{"id":37959,"date":"2018-05-01T15:10:28","date_gmt":"2018-05-01T13:10:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=37959"},"modified":"2018-06-15T09:34:46","modified_gmt":"2018-06-15T07:34:46","slug":"les-etudes-medicales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-etudes-medicales\/","title":{"rendered":"Les \u00e9tudes m\u00e9dicales"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le contexte sanitaire<\/h1>\n

R\u00e9forme des programmes et processus LMD<\/h2>\n

L\u2019entr\u00e9e en 2015 des \u00e9tudes de m\u00e9decine dans le processus LMD(2)<\/sup> a permis d\u2019adapter celles-ci aux nouvelles exigences sanitaires. En pratique, la \u00ab\u2009r\u00e9forme des \u00e9tudes m\u00e9dicales, pharmaceutiques et de m\u00e9decine dentaire\u2009\u00bb a introduit l\u2019enseignement de nouvelles mati\u00e8res telles que l\u2019\u00e9conomie, le droit, la communication, l\u2019\u00e9thique ou l\u2019environnement. En mati\u00e8re de stage, les \u00e9tudiants qui se destinent \u00e0 devenir m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste devront effectuer une partie de leur externat en dispensaire. Elle met ainsi en ad\u00e9quation la formation de ces \u00e9tudiants avec les besoins de leur future patient\u00e8le. Elle s\u00e9curise \u00e9galement le d\u00e9roul\u00e9 global des \u00e9tudes, en instaurant, en cas d\u2019\u00e9chec ou de volont\u00e9 de changer d\u2019orientation, la possibilit\u00e9 de passerelles \u00e0 la fin des semestres 4, 6 et 10. En outre, les \u00e9tudiants pourront b\u00e9n\u00e9ficier du contr\u00f4le continu et de rattrapages semestrialis\u00e9s.<\/p>\n

Les \u00e9tudes de m\u00e9decine<\/h1>\n

Acc\u00e8s<\/h2>\n

Contrairement au syst\u00e8me fran\u00e7ais, la s\u00e9lection intervient directement apr\u00e8s l\u2019obtention du baccalaur\u00e9at(3)<\/sup>. M\u00eame si chaque universit\u00e9 organise son concours, le processus de s\u00e9lection se d\u00e9roule partout en deux temps\u2009: une pr\u00e9s\u00e9lection est d\u2019abord r\u00e9alis\u00e9e, sur la base des notes obtenues au baccalaur\u00e9at. Les candidats retenus devront alors passer des \u00e9preuves dans quatre mati\u00e8res.<\/p>\n

Concernant l\u2019enseignement priv\u00e9, l\u2019exemple de l\u2019universit\u00e9 internationale Abulcassis des sciences de la sant\u00e9 de Rabat est int\u00e9ressant. Sa cr\u00e9ation par la fondation Cheikh Zaid est r\u00e9cente et il lui faudra encore attendre quelques ann\u00e9es pour fonctionner \u00e0 sa pleine capacit\u00e9 d\u2019\u00e9tudiants. Si le concours est le m\u00eame que pour le secteur public, et bien qu\u2019il accueille des personnes non admises dans le public, la condition en sus des conditions de moyenne g\u00e9n\u00e9rale et de satisfaire aux \u00e9preuves est l\u2019argent. En effet, s\u2019il existe quelques bourses d\u2019\u00e9tudes d\u00e9livr\u00e9es par des organismes divers, le co\u00fbt moyen annuel pour une ann\u00e9e d\u2019\u00e9tude est d\u2019environ 100\u2009000 dirhams, soit 9\u2009000\u202f\u20ac environ.<\/p>\n

Les laur\u00e9ats sont r\u00e9partis entre les facult\u00e9s de m\u00e9decine relevant de leurs r\u00e9gions d\u2019origine.<\/p>\n

