{"id":37929,"date":"2018-05-01T10:55:52","date_gmt":"2018-05-01T08:55:52","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=37929"},"modified":"2018-06-15T09:34:51","modified_gmt":"2018-06-15T07:34:51","slug":"systeme-de-sante-marocain-paiement-actes-hospitaliers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/systeme-de-sante-marocain-paiement-actes-hospitaliers\/","title":{"rendered":"Le paiement des actes hospitaliers"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 2<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Les impay\u00e9s<\/h1>\n<p>L\u2019importance des impay\u00e9s a conduit les h\u00f4pitaux, notamment du secteur priv\u00e9, \u00e0 anticiper le paiement des consultations, qui se r\u00e9alise aux caisses avant tout contact avec le m\u00e9decin, et \u00e0 exiger des cautions (ou \u00ab\u2009garanties\u2009\u00bb) par ch\u00e8que (certifi\u00e9 ou non) ou num\u00e9raire au moment des admissions ou en cours de prise en charge. Ces cautions concernent les hospitalisations qui ne b\u00e9n\u00e9ficient pas de justificatif de prise en charge couvrant l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des actes au moment de l\u2019admission, et peuvent m\u00eame \u00eatre exig\u00e9es en cours d\u2019hospitalisation si le montant initialement pr\u00e9vu est revu \u00e0 la hausse (nouveaux examens, prolongement de la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation\u2026). Les urgences ne sont pas soumises imm\u00e9diatement \u00e0 ces contraintes, mais une caution ou une attestation de prise en charge sera rapidement demand\u00e9e une fois la personne hospitalis\u00e9e.<\/p>\n<p>Les cautions ou paiements par ch\u00e8que, outre le d\u00e9part occasionnel de patients avant le r\u00e8glement de leur facture, sont les principales sources d\u2019impay\u00e9s pour les h\u00f4pitaux qui ont \u00e9t\u00e9 contraints d\u2019exiger des ch\u00e8ques certifi\u00e9s et d\u2019appliquer une p\u00e9nalit\u00e9 de quelques pourcents aux patients payant par le truchement de ch\u00e8ques non certifi\u00e9s.<\/p>\n<p>Si le r\u00e8glement amiable d\u2019une situation li\u00e9e \u00e0 une absence de paiement ou \u00e0 un ch\u00e8que sans provision n\u2019est pas parvenu \u00e0 \u00e9teindre la cr\u00e9ance, d\u2019autres modalit\u00e9s de recouvrement sont utilis\u00e9es. En effet, des bureaux de recouvrement peuvent \u00eatre mandat\u00e9s par l\u2019h\u00f4pital pour recouvrer les sommes dues par les patients\u2009: ces soci\u00e9t\u00e9s priv\u00e9es sont r\u00e9mun\u00e9r\u00e9es par un pourcentage des sommes recouvr\u00e9es. D\u2019apr\u00e8s certains observateurs, ces soci\u00e9t\u00e9s semblent recourir \u00e0 des moyens diversifi\u00e9s et originaux pour obtenir le paiement\u2009: harc\u00e8lement t\u00e9l\u00e9phonique, d\u00e9placement au domicile ou sur le lieu de travail, ruses\u2026 Elles peuvent en outre ester en justice en lieu et place de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<h1>L\u2019argent liquide<\/h1>\n<p>Les prises en charge n\u2019\u00e9tant pas d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9es sur le m\u00eame principe que la carte vitale fran\u00e7aise, il est n\u00e9cessaire pour les patients de se munir d\u2019une autorisation de prise en charge pour tel acte ou tel examen. Ces d\u00e9marches pouvant demander aux diff\u00e9rents r\u00e9gimes de protection sociale un certain temps, une part importante des actes et des consultations fait l\u2019objet de paiements de la part des patients, bien qu\u2019ils puissent par la suite donner lieu \u00e0 remboursement\u2009: des feuilles de soins sont d\u00e9livr\u00e9es sur demande par les h\u00f4pitaux.<\/p>\n<p>Les cartes bancaires n\u2019\u00e9tant pas \u00e9conomiquement et culturellement le moyen de paiement le plus employ\u00e9, une large part de ces paiements est effectu\u00e9e en esp\u00e8ces, cela entra\u00eenant de nombreux investissements et cons\u00e9quences pour les h\u00f4pitaux.<\/p>\n<p>En effet, l\u2019importance des montants r\u00e9gl\u00e9s en esp\u00e8ces induit des d\u00e9penses de personnel mais \u00e9galement la mise \u00e0 disposition de nombreux coffres-forts au profit des caissiers, du personnel de la facturation, des r\u00e9gisseurs \u2013 centralisant les caisses \u2013, mais aussi des bureaux traitant des litiges (non-paiement, trop-per\u00e7us\u2026).