{"id":38154,"date":"2018-07-01T14:21:45","date_gmt":"2018-07-01T12:21:45","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=38154"},"modified":"2018-07-10T16:55:12","modified_gmt":"2018-07-10T14:55:12","slug":"perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/","title":{"rendered":"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Avec une capacit\u00e9 de pr\u00e8s de 2\u2009000 lits, dont plus de la moiti\u00e9 en court s\u00e9jour, le centre hospitalier de Valenciennes est le troisi\u00e8me \u00e9tablissement en importance de la r\u00e9gion Hauts-de-France. On comptabilise plus de 100\u2009000 passages aux urgences par an, dont environ 20\u2009% de patients de plus 75 ans. Au sein du territoire de proximit\u00e9 du Valenciennois-Quercitain, il participe depuis fin 2014 \u00e0 l\u2019exp\u00e9rimentation \u00ab\u2009Personnes \u00e2g\u00e9es en risque de perte d\u2019autonomie\u2009\u00bb (Paerpa), fond\u00e9e sur l\u2019article\u00a048 de la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2013 et s\u2019inscrivant dans le cadre de la strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Les objectifs hospitaliers fix\u00e9s par la convention sign\u00e9e entre l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) et l\u2019\u00e9tablissement sont\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019am\u00e9lioration des prises en charge des personnes \u00e2g\u00e9es hospitalis\u00e9es,<\/li>\n<li>l\u2019adaptation des pratiques professionnelles au parcours de sant\u00e9 des personnes en risque de perte d\u2019autonomie,<\/li>\n<li>la coordination des acteurs autour de la personne \u00e2g\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019\u00e9quipe mobile de g\u00e9riatrie de l\u2019\u00e9tablissement, appel\u00e9e Emiog, (pour \u00ab\u2009\u00e9quipe mobile d\u2019information et d\u2019orientation g\u00e9riatrique\u2009\u00bb) a vu ses effectifs renforc\u00e9s gr\u00e2ce au soutien de l\u2019ARS, afin de diversifier et d\u2019accro\u00eetre son activit\u00e9. Des consultations pr\u00e9op\u00e9ratoires de la fragilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 mises en place ainsi qu\u2019une antenne g\u00e9riatrique permettant des \u00e9valuations pr\u00e9coces et plus nombreuses aux urgences.<\/p>\n<p>Afin d\u2019atteindre les objectifs attendus, notamment concernant l\u2019am\u00e9lioration des organisations, l\u2019Emiog s\u2019appuie sur une commission de coordination g\u00e9riatrique.<\/p>\n<p>Au CH de Valenciennes, cette commission a \u00e9t\u00e9 mise en place en avril 2015. D\u00e9pendant directement de la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME), c\u2019est une instance pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle constitu\u00e9e de m\u00e9decins (sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales et chirurgicales, g\u00e9riatrie, psychiatrie), pharmaciens, param\u00e9dicaux (infirmier\/\u00e8re, aide-soignant\/e, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, ergoth\u00e9rapeute, di\u00e9t\u00e9ticienne), cadres de sant\u00e9 et assistantes sociales, qui b\u00e9n\u00e9ficie \u00e9galement d\u2019un appui fort de la direction des soins. Elle se r\u00e9unit tous les trimestres.<\/p>\n<p>La commission de coordination g\u00e9riatrique a pour missions d\u2019am\u00e9liorer les prises en charge hospitali\u00e8res des patients \u00e2g\u00e9s fragiles et les transitions ville\/Ehpad\/h\u00f4pital par l\u2019implication des niveaux strat\u00e9giques et op\u00e9rationnels.<\/p>\n<p>La strat\u00e9gie \u00e9labor\u00e9e comprend plusieurs \u00e9tapes\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>s\u00e9lection d\u2019un outil de d\u00e9pistage de la fragilit\u00e9 pour une \u00e9valuation gradu\u00e9e de la personne \u00e2g\u00e9e de 75 ans et plus\u2009;<\/li>\n<li>organisation du d\u00e9pistage de la fragilit\u00e9 dans les 24 \u202fheures suivant l\u2019entr\u00e9e et du projet de sortie dans les 48 \u202fheures en MCO\u2009;<\/li>\n<li>conduite du changement\u2009: modification des prises en soins des patients avec renforcement de la pluridisciplinarit\u00e9, adaptation des conditions de sortie et diffusion de la culture g\u00e9riatrique.