des organismes de formation en sant\u00e9 ou des organismes d\u2019accompagnement \u00e0 l\u2019insertion ou au maintien dans l\u2019emploi des personnes avec un trouble psychique, en salari\u00e9 ou en lib\u00e9ral.<\/p>\n

Il anime des groupes ou m\u00e8ne des entretiens individuels. Il favorise l\u2019acc\u00e8s aux soins, participe \u00e0 l\u2019accompagnement des personnes dans leur parcours de soins et de r\u00e9tablissement, il constitue un soutien relationnel, forme \u00e0 la gestion autonome de la maladie. Il met en place des activit\u00e9s th\u00e9rapeutiques et soutien les usagers et les familles lors des hospitalisations. Ayant lui-m\u00eame parfois connu la rue et les addictions, il travaille avec les \u00e9quipes mobiles aupr\u00e8s des personnes en grande pr\u00e9carit\u00e9, dans les h\u00f4pitaux ou des associations comme \u00ab\u2009Un chez soi d\u2019abord\u2009\u00bb. Il accompagne les personnes dans leur milieu de vie, effectue des visites \u00e0 domicile, les aide dans leurs d\u00e9marches administratives et \u00e0 retrouver des activit\u00e9s. Il sensibilise les entreprises au handicap psychique, donne des t\u00e9moignages et des conf\u00e9rences sur le r\u00e9tablissement. Il forme le personnel soignant et les \u00e9tudiants.<\/p>\n

On ne devient pas pair aidant par d\u00e9faut, mais par vocation. Et si un des crit\u00e8res est d\u2019avoir une maladie psychiatrique, il ne s\u2019agit pas de recruter un malade, mais une personne form\u00e9e avec des comp\u00e9tences humaines et relationnelles, techniques, organisationnelles et des capacit\u00e9s d\u2019adaptation. Les exp\u00e9riences professionnelles et l\u2019exp\u00e9rience de vie font que chaque pair aidant a un profil unique.<\/p>\n

Un professionnel form\u00e9<\/h1>\n

Comme pour tout m\u00e9tier, une formation est indispensable ou une validation des acquis par l\u2019exp\u00e9rience. Il existe deux principales formations \u00e0 la pair aidance. L\u2019universit\u00e9 des patients, fond\u00e9e en 2009, par le Pr Catherine Tourette Turgis, \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Pierre-et-Marie-Curie, permet aux personnes avec une maladie chronique de se former \u00e0 l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP), du DU au doctorat. L\u2019ETP est une bonne approche, un \u00e9tat d\u2019esprit qui apprend \u00e0 travailler en \u00e9quipe pluridisciplinaire, et le pair aidant a un vrai r\u00f4le \u00e0 jouer dans la formation \u00e0 la gestion autonome de la maladie. Le centre collaborateur de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 pour la recherche et la formation en sant\u00e9 mentale (CCOMS), dirig\u00e9 par le Dr\u00a0Jean-Luc Roelandt, a lanc\u00e9 en 2010 le programme de m\u00e9diateur de sant\u00e9-pair sp\u00e9cialis\u00e9 en sant\u00e9 mentale, dont l\u2019exp\u00e9rience est renouvel\u00e9e \u00e0 partir de janvier\u202f2018 avec une trentaine de m\u00e9diateurs embauch\u00e9s dans toute la France gr\u00e2ce au soutien des agences r\u00e9gionales de sant >(2)<\/sup>. Le DU d\u2019origine a \u00e9t\u00e9 transform\u00e9 en licence professionnelle, avec une alternance cours \u00e0 l\u2019universit\u00e9\/exp\u00e9rience de terrain dans les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux et de sant\u00e9. Certaines associations proposent des formations courtes destin\u00e9es \u00e0 des pairs aidants b\u00e9n\u00e9voles.<\/p>\n

Un facilitateur<\/h1>\n

Le pair aidant a parfois \u00e9t\u00e9 per\u00e7u comme une menace par les professionnels de sant\u00e9. On se souvient de la lev\u00e9e de boucliers des syndicats infirmiers lors de l\u2019arriv\u00e9e des premiers m\u00e9diateurs de sant\u00e9-pairs. Pourtant, il ne prend la place de personne\u2009: sa vision, son v\u00e9cu et ses comp\u00e9tences font qu\u2019il est tout \u00e0 fait compl\u00e9mentaire aux \u00e9quipes et \u00e0 leur expertise clinique. Cha\u00eenon entre le milieu de soin et le milieu de vie, entre la personne et les soignants, entre la personne et son entourage, entre la personne et le milieu professionnel, il permet une meilleure compr\u00e9hension de chacun et surtout des besoins du patient. Il offre ainsi au patient l\u2019occasion de se rep\u00e9rer et de gagner du temps dans son parcours de soin et de r\u00e9tablissement personnel, et surtout de ne pas perdre espoir.<\/p>\n

