{"id":37095,"date":"2018-02-01T11:55:14","date_gmt":"2018-02-01T10:55:14","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=37095"},"modified":"2018-03-22T10:51:59","modified_gmt":"2018-03-22T09:51:59","slug":"deploiement-dun-outil-de-reporting-individuel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/deploiement-dun-outil-de-reporting-individuel\/","title":{"rendered":"D\u00e9ploiement d\u2019un outil de reporting individuel"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Au CHU de Nancy, la mise en place d\u2019un contrat de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier (Cref) depuis plusieurs ann\u00e9es a d\u00e9bouch\u00e9 sur un plan de r\u00e9organisation ambitieux, conjuguant bascule acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e vers l\u2019ambulatoire chirurgical et m\u00e9dical, am\u00e9lioration de la performance, fermeture de lits et mutualisations, ce qui s\u2019est in\u00e9vitablement accompagn\u00e9 de quelques tensions.<\/p>\n<p>La conduite du changement a parfois amen\u00e9 l\u2019expression d\u2019un sentiment d\u2019in\u00e9galit\u00e9s de niveaux d\u2019activit\u00e9, et donc de participation effective \u00e0 l\u2019effort collectif, entre praticiens, ou par les chefs de service. Une difficult\u00e9 s\u2019est de plus fait ressentir au niveau institutionnel lors des arbitrages face aux demandes de cr\u00e9ation ou de mutation de postes m\u00e9dicaux. En effet, le manque de donn\u00e9es objectives d\u2019activit\u00e9, unanimement reconnues et non discutables, rendait certaines d\u00e9cisions difficiles.<\/p>\n<p>Ce d\u00e9faut d\u2019indicateurs pr\u00e9cis sur l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale devait \u00eatre pris en compte par le CHU, et r\u00e9solu pour mieux accompagner les d\u00e9marches de r\u00e9organisation interne et de prise en compte de nouveaux projets d\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale. Le souci d\u2019\u00e9quit\u00e9 dans les efforts demand\u00e9s aux m\u00e9decins a \u00e9t\u00e9 mis en avant, d\u2019autant que la communaut\u00e9 m\u00e9dicale n\u2019\u00e9tait pas directement impact\u00e9e par les baisses d\u2019effectifs comme l\u2019ont \u00e9t\u00e9 les personnels non m\u00e9dicaux dans le cadre du Cref.<\/p>\n<p>La d\u00e9marche de reporting de l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale fut donc motiv\u00e9e par le souhait de de s\u2019interroger sur les disparit\u00e9s apparentes de niveau d\u2019activit\u00e9 des praticiens, d\u2019engager les \u00e9changes permettant d\u2019en identifier les causes, et de proposer un outil l\u2019identifiant de fa\u00e7on fiable et continue.<\/p>\n<h1>Une d\u00e9marche progressive, transparente et pluridisciplinaire<\/h1>\n<p>La d\u00e9marche suivie au sein du CHU a comport\u00e9 plusieurs phases.<\/p>\n<ul>\n<li>En mai\u202f 2014, les constats r\u00e9sum\u00e9s plus haut ont \u00e9t\u00e9 port\u00e9s par les pr\u00e9sident et vice-pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME) et le directeur g\u00e9n\u00e9ral, ce qui a amen\u00e9 le directoire \u00e0 pr\u00e9coniser la mise en place d\u2019un groupe de travail pilot\u00e9 par le pr\u00e9sident de la CME et compos\u00e9 des chefs de p\u00f4le ou leurs repr\u00e9sentants, ainsi que des repr\u00e9sentants du d\u00e9partement d\u2019information m\u00e9dicale, des directions des finances et du contr\u00f4le de gestion et de la direction des affaires m\u00e9dicales. Ce groupe s\u2019est r\u00e9uni une premi\u00e8re fois en juillet\u202f2014.<\/li>\n<li>Une premi\u00e8re pr\u00e9sentation en CME a \u00e9t\u00e9 faite en septembre\u202f2014 pour expliquer la d\u00e9marche \u00e0 la communaut\u00e9 m\u00e9dicale, qui l\u2019a soutenue sans difficult\u00e9. Une nouvelle s\u00e9ance du groupe de travail a permis de r\u00e9aliser un premier test avec quelques services pilotes, en exploitant les donn\u00e9es disponibles sur les bases de recueil d\u2019activit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement (collecteurs d\u2019actes notamment). Quelques r\u00e9sultats incoh\u00e9rents sont apparus d\u2019embl\u00e9e\u2009: absence de nom de senior identifi\u00e9 pour certaines activit\u00e9s, activit\u00e9 mise sous le seul nom du chef de service, impossibilit\u00e9 de recueillir de fa\u00e7on fiable l\u2019activit\u00e9 des m\u00e9decins junior, ce qui a oblig\u00e9 \u00e0 revoir l\u2019identification des m\u00e9decins r\u00e9f\u00e9rents pour certaines activit\u00e9s.