{"id":37796,"date":"2018-04-01T11:28:16","date_gmt":"2018-04-01T09:28:16","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=37796"},"modified":"2018-05-29T05:40:45","modified_gmt":"2018-05-29T03:40:45","slug":"systemes-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/systemes-de-sante\/","title":{"rendered":"Syst\u00e8mes de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 8<\/span> minutes<\/span><\/span>

Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), la cybersant\u00e9 consiste \u00e0 utiliser, selon des modalit\u00e9s s\u00fbres et offrant un bon rapport co\u00fbt\/efficacit\u00e9, les technologies de l\u2019information et de la communication (TIC) \u00e0 l\u2019appui de l\u2019action de sant\u00e9 et dans des domaines connexes. La cybersant\u00e9, ou sant\u00e9 num\u00e9rique, est un terme g\u00e9n\u00e9rique qui recouvre divers domaines, comme l\u2019informatique de la sant\u00e9, le num\u00e9rique au service de la sant\u00e9, la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, le cyber-apprentissage, et la t\u00e9l\u00e9phonie mobile au service de sant\u00e9. Ces technologies comprennent la radio, la t\u00e9l\u00e9vision, la t\u00e9l\u00e9phonie mobile, les ordinateurs, le mat\u00e9riel r\u00e9seau et les logiciels, ainsi que les services et applications y aff\u00e9rents, y compris le service de vid\u00e9oconf\u00e9rence et de t\u00e9l\u00e9apprentissage.<\/p>\n

Dans cette perspective et conform\u00e9ment aux r\u00e9solutions et recommandations de l\u2019OMS pour l\u2019utilisation pleine et efficace de la cybersant\u00e9, certains minist\u00e8res de la Sant\u00e9 se sont engag\u00e9s dans un processus d\u2019\u00e9laboration d\u2019une strat\u00e9gie nationale qui va f\u00e9d\u00e9rer toutes les initiatives en cours et va proposer un plan d\u2019action clair \u00e0 partir de sa vision et de ses objectifs strat\u00e9giques.\u00a0<\/span><\/p>\n

Cela s\u2019inscrit dans le cadre du suivi des recommandations de l\u2019atelier r\u00e9gional de Dakar en 2013 organis\u00e9 par l\u2019OMS et l\u2019Union internationale des t\u00e9l\u00e9communications (UIT) sur les strat\u00e9gies nationales de cybersant\u00e9 en vue d\u2019am\u00e9liorer l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des femmes et des enfants, de l\u2019atelier r\u00e9gional Africa e-sant\u00e9 de Bassam en 2015 organis\u00e9 par le R\u00e9seau international de s\u00e9curit\u00e9 des patients et l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins (Ripaqs) et l\u2019Organisation ouest-africaine de la sant\u00e9 (OOAS) sur l\u2019introduction des technologies du num\u00e9rique dans le secteur de la sant\u00e9 dans l\u2019espace de la Communaut\u00e9 \u00e9conomique des \u00c9tats de l\u2019Afrique de l\u2019Ouest (Cedeao), la r\u00e9union de haut niveau UIT\/OMS sur la sant\u00e9 num\u00e9rique de Gen\u00e8ve en 2016 en marge de l\u2019Assembl\u00e9e mondiale de la sant\u00e9 et du forum r\u00e9gional Africa IBC-sant\u00e9 de Bassam en 2017.<\/p>\n

\u00c0 cet effet, les contributions de la soci\u00e9t\u00e9 civile seront un \u00e9l\u00e9ment indispensable dans cette d\u00e9marche d\u2019ancrage institutionnel de la sant\u00e9 num\u00e9rique en Afrique. Le forum r\u00e9gional Africa E-IBC sant\u00e9 2018 du 14-17 novembre 2017 \u00e0 Grand-Bassam, C\u00f4te d\u2019Ivoire, a ainsi port\u00e9 sur le th\u00e8me \u00ab\u2009Op\u00e9rationnalisation de l\u2019utilisation des technologies du num\u00e9rique et de la participation communautaire dans l\u2019action sanitaire publique en Afrique\u2009: quels impacts sur l\u2019am\u00e9lioration des indicateurs de sant\u00e9\u2009?\u2009\u00bb(1)<\/sup>.<\/p>\n

