{"id":37778,"date":"2018-04-01T10:36:29","date_gmt":"2018-04-01T08:36:29","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=37778"},"modified":"2018-06-18T15:22:57","modified_gmt":"2018-06-18T13:22:57","slug":"linteroperabilite-logiciels-metiers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/linteroperabilite-logiciels-metiers\/","title":{"rendered":"L\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 des logiciels m\u00e9tiers"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Pour se constituer et structurer rapidement leur travail de coordination autour d\u2019une patient\u00e8le commune, les \u00e9quipes de soins primaires ont besoin d\u2019une part de syst\u00e8mes d\u2019information\u00a0(SI) communs, s\u00e9curis\u00e9s et souples, d\u2019autre part d\u2019un financement minimal pour r\u00e9mun\u00e9rer le temps de coordination. L\u2019\u00ab\u2009accord conventionnel interprofessionnel\u2009\u00bb (ACI) sign\u00e9 en juillet 2017<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> constitue ainsi une avanc\u00e9e majeure, car il p\u00e9rennise des modes exp\u00e9rimentaux<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup> de financement des \u00e9quipes, avec un accroissement important de la part attribu\u00e9e justement \u00e0 la fonction de coordination. Ce financement ne serait cependant \u00e0 terme possible que si les \u00e9quipes investissent dans un logiciel \u00ab\u2009pluriprofessionnel\u2009\u00bb unique cens\u00e9 r\u00e9pondre au cahier des charges de la labellisation niveau\u00a02 (dit \u00ab\u2009avanc\u00e9\u2009\u00bb) de l\u2019Agence des syst\u00e8mes d\u2019information partag\u00e9s de sant\u00e9 (Asip Sant\u00e9) &#8211; Asip V2<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>.<\/p>\n<p>Or, force est de constater que les propositions logicielles actuelles qui r\u00e9pondraient \u00e0 ce cahier des charges, peu nombreuses et pr\u00e9tendument pluriprofessionnelles, ne r\u00e9pondent pas \u00e0 cette exigence de souplesse et de fonctionnalit\u00e9. L\u2019id\u00e9e actuelle de cr\u00e9er des solutions logicielles universelles, qui tiendraient compte \u00e0 la fois des besoins des nombreux m\u00e9tiers du soin ambulatoire et du m\u00e9dico-social et des besoins des \u00e9quipes,s\u2019av\u00e8re en r\u00e9alit\u00e9 une dangereuse utopie totalitaire. De surcro\u00eet, la mise en \u0153uvre du cahier des charges Asip V2, qui correspond pleinement \u00e0 cette logique, entra\u00eenerait assez rapidement une situation d\u2019oligopole, peu propice \u00e0 un juste \u00e9quilibre entre la demande des utilisateurs et l\u2019offre des \u00e9diteurs survivants (c\u2019est-\u00e0-dire les plus puissants sur le plan capitalistique).<\/p>\n<p>Par ailleurs, le fait de lier le financement des \u00e9quipes de soins primaires \u00e0 l\u2019acquisition de ces offres logicielles labellis\u00e9es Asip V2, mais peu adapt\u00e9es aux besoins et aux pr\u00e9occupations des utilisateurs de base, cr\u00e9e de fait le risque de bloquer structurellement l\u2019\u00e9mergence de telles \u00e9quipes parmi la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 (pr\u00e8s de 90\u2009%) des professionnels de sant\u00e9 qui ne sont pas (encore) constitu\u00e9s en maison de sant\u00e9 pluriprofessionnelle (MSP).<\/p>\n<p>Il faut donc sortir rapidement de cette logique de \u00ab\u2009logiciel unique pluriprofessionnel\u2009\u00bb et de financement de rentes de situation cr\u00e9\u00e9es, de fait, par la labellisation Asip V2 (la labellisation Asip niveau\u00a01, dite \u00ab\u2009standard\u2009\u00bb, n\u2019\u00e9tant plus accessible aux \u00e9diteurs nouveaux postulants).<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9quipe pluriprofessionnelle de soins primaires doit se d\u00e9velopper en partageant de mani\u00e8re souple et s\u00e9curis\u00e9e des donn\u00e9es pour sa patient\u00e8le commune et continuer \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier de logiciels m\u00e9tiers sp\u00e9cifiques communicants, \u00e9volutifs et r\u00e9pondant parfaitement aux exigences sp\u00e9cifiques des m\u00e9tiers et de leur autonomie professionnelle.<\/p>\n<blockquote><p>L\u2019\u00e9quipe pluriprofessionnelle de soins primaires doit se d\u00e9velopper en partageant de mani\u00e8re souple et s\u00e9curis\u00e9e des donn\u00e9es pour sa patient\u00e8le commune et continuer \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier de logiciels m\u00e9tiers sp\u00e9cifiques communicants et \u00e9volutifs.