{"id":37488,"date":"2018-03-01T09:51:13","date_gmt":"2018-03-01T08:51:13","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=37488"},"modified":"2018-04-13T12:20:02","modified_gmt":"2018-04-13T10:20:02","slug":"gestion-stocks-bloc-operatoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/gestion-stocks-bloc-operatoire\/","title":{"rendered":"La gestion des stocks  au bloc op\u00e9ratoire"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le bloc op\u00e9ratoire se distingue de plusieurs autres services d\u2019un centre hospitalier sur les quatre dimensions suivantes\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>il monopolise des ressources sp\u00e9cialis\u00e9es (chirurgiens, \u00e9quipements, fournitures)\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>il consomme de nombreuses fournitures exclusives \u00e0 ses activit\u00e9s et, de ce fait, une rupture de stocks aura des cons\u00e9quences beaucoup plus critiques pour les professionnels qui y \u0153uvrent et pour le patient, car il n\u2019y a pas toujours d\u2019autres options disponibles dans l\u2019\u00e9tablissement\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>les fournitures en question sont tr\u00e8s souvent dispendieuses<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (1)<\/sup>\u2009;<\/li>\n<li>le bloc op\u00e9ratoire se pr\u00eate \u00e0 la mise en place d\u2019une logique de planification des besoins-mati\u00e8res pour g\u00e9rer une partie de ses stocks<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup>. En effet, en s\u2019appuyant sur le programme op\u00e9ratoire, il est possible de d\u00e9terminer une bonne partie des fournitures qui pourraient \u00eatre n\u00e9cessaires pour une chirurgie donn\u00e9e<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019objectif de cet article est de pr\u00e9ciser le niveau de maturit\u00e9 du processus de gestion des stocks dans un bloc op\u00e9ratoire. Pour ce faire, nous nous appuierons sur les plus r\u00e9cents r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des \u00e9tablissements de sant\u00e9 de la province de Qu\u00e9bec (Canada). Cette enqu\u00eate offre des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponses sur un sujet d\u2019\u00e9tude relativement inexplor\u00e9\u2009; tr\u00e8s peu d\u2019\u00e9tudes ont en effet \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur l\u2019optimisation de la gestion des stocks dans un bloc op\u00e9ratoire<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>.<\/p>\n<h1>Revue de litt\u00e9rature<\/h1>\n<p>Dans le cadre de leur recherche visant \u00e0 optimiser la gestion des stocks au c\u0153ur des blocs op\u00e9ratoires, Rappold et al.<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (5)<\/sup> identifient les diff\u00e9rents stocks de mati\u00e8res premi\u00e8res ainsi que les multiples challenges associ\u00e9s en mati\u00e8re de gestion de stocks. La figure\u20091 que nous proposons permet d\u2019appr\u00e9cier les ramifications de la gestion des stocks au bloc op\u00e9ratoire. D\u2019abord, le bloc ne consomme pas uniquement des fournitures m\u00e9dicales, mais il utilise aussi des instruments qui proviennent de la st\u00e9rilisation. Ainsi, la gestion des stocks ne devrait pas se limiter uniquement aux fournitures m\u00e9dicales (encadr\u00e9 en pointill\u00e9 sur la figure 1). Ensuite, certaines fournitures m\u00e9dicales peuvent \u00eatre des articles relativement g\u00e9n\u00e9riques qui proviendront d\u2019un magasin central ou d\u2019une plate-forme logistique de l\u2019\u00e9tablissement. Par ailleurs, compte tenu des besoins sp\u00e9cifiques du bloc, plusieurs de ces articles seront g\u00e9r\u00e9s selon une logique d\u2019achat direct (ou hors stock)\u2009: ils seront stock\u00e9s exclusivement au bloc op\u00e9ratoire et c\u2019est tr\u00e8s souvent le personnel du bloc op\u00e9ratoire qui r\u00e9digera des r\u00e9quisitions qui seront achemin\u00e9es directement au fournisseur afin de combler les quantit\u00e9s consomm\u00e9es<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (6)<\/sup>. \u00c0 