L\u2019avantage premier de ce mode de s\u00e9lection est de ne pas faire perdre une ou plusieurs ann\u00e9es aux \u00e9tudiants, peu tentent une nouvelle fois le concours l\u2019ann\u00e9e suivante, notamment car la moyenne requise pour subir les \u00e9preuves est susceptible de changer. Toutefois, aucune s\u00e9lection sur les connaissances m\u00e9dicales n\u2019est op\u00e9r\u00e9e et aucune chance n\u2019est laiss\u00e9e aux personnes n\u2019ayant pas eu de r\u00e9sultats suffisants au baccalaur\u00e9at.<\/p>\n

D\u00e9roulement\u2009(4)<\/sup><\/h2>\n

\u00c0 l\u2019instar du syst\u00e8me fran\u00e7ais, les \u00e9tudes de m\u00e9decine sont constitu\u00e9es de trois cycles\u2009: le premier et le second sont en partie communs aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, dentistes et pharmaciens. Le troisi\u00e8me correspond \u00e0 la sp\u00e9cialit\u00e9, avec des singularit\u00e9s int\u00e9ressantes quant au choix(4)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le premier cycle englobe les premi\u00e8re et deuxi\u00e8me ann\u00e9es.<\/p>\n

Le deuxi\u00e8me cycle court de la troisi\u00e8me ann\u00e9e \u00e0 la cinqui\u00e8me ann\u00e9e. En d\u00e9but de troisi\u00e8me ann\u00e9e, l\u2019\u00e9tudiant effectue son premier stage en s\u00e9miologie et soins infirmiers dans les dispensaires, centres de sant\u00e9 agr\u00e9\u00e9s ou h\u00f4pitaux de zone. L\u2019\u00e9tudiant assiste durant cinq demi-journ\u00e9es par semaine un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n

\u00c0 partir du sixi\u00e8me semestre, d\u00e9bute le stage d\u2019externat, divis\u00e9 en p\u00e9riodes de deux\u202fmois. Durant ces stages, les \u00e9tudiants passent g\u00e9n\u00e9ralement la matin\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital sous la responsabilit\u00e9 des internes. En pratique, le r\u00f4le des externes est par exemple de r\u00e9aliser des actes m\u00e9dicaux de routine, de participer au service de gardes et astreintes. Ils ne sont pas autoris\u00e9s \u00e0 prescrire.<\/p>\n

\u00c0 partir de la sixi\u00e8me ann\u00e9e, la formation du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste se distingue des formations de sp\u00e9cialit\u00e9. Alors qu\u2019en France la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale est consid\u00e9r\u00e9e depuis 2004 comme une sp\u00e9cialit\u00e9 en tant que telle, ce n\u2019est pas le cas au Maroc. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste effectuera donc, \u00e0 temps plein, en sixi\u00e8me ann\u00e9e quatre stages d\u2019externat en m\u00e9decine, p\u00e9diatrie, obst\u00e9trique en centre hospitalier universitaire (CHU) ainsi qu\u2019un stage de soins de sant\u00e9 de base dans un dispensaire.<\/p>\n

La septi\u00e8me ann\u00e9e correspond \u00e0 la r\u00e9alisation du \u00ab\u2009stage intern\u00e9\u2009\u00bb\u2009: le futur m\u00e9decin exerce dans une des structures hospitali\u00e8res de sant\u00e9 publique hors CHU. Sa mission consiste \u00e0 prendre en charge les malades, \u00e0 participer au syst\u00e8me de gardes et astreintes. En fin d\u2019ann\u00e9e, il passe l\u2019examen national d\u2019habilitation et soutient sa th\u00e8se.<\/p>\n

Dentiste, pharmacie<\/h2>\n

Les \u00e9tudes de pharmacie durent six ans, la cinqui\u00e8me \u00e9tant compos\u00e9e de stages hospitaliers, en officine et en industrie. La sixi\u00e8me ann\u00e9e peut \u00eatre l\u2019ann\u00e9e d\u2019orientation professionnelle donnant lieu \u00e0 la soutenance d\u2019une th\u00e8se d\u2019exercice.<\/p>\n