Ce forum aura \u00e9t\u00e9 une autre \u00e9tape vers une r\u00e9ponse \u00e0 la question essentielle qui est de savoir comment les technologies du num\u00e9rique peuvent am\u00e9liorer les soins et ainsi contribuer \u00e0 la gestion des grands d\u00e9fis des syst\u00e8mes de sant\u00e9, tels que l\u2019am\u00e9lioration de la performance des syst\u00e8mes de sant\u00e9 en Afrique.<\/p>\n

TIC et performance des syst\u00e8mes de sant\u00e9<\/h1>\n

En Afrique, les syst\u00e8mes de sant\u00e9, en g\u00e9n\u00e9ral peu performants, reposent sur une multitude de structures, d\u2019acteurs, de technologies qui g\u00e9n\u00e8rent de nombreux risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des produits de sant\u00e9 (m\u00e9dicaments, produits sanguins, dispositifs m\u00e9dicaux\u2026), aux prestations de soins elles-m\u00eames (risques infectieux, chirurgical et d\u00e9chets m\u00e9dicaux) ou \u00e0 l\u2019organisation des soins (transmissions d\u2019informations, proc\u00e9dures et protocoles\u2026).<\/p>\n

Ainsi, la faible qualit\u00e9 de l\u2019organisation des soins et services de sant\u00e9 affecte l\u2019ensemble des composantes des syst\u00e8mes de sant\u00e9, en les rendant fragiles et peu performants, avec pour cons\u00e9quence une forte mortalit\u00e9 et morbidit\u00e9 des patients, la d\u00e9saffection des structures d\u2019offre de soins par les populations et les fr\u00e9quentes \u00e9vacuations sanitaires vers les \u00e9tablissements de sant\u00e9 des pays d\u00e9velopp\u00e9s jug\u00e9s plus s\u00fbrs en termes de qualit\u00e9 des soins, mais tr\u00e8s co\u00fbteux pour le budget des \u00c9tats.<\/p>\n

En effet, faute d\u2019investissements cons\u00e9quents pour moderniser les plateaux techniques et les syst\u00e8mes nationaux de sant\u00e9, les pays africains ne tirent encore aucun parti de l\u2019application des technologies num\u00e9riques aux activit\u00e9s de sant\u00e9 \u2013 en raccourci e-sant\u00e9 \u2013, pourtant source d\u2019am\u00e9liorations profondes pour les patients comme pour les professionnels et, tr\u00e8s rapidement, d\u2019\u00e9conomies substantielles.<\/p>\n

La g\u00e9n\u00e9ralisation de l\u2019application des technologies num\u00e9riques \u00e0 la sant\u00e9 modifie la place du patient, de plus en plus acteur de sa sant\u00e9. La personne va enfin \u00eatre au c\u0153ur de l\u2019organisation des soins, pens\u00e9e en fonction d\u2019elle et non de sa maladie. Le succ\u00e8s des sites Internet sant\u00e9 et le niveau d\u2019information croissant des patients changent le dialogue avec le m\u00e9decin.<\/p>\n

La e-sant\u00e9, c\u2019est une meilleure qualit\u00e9 des soins, une gestion coordonn\u00e9e des risques et une plus grande s\u00e9curit\u00e9 des patients, cela \u00e0 travers entre autres exemples, la tra\u00e7abilit\u00e9 des actes m\u00e9dicaux, la transmission de donn\u00e9es entre \u00e9tablissements et professionnels de sant\u00e9, les dossiers m\u00e9dicaux num\u00e9riques, la surveillance \u00e0 distance des personnes atteintes de maladies chroniques comme le diab\u00e8te, l\u2019asthme ou l\u2019insuffisance r\u00e9nale.\u00a0<\/span><\/p>\n

