{"id":38503,"date":"2018-09-01T14:59:52","date_gmt":"2018-09-01T12:59:52","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=38503"},"modified":"2018-09-26T15:44:45","modified_gmt":"2018-09-26T13:44:45","slug":"simplification-administrative-a-lhopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/simplification-administrative-a-lhopital\/","title":{"rendered":"La simplification administrative \u00e0 l\u2019h\u00f4pital"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>La transformation des parcours patients red\u00e9finit les fronti\u00e8res des fonctions administratives<\/h1>\n<p>Multiplication des \u00e9tapes administratives entre le bureau des admissions et le secr\u00e9tariat, d\u00e9lais d\u2019attente importants, m\u00e9connaissance des d\u00e9marches administratives sont autant de r\u00e9alit\u00e9s pour les patients pris en charge dans nos h\u00f4pitaux. Ce constat exige des r\u00e9ponses organisationnelles adapt\u00e9es, au travers d\u2019un ordonnancement rigoureux des parcours.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les \u00e9volutions en cours dans les modalit\u00e9s de prise en charge accentuent la n\u00e9cessit\u00e9 pour les organisations hospitali\u00e8res de ma\u00eetriser leurs processus m\u00e9dico-administratifs. Les programmes de chirurgie ambulatoire et de la r\u00e9habilitation am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie (RAAC) sont des leviers pour repenser les processus d\u2019ordonnancement des s\u00e9jours et les conditions de leur mise en \u0153uvre. Le d\u00e9veloppement des programmes d\u2019accompagnement des retours \u00e0 domicile (Prado), s\u2019inscrivant dans la suite de la strat\u00e9gie ambulatoire, contribue \u00e0 r\u00e9duire les dur\u00e9es moyennes de s\u00e9jours et impacte directement le parcours patient et le suivi administratif qui en r\u00e9sulte. Des plateformes de sensibilisation des m\u00e9decins lib\u00e9raux aux pratiques ambulatoires et \u00e0 la RAAC<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> favorisent une admission plus sereine des patients en amont de leur entr\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Nos h\u00f4pitaux doivent ainsi tenir compte du r\u00f4le croissant jou\u00e9 par le patient lui-m\u00eame dans le d\u00e9roulement de sa prise en charge.<\/p>\n<p>La mise en place de l\u2019ensemble de ces nouveaux processus (ambulatoire, RAAC) n\u00e9cessite une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration des pratiques pour toutes les \u00e9quipes impliqu\u00e9es et une r\u00e9organisation des circuits m\u00e9dico-administratifs entre tous les acteurs. Ces modalit\u00e9s de prise en charge, vectrices d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la pertinence des soins, induisent de nouveaux besoins en consultation pr\u00e9 et postop\u00e9ratoires venant accro\u00eetre le volume d\u2019activit\u00e9 en soins externes. De ces mutations naissent de nouveaux m\u00e9tiers au carrefour de ceux exerc\u00e9s par les infirmi\u00e8res dipl\u00f4m\u00e9es d\u2019\u00c9tat (IDE), les assistantes m\u00e9dico-administratives ou les professionnels des bureaux des admissions\u2009: IDE de programmation, IDE de coordination de parcours, mutualisation des missions entre secr\u00e9tariats et bureaux des admissions (admissions et encaissements du reste \u00e0 charge patients par les secr\u00e9tariats) sont autant de nouveaux m\u00e9tiers.<\/p>\n<p>Les outils num\u00e9riques participent aussi \u00e0 l\u2019optimisation des parcours patients et \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de service. Leur introduction vient interagir avec les fonctions m\u00e9dico-administratives qu\u2019il convient alors de revisiter.