{"id":37715,"date":"2018-04-01T15:30:50","date_gmt":"2018-04-01T13:30:50","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=37715"},"modified":"2018-05-29T05:40:38","modified_gmt":"2018-05-29T03:40:38","slug":"la-dematerialisation-en-marche-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-dematerialisation-en-marche-2\/","title":{"rendered":"La d\u00e9mat\u00e9rialisation en marche"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La loi de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, dans son article 204, pr\u00e9cise qu\u2019une ordonnance viendra \u00ab<i>\u2009encadrer les conditions de destruction des dossiers m\u00e9dicaux conserv\u00e9s sous une autre forme que num\u00e9rique quand ils ont fait l\u2019objet d\u2019une num\u00e9risation et pr\u00e9ciser les conditions permettant de garantir une valeur probante<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup> aux donn\u00e9es et documents de sant\u00e9 constitu\u00e9s sous forme num\u00e9rique\u2009<\/i>\u00bb.<\/p>\n<p>Les technologies sont disponibles, la l\u00e9gislation, les organisations, les certifications se mettent en place bien que trop souvent sans r\u00e9elle strat\u00e9gie d\u2019ensemble. Or, l\u2019impact de cette r\u00e9volution technologique ouvre d\u2019excellentes offres de puissants leviers pour r\u00e9viser nos processus m\u00e9tiers et fonder les prochains sch\u00e9mas directeurs des syst\u00e8mes d\u2019information\u2009: les opportunit\u00e9s et les enjeux sont forts, tant en termes d\u2019organisation que de communication externe pour la e-sant\u00e9.<\/p>\n<h1>Le SILPC et la d\u00e9matique<\/h1>\n<p>Le SILPC<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)<\/sup> a mis en place, depuis 2011,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>un p\u00f4le sp\u00e9cialis\u00e9 en d\u00e9matique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup> afin d\u2019accompagner ses adh\u00e9rents dans ces nouveaux enjeux. La mise en \u0153uvre de la d\u00e9mat\u00e9rialisation dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 constitue toujours un projet lourd n\u00e9cessitant la prise en compte de plusieurs niveaux avec une complexit\u00e9 croissante.<\/p>\n<p>Quatre \u00e9tapes permettent de passer d\u2019une d\u00e9marche simplifi\u00e9e pour la gestion \u00e9lectronique des documents et informations vers une d\u00e9marche de d\u00e9mat\u00e9rialisation totale structur\u00e9e\u2009:<\/p>\n<p><span style=\"color: #0099cc;\"><strong>1<\/strong><\/span>\u00a0<strong>la num\u00e9risation des documents papier<\/strong>\u2009: num\u00e9risation de documents sans valeur l\u00e9gale, archivage des originaux et travail \u00e0 l\u2019aide des copies num\u00e9ris\u00e9es. C\u2019est une forme courante d\u2019utilisation pour faciliter la transmission de documents, par messagerie \u00e9lectronique par exemple\u2009;<\/p>\n<p><span style=\"color: #0099cc;\"><strong>2<\/strong><\/span>\u00a0<strong>la transmission de documents<\/strong>\u2009: transmission sous forme de donn\u00e9es structur\u00e9es d\u2019informations contenues dans des documents papier. Seule la version papier a une valeur l\u00e9gale et fiscale, ce qui force sa conservation. Ce type de d\u00e9mat\u00e9rialisation est la plus utilis\u00e9e aujourd\u2019hui\u2009;<\/p>\n<p><span style=\"color: #0099cc;\"><strong>3<\/strong><\/span>\u00a0<strong>la d\u00e9mat\u00e9rialisation \u00e0 la source<\/strong>\u2009: transmission de donn\u00e9es structur\u00e9es sans \u00e9changes papier. Dans ce cas, aucun document papier n\u2019est n\u00e9cessaire, et c\u2019est le mode de d\u00e9mat\u00e9rialisation avanc\u00e9 le plus simple \u00e0 mettre en place dans le cas o\u00f9 les informations \u00e0 transmettre n\u2019ont pas de valeur l\u00e9gale\u2009;<\/p>\n<p><span style=\"color: #0099cc;\"><strong>4<\/strong><\/span>\u00a0<strong>la d\u00e9mat\u00e9rialisation \u00e0 valeur probante<\/strong>\u2009: il s\u2019agit de la transmission de donn\u00e9es num\u00e9ris\u00e9es, structur\u00e9es ou non, sign\u00e9es \u00e9lectroniquement et archiv\u00e9es dans un \u00ab\u2009coffre-fort\u2009\u00bb num\u00e9rique. C\u2019est l\u2019\u00e9tape la plus avanc\u00e9e de la d\u00e9mat\u00e9rialisation puisqu\u2019elle permet de d\u00e9mat\u00e9rialiser totalement les documents \u00e0 valeurs l\u00e9gale et fiscale.