<\/p>\n<p>De plus, plusieurs compteuses de billets sont r\u00e9parties dans les h\u00f4pitaux et des investissements li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 sont n\u00e9cessaires (surveillance vid\u00e9o, personnel de s\u00e9curit\u00e9\u2026). Des convois de fonds r\u00e9guliers sont en outre organis\u00e9s plusieurs fois par semaine pour \u00e9vacuer vers les banques les sommes en liquide gard\u00e9es dans les coffres-forts.<\/p>\n<p>Sur le plan humain, ce mode de paiement n\u2019est pas neutre\u2009: s\u2019il s\u2019agit de leur choix car de nombreux moyens de paiement, y compris en devises, peuvent \u00eatre accept\u00e9s par les h\u00f4pitaux (virements, carte bancaire, ch\u00e8que\u2026), les patients sont contraints de se d\u00e9placer avec de grosses sommes d\u2019argent, ce qui, dans n\u2019importe quel pays, peut constituer un risque de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_327_01\">Chiffres cl\u00e9s<\/button><div id=\"enc_2018_327_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Chiffres cl\u00e9s<\/span><\/p>\n<p><b>\u2022 35,5 millions<\/b> d\u2019habitants (11 millions en 1960)<br \/>\n<b>\u2022 <\/b><b>450\u2009000 km<sup>2<\/sup><\/b> hors Sahara occidental<br \/>\n<b>\u2022 <\/b><b>109<sup>e<\/sup><\/b> par son PIB par habitant (7838 $)<br \/>\n<b>\u2022 <\/b><b>123<sup>e<\/sup><\/b> \u00e0 l\u2019indice de d\u00e9veloppement humain (Banque mondiale 2016)<br \/>\n<b>\u2022 <\/b><b>5,9\u2009%<\/b> du PIB (100 Md$) consacr\u00e9 aux d\u00e9penses de sant\u00e9<\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_327_02\">Encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2018_327_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Tarifs de soins<\/h2>\n<h3>Exemple dans un h\u00f4pital priv\u00e9 \u00e0 but non lucratif<\/h3>\n<p><strong>\u2022 R\u00e9mun\u00e9ration d\u2019une garde de douze heures<\/strong> r\u00e9alis\u00e9e par un infirmier ou une sage-femme\/un aide-soignant :\u00a0300 dirhams (environ 27 \u202f\u20ac)\/200 dirhams (environ 18 \u202f\u20ac)\u2009; moiti\u00e9 moins pour une garde de six heures.<\/p>\n<p><strong>\u2022 Salaire mensuel moyen d\u2019un infirmier en d\u00e9but de carri\u00e8re<\/strong>\u2009: 4\u2009000 \u202f\u00e0 5\u2009000 dirhams (environ 360-450 \u202f\u20ac) hors primes et couverture sociale.<\/p>\n<p><strong>\u2022 Consultation gyn\u00e9cologue\/obst\u00e9trique<\/strong> :\u00a0300 dirhams au total (200 dirhams pour le m\u00e9decin, 100 dirhams pour l\u2019h\u00f4pital).<\/p>\n<p><strong>\u2022 Une nuit en r\u00e9animation<\/strong> :\u00a05\u2009000 dirhams.<\/p>\n<p><strong>\u2022 Forfait de douze jours d\u2019hospitalisation en chirurgie cardiaque<\/strong> :\u00a0150\u2009000 dirhams (environ 13\u2009500 \u202f\u20ac).<\/p>\n<p><strong>\u2022 Trajet en ambulance m\u00e9dicalis\u00e9e<\/strong> h\u00f4pital\/ville si\u00e8ge de l\u2019h\u00f4pital :environ 500 dirhams (environ 45 \u202f\u20ac), hors honoraires m\u00e9decin\/infirmier accompagnant.<\/p>\n<p><strong>\u2022 Nuit d\u2019hospitalisation<\/strong> (h\u00e9bergement en chambre double) :\u00a0450\u00a0dirhams (environ 40 \u202f\u20ac).<\/p>\n<p><strong>\u2022 Scanner<\/strong> : environ 1\u2009000 dirhams (environ 90 \u202f\u20ac)\u2009 dont 292 dirhams pour le m\u00e9decin et 682 pour l\u2019h\u00f4pital\u2009; IRM : \u202f2\u2009000 dirhams.<\/p>\n<p><strong>\u2022 Greffe de corn\u00e9e<\/strong>\u2009: 28\u2009450 dirhams (environ 2\u2009600 \u202f\u20ac) dont 5\u2009300 dirhams pour le m\u00e9decin et 23\u2009150 dirhams pour la clinique.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les impay\u00e9s L\u2019importance des impay\u00e9s a conduit les h\u00f4pitaux, notamment du secteur priv\u00e9, \u00e0 anticiper le paiement des consultations, qui se r\u00e9alise aux caisses avant tout contact avec le m\u00e9decin, et \u00e0 exiger des cautions (ou \u00ab\u2009garanties\u2009\u00bb) par ch\u00e8que (certifi\u00e9 ou non) ou num\u00e9raire au moment des admissions ou en cours de prise en charge. 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