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>M\u00e9thodologie<\/h1>\n<h2>Mise en place d\u2019un outil de d\u00e9pistage de la fragilit\u00e9 de la personne \u00e2g\u00e9e (75 ans et +)<\/h2>\n<p>Afin d\u2019\u00e9valuer le risque de perte d\u2019autonomie en hospitalisation, nous avons choisi l\u2019\u00e9chelle de fragilit\u00e9 TRST (Triage Risk Screening Tool). Constitu\u00e9 de cinq items, ce questionnaire facile \u00e0 remplir a \u00e9t\u00e9 retenu par le groupe de travail des \u00e9quipes mobiles de g\u00e9riatrie de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de g\u00e9riatrie et de g\u00e9rontologie pour le d\u00e9pistage de la fragilit\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital (<i>figure\u00a01<\/i>). Le score est positif si sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 2, c\u2019est-\u00e0-dire pr\u00e9dictif de r\u00e9hospitalisation ou d\u2019\u00e9v\u00e9nement d\u00e9favorable.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_399_01\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2018_399_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 1<\/span><\/p>\n<h2>\u00c9valuer le risque de perte d\u2019autonomie <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3>L'\u00e9chelle TRST (Triage Risk Screening Tool)<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-38172\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.24-1.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"175\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.24-1.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.24-1-300x88.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Dans notre exp\u00e9rience, cette \u00e9chelle est renseign\u00e9e par l\u2019infirmi\u00e8re \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du patient dans un service MCO et non aux urgences. L\u2019adaptation de la prise en charge d\u2019\u00e9quipe d\u00e9coule directement de ce d\u00e9pistage de la fragilit\u00e9 par l\u2019infirmi\u00e8re.<\/p>\n<h3>Mise en application et points de vigilance<\/h3>\n<p>La d\u00e9marche a \u00e9t\u00e9 progressive, avec introduction initiale dans des services volontaires (m\u00e9decine polyvalente et neurologie g\u00e9n\u00e9rale).<\/p>\n<p>Le fonctionnement du processus a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 puis int\u00e9gr\u00e9 au dossier patient informatis\u00e9 (DPI) et optimis\u00e9 gr\u00e2ce au travail du service informatique, notamment de l\u2019\u00e9quipe Caduc\u00e9e en charge du DPI. La d\u00e9marche s\u2019est ensuite g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, avec utilisation de l\u2019\u00e9chelle TRST par l\u2019ensemble des services \u00e0 partir de novembre 2016.<\/p>\n<h2>MCO\u2009: organisation du d\u00e9pistage de la fragilit\u00e9 dans les 24 \u202fheures suivant l\u2019entr\u00e9e et du projet de sortie dans les 48 \u202fheures<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>En pratique, \u00e0 l\u2019entr\u00e9e d\u2019un patient de 75 ans ou plus dans le service, une alerte <i>pop-up<\/i> appara\u00eet au niveau du dossier, proposant aux infirmiers\/\u00e8res connect\u00e9s\/es la r\u00e9alisation des \u00e9chelles TRST et ADL (Activities of Daily Living).<\/p>\n<p>L\u2019objectif principal \u00e9tant d\u2019\u00e9viter la perte d\u2019autonomie pendant le s\u00e9jour, il \u00e9tait indispensable d\u2019associer \u00e0 cette \u00e9chelle de fragilit\u00e9 TRST une vigilance concernant l\u2019autonomie \u00e0 l\u2019aide d\u2019une \u00e9chelle sp\u00e9cifique. Nous avons choisi l\u2019\u00e9chelle ADL de Katz, largement utilis\u00e9e par les services de g\u00e9riatrie.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_399_02\">FIGURE 2<\/button><div id=\"enc_2018_399_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">FIGURE 2<\/span><\/p>\n<h2>\u00c9valuer l\u2019autonomie<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3>L\u2019\u00e9chelle ADL (Activities of Daily living)<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-38166\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.35.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"511\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.35.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.35-300x256.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>\u00c0 l\u2019entr\u00e9e du patient et de ses proches, il est demand\u00e9 aux soignants de recueillir par l\u2019interrogatoire l\u2019autonomie pr\u00e9c\u00e9dant la pathologie aigu\u00eb et l\u2019hospitalisation. L\u2019autonomie doit ensuite \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e en hospitalisation, \u00e0 48\u202fheures, afin de pouvoir rapidement d\u00e9clencher la prise en charge pluridisciplinaire optimale.