La e-sant\u00e9, c\u2019est une r\u00e9ponse aux pr\u00e9occupations d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 en recherche d\u2019autonomie, une meilleure \u00e9galit\u00e9 de tous dans l\u2019acc\u00e8s aux soins, une nouvelle vision du vieillissement et de la d\u00e9pendance, favorisant notamment le maintien \u00e0 domicile. Ce sont aussi les nouvelles techniques qui am\u00e9liorent consid\u00e9rablement les capacit\u00e9s diagnostiques (par exemple l\u2019examen automatique du fond d\u2019\u0153il sans dilatation pr\u00e9alable de l\u2019iris pour les diab\u00e9tiques).\u00a0<\/span><\/p>\n

La e-sant\u00e9 est le corollaire incontournable de la r\u00e9volution m\u00e9dicale en cours, gr\u00e2ce aux avanc\u00e9es scientifiques et technologiques consid\u00e9rables\u2009: s\u00e9quen\u00e7age du g\u00e9nome humain, \u00e9tude du polymorphisme des g\u00e8nes, pharmaco-g\u00e9nomique, imagerie fonctionnelle, nanotechnologies, biologie de synth\u00e8se. Leur application \u00e0 la m\u00e9decine ne peut se concevoir sans le num\u00e9rique.\u00a0<\/span><\/p>\n

La e-sant\u00e9, c\u2019est enfin une fili\u00e8re industrielle au potentiel \u00e9conomique consid\u00e9rable, au carrefour des technologies de sant\u00e9, de la micro\u00e9lectronique et des TIC, trois domaines o\u00f9 l\u2019Afrique poss\u00e8de de grands atouts et potentialit\u00e9s. La structuration de la fili\u00e8re num\u00e9rique d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 est une opportunit\u00e9 majeure pour les entreprises et les PME innovantes de ces secteurs.\u00a0<\/span><\/p>\n

Quant \u00e0 l\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 via le num\u00e9rique, elle va jouer un r\u00f4le important dans l\u2019efficacit\u00e9 de la prise en charge et de la pr\u00e9vention des pathologies. La sant\u00e9 \u00e0 domicile va remplacer l\u2019hospitalisation syst\u00e9matique. Les impacts en sont \u00e9normes, tant sur le plan psychologique pour les malades, que sur le plan des \u00e9conomies induites et pour le confort de travail des personnels hospitaliers, qui pourront se recentrer sur les actions exigeant l\u2019hospitalisation.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les enjeux de l\u2019utilisation des TIC dans le secteur de la sant\u00e9<\/h2>\n

Les technologies du num\u00e9rique (TIC) connaissent un v\u00e9ritable essor dans le domaine de la sant\u00e9 au cours de ces derni\u00e8res ann\u00e9es en Afrique. Ainsi, en r\u00e9duisant les distances et facilitant les \u00e9changes rapides, elles entra\u00eenent une transformation des mod\u00e8les traditionnels d\u2019offres de soins et peuvent contribuer \u00e0 une am\u00e9lioration pr\u00e9cieuse des services de sant\u00e9.<\/p>\n

\u00c0 cet effet, la sant\u00e9 num\u00e9rique peut renforcer l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et r\u00e9duire les co\u00fbts d\u2019approvisionnement et permettre aux patients et aux communaut\u00e9s d\u2019assumer une plus grande responsabilit\u00e9 dans la gestion de leur propre sant\u00e9<\/p>\n

En effet, avec un taux de p\u00e9n\u00e9tration de ces technologies du num\u00e9rique proche de 70\u2009% dans certains pays (90\u2009% en C\u00f4te d\u2019Ivoire), il est d\u00e9sormais reconnu que plus de 2\u2009% des d\u00e9penses en Afrique sont consacr\u00e9es aux investissements de cette nature avec une croissance annuelle forte de 9\u2009% et un fort potentiel d\u2019am\u00e9lioration des indicateurs de sant\u00e9.<\/p>\n