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les logiciels de reconnaissance vocale ou les applications de prise de rendez-vous et de pr\u00e9admission en ligne ont ainsi pouss\u00e9 les directions des op\u00e9rations de nos \u00e9tablissements \u00e0 engager des d\u00e9marches de <i>reengineering<\/i> des processus li\u00e9s au secr\u00e9tariat et aux admissions (<i>encadr\u00e9s 1 et 2<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_472_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2018_472_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>D\u00e9ploiement de la reconnaissance vocale au CHU de Rennes<\/h2>\n<p>La mise en place de la reconnaissance vocale pour la r\u00e9daction des comptes rendus m\u00e9dicaux (hospitalisation et consultations) est effectu\u00e9e \u00e0 partir de septembre 2017 et implique neuf p\u00f4les cliniques, 46 services et 800 professionnels m\u00e9dicaux. Faisant suite \u00e0 une augmentation de l\u2019activit\u00e9 du CHU, cette mesure vise deux objectifs principaux\u00a0: d\u2019une part, un gain de temps pour les secr\u00e9taires m\u00e9dicales et, d\u2019autre part, la diminution drastique des dur\u00e9es de production des comptes rendus dans un but \u00e9galement d\u2019optimisation des d\u00e9lais de codage de l\u2019activit\u00e9. La reconnaissance vocale s\u2019inscrit dans une r\u00e9flexion plus globale autour de la r\u00e9organisation des services m\u00e9dico-administratifs avec, pour finalit\u00e9, une meilleure ad\u00e9quation entre, d\u2019un c\u00f4t\u00e9, l\u2019am\u00e9lioration des parcours patient, de l\u2019offre m\u00e9dicale et de la qualit\u00e9 ses services rendus, de l\u2019autre la juste valorisation de la production des soins.<\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_472_03\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2018_472_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>G\u00e9n\u00e9ralisation des pr\u00e9admissions au sein de l\u2019unit\u00e9 de m\u00e9decine ambulatoire (UMA)<\/h2>\n<p>Le CHU de Rennes met en place en septembre prochain une unit\u00e9 de m\u00e9decine ambulatoire (UMA) regroupant les activit\u00e9s d\u2019h\u00f4pitaux de jour et de consultations complexes de rhumatologie et de m\u00e9decine interne. Cette unit\u00e9 pr\u00e9figure ce que sera le fonctionnement de l\u2019UMA dans la perspective du nouveau CHU. C\u2019est dans ce cadre que seront exp\u00e9riment\u00e9es, d\u00e8s l\u2019ouverture du service en septembre prochain, de nouvelles modalit\u00e9s de prise en charge m\u00e9dico administrative avec notamment le d\u00e9veloppement massif des pr\u00e9admissions pour l\u2019ensemble des hospitalisations et consultations externes et le paiement \u00e0 la sortie du reste \u00e0 charge patient au niveau du secr\u00e9tariat du service. Cela permettra donc de simplifier le parcours du patient en limitant les \u00e9tapes dans sa prise en charge administrative tout en s\u2019assurant d\u2019un recouvrement des recettes de l\u2019activit\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9e. Ce qui devrait nous permettre aussi de porter nos r\u00e9flexions sur la n\u00e9cessaire porosit\u00e9 entre les fonctions de secr\u00e9tariat et d\u2019admission. Cela permettra \u00e9galement un repositionnement des professionnels de la facturation sur leur c\u0153ur de m\u00e9tier.<\/p>\n<p>L\u2019adaptation du processus m\u00e9dico-administratif offre ici plusieurs opportunit\u00e9s\u2009: informer efficacement le patient sur son parcours, adapter l\u2019accueil au besoin selon un principe de juste allocation des ressources, mettre \u00e0 disposition du patient, et ce d\u00e8s son arriv\u00e9e, l\u2019information la plus fiable sur ses droits et sur le reste \u00e0 charge, disposer au pr\u00e9alable de son entr\u00e9e de donn\u00e9es fiabilis\u00e9es permettant une facturation de qualit\u00e9 au plus pr\u00e8s de sa sortie.<\/p>\n<\/div>\n<p>L\u2019utilisation de ces applications et d\u2019Internet peut s\u2019av\u00e9rer d\u00e9terminante dans l\u2019accompagnement des patients. Une bonne information pr\u00e9alable des patients est un vecteur d\u2019une am\u00e9lioration de leur prise en charge.