Ses exp\u00e9riences professionnelles et son exp\u00e9rience de vie donnent \u00e0 chaque pair aidant un profil unique.<\/p><\/blockquote>\n

Les b\u00e9n\u00e9fices du pair aidant<\/h1>\n

Le pair aidant est la preuve m\u00eame que le r\u00e9tablissement est possible. S\u2019il \u00e9tait gu\u00e9ri, cela pourrait \u00eatre d\u00e9courageant pour les autres, mais s\u2019il est r\u00e9tabli, s\u2019il t\u00e9moigne qu\u2019il est possible de vivre bien avec la maladie, il devient une v\u00e9ritable source d\u2019espoir pour tous \u2013 patient, entourage et soignants. Sa parole est cr\u00e9dible puisqu\u2019elle se justifie par l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue. Sachant r\u00e9ellement ce qu\u2019est la souffrance psychique, il a une empathie v\u00e9ritable et cela aide les personnes \u00e0 se confier, \u00e0 parler sans tabous, sans avoir peur d\u2019\u00eatre jug\u00e9es ou incomprises. Il est, non pas un mod\u00e8le \u00e0 suivre, chaque parcours \u00e9tant un processus profond\u00e9ment personnel, mais un mod\u00e8le d\u2019apprentissage, une source d\u2019inspiration pour que la personne puisse trouver son propre chemin, reprendre le pouvoir et se r\u00e9approprier sa vie. Il est un soutien social permettant \u00e0 la personne de reconstruire des liens interpersonnels pour \u00eatre \u00e0 nouveau incluse dans une soci\u00e9t\u00e9, qui a toujours tendance \u00e0 la stigmatiser et \u00e0 la mettre de c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n

J.\u202fRepper et T. Carter ont r\u00e9pertori\u00e9 les b\u00e9n\u00e9fices possibles du pair aidant pour ses pairs que l\u2019on retrouve dans les \u00e9tudes\u2009: il permet d\u2019am\u00e9liorer l\u2019espoir, la reprise du pouvoir d\u2019agir, l\u2019inclusion sociale, l\u2019estime de soi, la qualit\u00e9 de vie, l\u2019empathie et la reconnaissance (3)<\/sup>. Il aide \u00e0 r\u00e9duire la stigmatisation ainsi que les sympt\u00f4mes de d\u00e9tresse, la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e des hospitalisations, et permet un meilleur maintien dans la communaut\u00e9. Pour les \u00e9quipes, il permet de r\u00e9duire la charge de travail, d\u2019augmenter l\u2019alliance th\u00e9rapeutique, de changer les regards et de prendre le relais lorsque tout semble avoir \u00e9t\u00e9 essay\u00e9. Pour les pairs aidants, on constate les m\u00eames b\u00e9n\u00e9fices que procure tout travail lorsqu\u2019il se passe bien, \u00e0 savoir une consolidation du r\u00e9tablissement, une reconnaissance, un accomplissement de soi, une ind\u00e9pendance financi\u00e8re, une inclusion sociale et un sentiment d\u2019utilit\u00e9.<\/p>\n

Un membre de l\u2019\u00e9quipe \u00e0 part enti\u00e8re<\/h1>\n

On voit bien, au travers de la d\u00e9finition de Repper et Carter, que le pair aidant est un membre de l\u2019\u00e9quipe \u00e0 part enti\u00e8re. Ainsi, l\u2019ad\u00e9quation du projet d\u2019\u00e9tablissement avec ses propres valeurs, la participation aux r\u00e9unions d\u2019\u00e9quipe, le partage de la d\u00e9ontologie de l\u2019\u00e9quipe, du secret m\u00e9dical et l\u2019acc\u00e8s au dossier m\u00e9dical des patients vont de soi. Cette reconnaissance, tout comme le fait de donner des fonctions et des activit\u00e9s \u00e0 hauteur de ses capacit\u00e9s et de ses comp\u00e9tences, est indispensable pour que le pair aidant puisse travailler de fa\u00e7on \u00e9panouissante.<\/p>\n