<\/li>\n<li>Au deuxi\u00e8me semestre 2015, a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e une premi\u00e8re mise \u00e0 disposition des donn\u00e9es d\u2019activit\u00e9 individuelle sur l\u2019ann\u00e9e 2014 aux seuls chefs de service et chefs de p\u00f4le du CHU. Cette mise \u00e0 disposition a \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9e d\u2019une nouvelle pr\u00e9sentation en directoire en novembre\u202f2015 et d\u2019un courrier co-sign\u00e9 par le pr\u00e9sident de la CME et le directeur g\u00e9n\u00e9ral destin\u00e9 \u00e0 expliquer la d\u00e9marche devant conduire \u00e0\u2009:<br \/>\n\u2022 optimiser les temps m\u00e9dicaux, en particulier dans le cadre de demande de renouvellement ou de cr\u00e9ation de postes m\u00e9dicaux\u2009;<br \/>\n\u2022 am\u00e9liorer la fiabilit\u00e9 des donn\u00e9es d\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale, et rem\u00e9dier par exemple \u00e0 un codage d\u2019activit\u00e9 sous le nom du chef de service, par d\u00e9faut d\u2019identification du m\u00e9decin.<br \/>\nLes donn\u00e9es mises \u00e0 disposition sous un format Excel \u00e9taient alors limit\u00e9es \u00e0 une restitution des actes (NGAP et CCAM), excluant l\u2019activit\u00e9 lib\u00e9rale et distinguant l\u2019activit\u00e9 externe de l\u2019activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour des patients hospitalis\u00e9s. Un travail a ainsi \u00e9t\u00e9 conduit parall\u00e8lement sur les r\u00e8gles de saisie des actes au sein de l\u2019\u00e9tablissement, via l\u2019\u00e9laboration d\u2019une proc\u00e9dure de saisie des actes.<\/li>\n<li>\u00c0 l\u2019issue de cette premi\u00e8re mise \u00e0 disposition, plusieurs retours ont \u00e9t\u00e9 faits par les responsables m\u00e9dicaux faisant \u00e9tat de quelques difficult\u00e9s persistantes dans certains recueils et sugg\u00e9rant des pistes d\u2019am\u00e9lioration qui portaient avant tout sur des probl\u00e8mes de pr\u00e9sentation et non sur le principe de la d\u00e9marche. Le groupe de travail a alors poursuivi ses travaux afin de d\u00e9velopper un r\u00e9el outil de restitution des donn\u00e9es individuelles par praticien. Pour autant, et apr\u00e8s deux nouvelles phases de test, et une nouvelle pr\u00e9sentation en CME en f\u00e9vrier\u202f2017, le choix a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 de mettre \u00e0 disposition ces donn\u00e9es quoique partielles de l\u2019activit\u00e9 individuelle des praticiens\u2009:<br \/>\n\u2022 aux praticiens eux-m\u00eames (pour leur seule activit\u00e9),<br \/>\n\u2022 \u00e0 tous les chefs de service et chefs de p\u00f4le,<br \/>\n\u2022 de mani\u00e8re cibl\u00e9e\u2009: aux responsables des directions administratives ayant particip\u00e9 aux travaux.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le d\u00e9ploiement de l\u2019outil supra a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 en avril\u202f2017, accompagn\u00e9 d\u2019un nouveau message adress\u00e9 par le pr\u00e9sident de la CME \u00e0 l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale.<\/p>\n<h1>SUPRA\u2009: outil interne et \u00e9volutif<\/h1>\n<h2>Un p\u00e9rim\u00e8tre large de donn\u00e9es pour ne pas r\u00e9duire l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale \u00e0 la seule production d\u2019actes<\/h2>\n<p>Apr\u00e8s un test sur un logiciel de <i>business intelligence<\/i>, le d\u00e9veloppement d\u2019un outil web interne a \u00e9t\u00e9 privil\u00e9gi\u00e9, intitul\u00e9 \u00ab\u2009supra\u2009\u00bb (suivi par praticien), qui a fait l\u2019objet d\u2019un enregistrement aupr\u00e8s de la Commission nationale de l\u2019informatique et des libert\u00e9s (Cnil). Cette solution, plus souple, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e en int\u00e9grant au-del\u00e0 des seules donn\u00e9es d\u2019activit\u00e9 en actes, des donn\u00e9es compl\u00e9mentaires, pour retranscrire l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale au-del\u00e0 de la seule production d\u2019actes<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (1)<\/sup>\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les points Sigaps pour la dimension recherche,<\/li>\n<li>les heures d\u2019enseignement (au sein des \u00e9coles param\u00e9dicales),<\/li>\n<li>les gardes et astreintes,<\/li>\n<li>l\u2019activit\u00e9 lib\u00e9rale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces donn\u00e9es sont pond\u00e9r\u00e9es par le temps de travail du praticien dans l\u2019unit\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e pour ne pas biaiser les comparaisons entre activit\u00e9s comparables. Une double approche a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e avec deux visions\u2009: par praticien (<i>figure\u00a01), <\/i>par service et \u00e9quipe m\u00e9dicale (<i>figure\u00a02).<\/i><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_89_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2018_89_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Illustration de l\u2019outil SUPRA<\/h2>\n<h3>Page activit\u00e9 par praticien<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-37144\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-03-22-\u00e0-10.03.27.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"444\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-03-22-\u00e0-10.03.27.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-03-22-\u00e0-10.03.27-300x222.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_89_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2018_89_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Illustration de l\u2019outil SUPRA<\/h2>\n<h3>Page activit\u00e9 par service\/\u00e9quipe<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-37145\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-03-22-\u00e0-10.03.43.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"432\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-03-22-\u00e0-10.03.43.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-03-22-\u00e0-10.03.43-300x216.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Au-del\u00e0 du faible co\u00fbt associ\u00e9 \u00e0 un outil interne (une fois le temps de d\u00e9veloppement pass\u00e9), ce choix permet de faire \u00e9voluer l\u2019outil et de l\u2019enrichir de nouvelles donn\u00e9es. Une attention particuli\u00e8re doit toutefois \u00eatre port\u00e9e au maintien et \u00e0 la p\u00e9rennit\u00e9 des comp\u00e9tences, afin d\u2019\u00e9viter qu\u2019un outil d\u00e9velopp\u00e9 en interne soit abandonn\u00e9 lors du d\u00e9part de son concepteur.<\/p>\n<h2>Des biais d\u2019analyse inh\u00e9rents \u00e0 l\u2019outil, \u00e0 prendre en compte dans son utilisation<\/h2>\n<p>La diffusion des donn\u00e9es individuelles d\u2019activit\u00e9 n\u00e9cessite \u00e9galement d\u2019\u00eatre accompagn\u00e9e d\u2019une communication adapt\u00e9e sur les pr\u00e9cautions de lecture de donn\u00e9es par nature sensibles, a fortiori dans des \u00e9tablissements publics dont la culture et les valeurs sont \u00e9loign\u00e9es d\u2019un examen de la \u00ab\u2009productivit\u00e9\u2009\u00bb individuelle\u2009: un tel outil n\u2019a pas vocation \u00e0 refl\u00e9ter de mani\u00e8re exhaustive l\u2019activit\u00e9 d\u2019un praticien.