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cet usage permet \u00e9galement de s\u00e9curiser la cha\u00eene de recettes de nos \u00e9tablissements de sant\u00e9. Ceux qui disposent d\u2019un faible taux de rejet de leurs factures ont mis en ligne de mani\u00e8re claire, compl\u00e8te et intelligible les proc\u00e9dures d\u2019admission (horaires d\u2019ouverture, pi\u00e8ces et justificatifs \u00e0 fournir, moyens de paiement). La modernisation des processus m\u00e9dico-administratif, par l\u2019utilisation, entre autres, d\u2019outils innovants, appara\u00eet ainsi comme un levier de s\u00e9curisation des recettes.<\/p>\n<h1>Concilier simplification des parcours administratifs et s\u00e9curisation des recettes<\/h1>\n<p>D\u2019autres outils num\u00e9riques issus du programme Simphonie viennent aussi transformer les fonctions m\u00e9dico-administratives et optimiser le parcours patient en simplifiant les modalit\u00e9s d\u2019enregistrement des donn\u00e9es patient indispensables \u00e0 une prise en charge s\u00e9curis\u00e9 (identito-vigilance) et \u00e0 une juste valorisation des activit\u00e9s hospitali\u00e8res.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La num\u00e9risation des \u00e9changes d\u2019informations entre l\u2019\u00e9tablissement et l\u2019assurance maladie obligatoire (AMO) et l\u2019assurance maladie compl\u00e9mentaire (AMC) est un levier de s\u00e9curisation des recettes entre exhaustivit\u00e9 et qualit\u00e9 de la facturation et du recouvrement. Les outils num\u00e9riques du programme Simphonie reposent sur la d\u00e9mat\u00e9rialisation et l\u2019automatisation de ces \u00e9changes. Le titre payable par Internet (Tipi) s\u2019est ainsi globalis\u00e9 dans nos centres hospitaliers.<\/p>\n<p>La consultation des droits int\u00e9gr\u00e9e (CDRI) met aujourd\u2019hui \u00e0 la disposition des \u00e9quipes administratives, par une int\u00e9gration automatique dans le logiciel de gestion administrative du patient (GAP), ses droits d\u2019assurance maladie obligatoire (AMO). La CDRI vient simplifier le travail des personnels des admissions en limitant les d\u00e9lais de recherche des droits AMO, fiabiliser le recueil des informations permettant une r\u00e9duction de l\u2019ordre de 40\u2009% des rejets de facturation et enfin fluidifier le parcours patient en r\u00e9duisant les d\u00e9lais d\u2019attente des patients aux bureaux des admissions. Le risque de pertes financi\u00e8res li\u00e9es \u00e0 une mauvaise prise en compte des droits des patients s\u2019en trouve ainsi d\u2019autant plus limit\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le projet de remboursement des organismes compl\u00e9mentaires (ROC) vise \u00e0 d\u00e9mat\u00e9rialiser l\u2019ensemble des \u00e9changes entre les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les organismes d\u2019assurance maladie compl\u00e9mentaire (AMC). Cet outil, \u00e9galement int\u00e9gr\u00e9 aux logiciels de GAP, permettra d\u2019informer en temps r\u00e9el les \u00e9tablissements des modalit\u00e9s de couverture du patient par sa compl\u00e9mentaire sant\u00e9. ROC permettra d\u2019obtenir avant la sortie du patient, sous condition d\u2019exhaustivit\u00e9 des donn\u00e9es d\u2019hospitalisation, les montants pris en charge par l\u2019AMC et une garantie de paiement. Cela permettra, comme pour CDRI, de r\u00e9duire notablement les temps de prise en charge aux bureaux des admissions et la charge de travail des \u00e9quipes hospitali\u00e8res tout en s\u2019assurant d\u2019une qualit\u00e9 de facturation.