Pour que l\u2019int\u00e9gration soit r\u00e9ussie, il est important de tirer les le\u00e7ons de la premi\u00e8re exp\u00e9rience des m\u00e9diateurs de sant\u00e9-pairs. Dans le rapport final de l\u2019exp\u00e9rimentation, Lise Demailly souligne bien que la qualit\u00e9 de l\u2019accueil du pair aidant par les \u00e9quipes est primordiale (4)<\/sup>.<\/p>\n

Au Canada, il est d\u00e9sormais obligatoire de recruter un pair aidant dans les services psychiatriques, mais en France, il est certainement pr\u00e9f\u00e9rable que le recrutement soit vraiment un choix des \u00e9quipes. Il vaut mieux travailler avec des \u00e9quipes motiv\u00e9es, volontaires et bienveillantes et de laisser du temps aux \u00e9quipes plus r\u00e9ticentes, car elles pourraient provoquer des conflits st\u00e9riles et n\u00e9fastes.<\/p>\n

Du c\u00f4t\u00e9 du pair aidant, il est important de s\u2019assurer qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 form\u00e9 ou\/et pr\u00eat \u00e0 \u00eatre form\u00e9, que la stabilisation et le recul par rapport \u00e0 la maladie soient suffisants pour qu\u2019il ne soit pas en difficult\u00e9 et ne rechute pas face aux troubles psychiques des personnes qu\u2019il accompagne. Il doit aussi avoir un rapport pacifi\u00e9 avec le syst\u00e8me de sant\u00e9 et qu\u2019il ait de bonnes capacit\u00e9s d\u2019adaptation, que ce soit vis-\u00e0-vis des patients que des \u00e9quipes.<\/p>\n

Orienter les pratiques vers l\u2019empowerment et le r\u00e9tablissement<\/h1>\n

Enfin, un autre des pr\u00e9alables, et non des moindres, pour bien comprendre ce qu\u2019est un pair aidant et les fonctions qu\u2019il peut remplir, est de comprendre ce que sont l\u2019empowerment et le r\u00e9tablissement et de promouvoir ces notions au sein de l\u2019\u00e9tablissement. Sa sp\u00e9cificit\u00e9, par rapport au reste de l\u2019\u00e9quipe est de t\u00e9moigner et de pouvoir s\u2019appuyer sur son histoire de r\u00e9tablissement pour accompagner ses pairs.<\/p>\n

Bill Anthony d\u00e9finit ainsi le r\u00e9tablissement\u2009: \u00ab\u2009Le r\u00e9tablissement est un processus unique et profond\u00e9ment personnel concernant les attitudes, valeurs, \u00e9motions, buts, habilet\u00e9s et r\u00f4les de la personne. C\u2019est une fa\u00e7on de vivre une vie satisfaisante pleine d\u2019espoir et de participation, malgr\u00e9 les limites caus\u00e9es par la maladie. Le r\u00e9tablissement n\u00e9cessite le d\u00e9veloppement de significations et de buts nouveaux dans la vie de la personne qui grandit au-del\u00e0 des effets catastrophiques de la sant\u00e9 mentale.<\/i> (5)<\/sup>\u00bb<\/p>\n

En r\u00e9alit\u00e9, les soins, les traitements, l\u2019observance et m\u00eame la gu\u00e9rison ne sont que des moyens, la vraie finalit\u00e9 de la personne est de vivre sa vie, une vie choisie et \u00e9panouie, avec ou sans maladie chronique.<\/p>\n

C\u2019est pourquoi il est important de distinguer la r\u00e9mission, qui concerne l\u2019\u00e9volution de la maladie, de la notion de r\u00e9tablissement, qui concerne le devenir de la personne. Les deux sont li\u00e9s, mais il est possible de se r\u00e9tablir malgr\u00e9 des sympt\u00f4mes r\u00e9siduels et m\u00eame les rechutes, du moment que celles-ci sont consid\u00e9r\u00e9es comme des apprentissages permettant d\u2019aller de l\u2019avant et non comme des \u00e9checs. Mieux la personne arrive \u00e0 g\u00e9rer la maladie, mieux elle se r\u00e9tablira et, a contrario<\/i>, plus la personne se r\u00e9tablira dans des projets de vie choisis, plus la motivation pour se soigner sera grande, car cela prendra tout son sens.<\/p>\n