<\/p>\n<p>Aliment\u00e9 par des donn\u00e9es uniquement quantitatives et les seules donn\u00e9es disponibles dans le syst\u00e8me d\u2019information, l\u2019outil supra ne peut bien s\u00fbr pas rendre compte de la complexit\u00e9 et de la richesse de l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale et de la dimension qualitative des soins, dans la mesure o\u00f9 il s\u2019appuie sur la nomenclature existante. En mati\u00e8re de consultations par exemple, la NGAP n\u2019op\u00e8re pas de distinction entre deux consultations, pr\u00e9sentant des d\u00e9marches diagnostiques non comparables. Tout comme la nomenclature des actes de biologie refl\u00e8te partiellement les diff\u00e9rences de charge de travail entre analyses.<\/p>\n<p>En outre, un outil de \u00ab\u2009mesure\u2009\u00bb de l\u2019activit\u00e9 par praticien se r\u00e9v\u00e8le moins op\u00e9rant au sein des services d\u2019hospitalisation de m\u00e9decine. La tra\u00e7abilit\u00e9 de l\u2019activit\u00e9 individuelle y reste en effet lacunaire\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>en l\u2019absence d\u2019affectation des patients par praticien au profit logique de l\u2019\u00e9quipe\u2009;<\/li>\n<li>en raison de la moindre importance d\u2019actes techniques identifiables, par rapport aux activit\u00e9s chirurgicales ou m\u00e9dico-techniques.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_89_03\">encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2018_89_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Des exp\u00e9riences limit\u00e9es<br \/>\n<span style=\"font-weight: normal;\">en particulier au sein des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9<\/span><\/h2>\n<p>Des d\u00e9marches de reporting individuel de l\u2019activit\u00e9 des praticiens ont pu \u00eatre conduites dans d\u2019autres \u00e9tablissements hospitaliers, principalement au sein d\u2019\u00e9tablissements priv\u00e9s o\u00f9 elle est alors associ\u00e9e \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration des praticiens (r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l\u2019acte au sein des cliniques du groupe M\u00e9dipartenaires et du groupe Vivalto).<\/p>\n<p>Mais le d\u00e9ploiement de tels outils est favoris\u00e9 par le mod\u00e8le \u00e9conomique des cliniques priv\u00e9es, o\u00f9 l\u2019\u00e9tablissement met \u00e0 disposition des ressources aux m\u00e9decins lib\u00e9raux contre redevance. Par ailleurs, l\u2019incitation \u00e0 l\u2019activit\u00e9 est explicitement affich\u00e9e comme la finalit\u00e9 du dispositif.<\/p>\n<p>Au sein des \u00e9tablissements publics, une exp\u00e9rience a par exemple \u00e9t\u00e9 conduite au sein de l\u2019AP-HP, sur le site de Cochin, entre 2010 et 2011, dans le cadre d\u2019un projet plus large de r\u00e9organisation et d\u2019optimisation du codage au sein d\u2019un service. Le projet s\u2019\u00e9tait caract\u00e9ris\u00e9 par une forte implication du chef de service et avait permis une am\u00e9lioration de la valorisation des consultations.<\/p>\n<\/div>\n<h2>De nouvelles demandes d\u2019\u00e9volution<\/h2>\n<p>Lors de la r\u00e9union du comit\u00e9 de pilotage de juin\u202f2017, de nouvelles demandes ont \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9es, avec un calendrier de r\u00e9ponses\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9largissement de l\u2019outil aux sages-femmes\u2009: r\u00e9alis\u00e9 en septembre\u202f2017 (avec communication via la CME)\u2009;<\/li>\n<li>suivi et r\u00e9ponses aux praticiens\u2009: au fil de l\u2019eau\u2009;<\/li>\n<li>enrichissement de l\u2019outil (gardes et astreintes, deuxi\u00e8me op\u00e9rateur)\u2009: automne 2017\u2009;<\/li>\n<li>communications r\u00e9guli\u00e8res lors des r\u00e9unions avec les services et en AG des chefs de service.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 l\u2019automne 2017, on constatait une vingtaine de connexions hebdomadaires.