{"id":37090,"date":"2018-02-01T11:24:17","date_gmt":"2018-02-01T10:24:17","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=37090"},"modified":"2018-03-26T14:30:32","modified_gmt":"2018-03-26T12:30:32","slug":"lescrim-lhopital-provisoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lescrim-lhopital-provisoire\/","title":{"rendered":"L\u2019Escrim, l\u2019h\u00f4pital provisoire"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

De nombreuses vid\u00e9os ont circul\u00e9 r\u00e9cemment sur les r\u00e9seaux sociaux pour pr\u00e9senter l\u2019Escrim, qui nous invite \u00e0 imaginer un h\u00f4pital d\u2019une ville de 20\u2009000 habitants, uniquement constitu\u00e9 de tentes. Souvent d\u00e9ploy\u00e9 en territoire \u00e9tranger, ce dispositif est assez peu connu en France.<\/p>\n

L\u2019Escrim est n\u00e9 en 1985, suite au terrible s\u00e9isme qui a ravag\u00e9 la ville de Mexico, faisant plus de 40\u2009000 victimes (10\u2009000\u2009\u00a0d\u00e9c\u00e8s, 30\u2009000\u00a0bless\u00e9s) et d\u00e9truisant une partie de la ville et de ses infrastructures vitales. Le Dr Thierry Prunet, m\u00e9decin chef des pompiers du Gard, souhaitait participer activement au relevage des bless\u00e9s \u00e0 Mexico en d\u00e9p\u00eachant sur place m\u00e9decins et infirmiers. L\u2019enjeu \u00e9tait de constituer un dispositif mobile, adaptable, autonome sur tout lieu de projection m\u00eame isol\u00e9 et hostile.<\/p>\n

Ce dispositif s\u2019est av\u00e9r\u00e9 utile et efficace et, renforc\u00e9 et am\u00e9lior\u00e9, il a depuis \u00e9t\u00e9 projet\u00e9 sur de nombreux terrains, toujours \u00e0 l\u2019occasion de terribles \u00e9v\u00e9nements conduisant \u00e0 un grand nombre de victimes, et mettant les infrastructures locales dans l\u2019incapacit\u00e9 d\u2019y faire face. En tout, l\u2019Escrim a \u00e9t\u00e9 projet\u00e9 une douzaine de fois, pour diverses raisons allant de la catastrophe naturelle \u00e0 la guerre civile\u2009: en Arm\u00e9nie, \u00e0 Madagascar, au Congo, en Turquie, en Ha\u00efti\u2026 Ce qui ne va pas sans poser des probl\u00e8mes logistiques majeurs en termes de s\u00e9curit\u00e9 du personnel. Par exemple, au Congo Brazzaville, en 1997, alors que s\u00e9vissent les combats arm\u00e9s, l\u2019Escrim doit \u00e0 tout prix chercher \u00e0 s\u2019implanter dans une r\u00e9gion \u00e9pargn\u00e9e par les tirs et les obus.<\/p>\n

Apr\u00e8s 30 ans de bons et loyaux services, l\u2019Escrim a \u00e9volu\u00e9 dans le sens d\u2019une technicisation, d\u2019une souplesse et diverses am\u00e9liorations. Ainsi, le dispositif qui a pour nom Escrim\u00a02 depuis 2013, est une structure plus grande, plus \u00e9labor\u00e9e. Le fruit du travail des \u00e9quipes apr\u00e8s chaque mission, qui r\u00e9fl\u00e9chissent \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la structure \u00e0 la lumi\u00e8re de l\u2019utilisation qui vient d\u2019en \u00eatre faite.<\/p>\n