Le pair aidant participe \u00e0 ce changement de paradigme en sant\u00e9, qui place le r\u00e9tablissement avant le soin. Des \u00e9tablissements d\u00e9sormais orient\u00e9s vers le r\u00e9tablissement voient le jour, comme le nouvel h\u00f4pital de jour Bipol Falret \u00e0 Saint-Ouen, qui innove en recrutant un pair aidant d\u00e8s la conception de l\u2019\u00e9tablissement et en d\u00e9veloppant des programmes complets d\u2019accompagnement \u00e0 l\u2019autogestion de la maladie et au r\u00e9tablissement.<\/p>\n

Par ailleurs, le t\u00e9moignage de r\u00e9tablissement du pair aidant en sant\u00e9 mentale est essentiel, car nous ne voyons pas la majorit\u00e9 des personnes qui se r\u00e9tablissent. Il repr\u00e9sente ainsi la partie \u00e9merg\u00e9e de l\u2019iceberg, source d\u2019espoir, de d\u00e9dramatisation et de normalisation pour les patients, les soignants et l\u2019entourage et il est un vecteur de d\u00e9stigmatisation aupr\u00e8s du grand public permettant un changement de regard.<\/p>\n

Ajuster les postures<\/h1>\n

Pour Patricia Deegan, paire aidante atteinte d\u2019une schizophr\u00e9nie et docteur en psychologie, tout le monde est capable de se r\u00e9tablir\u2009: \u00ab\u2009Le r\u00e9tablissement n\u2019est pas le privil\u00e8ge de certains patients exceptionnels. Comme il n\u2019y a pas moyen de pr\u00e9voir qui se r\u00e9tablira ou non, nous devons approcher la personne comme si elle \u00e9tait capable de se r\u00e9tablir pourvu qu\u2019elle ait les possibilit\u00e9s suffisantes de d\u00e9velopper ses talents et ses appuis.<\/i>\u2009\u00bb<\/p>\n

Cela implique donc une adaptation des postures et la n\u00e9cessit\u00e9 de red\u00e9finir la relation au soin. Le mod\u00e8le paternaliste, infantilisant o\u00f9 le soignant serait le sachant tout puissant, freinant l\u2019autonomie de la personne et sa reprise de pouvoir, doit laisser place \u00e0 une relation partenariale d\u2019accompagnement. Une relation d\u2019\u00e9gal \u00e0 \u00e9gal, dans laquelle chacun apprend de l\u2019autre, pour pouvoir ainsi croiser les savoirs exp\u00e9rientiels, scientifiques et cliniques afin de nourrir une r\u00e9flexion partag\u00e9e pour co-construire des solutions les plus adapt\u00e9es \u00e0 la personne de fa\u00e7on globale et personnalis\u00e9e.<\/p>\n

Pour le Dr Marie-Luce Quintal, \u00ab\u2009le r\u00e9tablissement ne concerne pas seulement la personne qui doit s\u2019impliquer activement dans son processus de r\u00e9tablissement, mais \u00e9galement les personnes autour d\u2019elle, proches, amis, voisins, et cela sans oublier l\u2019organisation des services et l\u2019ensemble de la communaut\u00e9\u2009<\/i>\u00bb.<\/p>\n

La posture favorable au r\u00e9tablissement est ainsi finalement la m\u00eame que l\u2019on soit la personne concern\u00e9e, le soignant, l\u2019entourage ou la soci\u00e9t\u00e9. Il s\u2019agit de donner (ou retrouver) de l\u2019espoir, de croire dans les capacit\u00e9s de la personne (\u00e0 se r\u00e9tablir, \u00e0 travailler, \u00e0 avoir une vie de famille) et bien au-del\u00e0 de croire en son potentiel, \u00e0 ce qu\u2019elle pourrait \u00eatre. Il est important de ne pas la stigmatiser (ou s\u2019autostigmatiser), de l\u2019aider \u00e0 (de) retrouver une bonne confiance et estime de soi et de consid\u00e9rer la personne non comme un malade mais comme une personne avec une maladie. Ce qui n\u2019est pas forc\u00e9ment ais\u00e9 lorsque vous rev\u00eatez le statut de patient d\u00e8s lors que vous passez la porte de l\u2019h\u00f4pital et que la soci\u00e9t\u00e9 vous colle une \u00e9tiquette \u00e0 la hauteur de tous ses fantasmes et de ses peurs. Il est n\u00e9cessaire d\u2019\u00e9couter et de respecter les choix de vie de la personne, de lui permettre de comprendre et de participer au choix des traitements, de l\u2019aider \u00e0 devenir autonome et de mettre en avant toutes les possibilit\u00e9s qui s\u2019offrent \u00e0 elle. Il s\u2019agit de s\u2019appuyer sur ses forces, tout en tenant compte de ses vuln\u00e9rabilit\u00e9s et des contraintes impos\u00e9es par la maladie. Cela n\u00e9cessite de voir ce qu\u2019elle est capable de faire et non ses incapacit\u00e9s, et de l\u2019aider \u00e0 se mettre en position de r\u00e9ussite dans les projets qu\u2019elle souhaite entreprendre, qui, tout en mesurant les risques peuvent \u00eatre tout \u00e0 fait ambitieux.<\/p>\n