<\/p>\n<p>Il nous apparaissait essentiel de positionner les aides-soignants\/es en premi\u00e8re ligne dans cette \u00e9valuation de l\u2019autonomie au domicile, puis dans la r\u00e9\u00e9valuation planifi\u00e9e \u00e0 48\u202fheures, dans le cadre de leur r\u00f4le propre.<\/p>\n<h3>Formation des professionnels<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h3>\n<p>La commission de coordination g\u00e9riatrique a permis le d\u00e9ploiement d\u2019une formation institutionnelle intitul\u00e9e \u00ab\u2009\u00c9viter la perte d\u2019autonomie en hospitalisation\u2009\u00bb, pr\u00e9sentant les objectifs de la d\u00e9marche et l\u2019utilisation des \u00e9chelles. Cette formation int\u00e9grait les quatre risques de perte d\u2019autonomie cibl\u00e9s par le Paerpa (chutes, d\u00e9nutrition, d\u00e9pression, iatrog\u00e9nie), mais aussi une sensibilisation des soignants concernant les patients atteints de troubles cognitifs. Les pr\u00e9sentations ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es par les professionnels de l\u2019Emiog au sein m\u00eame des services, avec 89 soignants form\u00e9s en 2016.<\/p>\n<h3>Mise en application et points de vigilance<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h3>\n<p>Pour les \u00e9quipes, la surveillance de l\u2019autonomie \u00e9tait complexe \u00e0 formaliser car, dans les habitudes de service, les aides-soignants\/es \u00e9taient moins impliqu\u00e9es que les infirmiers\/\u00e8res dans le recueil de donn\u00e9es \u00e0 l\u2019entr\u00e9e. D\u2019autre part, le remplissage de cette grille \u00e9tait v\u00e9cu comme une charge de travail suppl\u00e9mentaire et redondante avec le diagramme de soins.<\/p>\n<p>Le d\u00e9lai de r\u00e9\u00e9valuation de l\u2019ADL \u00e0 48\u202fheures \u00e9tait difficile \u00e0 respecter, notamment en cas d\u2019entr\u00e9es le week-end, et il semblait non pertinent en cas de situations tr\u00e8s aigu\u00ebs. Ces difficult\u00e9s ont pu \u00eatre mises en \u00e9vidence dans le cadre des \u00e9changes avec les professionnels sur le terrain.<\/p>\n<p>Suite \u00e0 ces discussions, des premiers ajustements ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9s et le d\u00e9lai de r\u00e9\u00e9valuation de l\u2019autonomie a \u00e9t\u00e9 port\u00e9 \u00e0 72\u202fheures, plus adapt\u00e9 aux r\u00e9alit\u00e9s de terrain. Pour des raisons pratiques, et afin d\u2019obtenir une meilleure adh\u00e9sion, il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 que l\u2019ADL puisse \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 deux fois par semaine dans les services, selon des jours fixes d\u00e9finis par le cadre avec l\u2019\u00e9quipe, au moment des transmissions cibl\u00e9es.<\/p>\n<h2>Am\u00e9lioration des prises en soin des patients, avec renforcement de la pluridisciplinarit\u00e9, adaptation des conditions de sortie, diffusion de la culture g\u00e9riatrique<\/h2>\n<p>Le constat de la fragilit\u00e9 et\/ou d\u2019une perte d\u2019autonomie par les professionnels form\u00e9s d\u00e9clenche la prise en charge pluridisciplinaire optimale, avec sollicitation des autres professionnels.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_399_03\">figure 3<\/button><div id=\"enc_2018_399_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 3<\/span><\/p>\n<h2>La prise en charge du patient \u00e2g\u00e9 fragile<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-38167\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.45.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"558\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.45.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.45-300x279.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h3>Communication<\/h3>\n<p>L\u2019information a \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9e \u00e0 plusieurs reprises \u00e0 l\u2019ensemble des cadres de proximit\u00e9 et relay\u00e9e par l\u2019Emiog aux \u00e9quipes lors des interventions sur le terrain. Une affichette a en outre \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des cadres.<\/p>\n<h3>\u00c9valuation<\/h3>\n<p>Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une enqu\u00eate afin de mesurer la compr\u00e9hension de la d\u00e9marche et l\u2019appropriation de l\u2019outil par les \u00e9quipes soignantes (<i>figure 4<\/i>).<\/p>\n<p>Cent soixante-dix-neuf questionnaires ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s, \u00e9manant de 11 services de m\u00e9decine et 7 services de chirurgie.