ces deux premiers modes de gestion des fournitures peut s\u2019ajouter celui de la consignation o\u00f9 les articles sont conserv\u00e9s en stocks au bloc op\u00e9ratoire, mais pay\u00e9s au fournisseur uniquement lors de leur consommation. Enfin, tout le mat\u00e9riel et les fournitures doivent \u00eatre assembl\u00e9s en fonction des besoins sp\u00e9cifiques d\u2019une chirurgie donn\u00e9e par un chirurgien donn\u00e9. En effet, deux chirurgies en apparence similaires peuvent recourir \u00e0 du mat\u00e9riel et des fournitures diff\u00e9rentes selon le chirurgien qui la pratique. Ces informations se retrouvent sur les \u00ab\u2009cartes de pr\u00e9f\u00e9rences\u2009\u00bb (ou \u00ab\u2009listes de pr\u00e9f\u00e9rences\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009cardex\u2009\u00bb). La mise \u00e0 jour de ces cartes est alors n\u00e9vralgique pour avoir le bon mat\u00e9riel au moment de la chirurgie.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_158_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2018_158_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Ramifications d\u2019un bloc op\u00e9ratoire<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-37493\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-04-13-\u00e0-10.11.12.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"272\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-04-13-\u00e0-10.11.12.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-04-13-\u00e0-10.11.12-300x136.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Diff\u00e9rentes \u00e9tudes font ressortir les constats suivants concernant les processus logistiques des blocs op\u00e9ratoires\u00a0: intervention importante du personnel soignant dans le processus de gestion des stocks<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (7)<\/sup> combin\u00e9e \u00e0 peu d\u2019\u00e9changes avec le personnel de la gestion des achats<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (8)<\/sup>, peu (ou pas) de recours \u00e0 la technologie pour g\u00e9rer les stocks<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (9)<\/sup>, mise \u00e0 jour peu fr\u00e9quente des cartes de pr\u00e9f\u00e9rences des chirurgiens (soit la liste des fournitures qu\u2019un chirurgien utilisera pour une chirurgie donn\u00e9e)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (10)<\/sup> et peu de standardisation des fournisseurs et des produits<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (11)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>N\u00e9anmoins, des efforts en mati\u00e8re d\u2019automatisation de la gestion des stocks dans les blocs op\u00e9ratoires se multiplient, comme en attestent plusieurs \u00e9tudes internationales r\u00e9centes mettant en avant la mise en place d\u2019initiatives r\u00e9ussies<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (12)<\/sup>. \u00c0 ce jour, force est de constater l\u2019existence de pratiques h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes en mati\u00e8re de gestion des stocks dans les blocs op\u00e9ratoires. Dans le but d\u2019apporter des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponse aux pratiques de gestion inh\u00e9rentes au Qu\u00e9bec, notre \u00e9tude vise \u00e0 d\u00e9terminer le degr\u00e9 de maturit\u00e9 des \u00e9tablissements qu\u00e9b\u00e9cois dans ce domaine.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>M\u00e9thodologie<\/h1>\n<p>\u00c0 la suite d\u2019un partenariat entre la Direction de la logistique hospitali\u00e8re et sociosanitaire du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des services sociaux du Qu\u00e9bec (MSSS) et le groupe de recherche Cha\u00eene de HEC Montr\u00e9al, une enqu\u00eate \u00e0 grande \u00e9chelle portant sur les pratiques logistiques des \u00e9tablissements de sant\u00e9 de la province de Qu\u00e9bec (Canada) a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e \u00e0 l\u2019automne 2014. L\u2019enqu\u00eate pouvait rejoindre au maximum 84 \u00e9tablissements et 54 ont r\u00e9pondu au volet du questionnaire portant sur la gestion des stocks au bloc op\u00e9ratoire. Ce r\u00e9sultat offre un taux de participation de 64\u2009%.