Selon les chiffres communiqu\u00e9s par la direction de la communication du minist\u00e8re de l\u2019Int\u00e9rieur, \u00ab\u2009aujourd\u2019hui, l\u2019Escrim 2, ce sont 900\u00a0m2<\/sup> de tentes, 46\u00a0tonnes et 260\u00a0m3<\/sup> de mat\u00e9riel, 80\u00a0lits, 75\u00a0personnels militaires (sapeurs-sauveteurs des formations militaires de la s\u00e9curit\u00e9 civile) et civils (sapeurs-pompiers volontaires et professionnels), m\u00e9dicaux et logisticiewwns. Il faut compter au maximum une douzaine d\u2019heures d\u2019installation pour pouvoir op\u00e9rer le premier patient. Le dispositif est pr\u00e9vu pour \u00eatre op\u00e9rationnel deux \u00e0 huit semaines<\/i>\u2009\u00bb.<\/p>\n

Le fonctionnement de l\u2019Escrim\u00a02 est \u00e9quivalent \u00e0 celui d\u2019un h\u00f4pital en France. La seule diff\u00e9rence, et non la moindre, r\u00e9side dans le fait d\u2019\u00eatre sous tentes. Par ailleurs, le contexte n\u00e9cessite des personnels capables d\u2019une grande adaptation au contexte environnemental.<\/p>\n

Il s\u2019agit donc d\u2019un v\u00e9ritable h\u00f4pital correspondant aux standards occidentaux, labellis\u00e9 Emergency Medical Team par l\u2019Union europ\u00e9enne, totalement modulaire et projetable d\u00e8s les premi\u00e8res heures de crise. La r\u00e9activit\u00e9 en est le point fort\u2009; lorsqu\u2019il est projet\u00e9, l\u2019Escrim est le porte-drapeau de notre savoir-faire m\u00e9dical et de s\u00e9curit\u00e9 civile.<\/p>\n

Les crises \u00e9tant bien s\u00fbr impr\u00e9visibles, l\u2019Escrim r\u00e9alise un exercice de mise en situation de A \u00e0 Z chaque ann\u00e9e\u2009: projection, installation, mise en service, d\u00e9montage, retour. En 2016, cet exercice a eu lieu au Grau-du-Roi, dans le sud de la France. Au cours de ces exercices, les anciens forment les novices qui partiront bient\u00f4t en mission. Tous les corps de m\u00e9tiers sont pr\u00e9sents parmi les pompiers volontaires et les militaires de la s\u00e9curit\u00e9 civile, y compris \u00e9lectriciens, plombiers\u2026<\/p>\n

Organisation du dispositif<\/h1>\n

La structure Escrim comprend trois parties\u2009:<\/p>\n

    \n
  • le d\u00e9tachement d\u2019appui et de logistique (DAL),<\/li>\n
  • le d\u00e9tachement d\u2019appui m\u00e9dical et d\u2019hospitalisation (Dahmo),<\/li>\n
  • le d\u00e9tachement d\u2019appui chirurgical (DAC).<\/li>\n<\/ul>\n

    Un point d\u2019entr\u00e9e unique dans l\u2019Escrim est d\u00e9fini, c\u2019est la zone d\u2019accueil et de triage. Cette zone comprend deux postes. Au premier, m\u00e9decins et infirmiers font l\u2019\u00e9valuation initiale des patients. Ces patients sont ensuite orient\u00e9s dans les diff\u00e9rents secteurs de l\u2019h\u00f4pital en fonction de la pathologie pr\u00e9sent\u00e9e.<\/p>\n

    Juste \u00e0 c\u00f4t\u00e9 se trouve la zone ambulatoire et de consultation pour les blessures les plus l\u00e9g\u00e8res. Et si l\u2019\u00e9tat du patient est plus grave, l\u2019h\u00f4pital dispose d\u2019une salle de d\u00e9choc, pour les urgences vitales, situ\u00e9e strat\u00e9giquement juste \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l\u2019entr\u00e9e.<\/p>\n

    L\u2019une des ailes de l\u2019Escrim est consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019hospitalisation.<\/p>\n