La dur\u00e9e des \u00e9tudes de m\u00e9decine dentaire est elle aussi de six ans, la derni\u00e8re ann\u00e9e \u00e9tant uniquement compos\u00e9e de stages et donnant lieu \u00e0 la soutenance d\u2019une th\u00e8se.<\/p>\n

Sp\u00e9cialisation<\/h2>\n

Le syst\u00e8me marocain pr\u00e9sente la singularit\u00e9 de proposer deux voies pour acc\u00e9der \u00e0 la sp\u00e9cialisation.<\/p>\n

Les m\u00e9decins souhaitant se sp\u00e9cialiser passent le concours de l\u2019internat, accessible aux \u00e9tudiants en cinqui\u00e8me ann\u00e9e d\u2019\u00e9tudes m\u00e9dicales pour l\u2019internat m\u00e9dical, en troisi\u00e8me ann\u00e9e d\u2019\u00e9tudes de pharmacie pour l\u2019internat de pharmacie.<\/p>\n

L\u2019internat dure deux ans, segment\u00e9 en quatre p\u00e9riodes de stage de six\u202fmois \u00e0 temps plein en CHU. Ainsi, l\u2019\u00e9tudiant effectue obligatoirement un stage en m\u00e9decine, en chirurgie, en p\u00e9diatrie et en gyn\u00e9cologie.<\/p>\n

Les internes participent pleinement \u00e0 la vie hospitali\u00e8re\u2009: r\u00e9daction des observations m\u00e9dicales, aide \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement des diagnostics et examens compl\u00e9mentaires, r\u00e9alisation de gardes aux urgences. \u00c0 l\u2019issue des deux\u202fans, ils \u00e9mettent des choix de sp\u00e9cialit\u00e9, pris en compte par le doyen et le ministre, qui fixeront le nombre de postes de r\u00e9sidents en fonction des besoins.<\/p>\n

Les internes poursuivront leur sp\u00e9cialisation en devenant \u00ab\u2009r\u00e9sidents sur titre\u2009\u00bb. Le mod\u00e8le marocain diverge ici singuli\u00e8rement du syst\u00e8me fran\u00e7ais\u2009: l\u2019interne ne deviendra sp\u00e9cialiste qu\u2019apr\u00e8s avoir accompli les ann\u00e9es de r\u00e9sidanat. Il est tenu de soutenir sa th\u00e8se au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de r\u00e9sidanat.<\/p>\n

Une autre sp\u00e9cificit\u00e9 de l\u2019organisation marocaine des \u00e9tudes de m\u00e9decine r\u00e9side dans la coexistence de deux voies permettant l\u2019acc\u00e8s au statut de r\u00e9sident. Un concours de \u00ab\u2009r\u00e9sident\u2009\u00bb est organis\u00e9 pour les docteurs en m\u00e9decine. Les \u00e9tudes de m\u00e9decine au Maroc offrent donc plus de souplesse en termes de choix de carri\u00e8re, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ayant une opportunit\u00e9 suppl\u00e9mentaire de poursuivre leurs \u00e9tudes.<\/p>\n

La dur\u00e9e de la p\u00e9riode de r\u00e9sidanat est de trois\u202fans pour les sp\u00e9cialistes de m\u00e9decine du travail, de quatre\u202fans pour les sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales, biologiques, odontologiques et de cinq\u202fans pour les sp\u00e9cialit\u00e9s chirurgicales et la m\u00e9decine interne.<\/p>\n

La fonction du r\u00e9sident est relativement similaire \u00e0 celle de chef de clinique en France\u2009: le r\u00e9sident exerce dans les services hospitaliers, sous la responsabilit\u00e9 du chef de service.<\/p>\n