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Une approche par les processus<\/h1>\n<h2>Analyse par les processus m\u00e9tiers<\/h2>\n<p>La d\u00e9mat\u00e9rialisation est une d\u00e9marche d\u2019\u00e9tablissement globale qui doit s\u2019inscrire dans une analyse des processus m\u00e9tiers, avec pour objectif leur am\u00e9lioration. Cette d\u00e9marche, appel\u00e9e <i>business process management<\/i> (BPM), a pour vocation d\u2019utiliser un syst\u00e8me pour am\u00e9liorer l\u2019ensemble de l\u2019organisation de la structure.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_247_01\">Figure 1<\/button><div id=\"enc_2018_247_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<h2>L\u2019interconnexion des processus m\u00e9tiers dans un \u00e9tablissement<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-37720\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-15.57.11.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"611\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-15.57.11.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-15.57.11-295x300.png 295w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>La gestion documentaire est au c\u0153ur de l\u2019ensemble des processus m\u00e9tiers de l\u2019\u00e9tablissement et constitue donc un outil transversal global.<\/p>\n<p>L\u2019am\u00e9lioration de la prise en charge des patients reste l\u2019objectif principal des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les secteurs hors soins sont \u00e9troitement li\u00e9s aux secteurs de soins, notamment de par la n\u00e9cessit\u00e9 de la transmission d\u2019informations et de documents. Les documents produits ou utilis\u00e9s dans un secteur m\u00e9tier (GAM, GEF, RH, DPI\u2026) sont utiles et n\u00e9cessaires pour les autres secteurs\u2009: il convient donc de permettre la transversalit\u00e9 de la diffusion de l\u2019information. Par cons\u00e9quent, la d\u00e9marche de d\u00e9mat\u00e9rialisation n\u00e9cessite de disposer d\u2019outils capables d\u2019offrir cette transversalit\u00e9 tout en s\u2019appuyant sur des sources h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes.<\/p>\n<p>L\u2019analyse par les processus m\u00e9tiers permet de traiter chaque information en fonction de l\u2019ensemble de son circuit de vie (de sa cr\u00e9ation jusqu\u2019\u00e0 sa destruction) et la d\u00e9mat\u00e9rialisation est un des outils permettant d\u2019optimiser sa gestion.<\/p>\n<p>Les objectifs de la d\u00e9marche de d\u00e9mat\u00e9rialisation pour l\u2019am\u00e9lioration de la gestion des processus m\u00e9tiers (BPM) sont les suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>ma\u00eetriser le dispositif de cr\u00e9ation\u2009;<\/li>\n<li>optimiser la performance op\u00e9rationnelle en respectant les contraintes\u2009;<\/li>\n<li>mettre en \u0153uvre des d\u00e9marches d\u2019automatisation et d\u2019am\u00e9lioration continue de ces processus\u2009;<\/li>\n<li>accompagner au changement\u2009;<\/li>\n<li>renforcer l\u2019agilit\u00e9 de l\u2019organisation\u2009;<\/li>\n<li>orienter l\u2019organisation et la culture des agents vers le tout-num\u00e9rique.