    \n
  • Ainsi, les \u00e9volutions des ann\u00e9es \u00e0 venir des TIC dans le secteur de la sant\u00e9 laissent entrevoir quatre enjeux structurels sur le continent\u2009:
    \n\u2022 le premier r\u00e9side dans la capacit\u00e9 \u00e0 promouvoir l\u2019assurance sant\u00e9. Celle-ci assure une protection contre les risques de non-paiement\u2009; le moment du paiement est dissoci\u00e9 de celui des soins, ce qui encourage l\u2019utilisation des services\u2009;
    \n<\/span>\u2022 le deuxi\u00e8me consiste \u00e0 pallier la p\u00e9nurie de personnel de sant\u00e9. C\u2019est avec des solutions li\u00e9es \u00e0 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, t\u00e9l\u00e9consultation et t\u00e9l\u00e9diagnostic que les TIC peuvent aider \u00e0 compenser en partie ces manques en ressources humaines qualifi\u00e9es en particulier dans les zones recul\u00e9es et de silence sanitaire\u2009;
    \n\u2022 le troisi\u00e8me concerne l\u2019am\u00e9lioration des moyens de diagnostics m\u00e9dicaux. Ce sont aussi de nouvelles techniques fond\u00e9es sur les technologies num\u00e9riques qui peuvent am\u00e9liorer consid\u00e9rablement les capacit\u00e9s diagnostiques\u2009;
    \n\u2022 le quatri\u00e8me porte sur le renforcement de la qualit\u00e9 et la densit\u00e9 des infrastructures g\u00e9n\u00e9rales de sant\u00e9, depuis l\u2019offre de soins dans les centres de soins jusqu\u2019\u00e0 la distribution de m\u00e9dicaments. Ici encore, les TIC ont un r\u00f4le \u00e0 jouer en connectant les h\u00f4pitaux, en am\u00e9liorant la gestion logistique des m\u00e9dicaments, etc.\u00a0<\/span><\/li>\n
  • On retiendra les six finalit\u00e9s suivantes de la sant\u00e9 num\u00e9rique en Afrique\u2009:
    \n<\/span>\u2022 connecter les communaut\u00e9s \u00e9loign\u00e9es, rurales et mal desservies avec des centres de r\u00e9f\u00e9rence et des soins experts\u2009;
    \n\u2022 former les fournisseurs de soins de sant\u00e9 (e-learning et formation dipl\u00f4mante\u2026)\u2009;
    \n<\/span>\u2022 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins pour le diagnostic, la supervision, etc.\u2009;
    \n<\/span>\u2022 optimiser l\u2019allocation des ressources et r\u00e9duire les co\u00fbts des soins de sant\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 une coordination plus efficace des soins (dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques\u2026)\u2009;
    \n\u2022 am\u00e9liorer la gestion des donn\u00e9es pour la surveillance, les rapports, la responsabilisation et la surveillance\u2009;
    \n<\/span>\u2022 faciliter les communications entre les agents de sant\u00e9, les sp\u00e9cialistes et les patients.<\/li>\n<\/ul>\n

    La formation du personnel de sant\u00e9<\/h1>\n

    La n\u00e9cessit\u00e9 de rendre la m\u00e9decine rurale plus attrayante pour les jeunes m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res, l\u2019utilisation de la mobilit\u00e9 dans la sant\u00e9 avec la chirurgie ambulatoire, le diagnostic \u00e0 distance (et sur le lieu m\u00eame du soin, un programme phare OMS), des relais Internet dans les campagnes, des outils qui tiennent au creux de la main, sur le lieu des soins gr\u00e2ce aux TIC, entra\u00eenent une v\u00e9ritable r\u00e9volution dans les soins de sant\u00e9 en Afrique.<\/p>\n