<\/p>\n<p>L\u2019usage combin\u00e9 de ROC et CDRI permettra ainsi aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 de conna\u00eetre les droits du patient en temps r\u00e9el et de calculer le montant de son \u00e9ventuel reste \u00e0 charge, permettant ainsi, par la m\u00eame occasion, d\u2019apporter au patient des informations fiables sur son parcours. Compl\u00e9mentaire \u00e0 ces dispositifs, le projet Diapason (D\u00e9bit intervenant apr\u00e8s le parcours de soins) offrira aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 la possibilit\u00e9 de proposer au patient d\u2019enregistrer ses donn\u00e9es de carte bancaire, en lui communiquant un montant \u00ab\u2009plafond\u2009\u00bb et un d\u00e9lai maximal de pr\u00e9l\u00e8vement apr\u00e8s sa sortie. Une fois le montant exact connu, le patient sera d\u00e9bit\u00e9 automatiquement permettant ainsi de clore d\u00e9finitivement son parcours administratif apr\u00e8s un contact unique. \u00c0 court terme, ces trois outils num\u00e9riques compl\u00e9mentaires et imbriqu\u00e9s viendront se coupler aux bornes d\u2019accueil.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_472_02\">FIGURE 1<\/button><div id=\"enc_2018_472_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Le programme Simphonie<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-38510\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-26-\u00e0-15.08.21.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"380\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-26-\u00e0-15.08.21.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-26-\u00e0-15.08.21-300x190.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Tout au long du parcours administratif du patient, les outils du programme Simphonie apportent des \u00e9l\u00e9ments de simplification.<\/p>\n<\/div>\n<p>L\u2019am\u00e9lioration des dur\u00e9es d\u2019encaissements et la fluidit\u00e9 induite par ces innovations concourent \u00e0 desserrer l\u2019\u00e9tau sur les recouvrements, et par voie de cons\u00e9quence, ont un impact direct sur la sant\u00e9 financi\u00e8re de nos \u00e9tablissements (besoin en fonds de roulement r\u00e9duit, pression moindre sur la tr\u00e9sorerie).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Travailler sur les parcours patients pousse les directions des op\u00e9rations de nos \u00e9tablissements \u00e0 int\u00e9grer, en lien avec les directions des finances, des d\u00e9marches de s\u00e9curisation des processus de recettes. Cet aspect illustre la n\u00e9cessaire adaptation des processus m\u00e9dico-administratif \u00e0 l\u2019ensemble des situations rencontr\u00e9es, et ce, dans un souci de proactivit\u00e9. La mise en place de proc\u00e9dures de domiciliation administrative du patient \u00e0 l\u2019h\u00f4pital permet, depuis la loi Alur, de percevoir avec plus de facilit\u00e9 les recettes d\u2019aide m\u00e9dicale d\u2019\u00c9tat (AME) et de r\u00e9duire donc les taux de rejet. L\u2019int\u00e9gration des parcours patients et administratifs a permis \u00e9galement une meilleure s\u00e9curisation des admissions et de la cha\u00eene de facturation. Ainsi, la syst\u00e9matisation du lien admission \u2013 consultation (aucun patient ne pouvant aller en consultation sans autorisation des admissions) permet de pr\u00e9venir les risques de non-paiement, en particulier pour les cas des patients d\u00e9pourvus de droits sociaux, tel les patients \u00e9trangers extra-europ\u00e9ens. Les effets des conventions internationales demeurent dans certains cas tr\u00e8s al\u00e9atoires (remboursement incertain, proc\u00e9dures longues). De fait, la mise en place d\u2019outils administratifs propres \u00e0 ces situations (devis syst\u00e9matiques, avances de frais, encaissement pr\u00e9alable en phase de post-consultation, d\u00e8s l\u2019admission par les BE), adapte une nouvelle fois les circuits m\u00e9dico-administratifs \u00e0 l\u2019importante mutabilit\u00e9 des parcours de nos patients. Ici, l\u2019ordonnancement des parcours et la simplification administrative vont de pair au travers l\u2019identification des risques de nos organisations.