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9chelle TRST \u00e9tait globalement connue (dans 81\u2009% des cas), mais les objectifs attendus n\u2019\u00e9taient pas clairs et la r\u00e9alisation de l\u2019ADL n\u2019\u00e9tait pas syst\u00e9matis\u00e9e car jug\u00e9e redondante avec le diagramme de soins.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_399_04\">figure 4<\/button><div id=\"enc_2018_399_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 4<\/span><\/p>\n<h2>Compr\u00e9hension de la d\u00e9marche<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-38170\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.55-1.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"335\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.55-1.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.42.55-1-300x168.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h3>Implication m\u00e9dicale<\/h3>\n<p>Les m\u00e9decins ont eux aussi \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s, avec proposition de \u00ab\u2009prescriptions sugg\u00e9r\u00e9es Paerpa\u2009\u00bb informatis\u00e9es pour les patients d\u00e9pist\u00e9s fragiles\u2009: intervention pr\u00e9coce du di\u00e9t\u00e9ticien, du kin\u00e9sith\u00e9rapeute, de l\u2019assistante sociale, conciliation m\u00e9dicamenteuse avec le pharmacien, appel de l\u2019Emiog\u2026 mais aussi sensibilisation sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un lever au fauteuil rapide. Ces prescriptions sugg\u00e9r\u00e9es remplissent un r\u00f4le d\u2019aide-m\u00e9moire et facilitent pour le m\u00e9decin en charge l\u2019activation rapide de la prise en charge pluridisciplinaire.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Une large communication a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par mail, en CME mais aussi via les \u00e9quipes informatiques et l\u2019Emiog dans les services. Une \u00e9valuation de l\u2019utilisation de ces prescriptions sugg\u00e9r\u00e9es est pr\u00e9vue.<\/p>\n<h2>Poursuite de la d\u00e9marche et accompagnement du changement<\/h2>\n<p>Afin de poursuivre le d\u00e9ploiement de la d\u00e9marche, il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 \u00e0 chaque service de positionner un bin\u00f4me infirmier\/\u00e8re\/\/aide-soignant\/e r\u00e9f\u00e9rent pour la dur\u00e9e de l\u2019exp\u00e9rimentation (jusqu\u2019\u00e0 fin 2018). Ces r\u00e9f\u00e9rents, volontaires, sont convi\u00e9s aux r\u00e9unions pl\u00e9ni\u00e8res de la commission de coordination g\u00e9riatrique. Ils ont pour mission d\u2019aider et d\u2019informer quant aux difficult\u00e9s de terrain, et de proposer des am\u00e9liorations concernant le dispositif et l\u2019utilisation des \u00e9chelles (TRST et ADL).<\/p>\n<p>De nouvelles sessions de formation men\u00e9es conjointement par les r\u00e9f\u00e9rents et l\u2019Emiog ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es, au plus pr\u00e8s des \u00e9quipes, afin de donner du sens au-del\u00e0 de la simple utilisation des outils (73 soignants form\u00e9s en 2017).<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9quipe Caduc\u00e9e (DPI) a \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9e afin d\u2019am\u00e9liorer la tra\u00e7abilit\u00e9 des donn\u00e9es dans le dossier patient, par le biais d\u2019une \u00e9volution du diagramme de soins avec remplissage automatique de l\u2019ADL.<\/p>\n<p>Dans un premier temps, afin de faciliter la saisie, l\u2019ADL a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e \u00e0 la feuille de surveillance informatis\u00e9e, d\u2019autres \u00e9volutions sont pr\u00e9vues.<\/p>\n<h1>R\u00e9sultats<\/h1>\n<h2>D\u00e9pistage de la fragilit\u00e9<\/h2>\n<p>Plus de 5\u2009500 TRST ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es en 2017 pour l\u2019ensemble des services (<i>tableau\u00a01<\/i>). Si on regarde l\u2019ensemble des s\u00e9jours hospitaliers sup\u00e9rieurs \u00e0 48\u202fheures des patients de 75 ans et plus en 2017, on en comptabilise 7\u2009200. On observe tout au long de l\u2019ann\u00e9e une stabilit\u00e9 dans la r\u00e9alisation de l\u2019\u00e9chelle (en dehors d\u2019une baisse en \u00e9t\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la diminution du nombre d\u2019hospitalisations) et on note une am\u00e9lioration progressive du d\u00e9lai de r\u00e9alisation du d\u00e9pistage de la fragilit\u00e9 par la TRST. Chez les patients d\u00e9pist\u00e9s \u00e0 l\u2019entr\u00e9e, 7 sur 10 \u00e9taient fragiles, c\u2019est-\u00e0-dire avec une TRST positive.