    Le plateau technique est divis\u00e9 en plusieurs zones\u2009: le secteur radiologie, la pharmacie-laboratoire, la salle pr\u00e9 et post-interventionnelle, le service de soins intensifs, le bloc op\u00e9ratoire, un module optionnel qui peut se transformer en bloc op\u00e9ratoire secondaire ou en p\u00f4le m\u00e8re-enfant, et la derni\u00e8re partie est consacr\u00e9e \u00e0 la st\u00e9rilisation \u2013 secteur indispensable de l\u2019Escrim.<\/p>\n

    Tous ces \u00e9quipements occupent une surface qui n\u2019est pas plus grande que celle d\u2019un demi-terrain de football, avec toujours la possibilit\u00e9 de s\u2019adapter \u00e0 la situation. \u00c0 chaque d\u00e9part, un m\u00e9decin de l\u2019Escrim ne sait pas ce qu\u2019il va trouver\u2009, les \u00e9quipes ne savent pas o\u00f9 elles vont s\u2019implanter. Les toiles de tente sont modulables, l\u2019\u00e9quipe peut les adapter, les organiser\u2026 C\u2019est un peu le principe du jeu Tetris\u2009!<\/p>\n

    Modulaire, l\u2019Escrim est aussi totalement autonome sur le terrain\u2009: production d\u2019\u00e9nergie, d\u2019eau potable, traitement de l\u2019air, restauration et h\u00e9bergement des effectifs. Pour ce qui est des \u00e9changes avec la population, les ambassades de France mettent \u00e0 disposition des interpr\u00e8tes.<\/p>\n

    \u00c0 la fin de chaque hospitalisation, le patient se voit remettre un dossier m\u00e9dical pour une \u00e9ventuelle poursuite des soins dans une infrastructure locale. La pr\u00e9sence de l\u2019Escrim est provisoire, la vie, elle, doit continuer\u2009!<\/p>\n

    Derni\u00e8re actualit\u00e9<\/h1>\n

    Sous l\u2019intitul\u00e9 \u00ab\u2009h\u00f4pital de campagne\u2009\u00bb, le dispositif a \u00e9t\u00e9 projet\u00e9 en Guadeloupe en d\u00e9cembre 2017 \u00e0 la suite de l\u2019incendie du CHU de Pointe-\u00e0-Pitre, afin de pallier temporairement l\u2019indisponibilit\u00e9 du service des urgences de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

    Premier d\u00e9ploiement de l\u2019Escrim sur le sol fran\u00e7ais, cette mission \u00e9tait \u00e9galement une premi\u00e8re dans cette configuration originale\u2009: mettre tr\u00e8s rapidement \u00e0 la disposition du personnel soignant un outil fonctionnel permettant d\u2019accueillir et traiter jusqu\u2019\u00e0 150 patients par jour, adultes et enfants, avec des capacit\u00e9s de d\u00e9chocage, de chirurgie ambulatoire et d\u2019hospitalisation courte, en situation \u00ab\u2009normale\u2009\u00bb en dehors de tout contexte de catastrophe de grande ampleur.<\/p>\n

    Le personnel de l\u2019Escrim, apr\u00e8s la phase d\u2019installation, a eu pour t\u00e2che principale de \u00ab\u2009mentorer\u2009\u00bb le personnel soignant du CHU dans l\u2019utilisation de cette structure tr\u00e8s particuli\u00e8re, tout en prenant cependant une part active \u00e0 la prise en charge des patients, notamment au d\u00e9chocage.<\/p>\n

    Du 5 d\u00e9cembre au 31 janvier, un peu plus de 100 patients par jour ont ainsi franchi le seuil de l\u2019Escrim, permettant aux diff\u00e9rents services de l\u2019h\u00f4pital de rouvrir petit \u00e0 petit, avec l\u2019aide d\u2019une administration provisoire et d\u2019une dotation exceptionnelle de 11 millions d\u2019euros par le gouvernement.<\/p>\n

    L\u2019Escrim est rentr\u00e9 en m\u00e9tropole le 8\u00a0f\u00e9vrier, afin d\u2019y \u00eatre reconditionn\u00e9 avant de repartir vers de nouvelles missions \u00e0 l\u2019autre bout du monde.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n