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La simplification des d\u00e9marches administratives par des outils novateurs et l\u2019int\u00e9gration des parcours patients ont un impact r\u00e9el sur les \u00e9quipes administratives. Cette tendance n\u00e9cessite la mise en place de dispositifs d\u2019accompagnement des personnels et une gestion plus dynamique des comp\u00e9tences. Il conviendra de doubler cette d\u00e9marche par un pilotage sp\u00e9cifique afin de mesurer les impacts li\u00e9s \u00e0 ce changement, d\u2019\u00e9valuer les organisations adopt\u00e9es et, si besoin, de les adapter.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Accompagner l\u2019\u00e9volution des fonctions m\u00e9dico-administratives<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Les transformations \u00e0 op\u00e9rer sur les processus m\u00e9dico-administratifs sont importantes. La formation des professionnels est un levier indispensable d\u2019accompagnement de ces transformations et permettra de d\u00e9velopper les comp\u00e9tences individuelles et collectives<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>Les \u00e9quipes m\u00e9dico-administratives (secr\u00e9tariats et bureaux des admissions) doivent s\u2019adapter aux nouvelles contraintes et aux nombreux changements en cours li\u00e9s aux mutations des parcours patients. Les processus de formation pour ces \u00e9quipes doivent \u00eatre adapt\u00e9s aux enjeux de performance, \u00e0 la diversit\u00e9 des parcours professionnels, aux mutations des processus et \u00e0 la n\u00e9cessaire continuit\u00e9 de service.<\/p>\n<p>La formation en pr\u00e9sentiel doit \u00eatre revisit\u00e9e dans son ing\u00e9nierie et compl\u00e9t\u00e9e par des approches \u00e0 la fois plus novatrices et plus proches des r\u00e9alit\u00e9s du terrain. Afin de favoriser les transformations en cours, il para\u00eet indispensable de gagner en agilit\u00e9 dans les processus de formation et d\u2019autonomiser les acteurs en leur trouvant des r\u00e9ponses \u00e0 leurs probl\u00e8mes quotidiens et en leur offrant la possibilit\u00e9 de se former tout en \u00e9tant acteur au quotidien du changement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>De fait, la sensibilit\u00e9 du profil des professionnels recrut\u00e9s dans les services des admissions et des secr\u00e9tariats appelle \u00e0 une r\u00e9flexion autour de l\u2019organisation des comp\u00e9tences. L\u2019objectif recherch\u00e9 le plus fr\u00e9quemment par les \u00e9tablissements s\u2019oriente vers une plus grande polyvalence des personnels, que ce soit, d\u2019une part, entre hospitalisation et consultation et, d\u2019autre part, entre <i>back-office<\/i> et <i>front-office<\/i>. Si l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une polyvalence, dans des contextes de fort absent\u00e9isme peut avoir du sens, il demeure que, avec l\u2019int\u00e9gration des parcours patients, les proc\u00e9dures administratives n\u00e9cessitent des agents performants \u00e0 chaque poste. C\u2019est donc un \u00e9quilibre entre polyvalence et sp\u00e9cialisation qu\u2019il convient de rechercher en fonction des contextes propres \u00e0 chaque structure.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cela passe \u00e9galement par le d\u00e9veloppement d\u2019un management des connaissances qui permet, via des outils simples, de ne pas r\u00e9p\u00e9ter les m\u00eames erreurs, de gagner du temps dans la recherche d\u2019informations, d\u2019am\u00e9liorer la r\u00e9silience de l\u2019organisation en cas de d\u00e9part de professionnels et d\u2019am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 productive en diffusant les bonnes pratiques. Cela peut passer \u00e9galement par le d\u00e9veloppement de nouvelles modalit\u00e9s de conduite de projets au travers de m\u00e9thodes agiles de type Scrum<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> que le CHU de Rennes va prochainement mettre en place pour les professionnels des unit\u00e9s d\u2019anesth\u00e9sie et de chirurgie ambulatoire afin de les rendre acteurs du changement (chirurgien, anesth\u00e9siste, IDE, secr\u00e9tariat, bureau des admissions et fonctions logistiques).