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_399_05\">tableau 1<\/button><div id=\"enc_2018_399_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9sultats TRST 2017<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-38169\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.43.05.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"173\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.43.05.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-07-10-\u00e0-14.43.05-300x87.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>On constate donc que l\u2019\u00e9chelle TRST est renseign\u00e9e \u00e0 l\u2019entr\u00e9e dans les services et permet le d\u00e9pistage de la fragilit\u00e9 pour de nombreux patients. Le d\u00e9lai de r\u00e9alisation de l\u2019\u00e9chelle reste encore inadapt\u00e9 dans un tiers des cas, mais ces chiffres tendent \u00e0 s\u2019am\u00e9liorer.<\/p>\n<p>De nombreux services non g\u00e9riatriques se sont impliqu\u00e9s dans la d\u00e9marche, que ce soit c\u00f4t\u00e9 chirurgie (urologie, neurochirurgie, orthop\u00e9die et traumatologie, chirurgie visc\u00e9rale, chirurgie vasculaire) ou c\u00f4t\u00e9 m\u00e9decine (dermatologie, neurologie, n\u00e9phrologie, gastro-ent\u00e9rologie, m\u00e9decine polyvalente, h\u00e9matologie, unit\u00e9 douleur, rhumatologie, endocrinologie).<\/p>\n<p>L\u2019utilisation de l\u2019\u00e9chelle TRST permet la mise en lumi\u00e8re de la fragilit\u00e9, notamment cognitive, et la d\u00e9marche vise, \u00e0 terme, \u00e0 une modification de la prise en charge de ces patients avec des points de vigilance concernant l\u2019autonomie, mais aussi les risques de complications\u2009: pr\u00e9vention d\u2019une \u00e9ventuelle confusion, d\u00e9nutrition, adaptation des traitements\u2026<\/p>\n<h3>Perte d\u2019autonomie en hospitalisation<\/h3>\n<p>Nous ne perdons pas de vue que ces donn\u00e9es ne sont pas suffisantes et que d\u2019autres travaux doivent \u00eatre men\u00e9s afin de suivre la r\u00e9alisation de l\u2019ADL et d\u2019\u00e9valuer les modifications de prise en charge d\u2019\u00e9quipe.<\/p>\n<p>Une \u00e9tude plus pr\u00e9cise d\u00e9bute afin de d\u00e9terminer l\u2019impact de la mise en place des \u00e9chelles dans un service non g\u00e9riatrique. Le service de dermatologie s\u2019est positionn\u00e9 dans ce projet de recherche clinique, qui impliquera les r\u00e9f\u00e9rents param\u00e9dicaux.<\/p>\n<p>Les indicateurs pressentis sont la DMS, le taux et le d\u00e9lai de prescription de la kin\u00e9sith\u00e9rapie, de l\u2019\u00e9valuation sociale, de l\u2019\u00e9valuation nutritionnelle, le d\u00e9lai de demande de soins de suite et de r\u00e9adaptation (SSR) via Trajectoire ainsi que le taux de r\u00e9hospitalisations \u00e0 30 jours.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>La mise en place de la pr\u00e9vention de la perte d\u2019autonomie du patient \u00e2g\u00e9 hospitalis\u00e9 ne se limite pas \u00e0 la r\u00e9alisation d\u2019\u00e9chelles, elle doit remettre en cause les habitudes et les organisations hospitali\u00e8res.<\/p>\n<p>L\u2019implication de l\u2019Emiog sur le terrain, le r\u00f4le de la commission de coordination g\u00e9riatrique et l\u2019appui de la direction des soins et des services informatiques sont compl\u00e9mentaires et essentiels pour donner du sens \u00e0 la d\u00e9marche et r\u00e9ussir dans cette conduite du changement.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats concernant l\u2019appropriation des \u00e9chelles sont encourageants, mais la d\u00e9marche n\u00e9cessite un accompagnement qui sera \u00e0 poursuivre afin d\u2019aboutir \u00e0 des prises en soins diff\u00e9rentes et adapt\u00e9es \u00e0 chaque patient \u00e2g\u00e9 dans l\u2019ensemble des services, et de permettre le bon soin au bon patient au bon moment.