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>La prise en compte du syst\u00e8me d\u2019information de l\u2019\u00e9tablissement<\/h2>\n<p>La m\u00e9thode d\u2019analyse tient compte des processus m\u00e9tiers et de l\u2019utilisation d\u2019applications dans chacun des secteurs, les documents et informations pouvant \u00eatre g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par la production ou le travail des agents, mais \u00e9galement directement depuis les applications m\u00e9tiers. Ces sources doivent donc \u00eatre prises en compte de mani\u00e8re \u00e0 permettre une vision d\u2019ensemble des flux documentaires pr\u00e9sents dans l\u2019\u00e9tablissement. Certains documents et informations doivent \u00eatre r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s depuis les applications m\u00e9tiers afin de les int\u00e9grer dans les outils ad\u00e9quats (archivage \u00e0 valeur probatoire pour les documents, y compris relatifs aux patients ou qui ont vocation de preuve). Toutes les t\u00e2ches pouvant \u00eatre automatis\u00e9es doivent l\u2019\u00eatre dans le cadre de l\u2019am\u00e9lioration des processus m\u00e9tiers.<\/p>\n<p>Cette approche se doit d\u2019\u00eatre en coh\u00e9rence avec les principes d\u2019urbanisation du syst\u00e8me d\u2019information des \u00e9tablissements et la d\u00e9mat\u00e9rialisation doit permettre de rationaliser les moyens. \u00c0 ce titre, cette d\u00e9marche est compl\u00e9mentaire des solutions int\u00e9gr\u00e9es par les \u00e9diteurs dans les diff\u00e9rentes solutions m\u00e9tiers.<\/p>\n<blockquote><p>La d\u00e9marche de d\u00e9mat\u00e9rialisation n\u00e9cessite de disposer d\u2019outils capables d\u2019offrir la transversalit\u00e9 de la diffusion de l\u2019information tout en s\u2019appuyant sur des sources h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes.<\/p><\/blockquote>\n<h1>La plateforme Dem@\u2019TIC Sant\u00e9<\/h1>\n<p>En association avec les industriels, le SILPC met en \u0153uvre une plateforme compl\u00e8te de d\u00e9mat\u00e9rialisation<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (5)<\/sup>. Celle-ci se compose des diff\u00e9rentes solutions techniques n\u00e9cessaires pour assurer l\u2019ensemble de la cha\u00eene de d\u00e9mat\u00e9rialisation. Cette plateforme d\u2019int\u00e9gration est construite de fa\u00e7on modulaire, permettant aux \u00e9tablissements de choisir les composants n\u00e9cessaires pour leurs besoins sp\u00e9cifiques. Chacun des \u00e9tablissements dispose de son propre acc\u00e8s \u00e0 la plateforme, ce qui garantit une gestion s\u00e9curis\u00e9e des informations et des flux. Cette plateforme permet de r\u00e9pondre aux besoins de l\u2019\u00e9tablissement pour\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>g\u00e9rer le portail web d\u2019acc\u00e8s aux \u00e9l\u00e9ments modulaires\u2009;<\/li>\n<li>g\u00e9rer l\u2019acquisition des documents (num\u00e9risation de documents papier ou import de fichiers num\u00e9riques issus de diff\u00e9rents vecteurs)\u2009;<\/li>\n<li>stocker et mettre \u00e0 disposition, au travers d\u2019une solution de gestion \u00e9lectronique des informations et documents (Geid)\u2009;<\/li>\n<li>assurer l\u2019authentification des documents avec gestion des circuits (<i>workflow<\/i>) et signature num\u00e9rique\u2009;<\/li>\n<li>r\u00e9aliser l\u2019archivage \u00e0 valeur probatoire avec une solution d\u2019archivage \u00e9lectronique (SAE) permettant de mettre en place un coffre-fort num\u00e9rique autorisant ainsi la destruction des versions papier\u2009;<\/li>\n<li>am\u00e9liorer les processus m\u00e9tiers (<i>business process management<\/i>) permettant de mat\u00e9rialiser l\u2019automatisation des processus (<i>workflows<\/i>) en lien avec la gestion documentaire.