<\/p>\n<p>Parall\u00e8lement, la r\u00e9flexion autour des processus de formation doit s\u2019int\u00e9grer dans une politique plus large de gestion pr\u00e9visionnelle des comp\u00e9tences. Cela passe par une dynamique de gestion pr\u00e9visionnelle des m\u00e9tiers et des comp\u00e9tences (GPMC) d\u00e9ploy\u00e9e au sein des \u00e9quipes qui viendra alimenter le processus de formation.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Enfin, \u00e0 ce lien m\u00e9tier qu\u2019il convient de tisser avec la DRH via une GPMC dynamique, il faut \u00e9galement ajouter le pilotage op\u00e9r\u00e9 par les responsables financiers. En effet, le suivi d\u2019indicateurs de performance qualitatifs renseignant les effets produits par les proc\u00e9dures adopt\u00e9es (tel que les taux de rejet ou les temps de traitement des rejets par exemple) est un pr\u00e9alable indispensable au pilotage des processus m\u00e9dico-administratifs et \u00e0 leur efficience.<\/p>\n<p>Un large pilotage de la performance permet de faire \u00e9voluer les organisations vers une plus grande s\u00e9curit\u00e9 des processus et vers une plus grande adaptabilit\u00e9 aux changements. Dans cette optique, le contr\u00f4le interne comptable et financier permet d\u2019apporter sa contribution dans une logique de ma\u00eetrise des risques et d\u2019une d\u00e9marche qualit\u00e9. L\u2019int\u00e9gration par le contr\u00f4le interne des \u00e9l\u00e9ments li\u00e9s \u00e0 la d\u00e9mat\u00e9rialisation et aux innovations n\u00e9cessite de nouvelles r\u00e9flexions sur les risques identifi\u00e9s et leur \u00e9volution. Le pilotage financier peut constituer ici une source d\u2019information riche permettant d\u2019\u00e9tablir un diagnostic objectif de la situation et d\u2019\u00e9valuer la pertinence des organisations retenues.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>C\u2019est ce cercle vertueux et continu entre r\u00e9flexions sur les m\u00e9tiers de demain, articulation avec le pilotage m\u00e9dico-\u00e9conomique, \u00e9valuation des comp\u00e9tences et processus de formation qu\u2019il convient de mettre en place et de piloter au quotidien.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>La mutation des prises en charge, avec notamment le virage ambulatoire en m\u00e9decine et en chirurgie, et le d\u00e9veloppement des solutions num\u00e9riques viennent transformer les processus et les fonctions m\u00e9dico-administratives. Les imp\u00e9ratifs d\u2019efficience et de qualit\u00e9 de service obligent les structures hospitali\u00e8res \u00e0 revisiter les fronti\u00e8res entre les diff\u00e9rents m\u00e9tiers et \u00e0 d\u00e9velopper une politique RH adapt\u00e9e pour accompagner le changement. Les nouvelles m\u00e9thodes de gestion de projet ou de r\u00e9solution de probl\u00e8mes permettent de rendre acteurs du changement les professionnels m\u00e9dico-administratifs. Il faut veiller en parall\u00e8le \u00e0 mettre en place les modalit\u00e9s de contr\u00f4le interne<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup> au travers notamment un contr\u00f4le de gestion sp\u00e9cifique permettant de suivre ces transformations. Cela permet de r\u00e9aliser rapidement les ajustements strat\u00e9giques et d\u2019avoir un pilotage op\u00e9rationnel r\u00e9actif des processus m\u00e9dico-administratifs.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La transformation des parcours patients red\u00e9finit les fronti\u00e8res des fonctions administratives Multiplication des \u00e9tapes administratives entre le bureau des admissions et le secr\u00e9tariat, d\u00e9lais d\u2019attente importants, m\u00e9connaissance des d\u00e9marches administratives sont autant de r\u00e9alit\u00e9s pour les patients pris en charge dans nos h\u00f4pitaux. 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