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Avec une capacit\u00e9 de pr\u00e8s de 2\u2009000 lits, dont plus de la moiti\u00e9 en court s\u00e9jour, le centre hospitalier de Valenciennes est le troisi\u00e8me \u00e9tablissement en importance de la r\u00e9gion Hauts-de-France. On comptabilise plus de 100\u2009000 passages aux urgences par an, dont environ 20\u2009% de patients de plus 75 ans. Au sein du territoire de proximit\u00e9 du Valenciennois-Quercitain, il participe depuis fin 2014 \u00e0 l\u2019exp\u00e9rimentation \u00ab\u2009Personnes \u00e2g\u00e9es en risque de&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[6829,1056,6828,6827,6831,1396,6830,1858,6826],"class_list":["post-38154","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-ch-valenciennes","tag-coordination-des-soins","tag-echelle-adl","tag-echelle-trst","tag-emiog","tag-geriatrie","tag-paerpa","tag-personnes-agees","tag-perte-dautonomie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Avec une capacit\u00e9 de pr\u00e8s de 2\u2009000 lits, dont plus de la moiti\u00e9 en court s\u00e9jour, le centre hospitalier de Valenciennes est le troisi\u00e8me \u00e9tablissement en importance de la r\u00e9gion Hauts-de-France. On comptabilise plus de 100\u2009000 passages aux urgences par an, dont environ 20\u2009% de patients de plus 75 ans. Au sein du territoire de proximit\u00e9 du Valenciennois-Quercitain, il participe depuis fin 2014 \u00e0 l\u2019exp\u00e9rimentation \u00ab\u2009Personnes \u00e2g\u00e9es en risque de&hellip;\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-07-01T12:21:45+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-07-10T14:55:12+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/\"},\"author\":{\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\"},\"headline\":\"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s\",\"datePublished\":\"2018-07-01T12:21:45+00:00\",\"dateModified\":\"2018-07-10T14:55:12+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/\"},\"wordCount\":2357,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"CH Valenciennes\",\"coordination des soins\",\"\u00e9chelle ADL\",\"\u00e9chelle TRST\",\"Emiog\",\"g\u00e9riatrie\",\"Paerpa\",\"personnes \u00e2g\u00e9es\",\"perte d'autonomie\"],\"articleSection\":[\"dossier\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/\",\"name\":\"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-07-01T12:21:45+00:00\",\"dateModified\":\"2018-07-10T14:55:12+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"Avec une capacit\u00e9 de pr\u00e8s de 2\u2009000 lits, dont plus de la moiti\u00e9 en court s\u00e9jour, le centre hospitalier de Valenciennes est le troisi\u00e8me \u00e9tablissement en importance de la r\u00e9gion Hauts-de-France. On comptabilise plus de 100\u2009000 passages aux urgences par an, dont environ 20\u2009% de patients de plus 75 ans. Au sein du territoire de proximit\u00e9 du Valenciennois-Quercitain, il participe depuis fin 2014 \u00e0 l\u2019exp\u00e9rimentation \u00ab\u2009Personnes \u00e2g\u00e9es en risque de&hellip;","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2018-07-01T12:21:45+00:00","article_modified_time":"2018-07-10T14:55:12+00:00","author":"Gestions hospitali\u00e8res","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Gestions hospitali\u00e8res","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"12 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/"},"author":{"name":"Gestions hospitali\u00e8res","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f"},"headline":"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s","datePublished":"2018-07-01T12:21:45+00:00","dateModified":"2018-07-10T14:55:12+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/"},"wordCount":2357,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["CH Valenciennes","coordination des soins","\u00e9chelle ADL","\u00e9chelle TRST","Emiog","g\u00e9riatrie","Paerpa","personnes \u00e2g\u00e9es","perte d'autonomie"],"articleSection":["dossier","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/","name":"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2018-07-01T12:21:45+00:00","dateModified":"2018-07-10T14:55:12+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/perte-dautonomie-patients-ages-hospitalises\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"La perte d\u2019autonomie des patients \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f","name":"Gestions hospitali\u00e8res","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38154","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23133"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38154"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38154\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38154"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=38154"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=38154"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}