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats<\/h2>\n<h3>Caract\u00e9ristiques des \u00e9tablissements participant \u00e0 l\u2019enqu\u00eate<\/h3>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019un magasin sp\u00e9cifique pour les fournitures m\u00e9dicales du bloc op\u00e9ratoire (38\u00a0r\u00e9pondants\/54)\u2009: 70\u2009%<\/li>\n<li>Recours \u00e0 un programme de consignation dans les \u00e9tablissements qui ont un bloc op\u00e9ratoire (38\u00a0r\u00e9pondants\/54)\u2009: 70\u2009%<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Commentaires<br \/>\n<\/i>Des 54\u00a0\u00e9tablissements affirmant d\u00e9tenir un bloc op\u00e9ratoire, 38\u00a0ont un magasin distinct pour r\u00e9approvisionner les salles du bloc op\u00e9ratoire. L\u2019\u00e9cart entre ces deux donn\u00e9es peut s\u2019expliquer du fait que les autres \u00e9tablissements ont un bloc op\u00e9ratoire plus modeste dont les salles peuvent \u00eatre r\u00e9approvisionn\u00e9es directement \u00e0 partir du magasin central. Notons que le magasin du bloc op\u00e9ratoire peut lui-m\u00eame \u00eatre r\u00e9approvisionn\u00e9 par le magasin central ou la plate-forme logistique de l\u2019\u00e9tablissement. La proportion d\u2019\u00e9tablissements qui ont recours \u00e0 la consignation est la m\u00eame que celle des \u00e9tablissements qui poss\u00e8dent un magasin pour les fournitures m\u00e9dicales des blocs op\u00e9ratoires.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h3>Responsables de la gestion des stocks au bloc op\u00e9ratoire<\/h3>\n<ul>\n<li>Personnel infirmier du bloc op\u00e9ratoire\u2009: 38\u2009%<\/li>\n<li>Personnel du service de la gestion<br \/>\ndes approvisionnements\u2009: 25\u2009%<\/li>\n<li>Personnel infirmier supervis\u00e9 par le service<br \/>\ndes approvisionnements\u2009: 13\u2009%<\/li>\n<li>Autres\u2009: 27\u2009%<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Commentaires<br \/>\n<\/i>Dans pr\u00e8s de 40\u2009% des cas, la gestion des stocks au bloc op\u00e9ratoire est assur\u00e9e par du personnel de soins. Selon des entretiens men\u00e9s avec des gestionnaires de service des approvisionnements, la cat\u00e9gorie \u00ab\u2009Autres\u2009\u00bb concerne souvent un magasinier relevant de la direction du bloc op\u00e9ratoire. Le quart des r\u00e9pondants indiquent que ce sont les intervenants du service des approvisionnements qui g\u00e8rent les stocks au bloc op\u00e9ratoire. Pr\u00e8s de 40\u2009% des \u00e9tablissements ont une option hybride qui peut impliquer la participation du personnel du service des approvisionnements.<\/p>\n<p>Gestion des listes de pr\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<ul>\n<li>Mise \u00e0 jour de la liste de pr\u00e9f\u00e9rences automatis\u00e9e\u2009: 11\u2009%<\/li>\n<li>Syst\u00e8me informatique sp\u00e9cifique pour la planification du programme op\u00e9ratoire\u2009: 63\u2009%<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Discussion<\/h1>\n<p>Un premier constat issu des r\u00e9sultats s\u2019impose\u2009: pr\u00e8s de 40\u2009% des r\u00e9pondants indiquent que c\u2019est le personnel de soins qui<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>g\u00e8re directement les stocks du bloc op\u00e9ratoire. Cette tendance observ\u00e9e au c\u0153ur des centres hospitaliers qu\u00e9b\u00e9cois est similaire \u00e0 une tendance constat\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (13)<\/sup>. La gestion directe des stocks du bloc op\u00e9ratoire par le personnel de soins nous appara\u00eet contre-productive pour deux raisons\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>elle d\u00e9tourne des ressources cliniques de la mission premi\u00e8re de ce personnel,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>le personnel de soins n\u2019a pas toujours la formation n\u00e9cessaire pour bien g\u00e9rer les d\u00e9fis associ\u00e9s \u00e0 la gestion des stocks. Pr\u00e9cisons toutefois que le personnel infirmier doit rester impliqu\u00e9 dans le choix des produits\u2009; cependant, son intervention dans la gestion quotidienne des stocks devrait \u00eatre minimale.