Le mod\u00e8le marocain diverge singuli\u00e8rement du syst\u00e8me fran\u00e7ais\u2009: l\u2019interne ne deviendra sp\u00e9cialiste qu\u2019apr\u00e8s avoir accompli les ann\u00e9es de r\u00e9sidanat.\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

R\u00e9gulation et attractivit\u00e9<\/h1>\n

Ont \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9es des mesures visant \u00e0 r\u00e9guler le personnel m\u00e9dical et \u00e0 rendre la formation plus attractive.<\/p>\n

Contrainte<\/h2>\n

L\u2019\u00c9tat a r\u00e9ussi \u00e0 rendre contraignante l\u2019obligation faite aux r\u00e9sidents contractuels d\u2019embrasser une carri\u00e8re publique(5)<\/sup>.<\/p>\n

Les r\u00e9sidents peuvent exercer sous deux statuts\u2009: r\u00e9sident b\u00e9n\u00e9vole ou r\u00e9sident contractuel. Le choix entre ces deux modes d\u2019exercice est effectu\u00e9 apr\u00e8s l\u2019internat. Le poste de r\u00e9sident contractuel implique une signature d\u2019un contrat d\u2019engagement de huit\u202fans avec l\u2019\u00c9tat. En pratique, cela signifie que le r\u00e9sident s\u2019engage, en contrepartie de sa r\u00e9mun\u00e9ration, \u00e0 travailler dans le secteur public. \u00c0 l\u2019inverse, le r\u00e9sident b\u00e9n\u00e9vole n\u2019est pas r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 par l\u2019\u00c9tat et ne signe pas d\u2019engagement.<\/p>\n

Si cette obligation d\u2019engagement dans la carri\u00e8re publique a toujours exist\u00e9 pour les r\u00e9sidents contractuels, r\u00e9cemment, un d\u00e9cret les oblige \u00e0 obtenir l\u2019accord du minist\u00e8re de tutelle, qui ne pourra accepter les d\u00e9missions qu\u2019avec un motif l\u00e9gal. Les d\u00e9missionnaires devront de surcro\u00eet rembourser l\u2019\u00c9tat.<\/p>\n

L\u2019indemnisation des \u00e9tudiants<\/h2>\n

Un d\u00e9cret pr\u00e9voit la revalorisation financi\u00e8re des indemnisations des \u00e9tudiants en m\u00e9decine effectuant un stage interne(6)<\/sup>.<\/p>\n

Autres mesures incitatives<\/h2>\n

L\u2019\u00c9tat a \u00e9galement initi\u00e9 diverses mesures incitatives, visant \u00e0 orienter les futurs professionnels vers les zones d\u00e9sert\u00e9es.<\/p>\n

Les r\u00e9sidents contractuels exer\u00e7ant dans un h\u00f4pital figurant sur une liste arr\u00eat\u00e9e par le ministre verront cette p\u00e9riode d\u00e9duite des huit\u202fans d\u2019engagement de servir pour l\u2019\u00c9tat(7)<\/sup>.<\/p>\n

Toutes ces initiatives montrent l\u2019attention port\u00e9e par l\u2019\u00c9tat \u00e0 l\u2019organisation de la formation des futurs professionnels de sant\u00e9. Le gouvernement s\u2019\u00e9tait engag\u00e9 en 2005(8)<\/sup> \u00e0 former 3\u2009300 m\u00e9decins par an \u00e0 l\u2019horizon 2020, ce qui permettrait d\u2019atteindre un ratio d\u2019un m\u00e9decin pour 1\u2009\u2009000\u00a0habitants. Cet engagement a notamment n\u00e9cessit\u00e9 une augmentation des capacit\u00e9s d\u2019accueil des universit\u00e9s. Ainsi, aux cinq facult\u00e9s publiques actuelles et aux deux \u00e9coles priv\u00e9es s\u2019ajouteront deux nouvelles facult\u00e9s (Agadir et Tanger).<\/p>\n