<\/p>\n<h1>Discussion<\/h1>\n<h2>Avantages, limites actuelles et usages propos\u00e9s<\/h2>\n<p>L\u2019utilisation des donn\u00e9es individuelles d\u2019activit\u00e9 par praticien est par nature sensible et n\u00e9cessite \u00e0 toutes les \u00e9tapes les plus grandes pr\u00e9cautions de communication et de lecture des donn\u00e9es au sein de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. Cette mise \u00e0 disposition constitue cependant\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>une grille d\u2019analyse d\u00e9sormais utilis\u00e9e pour appuyer les demandes de cr\u00e9ation ou renouvellement de postes m\u00e9dicaux, dans le cadre des travaux de la commission de prospective hospitali\u00e8re\u2009: le dossier type de demande int\u00e8gre depuis 2016 une fiche reprenant les donn\u00e9es d\u2019activit\u00e9 du praticien et du service\u2009;<\/li>\n<li>un outil n\u00e9cessaire au management m\u00e9dical des services\u2009: avant le d\u00e9ploiement de l\u2019outil supra, certains chefs de service alimentaient d\u00e9j\u00e0 des relev\u00e9s d\u2019activit\u00e9 au sein de leur service. Il s\u2019agit ainsi d\u2019outiller tous les chefs de service dans l\u2019exercice de leur responsabilit\u00e9, en leur proposant des donn\u00e9es d\u2019\u00e9valuation des praticiens.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un travail est \u00e0 pr\u00e9sent initi\u00e9 pour g\u00e9n\u00e9raliser une d\u00e9marche institutionnelle d\u2019entretien individuel des praticiens de l\u2019\u00e9tablissement que renforcera naturellement l\u2019utilisation de supra. Cet outil permet \u00e9galement \u00e0 chaque praticien de visualiser son activit\u00e9 telle que pr\u00e9sente dans le syst\u00e8me d\u2019information et d\u2019en am\u00e9liorer ainsi l\u2019exhaustivit\u00e9\/la qualit\u00e9. Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une plus-value majeure de ce type de d\u00e9marche.<\/p>\n<p>Le pilotage d\u2019une telle d\u00e9marche par un groupe pluridisciplinaire \u2013 en particulier au sein des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 \u2013 est un facteur cl\u00e9 de r\u00e9ussite de la d\u00e9marche.<\/p>\n<p>Le reporting de l\u2019activit\u00e9, fond\u00e9 sur le recueil des actes r\u00e9alis\u00e9s, ne peut inclure actuellement certaines activit\u00e9s pourtant essentielles\u2009: visite m\u00e9dicale, RCP, activit\u00e9s transversales de soins, d\u2019enseignement et de recherche, d\u00e9marches qualit\u00e9, qui doivent \u00eatre progressivement incluses, avec une identification et des cl\u00e9s de r\u00e9partition entre praticiens d\u00e9finies au niveau de chaque service (ex\u2009: visite dans les secteurs d\u2019hospitalisation). Il convient de signaler la difficult\u00e9 d\u2019automatiser, m\u00eame au sein d\u2019un CHU le recueil de l\u2019ensemble des activit\u00e9s d\u2019enseignement. De m\u00eame, le choix de d\u00e9velopper un outil informatique en interne assure une grande souplesse et une meilleure int\u00e9gration aux autres syst\u00e8mes de l\u2019\u00e9tablissement, mais la question de la p\u00e9rennit\u00e9 de son d\u00e9veloppement dans des \u00e9quipes limit\u00e9es peut se poser. \u00c0 toutes les phases de pr\u00e9paration de ce d\u00e9ploiement, il est important de noter que la d\u00e9marche, volontairement progressive et transparente, n\u2019a pas rencontr\u00e9 d\u2019opposition de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale quant \u00e0 son fondement m\u00eame. Cette acceptation du projet doit \u00eatre soulign\u00e9e comme l\u2019un des faits remarquables de ce retour d\u2019exp\u00e9rience. Avec un accompagnement adapt\u00e9, la d\u00e9marche permet de servir la strat\u00e9gie de valorisation des activit\u00e9s de l\u2019\u00e9tablissement, dans laquelle la communaut\u00e9 m\u00e9dicale tient \u00e9videmment le r\u00f4le premier.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>D\u00e9marche innovante, ma\u00eetrise du temps m\u00e9dical et responsabilisation par le praticien lui-m\u00eame et pour la collectivit\u00e9, construction progressive de l\u2019outil, etc.<\/p>\n<p>Au-del\u00e0 des d\u00e9veloppements relatifs \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration variable<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup> que peuvent nourrir de tels projets, cet outil de reporting individuel interroge plus largement le management m\u00e9dical et les rapports entre les praticiens, d\u2019une part, et l\u2019institution, d\u2019autre part. On trouve peu d\u2019exp\u00e9riences similaires si ce n\u2019est dans des environnements fortement concurrentiels ou \u00e0 risque, au sein des cabinets de conseil et d\u2019audit ou encore dans l\u2019a\u00e9ronautique.