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Des entretiens aupr\u00e8s de gestionnaires de services de la logistique d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9 confirment les dysfonctionnements d\u00e9coulant d\u2019une prise en charge accrue des activit\u00e9s logistiques du bloc op\u00e9ratoire par du personnel de soins. Des \u00e9tablissements ont de la difficult\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer les articles en consignation qui seront tr\u00e8s souvent des produits tr\u00e8s dispendieux. Les \u00ab\u2009d\u00e9balancements\u2009\u00bb de stocks dans ce domaine se traduiront souvent par des sommes importantes. \u00c0 ce propos, des opportunit\u00e9s significatives existent pour r\u00e9duire les gaspillages dans les blocs op\u00e9ratoires en am\u00e9liorant la planification et la coordination des mati\u00e8res premi\u00e8res et de l\u2019information<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (14)<\/sup>.<\/p>\n<blockquote><p>Une maturit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e dans les pratiques de gestion des stocks ne signifie pas uniquement une r\u00e9duction des co\u00fbts, elle permet une meilleure tra\u00e7abilit\u00e9 des articles, ce qui accro\u00eet la s\u00e9curit\u00e9 pour le patient et r\u00e9duit potentiellement les pertes.<\/p><\/blockquote>\n<p>Comment expliquer ces r\u00e9sultats\u2009? Comme le d\u00e9montre la figure\u00a01, la gestion des stocks au bloc op\u00e9ratoire est complexe. Historiquement les professionnels de la sant\u00e9 pr\u00e9f\u00e8rent avoir un contr\u00f4le direct sur la gestion de leur mat\u00e9riel et sont donc r\u00e9fractaires \u00e0 le confier \u00e0 une tierce partie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (15)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Il est surprenant de constater que 63\u2009% des r\u00e9pondants ont un syst\u00e8me d\u2019information pour g\u00e9rer la planification du programme op\u00e9ratoire, mais que seulement 11\u2009% ont recours \u00e0 un syst\u00e8me d\u2019information automatisant la mise \u00e0 jour des cartes de pr\u00e9f\u00e9rences. Pourtant, les syst\u00e8mes de gestion du programme op\u00e9ratoire poss\u00e8dent des fonctionnalit\u00e9s pour la gestion des cartes de pr\u00e9f\u00e9rences. Il y a ici nettement des dimensions des syst\u00e8mes d\u2019information qui sont sous-exploit\u00e9es (ou non acquises). Une r\u00e9cente enqu\u00eate am\u00e9ricaine men\u00e9e aupr\u00e8s des blocs op\u00e9ratoires va dans le m\u00eame sens\u00a0: les cartes de pr\u00e9f\u00e9rences ne sont pas mises \u00e0 jour dans 75\u2009% des blocs op\u00e9ratoires \u00e9tudi\u00e9s<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (16)<\/sup>. En travaillant avec les informations p\u00e9rim\u00e9es des cartes de pr\u00e9f\u00e9rences, cette situation fait en sorte que l\u2019on apporte, dans les salles d\u2019intervention, du mat\u00e9riel qui ne sera pas n\u00e9cessaire et que l\u2019on devra r\u00e9cup\u00e9rer en cours de chirurgie des fournitures qui le sont<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (17)<\/sup>. Ainsi, un \u00e9tablissement ne saurait se satisfaire de son syst\u00e8me d\u2019information, car il faut d\u00e9velopper des proc\u00e9dures de mise \u00e0 jour des donn\u00e9es qui soient mises en \u0153uvre pour s\u2019assurer de leur fiabilit\u00e9 et ainsi maximiser le plein potentiel de ce syst\u00e8me d\u2019information.<\/p>\n<p>Finalement pour positionner le niveau de maturit\u00e9 des pratiques de gestion des stocks mises en \u0153uvre dans les blocs op\u00e9ratoires, nous adaptons une grille qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e par GE Healthcare<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (18)<\/sup>. L\u2019adaptation de ces travaux propose trois niveaux de maturit\u00e9 et identifie leurs caract\u00e9ristiques principales.