<\/p><\/blockquote>\n<p>Il convient d\u00e8s lors d\u2019avoir une position politique tr\u00e8s claire\u2009: la conception d\u2019un logiciel pluriprofessionnel universel est une utopie d\u00e9l\u00e9t\u00e8re. Il faut travailler en priorit\u00e9 sur l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 s\u00e9mantique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup> et technique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup> des logiciels m\u00e9tiers et d\u00e9velopper des espaces intelligents et s\u00e9curis\u00e9s de partage de l\u2019information en sant\u00e9, comme le permet d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent la mise en \u0153uvre du programme national Territoire de soins num\u00e9rique (TSN)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>, d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9 dans cinq grandes r\u00e9gions fran\u00e7aises, dont l\u2019\u00cele-de-France, avec TerriS@nt\u00e9.<\/p>\n<p>Le logiciel m\u00e9tier r\u00e9pond, en effet, \u00e0 une structuration de l\u2019information qui correspond fortement aux repr\u00e9sentations que chaque m\u00e9tier a des \u00e9tats et situations de sant\u00e9 auxquels il est confront\u00e9 et \u00e0 ses pr\u00e9occupations subs\u00e9quentes en termes d\u2019actions professionnelles. Ce logiciel est donc amen\u00e9 \u00e0 \u00e9voluer en fonction de l\u2019\u00e9volution du m\u00e9tier et de ses enjeux. Cela fait qu\u2019il est impossible, en l\u2019\u00e9tat actuel, de concevoir et de maintenir stable un logiciel qui r\u00e9pondrait \u00e0 tous les m\u00e9tiers existant potentiellement au sein d\u2019une \u00e9quipe pluri\u00adprofessionnelle en soins primaires. Un tel logiciel n\u2019existe d\u2019ailleurs pas en milieu hospitalier\u2026<\/p>\n<p>Chaque profession doit donc examiner les bases th\u00e9oriques et pratiques de ses repr\u00e9sentations des \u00e9tats et situations de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup> et faire \u00e9voluer ses outils de gestion de l\u2019information en cons\u00e9quence, en veillant \u00e0 une double interop\u00e9rabilit\u00e9\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>celle entre logiciels de la m\u00eame profession\u2009: l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 intraprofessionnelle,<\/li>\n<li>celle avec les logiciels des autres professions de sant\u00e9\u2009: l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 interprofessionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En l\u2019occurrence, l\u2019\u00c9tat et les organisations professionnelles, dont les soci\u00e9t\u00e9s savantes, ont certainement leur r\u00f4le \u00e0 jouer pour fixer de mani\u00e8re pragmatique ces normes d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9. Par ailleurs, l\u2019universitarisation des m\u00e9tiers de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup> est probablement une \u00e9volution qui permettra, \u00e0 terme, \u00e0 chaque profession de sant\u00e9 de d\u00e9velopper, par une recherche professionnelle structur\u00e9e, ces bases th\u00e9oriques et pratiques qui lui font d\u00e9faut pour d\u00e9velopper ses propres syst\u00e8mes d\u2019information.<\/p>\n<p>Il faut \u00eatre conscient que le syst\u00e8me d\u2019information est un frein potentiel majeur pour la constitution et le d\u00e9veloppement des \u00e9quipes de soins primaires et qu\u2019il faudrait certainement changer de strat\u00e9gie en la mati\u00e8re plut\u00f4t que de viser une situation oligopolistique d\u2019\u00e9diteurs ne r\u00e9pondant pas aux besoins de la majorit\u00e9 des professionnels et, du fait de leur position de plus en plus oligopolistique, qui y r\u00e9pondront de moins en moins.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Pour se constituer et structurer rapidement leur travail de coordination autour d\u2019une patient\u00e8le commune, les \u00e9quipes de soins primaires ont besoin d\u2019une part de syst\u00e8mes d\u2019information\u00a0(SI) communs, s\u00e9curis\u00e9s et souples, d\u2019autre part d\u2019un financement minimal pour r\u00e9mun\u00e9rer le temps de coordination. 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