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_247_02\">Figure 2<\/button><div id=\"enc_2018_247_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 2<\/span><\/p>\n<h2>La plateforme Dem@\u2019TIC Sant\u00e9 et ses liens fonctionnels<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-37721\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-15.57.24.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"319\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-15.57.24.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-15.57.24-300x160.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Interop\u00e9rabilit\u00e9 et transversalit\u00e9<\/h1>\n<p>Afin de r\u00e9pondre aux besoins m\u00e9tiers des \u00e9tablissements dans des environnements h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes avec de multiples solutions d\u2019\u00e9diteurs, la plateforme est construite de fa\u00e7on modulaire et ouverte, afin de s\u2019adapter aux sp\u00e9cificit\u00e9s de chaque situation. Ainsi, elle n\u2019entre pas en concurrence avec les solutions int\u00e9gr\u00e9es par les \u00e9diteurs m\u00e9tiers, mais vient les compl\u00e9ter et offrir une urbanisation pragmatique des outils et utilisations. Les outils d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 embarqu\u00e9s permettent de proposer une offre transversale de la d\u00e9mat\u00e9rialisation\u2009: pour les utilisateurs, une seule interface est propos\u00e9e, avec un portail web s\u00e9curis\u00e9 et une GEID transversale pour l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9tablissement, ainsi qu\u2019un archivage \u00e0 valeur probatoire.<\/p>\n<p>La plateforme de d\u00e9mat\u00e9rialisation Dem@\u2019TIC Sant\u00e9 est ainsi une plateforme d\u2019int\u00e9gration\u2009: elle se compose de plusieurs composants logiciels permettant aux \u00e9tablissements d\u2019utiliser uniquement les services dont ils ont besoin. Cette possibilit\u00e9 offre une \u00e9volutivit\u00e9 qui permet \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement de rajouter les composants n\u00e9cessaires lorsque de nouveaux besoins apparaissent, sans remettre en question les \u00e9l\u00e9ments d\u00e9j\u00e0 en production.<\/p>\n<p>Les possibilit\u00e9s d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 avec les applications m\u00e9tiers des \u00e9diteurs permettent \u00e9galement de mettre \u00e0 disposition des groupements des solutions de partage de documents et d\u2019archivage mutualis\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-37728\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-16.17.55-300x93.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"93\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-16.17.55-300x93.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-05-17-\u00e0-16.17.55.png 534w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2, rue Jean-Monnet<br \/>\n87170 Isle &#8211; <a href=\"https:\/\/www.silpc.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.silpc.fr\u00a0<\/a><br \/>\n<b>Contacts\u2009:<br \/>\n<\/b><a href=\"mailto:francis.fournereau@silpc.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">francis.fournereau@silpc.fr<\/a><br \/>\n05 55 43 99 00<br \/>\n<a href=\"mailto:alexis.gadenne@silpc.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">alexis.gadenne@silpc.fr <\/a><br \/>\n05 55 43 02 66<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La loi de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, dans son article 204, pr\u00e9cise qu\u2019une ordonnance viendra \u00ab\u2009encadrer les conditions de destruction des dossiers m\u00e9dicaux conserv\u00e9s sous une autre forme que num\u00e9rique quand ils ont fait l\u2019objet d\u2019une num\u00e9risation et pr\u00e9ciser les conditions permettant de garantir une valeur probante (2) aux donn\u00e9es et documents de sant\u00e9 constitu\u00e9s sous forme num\u00e9rique\u2009\u00bb. 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