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_158_02\">tableau 1<\/button><div id=\"enc_2018_158_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Niveaux de maturit\u00e9 de la gestion des stocks au bloc op\u00e9ratoire<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-37494\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-04-13-\u00e0-10.11.30.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"213\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-04-13-\u00e0-10.11.30.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-04-13-\u00e0-10.11.30-300x107.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>\u00c0 partir des r\u00e9sultats obtenus, nous pouvons affirmer que la gestion des stocks au bloc op\u00e9ratoire des \u00e9tablissements qu\u00e9b\u00e9cois s\u2019apparente \u00e0 des syst\u00e8mes rudimentaires ou au mieux de base. Nos observations du milieu nous portent \u00e0 consid\u00e9rer qu\u2019il n\u2019y a qu\u2019un tr\u00e8s petit groupe d\u2019\u00e9tablissements qui amorcent une transformation qui leur permettra d\u2019obtenir un syst\u00e8me dynamique. Comme le mentionne un gestionnaire d\u2019un \u00e9tablissement qu\u00e9b\u00e9cois, \u00ab\u2009<i>c\u2019est une d\u00e9marche de tr\u00e8s longue haleine. Les gains sont \u00e9normes, mais cela demande beaucoup de temps et d\u2019effort<\/i>\u2009\u00bb.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Les r\u00e9sultats de notre enqu\u00eate d\u00e9montrent un faible niveau de maturit\u00e9 dans les pratiques de gestion des stocks au bloc op\u00e9ratoire des centres hospitaliers de la province de Qu\u00e9bec\u2009: il y a d\u2019abord une intervention significative du personnel de soins dans ces processus de gestion, et la mise \u00e0 jour des listes de pr\u00e9f\u00e9rences est al\u00e9atoire alors que cette information est la colonne vert\u00e9brale d\u2019un syst\u00e8me dynamique de gestion des stocks dans ce d\u00e9partement n\u00e9vralgique d\u2019un \u00e9tablissement de sant\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Une maturit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e dans les pratiques de gestion des stocks ne signifie pas uniquement une r\u00e9duction des co\u00fbts, elle permet une meilleure tra\u00e7abilit\u00e9 des articles, ce qui accro\u00eet la s\u00e9curit\u00e9 pour le patient et r\u00e9duit potentiellement les pertes. Aussi, cette gestion plus rigoureuse aide les \u00e9tablissements \u00e0 mieux comprendre leurs propres co\u00fbts. Alors que de plus en plus de juridictions veulent mettre en \u0153uvre un financement \u00e0 l\u2019activit\u00e9, il sera int\u00e9ressant de comparer les co\u00fbts de mat\u00e9riel d\u2019une m\u00eame chirurgie par deux sp\u00e9cialistes distincts. L\u2019optimisation des pratiques de gestion des stocks du bloc op\u00e9ratoire offrirait des donn\u00e9es plus rigoureuses pour faire des choix \u00e9clair\u00e9s, sans n\u00e9cessairement contraindre une pratique de gestion au d\u00e9triment d\u2019une autre.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le bloc op\u00e9ratoire se distingue de plusieurs autres services d\u2019un centre hospitalier sur les quatre dimensions suivantes\u2009: il monopolise des ressources sp\u00e9cialis\u00e9es (chirurgiens, \u00e9quipements, fournitures)\u2009;\u00a0 il consomme de nombreuses fournitures exclusives \u00e0 ses activit\u00e9s et, de ce fait, une rupture de stocks aura des cons\u00e9quences beaucoup plus critiques pour les professionnels qui y \u0153uvrent et pour le patient, car il n\u2019y a pas toujours d\u2019autres options disponibles dans l\u2019\u00e9tablissement\u2009;\u00a0 les&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[6118,502,6608,518,685],"class_list":["post-37488","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-achats","tag-bloc-operatoire","tag-carte-de-preferences","tag-gestion-des-stocks","tag-quebec"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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