<\/p>\n<p>Or, cette d\u00e9marche innovante r\u00e9pond logiquement aux exigences croissantes pesant sur les praticiens, alors que les syst\u00e8mes d\u2019information de l\u2019h\u00f4pital public actuels ne sont que peu con\u00e7us pour r\u00e9aliser un reporting individuel de l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>en termes de productivit\u00e9, dans le contexte concurrentiel du financement \u00e0 l\u2019activit\u00e9 qui pousse vers une rationalisation des ressources, la ma\u00eetrise du temps m\u00e9dical, et une responsabilisation accrue des acteurs\u2009;<\/li>\n<li>en termes de qualit\u00e9, avec par exemple les actions exigibles dans le cadre du d\u00e9veloppement professionnel continu ou de d\u00e9marche de certification individuelle.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_89_04\">encadr\u00e9 2<\/button><div id=\"enc_2018_89_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>Regard<\/h2>\n<h3>Pr Nicolas Jay, responsable de l\u2019information m\u00e9dicale du CHU de Nancy<\/h3>\n<p>La diffusion d'\u00e9l\u00e9ments chiffr\u00e9s d'activit\u00e9 par praticien est sensible par nature. S'agissant de donn\u00e9es nominatives, il \u00e9tait important d'informer chaque praticien sur la finalit\u00e9 de supra et les destinataires de son contenu, dans le respect de la loi informatique et libert\u00e9s.<\/p>\n<p>L'utilit\u00e9 et la pertinence d'un tel outil reposent sur la fiabilit\u00e9 du recueil d'activit\u00e9. La d\u00e9marche de transparence repr\u00e9sent\u00e9e par supra et la possibilit\u00e9 pour chacun de disposer d'un retour sur son activit\u00e9 constituent des facteurs d'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de notre syst\u00e8me d'information. De plus, elles permettent de valoriser des donn\u00e9es au-del\u00e0 de leur seul int\u00e9r\u00eat pour la facturation.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Au CHU de Nancy, la mise en place d\u2019un contrat de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier (Cref) depuis plusieurs ann\u00e9es a d\u00e9bouch\u00e9 sur un plan de r\u00e9organisation ambitieux, conjuguant bascule acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e vers l\u2019ambulatoire chirurgical et m\u00e9dical, am\u00e9lioration de la performance, fermeture de lits et mutualisations, ce qui s\u2019est in\u00e9vitablement accompagn\u00e9 de quelques tensions. La conduite du changement a parfois amen\u00e9 l\u2019expression d\u2019un sentiment d\u2019in\u00e9galit\u00e9s de niveaux d\u2019activit\u00e9, et donc de participation&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[6541,6542,280,281,858,6543,299],"class_list":["post-37095","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-activite-medicale","tag-chu-nancy","tag-management","tag-performance","tag-reporting","tag-supra","tag-systeme-dinformation"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>D\u00e9ploiement d\u2019un outil de reporting individuel - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/deploiement-dun-outil-de-reporting-individuel\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"D\u00e9ploiement d\u2019un outil de reporting individuel - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Au CHU de Nancy, la mise en place d\u2019un contrat de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier (Cref) depuis plusieurs ann\u00e9es a d\u00e9bouch\u00e9 sur un plan de r\u00e9organisation ambitieux, conjuguant bascule acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e vers l\u2019ambulatoire chirurgical et m\u00e9dical, am\u00e9lioration de la performance, fermeture de lits et mutualisations, ce qui s\u2019est in\u00e9vitablement accompagn\u00e9 de quelques tensions. 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