Le pair aidant est un soutien social permettant \u00e0 la personne de reconstruire des liens interpersonnels pour \u00eatre \u00e0 nouveau incluse dans une soci\u00e9t\u00e9, qui a toujours tendance \u00e0 la stigmatiser et \u00e0 la mettre de c\u00f4t\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n

Un mod\u00e8le dans les pays nordiques et anglo-saxons<\/h1>\n

En France, le m\u00e9tier de pair aidant est encore innovant et exp\u00e9rimental, il reste \u00e0 inventer et n\u00e9cessite des capacit\u00e9s d\u2019adaptation, du pair aidant et des structures qui l\u2019accueillent. Il est important \u00e9galement de pouvoir \u00e9valuer son travail r\u00e9guli\u00e8rement pour voir comment il peut trouver sa place et obtenir des r\u00e9sultats mesurables et une efficacit\u00e9 sur le long terme. Toutefois, nous pouvons d\u00e9j\u00e0 nous appuyer sur les exp\u00e9riences r\u00e9ussies et les r\u00e9sultats obtenus dans les pays anglo-saxons et d\u2019Europe du Nord.<\/p>\n

Les \u00c9tats-Unis comprennent plusieurs milliers de pairs aidants. Ils ont con\u00e7u un programme de plan d\u2019action de r\u00e9tablissement et de bien-\u00eatre (WRAP), adopt\u00e9 par la suite en Angleterre, puis depuis peu en France au Cofor, \u00e0 Marseille (un centre g\u00e9r\u00e9 par les pairs aidants r\u00e9tablis pour les personnes en r\u00e9tablissement)\u2009; le projet MB, au Danemark, est un programme de r\u00e9int\u00e9gration des usagers ayant connu un trouble psychique dans les services de sant\u00e9. Les recovery college<\/i> apportent, quant \u00e0 eux, un tout nouveau mod\u00e8le, o\u00f9 il ne s\u2019agit plus de suivre les patients \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, mais de les accueillir en formation comme des \u00e9tudiants.<\/p>\n

Questionnements actuels et perspectives<\/h1>\n

Le fait que des soign\u00e9s puissent devenir soignants semble encore d\u00e9ranger certains professionnels. Pourtant, nous pouvons consid\u00e9rer que les soignants peuvent \u00eatre touch\u00e9s par une maladie psychiatrique chronique dans les m\u00eames proportions que la population g\u00e9n\u00e9rale. Cela est dommage car leur propre exp\u00e9rience leur conf\u00e8re ind\u00e9niablement une plus grande sensibilit\u00e9 et cela met une certaine pression sur les personnels de sant\u00e9 retardant sans doute leur prise en charge. Par ailleurs, il existe \u00e0 l\u2019heure actuelle des soignants non soign\u00e9s qui sont dans une plus grande d\u00e9tresse que les patients bien soign\u00e9s. Ce qui est finalement assez logique, mais difficile \u00e0 admettre. Il reste encore de nombreux tabous \u00e0 lever.<\/p>\n

Le m\u00e9tier de pair aidant soul\u00e8ve plusieurs interrogations\u2009: est-il suffisamment r\u00e9tabli, a-t-il de la distance par rapport \u00e0 sa maladie et au syst\u00e8me de sant\u00e9, dans lequel il a parfois pu \u00eatre mal men\u00e9\u2009? Quels sont les effets du m\u00e9tier sur sa stabilisation, ne risque-t-il pas de rechuter face \u00e0 la d\u00e9tresse ou aux rechutes de ses pairs\u2009? Quelle juste distance doit-il avoir avec les patients, \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019une proximit\u00e9 naturelle s\u2019\u00e9tablit et favorise leur r\u00e9tablissement\u2009? Doit-il repr\u00e9senter les usagers\u2009? Peut-il \u00eatre un militant\u2009? Peut-il travailler avec les laboratoires\u2009?<\/p>\n