    Les technologies num\u00e9riques permettent de d\u00e9velopper des soins de sant\u00e9 primaires en rendant performants les agents de sant\u00e9 communautaire, de simplifier les tourn\u00e9es des infirmi\u00e8res en milieu rural, d\u2019am\u00e9liorer le statut et le rendement du m\u00e9decin, qu\u2019il soit un universitaire de haut rang, un sp\u00e9cialiste dispensant des soins \u00e0 distance, ou un soignant dans un cadre ambulatoire moderne.\u00a0<\/span><\/p>\n

    \u00c0 cet effet, suite au forum r\u00e9gional de Bassam, l\u2019\u00c9cole sup\u00e9rieure africaine des techniques de l\u2019information et de la communication (Esatic), qui est une \u00e9cole d\u2019excellence entretenant une politique de recherche dynamique, enrichie par de nombreux partenariats, formant entre autres des cadres comp\u00e9tents dans le domaine des t\u00e9l\u00e9communications, de l\u2019informatique et de la r\u00e9gulation des TIC \u2013 notamment en mati\u00e8re de s\u00e9curisation des donn\u00e9es et de d\u00e9veloppement de logiciels \u2013, s\u2019est engag\u00e9e dans la diversification de ces offres de formation, en particulier dans le secteur de la e-sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Ainsi, le master international sur la sant\u00e9 num\u00e9rique en Afrique (Misna) qui vient d\u2019\u00eatre cr\u00e9\u00e9, est la premi\u00e8re formation dipl\u00f4mante et comporte un programme de master (sur deux ans) en e-sant\u00e9 qui vise \u00e0 former de futurs sp\u00e9cialistes dans le secteur des TIC-sant\u00e9, afin de pouvoir faire face aux enjeux technologiques et soci\u00e9taux li\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9gration des technologies du num\u00e9rique dans la gouvernance et la production des prestations de soins et services dans les pays de l\u2019espace francophone d\u2019Afrique, d\u2019Asie et de l\u2019oc\u00e9an Indien.<\/p>\n

      \n
    • L\u2019objectif principal de cette formation professionnelle continue est de contribuer au renforcement de la transformation digitale du secteur de la sant\u00e9 en Afrique\u2009:
      \n<\/span>\u2022 en donnant aux acteurs des syst\u00e8mes de sant\u00e9 des connaissances sur l\u2019utilisation des technologies du num\u00e9rique\u2009;
      \n\u2022 en favorisant la modification en profondeur de leurs m\u00e9thodes de travail dans les structures de sant\u00e9\u2009;
      \n<\/span>\u2022 en faisant \u00e9voluer leurs pratiques professionnelles dans les \u00e9tablissements et organisations de sant\u00e9 \u00e0 travers l\u2019usage des objets connect\u00e9s.<\/li>\n
    • Les performances de cette formation sont caract\u00e9ris\u00e9es par\u00a0:
      \n<\/span>\u2022 l\u2019int\u00e9gration de technologies innovantes du num\u00e9rique dans le secteur de la sant\u00e9\u2009;
      \n<\/span>\u2022 l\u2019importance accord\u00e9e aux perspectives internationales dans le traitement des probl\u00e9matiques des NTIC\u2009;
      \n<\/span>\u2022 l\u2019apport de la recherche-action qui place l\u2019apprenant dans la situation d\u2019un agent cl\u00e9 du changement au sein de son organisation\u2009;
      \n\u2022 le partenariat solidaire avec un r\u00e9seau d\u2019institutions r\u00e9gionales et internationales partenaires qui garantit une ad\u00e9quation des travaux de terrain avec les pr\u00e9occupations des d\u00e9cideurs en mati\u00e8re de TIC.<\/li>\n<\/ul>\n