Une \u00e9tude de Perkins et Selbie (6)<\/sup> va \u00e0 l\u2019encontre des id\u00e9es re\u00e7ues, car elle a montr\u00e9 que les pairs aidants \u00e9taient deux fois moins absents pour cause de maladie que les autres membres des \u00e9quipes. En dehors de la gestion de la souffrance de l\u2019autre, qui peut \u00eatre difficile \u00e0 vivre, en r\u00e9alit\u00e9, les facteurs de risque pour la sant\u00e9 des pairs aidants sont pratiquement les m\u00eames que dans tout travail\u2009: le stress et la pression, le manque de reconnaissance, la fatigue \u00e9motionnelle, un travail non adapt\u00e9 aux qualifications, les conflits dans l\u2019\u00e9quipe, la fatigabilit\u00e9 et surtout les conflits de valeurs\u2026<\/p>\n

Les \u00e9tablissements qui recrutent un pair aidant sont certainement plus respectueux des patients, mais comment ce pair doit-il et peut-il r\u00e9agir lorsqu\u2019il s\u2019aper\u00e7oit que les droits d\u2019un patient sont bafou\u00e9s ou que des pratiques telles que la contention ou l\u2019isolement sont utilis\u00e9es\u2009? On peut esp\u00e9rer qu\u2019il contribuera par sa pr\u00e9sence et son travail \u00e0 mettre fin \u00e0 ses pratiques traumatisantes. Tout comme Jean-Baptiste Pussin, malade incurable atteint d\u2019\u00e9crouelles, qui secondait dans l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 il vivait, l\u2019ali\u00e9niste Philippe Pinel permit, gr\u00e2ce \u00e0 sa pr\u00e9sence et \u00e0 son humanit\u00e9, de lib\u00e9rer les malades de leurs cha\u00eenes.<\/p>\n

La premi\u00e8re exp\u00e9rience des m\u00e9diateurs de sant\u00e9-pairs a montr\u00e9 que plus le pair aidant est bien accueilli, plus l\u2019exp\u00e9rience se passe bien et lorsque l\u2019exp\u00e9rience est concluante, les \u00e9quipes ne se voient plus travailler sans lui. Cependant, il devient maintenant indispensable de lui donner une vraie reconnaissance et de cr\u00e9er un statut professionnel, de r\u00e9glementer et d\u2019encadrer la profession pour faciliter leur insertion et \u00e9viter l\u2019amateurisme ou les \u00e9checs qui discr\u00e9diteraient cette nouvelle profession.<\/p>\n

D\u00e9finir un statut, une charte, un code de d\u00e9ontologie, une \u00e9thique, valider les formations, constituer un r\u00e9f\u00e9rentiel de comp\u00e9tences et cr\u00e9er un agr\u00e9ment semble d\u00e9sormais indispensable pour encadrer et participer \u00e0 la r\u00e9ussite de cette nouvelle profession.<\/p>\n

Autres r\u00e9f\u00e9rences
\n<\/strong>Jacobson et al., \u201cWhat do peer support workers do? A job description\u201d, BMC Health Services Research,<\/i> 2012, 12:205.
\nJ.-F. Pelletier, A.-L. Lierville, Ch. Grou, \u00ab\u2009Enjeux \u00e9thiques potentiels li\u00e9s aux partenariats patients en psychiatrie\u2009: \u00e9tat de situation \u00e0 l\u2019institut universitaire en sant\u00e9 mentale de Montr\u00e9al\u2009\u00bb, Sant\u00e9 mentale au Qu\u00e9bec,<\/i> n\u00b0401, 2015, pp.\u2009119-134.
\nH. Provencher, C. Gagn\u00e9, L.Legris, L\u2019int\u00e9gration de pairs aidants dans des \u00e9quipes de suivi et de soutien dans la communaut\u00e9\u2009: points de vue de divers acteurs<\/i>, Universit\u00e9 de Laval, 2012.
\nM. Amering, M. Schmolke, Recovery in Mental Health Reshaping Scientific and Clinical Responsibilities<\/i>,Wiley-Blackwell, 2009.
\nT. Furness et al., Recovery-Oriented Care in Acute Inpatient Mental Health Settings: An Exploratory Study<\/i>, 2014.
\nT. Greacen, E. Jouet (dir.), Pour des usagers de la psychiatrie acteurs de leur propre vie<\/i>. \u00c9r\u00e8s, 2012.
\nM. Slade, 100 ways to support recovery. <\/i>A guide for mental health professionals<\/i>, 2013.<\/p>\n