      Ainsi, la ma\u00eetrise des usages technologies du num\u00e9rique par les apprenants du master permettra de faciliter le contr\u00f4le et la surveillance des maladies, am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de recueil, d\u2019analyse, de gestion et d\u2019\u00e9change de l\u2019information et de proposer des soins de grande qualit\u00e9, \u00e9quitables et s\u00fbrs. Elle permettra \u00e9galement de remplir les obligations en mati\u00e8re d\u2019innovations, de recherche, d\u2019enseignement \u00e0 distance et de rapidit\u00e9 des interventions en cas d\u2019urgence.<\/p>\n

      La mise en \u0153uvre d\u2019un cadre ou plan national de TIC-sant\u00e9, coordonn\u00e9 entre les autorit\u00e9s de sant\u00e9 et de l\u2019\u00e9conomie num\u00e9rique, permet des politiques communes et des normes, soutenant ainsi l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 des donn\u00e9es et une efficacit\u00e9 dans la dur\u00e9e des interventions en sant\u00e9 num\u00e9rique.\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

      Coop\u00e9ration des minist\u00e8res des TIC et des minist\u00e8res de la Sant\u00e9<\/h1>\n

      L\u2019OMS rapporte que 73 des 116\u00a0\u00c9tats membres (63\u2009%) ont d\u00e9fini des strat\u00e9gies nationales de sant\u00e9 num\u00e9rique et des plans correspondants pour les mettre en \u0153uvre. De nombreux gouvernements s\u2019attaquent d\u00e9sormais \u00e0 la mise en \u0153uvre de ces strat\u00e9gies, mais les donn\u00e9es de l\u2019OMS indiquent que pr\u00e8s de 40\u2009% des pays, en particulier en Afrique, n\u2019ont pas encore \u00e9labor\u00e9 de strat\u00e9gie num\u00e9rique en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/p>\n

      Les gouvernements ont un r\u00f4le \u00e0 jouer dans l\u2019\u00e9laboration d\u2019une l\u00e9gislation appropri\u00e9e pour assurer, entre autres, la protection des donn\u00e9es et la vie priv\u00e9e, l\u2019encadrement de la cybers\u00e9curit\u00e9, la r\u00e9glementation des dispositifs m\u00e9dicaux, les politiques de remboursement et la s\u00e9curit\u00e9 pour l\u2019\u00e9change de donn\u00e9es sensibles sur la sant\u00e9.<\/p>\n

      Ils peuvent \u00e9galement jouer un r\u00f4le fondamental dans la promotion d\u2019un environnement propice sant\u00e9 num\u00e9rique. Ils peuvent aider \u00e0 travers un m\u00e9canisme de coordination efficace, \u00e0 \u00e9viter la duplication des efforts, \u00e0 harmoniser les normes afin de promouvoir l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 et \u00e0 coordonner les parties prenantes dans les secteurs public et priv\u00e9.<\/p>\n

      Ainsi, la mise en \u0153uvre d\u2019un cadre ou plan national de TIC-sant\u00e9, coordonn\u00e9 entre les autorit\u00e9s de sant\u00e9 et de l\u2019\u00e9conomie num\u00e9rique (minist\u00e8re de la Sant\u00e9, minist\u00e8re de la Communication, agence d\u2019e-gouvernement), permet des politiques communes et des normes, soutenant ainsi l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 des donn\u00e9es et une efficacit\u00e9 dans la dur\u00e9e des interventions dans le domaine de la sant\u00e9 num\u00e9rique.\u00a0<\/span><\/p>\n

      La coop\u00e9ration entre les minist\u00e8res des TIC et de la sant\u00e9 permet de rationaliser les investissements et assure une responsabilit\u00e9 partag\u00e9e dans leurs domaines d\u2019expertise respectifs. Des m\u00e9canismes de gouvernance clairement d\u00e9finis non seulement aident \u00e0 ancrer la coop\u00e9ration entre les minist\u00e8res, mais organisent et orientent \u00e9galement l\u2019aspect complexe de la gestion des parties prenantes d\u2019une strat\u00e9gie nationale de cybersant\u00e9.<\/p>\n